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Accidentes

de trabajo

Manual de actuacin
Manual de actuacin en accidentes de trabajo

Asepeyo, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social n 151

www.asepeyo.es

Manual de actuacin en accidentes de trabajo

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ndice

0. Por qu este manual? 4


1. Cmo debemos actuar ante un accidente de trabajo ? 4
2. Qu pasos ha de seguir la empresa? 5
3. Qu ocurre cuando el accidentado no causa baja laboral? 5
3.1.Dnde debe presentarse la relacin de accidentes de trabajo
ocurridos sin baja mdica? 6
3.2. Cundo debe presentarse esta relacin? 6
3.3. Qu pasa si la empresa no presenta la relacin? 6
4. Qu ocurre cuando el accidentado s causa baja laboral? 6
4.1. Cundo debe presentarse el parte de accidente de trabajo con baja? 7
4.2. Qu pasa si la empresa no lo presenta? 7
5. Cmo se cumplimenta el parte de accidente de trabajo con baja? 7
5.1. Tipo de accidente 7
5.2. Datos del trabajador 7
5.3. Datos de la empresa en la que el trabajador est dado de alta
en la Seguridad Social 8
5.4. Datos del lugar y centro de trabajo donde ha ocurrido el accidente 9
5.5. Datos del accidente 9
5.6. Datos asistenciales 10
5.7. Datos econmicos 11
6. Tienen un tratamiento distinto los accidentes graves, muy graves
o los que ocasionen el fallecimiento del trabajador y los que afecten
a ms de cuatro trabajadores? 11
6.1. Cmo y cundo se debe comunicar el accidente? 11
6.2. Qu datos deben constar? 12
7. Partes de baja y confirmacin 12
8. Qu implica la emisin del parte mdico de alta laboral? 12
9. Qu trmites son necesarios para la evaluacin de las lesiones residuales? 13
10. Prestaciones de accidente de trabajo y enfermedad profesional 13
10.1. Asistencia sanitaria y notificacin de las enfermedades profesionales 13
10.2. Prestaciones econmicas 13
11. Cuadro de actuacin en caso de accidente de trabajo 16

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0. Por qu este manual?
Cmo han de cumplimentarse los datos de un parte de accidente de trabajo? A qu prestaciones
tiene derecho una persona que durante su jornada laboral ha sufrido un accidente? Debe notificar
la empresa oficialmente todos los accidentes, incluidos los que no originen baja laboral?

Para tratar de dar respuesta a estas y otras preguntas, Asepeyo pone a disposicin de sus empresas
mutualistas y de los trabajadores afiliados este prctico manual en el que se describe, de forma
detallada, cada uno de los pasos a seguir en el supuesto de que se produzca un accidente de trabajo.

Asimismo, Asepeyo dispone del telfono gratuito 900 151 000, que funciona de manera
permanente, para facilitar informacin a sus mutualistas sobre la organizacin sanitaria de la Mutua.
Paralelamente, los trabajadores afiliados pueden llamar al Servicio de Atencin al Usuario, 902 151
002, para formular cualquier consulta.

Complementando lo anterior, la pgina web de Asepeyo ha desarrollado un centro de servicios,


informacin y recursos en internet para sus mutualistas y colaboradores.

Con estas iniciativas, Asepeyo reafirma, una vez ms, su compromiso con el servicio de calidad. Un
compromiso que ha llevado a la Mutua a contar con los ms avanzados equipamientos en medios
tcnicos, sanitarios e informticos y con un equipo de profesionales altamente cualificado y en
constante evolucin formativa.

Y recuerde: para hacer frente a los accidentes y otras contingencias laborales, Asepeyo cuenta con
una amplia organizacin sanitaria propia dedicada a la asistencia del accidente laboral, la enfermedad
profesional y el control de la gestin de la incapacidad temporal por contingencias comunes y es el
resultado de una poltica de acercamiento de los servicios de la Mutua a los centros de trabajo que
permite la asistencia con recursos propios.

Las delegaciones de la Mutua en cada zona tienen suficiente capacidad de gestin para resolver
con eficacia los trmites por accidente de trabajo, enfermedad profesional, contingencia comn y el
resto de prestaciones que ofrece la entidad, favoreciendo una fluida relacin entre empresa y
trabajador.

1. Cmo debemos actuar ante un accidente de trabajo?


Siempre que pueda, dirjase al centro asistencial de Asepeyo ms cercano para recibir asistencia
sanitaria.

