FACULTAD DE CIENCIAS

DEPARTAMENTO DE NUTRICIN Y BIOQUIMICA

EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL

INTRODUCCION AL ANALISIS EPIDEMIOLOGICO CON EPI INFO

Martha C. Livano Fiesco ND MSc.

Docente Dpto. de Nutricin y Bioqumica

INTRODUCCION

Epi Info es un conjunto de programas de microordenador til para analizar

cuestionarios as como para la organizacin y diseo de resultados en informes.
Es elaborado y distribuido por el CDC (Centers for Disease Control y la OMS
(Organizacin Mundial de la salud).

La primera versin para MS-DOS se realiz en 1982 Y la versin para Windows

sali en junio de 2000.

Epi Info puede ser utilizado en varios niveles, dependiendo de su experiencia y de

lo que necesite. El nivel elemental permite procesar, introducir y analizar los
datos de un cuestionario. A medida que conozca mejor el programa, podr
utilizarlo para introducir o analizar datos de una manera ms acorde a sus
necesidades.

En el presente manual encontrar la explicacin paso a paso de los conceptos

bsicos necesarios para adaptarse con el manejo del programa Epi Info,
acompaado por diversas pantallas que le permitirn ubicar la informacin de
manera ms fcil.
COMO OBTENER E INSTALAR EPI INFO

Se trata de un programa de dominio pblico que se encuentra en la direccin de

Internet http://www.cdc.gov/EpiInfo/

Para instalar el programa simplemente haga doble clic sobre l la opcin del
men al lado izquierdo Download all les aparece el archivo a descargar.

Epi Info se instalar en su disco C a menos que elija otra unidad. Creando el
directorio C:\Epi_Info. Adems automticamente se le creara en el escritorio un
icono de Epi Info.

COMO ENTRAR AL PROGRAMA

Para comenzar haga doble clic sobre el icono de epi info que aparece en su
escritorio.

Aparece la pantalla principal de Epi Info.

La ventana principal a su vez contiene 7 botones que permiten acceder a los
programas:
 Create Forms (Crear Vistas) permite disear formularios o cuestionarios.

Enter Data (Grabar Datos) ejecuta las siguientes funciones:

Muestra el formulario creado con Make View

Controla el proceso de la entrada de los datos verificando el tipo de datos que
ha sido especificado previamente

Analyze Data es el programa que Epi Info usa para analizar los datos. Los
datos pueden ser recolectados desde Epi Info a travs de un formulario creado
en Make View o desde cualquier otra base de datos como DBase, FoxPro, Excel
y otros. Analyze Data ofrece herramientas sencillas que son tiles para
estadsticas usadas en epidemiologa y en otros campos de la salud. Adems,
Analyse Data produce grficos fcilmente con Epi Map.

Create Maps est diseado para crear mapas de los casos analizados
aadiendo datos para ser representados por la intensidad de colores.

Epi Info Web Site es un acceso rpido a la pgina Web de Epi Info

Exit es el botn para salir del programa.

ANALIZANDO LA INFORMACIN

Para comenzar seleccione la opcin Analyze Data (Anlisis de datos y la opcin

Classic. El programa nos mostrar la siguiente pantalla.
Como puede ver hay tres partes diferentes:

La columna vertical izquierda es la lista de comandos u rdenes para darle al

programa que permiten realizar el anlisis. Las diferentes opciones se
encuentran agrupadas en diferentes apartados: datos, variables clculos
estadsticos etc.

La horizontal superior es el espacio donde se reportarn los resultados en

formato HTML y que sern guardados en un archivo llamado output01. La
prxima vez que trabajemos sern guardados en el archivo02 y as
sucesivamente. Estos pueden ser abiertos desde el comando archivo o utilizado
en diferentes programas de Office (Word).

La Horizontal inferior: Nos permite ver las rdenes tal y como estn siendo
ejecutadas aqu podremos corregir cualquier orden o cdigo y correr de nuevo el
programa.

El primer comando que necesitaremos es el de abrir (READ/ IMPORT), una base

de datos.
EJERCICIO: INVESTIGANDO UNA EPIDEMIA: OSWEGO, NY

Adaptado del original (Gross MB. Osweho County revisited. Public Health report
1976; 90:160-70)

El 19 de abril de 1940, el funcionario de salud local en el pueblo de Lycoming, del

Condado de Oswego, Nueva York, inform la aparicin de enfermedad
gastrointestinal aguda al Funcionario de Salud del Distrito en Syracuse. Dr. A. M.
Rubin, un epidemilogo en entrenamiento, quien fue asignado para dirigir una
investigacin.

Cuando el Dr. Rubin lleg al campo, el funcionario de salud le inform que todas
las personas enfermas haban asistido la tarde anterior (18 de abril) a una cena
en la iglesia. Los familiares que no haban asistido a la cena de la iglesia no
haban enfermado. La investigacin se enfoc en las circunstancias relacionadas
con la cena de la iglesia

Las entrevistas con respecto a la presencia de sntomas, incluso el da y hora de

inicio, y los alimentos consumidos en la cena de la iglesia, se complet en 75 de
las 80 personas que haban asistido. Se identific un total de 46 personas que
haban experimentado enfermedad gastrointestinal.

La cena fue realizada con el apoyo de los feligreses que contribuyeron trayendo
las comidas ya preparadas desde sus casas. La cena comenz a las 6:00 p.m y
contino hasta las 11 p.m. Los alimentos por varias horas fueron puestos en una
mesa para autoservicio al pblico

Descripcin clnica

Las personas que asistieron a la cena en la iglesia de Oswego y desarrollaron

gastroenteristis fueron de diversas edades, principalmente caracterizada por
episodios de nusea y vmitos, dolor abdominal difuso, clico, sin irradiacin y
diarrea sin sangre.
Otros sntomas fueron malestar y escalofros. Ninguna persona enferma present
fiebre. Todos se recuperaron en las siguientes 24 a 30 horas. Aproximadamente el
20% de los enfermos visitaron al mdico. No se obtuvieron muestras de heces, ni
otras muestras biolgicas para anlisis de laboratorio.

