UNIVERSIDAD MAIMNIDES

SINDICATO DE EMPLEADOS PBLICOS

LICENCIATURA EN ENFERMERA
Modalidad a distancia

ADMINISTRACIN HOSPITALARIA Y DE ENFERMERA

TRABAJO PRCTICO N 1

DIAGNSTICO SITUACIONAL

Docente: Aballay, Jos

Alumnos: Noriega, Lilian
Vallejo, Cristina
Vega, Rubn

Crdoba, 16 de Septiembre de 2015

 DIAGNSTICO DE SITUACIN

Nombre de la Institucin: Nuevo Hospital Misericordia-Nuevo Siglo. El mismo est

ubicado en barrio Gemes de la Ciudad de Crdoba. En l se desempea como
Director el Doctor Ulloque, Fernando Santiago y como Subdirector el Doctor Bone,
Rodolfo.

Tipo de servicios y cuidados que brinda: el Hospital Provincial cuenta con Servicio
de Internacin comn, de alta complejidad, Servicio de Emergencia, Consultorios
Externos, Servicio de Ciruga, Sala de Rayos telecomandados con transmisin digital
de imgenes, Laboratorio, Servicio de Endoscopia y Traumatologa, entre otros.
Adems un servicio completo de Obstetricia y Toco ginecologa, el que ser estudiado
en esta ocasin.

Planta fsica: El Nosocomio contiene una infraestructura edilicia de 13 mil metros

cuadrados, junto con el viejo Centro de Salud que lleva el mismo nombre. En l se
pueden observar dos aulas equipadas para la capacitacin del personal mdico,
enfermera, mantenimiento, y administracin.

En el Servicio de Obstetricia y Toco ginecologa, est separado en: Guardia,

Sala de Pre-Partos, Partos, Recepcin de Recin Nacidos, Sala de
Internacin y Quirfano.

La Guardia del mismo servicio se halla 4 unidades separadas por biombos,

donde se les realiza la primera intervencin u observacin, para determinar
si estn en condiciones de la internacin y por consiguiente al traspaso al
servicio en s.

La Sala de Pre- Partos, y Partos est compuesta por 4 UTPR, cada una con
su cama y respectivo silln ginecolgico; adems de 2 unidades de

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 Recepcin para los Recin Nacidos completamente equipados para la
atencin de los mismos.

La Sala de Internacin, compuesta por 9 habitaciones, con 3 camas por

habitacin, formando un servicio para 27 pacientes, parturientas con su
recin nacido, y pacientes con diagnsticos ginecolgicos (Ca de tero,
Abscesos de pared, embarazos de alto riesgo, embarazadas con infeccin
urinaria, etc.). Y finalmente, Quirfano, con capacidad para un paciente,
para la intervencin quirrgica, completamente equipado.

Caractersticas edilicias: cada Sala de Pre-Partos tiene una dimensin de 4mt x 4mt;
con iluminacin adecuada para tal fin, adems de iluminacin de emergencia para
casos especiales, por ejemplo en suturas vaginales; cada una de ellas contiene
ventilacin y calefaccin para la correcta temperatura de la paciente en el trabajo de
parto como as tambin en el post-parto, adems del recin nacido para evitar su
enfriamiento.

La sala de internacin, como anteriormente dicho, est compuesta por 9

habitaciones, y cada una de ellas tiene 3 unidades de internacin con un
bao, teniendo una dimensin de 6mt x 4mt por habitacin, llegando a una
totalidad de 40 mt cubiertos en el Servicio.

El Office de Enfermera est compuesto de una zona limpia, donde se

realiza la medicacin, con una mesada de 3mt de largo, unida a ella la pileta
para el lavado de manos, y una heladera para la conservacin de
medicamentos que lo requieren. Una Sala de Estar, donde se realizan los
informes de evolucin de pacientes, compartido con mdicos; y bao
privado para los operarios del mismo.

En el Servicio, no hay aula de capacitacin para el personal Mdico,

Enfermera, Limpieza.