La mayora de los centros asistenciales de Asepeyo permanecen abiertos de forma ininterrumpida


de lunes a viernes de 8 a 20 horas.

Si no recuerda cul es el centro ms prximo o el accidente se produce fuera de este horario, llame
al telfono gratuito de informacin permanente de Asepeyo (900 151 000), donde le indicarn a qu

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centro debe acudir. Tambin puede consultar la relacin de dependencias en el apartado Red de
delegaciones en www.asepeyo.es y a travs de la aplicacin Asepeyo para dispositivos mviles.

En el caso de que el accidentado requiera atencin mdica urgente, trasldelo al centro sanitario
ms cercano, aunque no pertenezca a la red de Asepeyo, y pngase en contacto con la oficina de
Asepeyo ms prxima al centro de trabajo donde ocurri el accidente.

La persona accidentada debe acudir al centro asistencial con su DNI y el volante de solicitud de
asistencia. Si no estuviera consciente o tuviera dificultades para expresarse, sera recomendable
que acudiera al centro acompaada por otra persona para que pudiera facilitar el nombre completo,
el domicilio y el DNI del accidentado, el nombre y la direccin de su empresa, as como las
circunstancias que rodearon el accidente (forma, lugar, hora, etc.). En cualquier caso, es importante
dar el nombre exacto de la empresa en la que el accidentado presta sus servicios.

2. Qu pasos ha de seguir la empresa?


La empresa tiene la obligacin de comunicar a la Mutua el accidente de trabajo y entregar a la
persona accidentada el volante de asistencia sanitaria. El volante es un documento que facilita la
Mutua por el que la empresa solicita la atencin mdica del trabajador accidentado en los centros
asistenciales de Asepeyo. El trabajador lesionado debe presentarlo debidamente cumplimentado,
con sus datos y los de la empresa, as como con informacin de cundo y cmo ocurri el accidente.

Este documento puede obtenerse en formato electrnico en el apartado Biblioteca-Formularios de


la web de Asepeyo, para su cumplimentacin y descarga directa, o bien en los centros asistenciales
de la Mutua.

En caso de que el trabajador no presente el volante, el centro asistencial se pondr en contacto con
la empresa para solicitar su inmediata recepcin mientras el lesionado permanece en espera.

Si no es posible contactar con la empresa o bien sta no reconoce el accidente laboral, el trabajador
ser desviado al Servicio Pblico de Salud. Si el lesionado insiste en ser atendido en el centro
asistencial, se le entregar la Declaracin de gastos a cargo del trabajador, por la que se har cargo
del gasto de su asistencia sanitaria.

Conviene recordar que en ningn caso el volante de solicitud de asistencia sustituye el parte de
accidente.

3. Qu ocurre cuando el accidentado no causa baja laboral?


Se entiende que no causa baja laboral el accidentado que, tras recibir la asistencia sanitaria, puede
reincorporarse a su lugar del trabajo el mismo da, o al da siguiente de sufrir el accidente. Esta
situacin no da derecho a percibir prestacin econmica de la mutua.

Los centros de asistenciales de Asepeyo facilitan el certificado mdico de asistencia sin baja laboral
a las personas que hayan recibido atencin mdica despus de un accidente, para que lo entreguen
a sus empresas.

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Es muy importante recordar que las empresas estn obligadas a cumplimentar cada mes la relacin
de accidentes de trabajo ocurridos sin baja mdica.

3.1. Dnde debe presentarse la relacin de accidentes de trabajo


ocurridos sin baja mdica?
Por internet, en la pgina www.delta.empleo.gob.es mediante el sistema Delt@. Cuando la empresa
haya grabado la relacin en el sistema, Delt@ enviar un mensaje de correo electrnico para notificar
su recepcin. Adems desde el sistema Delt@, las empresas podrn imprimir el ejemplar
correspondiente a los trabajadores.

La empresa tambin podr emitir la relacin de accidente de trabajo ocurridos sin baja mdica.

Si tiene alguna duda, acuda a una oficina de Asepeyo de la provincia donde est situada su empresa.
All recibir toda la ayuda que necesite para cumplimentar este trmite.

3.2. Cundo debe presentarse esta relacin?


Dentro de los cinco primeros das hbiles del mes siguiente al que corresponda la relacin.

3.3. Qu pasa si la empresa no presenta la relacin?


Constituye una infraccin leve que puede ser sancionada por la Inspeccin de Trabajo y Seguridad
Social con una multa de hasta 2.045,00 euros [art.11 R.D. Legislativo 5/2000].