Men de la Comida en la Iglesia

Platos principales Jamn horneado - Bakedham

Sufl de Espinacas - Spinach
Pur de papa MashedPotatoes
Ensalada de repollo - Cabbagesal
Ensalada de fruta Fruitsalad

Platos secundarios Gelatina -Jello

Panecillo - Rolls
Pan Integral Brownbread

Postres Pastel - Cakes

Helado de vainilla - Vainilla
Helado de chocolate - Chocolate

Bebidas Leche - Milk

Caf - Coffe
Agua Water
Bebidas - Beverages

Los datos que se recogieron de los 75 de los 80 asistentes a la cena incluyeron si

haban enfermado o no y si haban consumido alguno de los alimentos.

Se quiere determinar cual fue el alimento responsable de causar el brote

DESARROLLANDO EL EJERCICIO

Entre a anlisis seleccione la opcin Classic

 Hacemos clic y buscamos en
el disco duro la
carpeta de Epi_Info 7.
Dentro de esta carpeta
abrimos la carpeta Proyect
y dentro de esta Sample.
En esta carpeta
seleccionamos el archivo
simple.prj y dentro de
este seleccionamos Oswego.
Y hacemos clic OK.
Si no encuentra el archivo
mencionado cambie el tipo
de Base de datos (Database
Type) a Microsoft Access
y realice nuevamente el
Luego seleccione la orden en Variables DISPLAY, analice que variables
procedimiento anterior
tiene disponible para el anlisis.

Mediante la Orden LIST puede obtener un listado de todos los registros

para las variables seleccionadas.

Utilizando la orden FREQUENCIES, la cual nos genera una distribucin de

frecuencias de una variable concreta. Determinar la frecuencia de
distribucin de la variable SEX
Analice la informacin que le arroja el programa.

Ahora determine cual es el promedio de edad del grupo para ello utilice el
comando MEANS

Analice la informacin generada por el programa.

Para poder relacionar las variables de una base de datos, el primer aspecto
que se debe tener en cuenta es que tipo de variables es porque de acuerdo
a esto se selecciona la prueba estadstica adecuada en cada caso. La
siguiente tabla puede servirnos de referencia

Tipo de variable Discreta Continua

Discreta X2 / Fisher ANOVA / t-Student
Continua ANOVA / t-Student Regresin

El comando que permite realizar cruce de variables es la orden TABLES,

por ejemplo para determinar si existe relacin entre el consumo de
espinacas y el enfermar (las dos variables son discretas), la variable
exposicin es el factor de riesgo y el resultado es la enfermedad.

Seleccionamos la orden TABLES, Variable exposicin (Spinach) y variable

desenlace o resultado (ill).

El resultado que obtendremos es

 ILL?
Spinach: Yes No TOTAL
Yes 26 17 43
Row % 60,5 39,5 100,0
Col % 56,5 58,6 57,3
No 20 12 32
Row % 62,5 37,5 100,0
Col % 43,5 41,4 42,7
TOTAL 46 29 75
Row % 61,3 38,7 100,0
Col % 100,0 100,0 100,0

Los resultados obtenidos con este comando se pueden dividir en varias

partes. Una Primera tabla nos muestra una gran cantidad de informacin.
Por un lado nos indica que el total de la poblacin analizada son 75 de los
cuales 43 consumieron espinacas y 32 no. De estos 43 que consumieron
espinacas 26 de ellos enfermaron (60.5%) y 17 no (39.5%). De los 32 que
no consumieron espinacas 20 de ellos enfermaron (62.5%).
Analizando la informacin por columnas podemos decir que de las 75
personas 46 de ellas enfermaron, y de estas el 43.5% (20) consumieron
espinacas.

La segunda parte de la informacin generada presente el anlisis

estadstico en una tabla simple.

Single Table Analysis

Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 0,9176 0,3580 2,3521 (T)
Odds Ratio (MLE) 0,9187 0,3509 2,3773 (M)
0,3203 2,5942 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 0,9674 0,6742 1,3883 (T)
Risk Difference (RD%) -2,0349 -24,2819 20,2122 (T)

(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)

STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 0,0320 0,8579545338
Chi-square - Mantel-Haenszel 0,0316 0,8588946796
Chi-square - corrected (Yates) 0,0037 0,9515783245
Mid-p exact 0,4320030289
Fisher exact 0,5252502908
De este anlisis podemos decir que como es un estudio de casos y controles, que
el OR es de 0.92 con IC al 95% (0.3580; 2,3521). El valor del estadstico de
prueba es de 0.0320 y el de p es de 0.85.

Complete el siguiente cuadro y determine con base en el anlisis de ste cual es

el alimento sospechoso. Justifique su respuesta

Otra forma es escribiendo la orden ejemplo:

TABLES SEX ILL

Factor de % casos % OR IC 95% Estadstico Valor de p

riesgo expuestos controles OR de prueba
expuestos
Sexo ( )
Jamn
Espinaca
Pur de papa
Ensalada de
repollo
Gelatina
Panecillos
Pan integral
Leche
Caf
Agua
Pasteles
Bebidas
Helado de
vainilla
Helado de
chocolate
Ensalada de
frutas

Con base en el anlisis de la informacin elabore un informe de 1 pgina, en el

cual plasme las conclusiones ms relevantes del evento.