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 Materiales y Equipamiento: La Sala de Guardia, cuenta con un tensimetro para 4
unidades; cada UTPR de la Sala de Pre-Partos, cuenta con un tensimetro por cada
una. Con respecto a la Sala de internacin, cuenta con 2 tensimetros para la totalidad
de la misma. El Servicio en general, cuenta con una silla de ruedas y 3 camillas. El
material descartable, en la mayora de las situaciones es suficiente, para los diferentes
procedimientos en los que se los necesita.

Recursos Humanos: normalmente el Servicio funciona con 1 Jefe de Enfermera (por

la maana); 5 Enfermeros/as, repartidos en: 1 Enfermero/a en Guardia; 1 Enfermero/a
en Pre-Partos; 1 Enfermero/a en Recepcin de Recin Nacido; 2 Enfermeros/as en
Sala de Internacin, en turno maana, con respecto al turno tarde y noche, se cuenta
con un Supervisor General, para todo el Hospital.

Cabe anunciar, que durante el turno maana se suma al personal las

llamadas tareas livianas, normalmente 3 enfermeros que no se encargan de
la atencin del paciente por diferentes razones, que se desempean en el
lavado de material, para ser llevados a esterilizacin (cajas de partos,
curetas, tubuladura, etc.), como as tambin la reposicin de material, pero
en el turno tarde y noche, sta tarea la realiza el personal del momento, ya
que no hay personal de tareas livianas. No existe la diferenciacin de tareas
entre Enfermeros/as Licenciados, Profesionales, y Auxiliares.

El cuerpo Mdico, se reparte en: 1 Jefe de Guardia, 1 Jefe de Residentes

Mdicos, y Residentes, normalmente 5 por turno (maana, tarde, noche).

El Servicio de Limpieza est compuesto por 4 operarios en el turno maana,

1 para Quirfano, 1 en Pre-Partos, 1 en Sala de Internacin, 1 en Guardia y
pasillos. Con respecto al turno tarde y noche, solo se encuentra 1 operario
de limpieza por turno, para el acondicionamiento de todas las partes del
Servicio.

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 Procedimientos: como anteriormente nombrado el servicio se divide en reas de
Guardia, Pre-partos y Partos, Recepcin de recin nacido y Sala de Internacin. Se ha
creado una planilla de distribucin, donde se especifica quien estar en la atencin de
cada rea.

Actividades programadas: no hay lugar para la capacitacin del personal en dicho

Servicio. Cada operario busca por fuera del mismo o del Nosocomio. Solo hay clases o
charlas para pacientes sobre anticonceptivos, preparacin para el parto, atencin del
Recin Nacido, y las mismas son limitadas y poco entendibles para ciertas pacientes.

Relaciones entre los servicios y el personal de enfermera: en la mayora de los

casos el personal de Enfermera conserva una buena relacin con los dems Servicios,
ya que en varias oportunidades, por falta de personal, supervisin enva enfermeros de
un servicio a otro para la colaboracin entre los mismos.

Pero en algunas ocasiones, la relacin entre los Servicios, no siempre es

buena, ya que en varias oportunidades sale a la luz, la falta de colaboracin
y profesionalismo. Por ejemplo, en el Servicio de Obstetricia las pacientes,
normalmente poseen patologas ginecolgicas, pero en algunas
oportunidades presentan patologas clnicas HTA, DBT, Varices, Politraumas,
clculos vesiculares, Insuficiencias renales, etc., y los profesionales
competentes en estos temas no colaboran con la atencin o seguimiento de
los mismos.

Otros aspectos que se pueden incorporar: en el Servicio de Obstetricia y Toco

ginecologa, atiende tanto urgencias en Guardia, como el seguimiento de pacientes en
estado estable. Si bien existen protocolos y reglas que deben ser cumplidas por el
personal en general, no siempre se ajusta a las situaciones presentadas. Por lo que es
necesario la existencia de supervisin para el cumplimiento del mismo, como para
romperlo cuando sea necesario, para responder por el personal y no se creen
situaciones de mal gusto, como enfrentamientos en el personal entre Mdicos y
Enfermeros.
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 Se deberan analizar problemas con su respectiva causa y efecto, para
mejorar la atencin y por lo tanto buscar las soluciones que se ajusten al
personal, y que stas sean conocidas por todo el personal, y no que queden
encerradas entre cuatro paredes.