Recuerde que no debe confundirse la notificacin de los accidentes e incidentes como tcnica
analtica que hace posible su investigacin, con la notificacin oficial obligatoria a la autoridad laboral
de accidentes que origina la lesin al trabajador.

4. Qu ocurre cuando el accidentado s causa baja laboral?


Tras recibir la asistencia sanitaria, el equipo mdico de la mutua puede determinar el pase a la
situacin de baja laboral del accidentado si ste se ausenta al menos durante un da de su puesto
de trabajo (sin contar el del accidente). En este caso, la empresa debe cumplimentar el parte de
accidente de trabajo.

Este parte tambin tendra que tramitarse en el supuesto que el trabajador sufriera una recada. Se
entiende por recada: la baja mdica del trabajador como consecuencia directa de un accidente
anterior. En este supuesto, se ha de consignar la fecha del accidente que origin la baja.

Cuando el accidentado acuda al centro asistencial de Asepeyo con el volante de solicitud de


asistencia, el equipo mdico le proporcionar dos ejemplares del parte mdico de baja. Este
documento consta de tres copias: el original, para la Mutua; la primera copia, para el trabajador; y la
segunda copia, para la empresa.

El parte de accidente de trabajo debe realizarse en la pgina www.delta.empleo.gob.es. Una vez


enviado, el sistema Delt@ emitir un correo electrnico para notificar su recepcin. Desde el sistema
Delt@, las empresas tambin podrn imprimir el ejemplar correspondiente a los trabajadores.

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Si necesita asesoramiento sobre la forma de cumplimentarlo, puede dirigirse a una de las oficinas
de Asepeyo de la provincia donde est situado el centro de trabajo en el que cotiza el trabajador, o
bien al Servicio de Atencin al Usuario a travs del telfono 902 151 002.

4.1. Cundo debe presentarse el parte de accidente de trabajo con


baja?
En el plazo mximo de cinco das hbiles desde la fecha en que ocurri el accidente o desde la fecha
de la baja mdica, si sta es posterior.

4.2. Qu pasa si la empresa no lo presenta?


Constituye una infraccin grave que puede ser sancionada por la Inspeccin de Trabajo y Seguridad
Social cuando el accidente ha sido grave, muy grave o mortal con una multa entre 1.502,53 y
40.985,00 euros [art. 12 R.D. Legislativo 5/2000].

5. Cmo se cumplimenta el parte de accidente de trabajo?


A continuacin, detallamos cada uno de los apartados que conforman el parte de accidente de
trabajo.

5.1. Tipo de accidente

Debe indicarse si el parte corresponde a un nuevo accidente o a una recada como consecuencia
de uno anterior.

5.2. Principales datos del trabajador

(1) N de Afiliacin a la Seguridad Social (NAF):


El NAF del trabajador completo figura en el Boletn de Cotizacin a la Seguridad Social
modelo TC2. Consta de doce dgitos:
Cdigo de la provincia (dos primeros dgitos)
Nmero de 10 dgitos

(2) Nacionalidad:
Si es distinta de la espaola, debe especificar en la lnea de puntos el pas de
procedencia.

(3) IPF (Identificador de Persona Fsica):


Indicar el cdigo que corresponda de acuerdo con el tipo de documento, y consignar el
nmero de identificacin correspondiente. Esta clave y nmero son los mismos que
constan en el Boletn de Cotizacin a la Seguridad Social (TC2).

(4) Texto de ocupacin:


Descripcin de la ocupacin o profesin de la manera ms detallada y precisa posible;
por ejemplo: no es suficiente con poner operador de mquina, debe poner operador

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de mquina para fabricar productos de madera u operador de mquina para
fabricacin de productos textiles, etc. Se codificar a tres dgitos de la Clasificacin
Nacional de Ocupaciones (CNO) vigente.

(5) Antigedad en el puesto de trabajo:


Se trata de la antigedad en el puesto de trabajo desempeado en el momento del
accidente y tendr como lmite mximo el tiempo de antigedad en la empresa. Se
consignar en meses o en das, cuando la antigedad sea inferior al mes.

(6) Tipo de contrato:


El cdigo de esta rbrica se corresponde con el que se consigna, para cada trabajador,
en la cumplimentacin mensual del Boletn de cotizacin a la Seguridad Social (TC2).
La relacin de cdigos se publica en el Manual prctico de cotizacin que edita cada
ao la Tesorera General de la Seguridad Social.

(7) Rgimen de la Seguridad Social:


Indicar el cdigo correspondiente.

5.3. Datos de la empresa


(8) CIF o NIF:
El CIF deber cumplimentarse con sus 9 dgitos, de los cuales, el primero de ellos es
siempre una letra. Si no se dispone del CIF, se consignar el NIF del empresario.

(9) Cdigo de Cuenta de Cotizacin en la que est el trabajador:


Consta de once dgitos:
Cdigo de provincia (dos primeros dgitos)
Nmero de 9 dgitos

Este apartado no se cumplimentar cuando el trabajador accidentado sea un autnomo


sin asalariados. No obstante, s se cumplimentarn el resto de los campos de este
apartado aunque no estarn asociados a una Cuenta de Cotizacin.

(10) Texto de actividad econmica principal:

Indicar la actividad principal, entendiendo por tal aquella a la que se dedica la mayor
parte de los trabajadores incluidos en la Cuenta de Cotizacin indicada antes. La
actividad econmica debe describirse de la manera ms detallada y precisa posible;
por ejemplo: no es suficiente poner industria de la madera, deber poner aserrado y
cepillado de la madera o fabricacin de piezas de carpintera y ebanistera para la
construccin, etc. Se codificar a tres dgitos del CNAE vigente. (Ver Anexo III).

(11) Plantilla actual de la empresa:


Se consignar la plantilla, incluida en la Cuenta de Cotizacin citada antes, que tena la
empresa cuando ocurri el accidente.

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5.4. Datos del lugar y centro de trabajo donde ha ocurrido el
accidente
El objetivo de la introduccin de los datos de este apartado es identificar exactamente y con toda
precisin la ubicacin del centro o lugar en el que se ha producido el accidente, as como identificar
la empresa para la que estaba prestando sus servicios el trabajador cuando se produjo el
accidente. Es decir, el centro perteneciente a la empresa que organizaba el trabajo y desde la que
se impartan las instrucciones de trabajo.

(12) Plantilla actual del centro:


Se informar la plantilla que tena el centro cuando ocurri el accidente.

(13) Texto de actividad econmica principal del centro:


Consgnese la actividad principal, entendida como aquella a la que se dedica la mayor
parte de los trabajadores del centro. Debe describirse de la manera ms detallada y
precisa posible, siguiendo las instrucciones indicadas en el apartado datos de la
empresa .

5.5. Datos del accidente

Adems del cdigo, los campos deben ser descritos literalmente en las lneas de puntos.

(14) Hora de trabajo:


En los accidentes in itinere, se cumplimentar a ceros (00) cuando el accidente se
produzca al ir al trabajo, y con 99 cuando se produzca al volver del trabajo.

(15) Descripcin del accidente:


La descripcin debe hacerse de forma exhaustiva indicando de manera secuencial: el
lugar en que estaba el trabajador accidentado, qu estaba haciendo, cmo se produjo
el accidente, agentes materiales asociados a cada una de las fases del accidente y
cules fueron las consecuencias del mismo.

(16) Tipo de lugar:


Se trata del lugar de trabajo, del entorno general o del local de trabajo donde se
encontraba el trabajador inmediatamente antes de producirse el accidente. Por ejemplo:
obra o edificio en construccin, zona agrcola, zona industrial, etc.

(17) Tipo de trabajo:


Se refiere a la actividad general que realizaba la vctima en el momento de producirse
el accidente. Por ejemplo: labores de demolicin, labores de tipo agrcola,
produccin o transformacin de productos, etc.

(18) Actividad fsica especfica:


Se trata de la actividad fsica concreta que realizaba la vctima inmediatamente antes
de producirse el accidente. Por ejemplo: desplazamiento por la obra, recoger fruta,
cortar carne con mquina, etc.

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(19) Agente material de la actividad fsica especfica:
El agente material asociado con la actividad fsica especfica describe el instrumento,
el objeto o el agente que estaba utilizando la vctima inmediatamente antes de
producirse el accidente. Por ejemplo: suelo o superficie de trabajo, tijeras o
herramienta manual de corte, mquina de cortar carne, etc.

(20) Desviacin:
Se trata de la descripcin del suceso anormal que ha interferido negativamente en el
proceso normal de ejecucin del trabajo y que ha dado lugar a que se produzca u origine
el accidente. Por ejemplo: desprendimiento o cada de hierros, cada de herramienta
manual de corte, bloqueo de mquina de cortar, etc.

(21) Agente material de la desviacin:


El agente material asociado a la desviacin describe el instrumento, el objeto o el agente
ligado al suceso (desviacin) que ha interferido en el proceso normal de ejecucin del
trabajo. Por ejemplo: carga suspendida de una gra, herramienta manual de corte,
mquina de cortar carne, etc.

(22) Forma (contacto - modalidad de la lesin):


Es lo que describe el modo en que la vctima ha resultado lesionada (la lesin puede
ser tanto fsica como psicolgica) por el agente material que ha provocado dicha lesin.
Si hubiera varias formas o contactos, se registrar el que produzca la lesin ms grave.
Por ejemplo: choque con objeto que cae verticalmente, contacto con herramienta
manual cortante, amputacin de un dedo, etc.

(23) Agente material causante de la lesin:


El agente material asociado a la forma (contacto-modalidad de la lesin), describe el
objeto, instrumento, o agente con el cual la vctima se produjo la/s lesin/es. Si varios
agentes materiales hubieran producido la/s lesin/es, se registrar el agente material
ligado a la lesin ms grave. Por ejemplo: carga suspendida de una gra, herramienta
manual de corte, mquina de cortar carne, etc.

(24) Testigos del accidente:


Informar todos los datos que permitan ponerse en contacto con los testigos.

5.6. Datos asistenciales


(25) Descripcin de la lesin y parte del cuerpo lesionada:
Adems de una breve descripcin literal, se consignar el cdigo que corresponda (ver
Tablas 6 y 7 de cdigos en Anexo II).

(26) Grado de la lesin:


Las casillas que figuran en esta rbrica son las mismas que figuran en el parte mdico
de baja. Por tanto, se marcar el mismo grado que figura en dicho parte.

(27) Tipo de asistencia sanitaria:


Cuando la asistencia sea prestada en la propia empresa, se consignar como
ambulatoria.

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5.7. Datos econmicos
(28) Los datos econmicos se cumplimentarn en euros con dos decimales:
A/ Base de cotizacin mensual

(1) Indicar el importe de las remuneraciones que integraron la base de cotizacin del
trabajador en el mes anterior al de la baja, con exclusin de las cantidades
percibidas por los conceptos que se enumeran en el apartado B.
Si el trabajador hubiese ingresado en la empresa en el mismo mes en que se
inicia la situacin de incapacidad laboral, las remuneraciones a consignar seran
las correspondientes a los das trabajados en la empresa.

(2) Si el trabajador percibe retribucin mensual y ha permanecido en alta todo el mes


anterior, se harn constar treinta das; en otro caso, el nmero de das cotizados.

(3) Se obtendr de dividir (1) entre (2).

B/ Base de cotizacin al ao

(4) Reflejar la suma de las bases de cotizacin por horas extras y otros conceptos
en los doce meses anteriores al de la baja.

(5) Dividiendo el total de la base reguladora B por 365 das se obtendr el promedio
diario.

C/ Subsidio

(6) Es el resultado de A + B

(7) Resulta de obtener el 75% del (6). La cuanta del subsidio no podr exceder del
75 % del promedio diario del tope mximo de cotizacin mensual vigente en el
momento de producirse la incapacidad temporal.

6. Tienen un tratamiento distinto los accidentes graves, muy


graves o los que ocasionen el fallecimiento del trabajador
y los que afecten a ms de cuatro trabajadores?
S. En los casos descritos en el enunciado, la empresa no slo ha de cumplimentar el parte de
accidente de trabajo, sino que tambin debe comunicar el accidente a la autoridad laboral de la
provincia donde haya sucedido. Estn exentos de esta obligacin los accidentes in itinere.

6.1. Cmo y cundo se debe comunicar el accidente?


Estos accidentes pueden notificarse a la autoridad laboral de la provincia por medio del sistema
Delt@, telegrama, fax u otro medio anlogo, en un plazo mximo de 24 horas.

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6.2. Qu datos deben constar?
La notificacin debe incluir los siguientes datos:
Razn social, domicilio y telfono de la empresa
Nombre/s del/os accidentado/s
Direccin completa del lugar en el que ocurri el accidente y una breve descripcin del
mismo

7. Partes de baja y de confirmacin


Los partes mdicos de baja y confirmacin son los documentos legales que justifican el inicio o
mantenimiento de una situacin clnica que impide realizar la actividad laboral habitual. Antes de su
emisin, se debe realizar el reconocimiento mdico del trabajador.

Periodicidad de los partes de confirmacin

La emisin del primer parte de confirmacin depender del tipo de contingencia. Los siguientes,
sern semanales.

En contingencias profesionales (accidente de trabajo y enfermedad profesional): la emisin ser


semanal, al da 8 de la baja, al 15 para todos los regmenes de afiliacin (incluidos los autnomos
que cotizan por accidente de trabajo).

Los trabajadores autnomos tambin debern presentar el justificante de pago de sus obligaciones
con la Seguridad Social del mes en curso.

Los informes adicionales deben realizarse en el tercer parte de confirmacin cada cuatro semanas,
para todas las contingencias.

El parte de confirmacin es el documento oficial que confirma que el paciente sigue en un estado
clnico que le impide realizar su trabajo, por lo que mantiene la baja.

8. Qu implica la emisin del parte mdico de alta laboral?


Una vez curadas las lesiones sufridas por el accidentado, o cuando la situacin de estas lesiones
sea definitiva, aunque queden secuelas residuales, el equipo mdico que ha atendido al trabajador
extender el correspondiente parte mdico de alta laboral. Este hecho implica:

Para el trabajador: la reincorporacin a su puesto de trabajo el da siguiente de la fecha de


emisin del parte y, en consecuencia, la finalizacin de su situacin de incapacidad
temporal (I.T.).
Para la mutua: la extincin de la obligacin de abonar el subsidio correspondiente.
Para la empresa: la extincin de la obligacin del pago delegado.

Es importante recordar que durante la situacin de incapacidad temporal, la empresa tiene la


obligacin de seguir cotizando por los trabajadores con contrato vigente. Si posteriormente se declara
al trabajador en situacin de incapacidad permanente total o grado superior, la empresa tiene derecho
a la devolucin de las cuotas pagadas desde la fecha del alta mdica.

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Los trabajadores que, encontrndose en situacin de incapacidad temporal, causen baja en su
empresa por extincin de su contrato por alguna de las causas previstas en el Estatuto de los
Trabajadores, seguirn percibiendo el subsidio de incapacidad temporal hasta que se produzca el
alta mdica. El pago se realizar directamente en las oficinas de Asepeyo.

9. Qu trmites son necesarios para la evaluacin de las


lesiones residuales?
La posible concesin de indemnizaciones por las lesiones residuales que pueda presentar un
accidentado tras recibir el alta mdica es competencia del INSS, previo dictamen. Asepeyo se
encarga de realizar la gestin de todos los trmites necesarios ante dicho organismo, liberando de
esta forma a sus empresas y trabajadores de estas diligencias. Asimismo, la Mutua ofrece a sus
mutualistas su red de oficinas para ayudarles a resolver cualquier duda.

10. Prestaciones de accidente de trabajo y enfermedad


profesional
La infraestructura de asistencia sanitaria de Asepeyo permite una completa atencin a los
accidentados, desde la primera cura y la atencin de urgencias hasta la intervencin quirrgica en
traumatologa.

10.1. Asistencia sanitaria y notificacin de las enfermedades


profesionales
Asepeyo tambin proporciona la adecuada asistencia sanitaria en los casos de enfermedades
profesionales, en cualquiera de sus fases: sospecha, inicio o enfermedad establecida, en
cumplimiento de la normativa vigente en relacin a la cobertura de las contingencias laborales.

10.2. Prestaciones econmicas


Durante la baja mdica

Prestaciones sanitarias
Asepeyo cubre la totalidad de los costes de los servicios sanitarios, con medios propios o concertados
autorizados (hospitalizacin, ciruga, etc.) que se precisen en el proceso de curacin del paciente;
as como los gastos de farmacia correspondiente. La empresa y el trabajador no deben abonar costes
adicionales.

Prestaciones econmicas
Abono del 75% de la base reguladora (base de cotizacin por accidente de trabajo del mes anterior
al accidente), a partir del da siguiente de la baja. Este pago, que debe realizar la empresa y que
posteriormente descontar de las liquidaciones mensuales para el ingreso de las cuotas con cargo
a las cotizaciones que realice a la Mutua, est siempre garantizado por Asepeyo.

En caso de necesidad, determinada por el servicio mdico, se abonan los gastos de transporte
autorizados para el tratamiento, as como los de alojamiento necesario segn la gravedad de la
lesin.

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En el supuesto incumplimiento empresarial, Asepeyo abonar las prestaciones conforme a la
legalidad vigente.

Hay que tener en cuenta que, una vez transcurrido el periodo de 365 das de incapacidad temporal,
para que se conceda una prrroga de 180 das ms, es necesaria una resolucin expresa de la
direccin provincial del INSS correspondiente.

Si se extinguiera el contrato de trabajo durante la baja mdica, Asepeyo pagar directamente la


prestacin econmica, en la misma cuanta, hasta que se produzca la extincin de la situacin de
incapacidad temporal por alguna de las causas tasadas legalmente en aquellos procesos de
incapacidad temporal iniciados en el 2008 hasta no concurra causa legal de extincin.

Tras el alta mdica

En el supuesto de que queden secuelas tras un accidente de trabajo Asepeyo abona las
indemnizaciones y pensiones que reconozca el Instituto Nacional de la Seguridad Social, tales como:

Incapacidad
- Lesiones permanentes no invalidantes: pago nico segn el baremo legal.

- Incapacidad permanente parcial: cuando el trabajador presenta secuelas que le ocasionan una
merma de ms del 33%, o del 50% si es un trabajador por cuenta propia. Se indemniza con una
prestacin a tanto alzado, cuya cuanta equivale a 24 mensualidades de la base reguladora tenida
en cuenta para el clculo de la incapacidad temporal.

- Incapacidad permanente total: cuando el trabajador queda imposibilitado para ejercer su


profesin habitual pero pueda dedicarse a otra, se indemniza con una pensin vitalicia del 55%
de la base reguladora o el 75% en los mayores de 55 aos, mientras no desarrolla ninguna
actividad laboral.

- Incapacidad permanente absoluta: si existe la imposibilidad de trabajar en cualquier empleo


remunerado, la pensin ser del 100% de la base reguladora.

- Gran invalidez: el trabajador tendr derecho a una pensin vitalicia, conforme al grado que
corresponda, incrementndose con un complemento destinado a que el invalido pueda remunerar
a la persona que le atienda para realizar los actos esenciales de la vida. Su cuanta ser la suma
del 45% de la base mnima de cotizacin vigente en el momento del hecho causante y el 30% de
la ltima base de cotizacin del trabajador por contingencias profesionales.

Fallecimiento
Adems de un auxilio de defuncin (46,41 euros para 2013, incrementndose con el IPC para los
aos siguientes) para quien se haya hecho cargo del sepelio, la Comisin de Prestaciones Especiales
concede una ayuda social de 1.000 euros al beneficiario, como complemento a la prestacin de
auxilio por defuncin.

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De acuerdo con la ley 40/2007 de medidas en materia de la Seguridad Social tambin podrn ser
beneficiarios las parejas de hecho, si cumplen ciertos requisitos.

Los beneficiarios de pensin tienen derecho a una indemnizacin a tanto alzado de 6 mensualidades
de la base reguladora para el/la viudo/a (o pareja de hecho) y una mensualidad para cada hijo
beneficiario de las prestaciones de orfandad.

Viudedad
La cuanta de la pensin es del 52% de la base reguladora, salvo cuando la pensin sea la principal
o nica fuente de ingresos del pensionista. Si ste acredita falta de ingresos mnimos y cargas
familiares, la cuanta de la pensin ser el 70% de la base reguladora.

La pensin de viudedad puede tener dos tipos de beneficiarios: cnyuges o ex-cnyuges, y parejas
de hecho.

Orfandad
La cuanta de la prestacin es del 20% de la base reguladora. La suma de las pensiones de muerte
y supervivencia no podrn superar el 100% de la base reguladora, salvo en casos que concurran
varias pensiones de orfandad con una viudedad del 70%.

Riesgo durante el embarazo y la lactancia natural


En ambos casos, la Mutua protege a las trabajadoras por cuenta ajena y autnomas.

Subsidio por riesgo durante el embarazo


Protege el periodo de suspensin del contrato de trabajo en los casos que una mujer embarazada
ocupe un puesto de riesgo para su salud o la del nio y no se haya podido adaptar el puesto de
trabajo.

Subsidio por riesgo durante la lactancia natural


Protege el periodo de suspensin de contrato de trabajo en los casos de la mujer en periodo de
lactancia natural ocupe un puesto de riesgo para su salud o la del nio (hasta los 9 meses) y no se
haya podido adaptar el puesto de trabajo ni reubicarla en otro puesto.

Pensiones derivadas de enfermedad profesional


A partir del 1 de enero de 2008, se ha establecido la responsabilidad de las mutuas en las
enfermedades profesionales en igual medida que los accidentes de trabajo. En este sentido, son
responsables del pago de las indemnizaciones por lesiones permanentes no invalidantes , por
incapacidad permanente parcial y los tantos alzados previstos como una de las prestaciones de
muerte y supervivencia.

Cuidado de menores afectados por cncer o enfermedad grave


Desde el 1 de enero de 2011, si por la necesidad del cuidado directo, continuo y permanente del
menor, un trabajador suspende su contrato de trabajo en un mnimo del 50%, la Mutua le abonar
ntegramente el salario que deja de percibir. Para ello, es requisito indispensable, entre otros, que
ambos progenitores trabajen por cuenta propia o ajena.

Manual de actuacin en accidentes de trabajo

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11. Cuadro de actuacin en caso de accidente de trabajo

Procedimiento en caso de accidente de trabajo con baja

Fecha
a accidente Proceso Fecha alta

Notifica el accidente a su empresa,


solicita el volante
te de asistencia y acude Entrega peridicamente los partes Causa alta
al centro asistencial
ncial de Asepeyo de confirmacin a la empresa.
Plazo: 3 das hbiles Entrega a la empresa el parte de alta
Entrega parte de baja a la empresa en 24 horas
Trabajador Plazo: 3 das hbiles

Cumplimenta el volante de asistencia Elabora el parte de accid ente y lo trami ta po r Tramita el parte de alta por el Siste-
Sistema DELTA o CONTA en Catalua (E) o
(E) y lo facilita al trabajador (C). Plazo: 5 das hbiles despus de la baja
ma RED (E) o (C).
Plazo: 3 das hbiles desde recep -
Tramita parte de
e baja va Sistema RED Efecta cada mes las correspondientes cin
(E) o (C). Plazo: 3 das hbiles desde deducciones por la prestacin de incapacidad
temporal (E) o (C)
recepcin
Empresa (E) Tr a m i t a p a r t e d e c o n f i r m a c i n v a S i s t e m a
RED (E) o (C). Plazo: 3 das hbiles desde
o Colaborador (C) recepcin

Asistencia mdica
ca Asistencia mdica y rehabilitacin Fin de asistencia

Emite el parte mdico de baja y lo entre- Remite a la empresa y/o colaborador Remite e-A empresa y/o
AT de alta a la empre
ga al trabajador con la solicitud de las notificaciones electrnicas a
colaborador el mismo da del alta
declaracin del parte de accidente (e-confirmacin)

Envo de notificacin
acin e-A
AT de baja Del 1 al 4 de cada mes carga en la
a la empresa y/o o colaborador el mismo web el listado de deducciones de
ncia
da de la asistencia pago delegado de la empresa vincu-
lado a esta baja

En el supuesto de finalizacin de contra-


to laboral del trabajador Asepeyo asume
la prestacin de incapacidad tempora al
hasta su fecha de alta

Procedimiento en caso de accidente de trabajo sin baja

Fecha accidente Proceso

Notifica el accidente a su empre - Regresa al trabajo o se incorpora


sa, solicita el volante de asistencia al da siguiente
y acude al centro asistencial de
Asepeyo Entrega documentacin a la empresa
(justificante de asistencia o documen-
Trabajador to ATM -A Trabajar Maana-)

Cumplimenta el volante de Cumplimenta la relacin de


asistencia (E) y lo facilita al traba- accidentes de trabajo sin baja y lo
jador t r a m i t a p o r s i s t e m a D E LTA o
CONT TA en Catalua (E) o (C).
Plazo: 5 primeros das hbiles del
Empresa (E) mes siguiente al accidente.

o Colaborador (C)
C)

Asistencia mdica Realiza un justificante de asistencia


para el trabajador y ste vuelve a
Emite justificante de asistencia trabajar, o se elabora un documen-
conforme no causa baja y lo entrega to AT
TM y el trabajador va a trabajar
al trabajador junto a la solicitud de al da siguiente
declaracin del accidente

Envo de notificacin e-A


AT sin baja
a la empresa y/o colaborador el
mismo da de la asistencia

Manual de actuacin en accidentes de trabajo

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MTUA COLABORADORA CON
LA SEGURIDAD SOCIAL N 151

Urgencias 24 h
900 151 000

Servicio de Atencin
al Usuario
902 151 002

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