Sera primordial la existencia de un grupo, formado por Enfermeros y

Mdicos, para la realizacin de nuevos protocolos, destinado a solucionar
problemas, y no que los problemas queden sin soluciones.

ANLISIS SITUACIONAL F.O.D.A.

Fortalezas: capacidades, recursos que se controlan, habilidades que se poseen,

actividades que se desarrollan positivamente. Factores presentes en una
situacin que pueden favorecer el logro de los objetivos.

o Existencia de Licenciados y Profesionales de Enfermera, personal

capacitado en nmero mayoritario.

o Participacin de pacientes, aunque son minora, de jvenes entre 15 y 18

aos en programas y charlas, ya que las mismas se encuentran en una
etapa desconocida.

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 o Espacio edilicio, divisin y subdivisin, para la correcta atencin e
intimidad de pacientes.

o Aparatologa de ltima generacin, digitalizada.

o Personal exclusivo para cada tarea, Enfermeros/as operarios;

Enfermeros/as de tareas livianas; supervisin de los mismos.

Oportunidades: factores que permiten obtener ventajas competitivas y que

deben descubrirse en el entorno. Estos factores son favorables y explotables, y
resultan positivos para la organizacin. Son un apoyo importante para lograr los
objetivos pero no han sido optimizados.

o Despertar el inters de pacientes de todas las edades, implicadas en

patologas o temas especiales.

o Utilizacin de espacios edilicios desocupados con fines educativos.

o Profesionalizacin de personal de Enfermera Auxiliar.

Debilidades: factores internos que provocan una posicin desfavorable frente a

la competencia, factores que constituyen un obstculo, o que impide la
realizacin de los objetivos.

o Escasos materiales para el correcto desempeo enfermero, por ejemplo:

tensimetros, termmetros, carro de paro, llevando a la descoordinacin
de tareas, ya que enlentece la labor de Enfermera tanto como Mdico.

o Escaso personal de Enfermera, ya que en la mayora de las guardias

quedan 4 operarios de Enfermera, dejando 2 Enfermeros/as en Sala de
partos, para la atencin de Guardia, Partos y Recepcin del Recin
Nacido; y en 2 Enfermeros/as en sala de Internacin, para 27 unidades

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 donde estn alojadas pacientes con su respectivo recin nacido y
pacientes con reposo absoluto (APP, Amenazas de Ab, REM, etc.).

Amenazas: situaciones o realidades que pueden llegar a atentar contra la

empresa en marcha o permanencia de la organizacin. Riesgos que es posible
que ocurran o tengan consecuencias negativas para el logro de los objetivos,
tambin podran ser riesgos potenciales que an no han ocurrido, pero podran
presentarse.

o Capacitacin nula del personal de limpieza ocasional, para el correcto

acondicionamiento de unidades, quirfanos, etc., y as evitar infecciones
cruzadas, como tambin para su propia proteccin, pues carecen de
conocimiento sobre elementos de barreras (utilizacin de botas, guantes,
barbijos, antiparras).

o Falta de personal (de tarea liviana), dedicado al lavado de material corto-

punzante (en turno tarde y noche), por lo que el personal operario debe
ocuparse de la higiene de los mismos, sumndose a la gran demanda de
atencin de pacientes.

o En ocasiones, falta de material poroso esterilizado, que por momentos se

puede sobrellevar, armando paales provisorios, con bolsas y algodn,
pero hay casos en los que un apsito estril no se puede reemplazar, por
ejemplo, en presencia de una REM (rotura espontanea de membranas) se
debe conservar la zona genital sin residuos.

o Ausencia de office sucio en Sala de Internacin, entonces se debe utilizar

la misma pileta de lavado manos, para calentar los biberones de los recin
nacidos, donde tambin el personal de limpieza apoya y llena baldes con
agua, llevando y trayendo microorganismos.

o Falta de criterio profesional al momento de la distribucin de pacientes en

el Servicio, ya que se hospeda pacientes con diferentes patologas en una
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 misma habitacin, por ejemplo, estada de purpera normal con su recin
nacido con paciente, tambin purpera con HIV, con bao compartido,
teniendo en cuenta que las pacientes en sta etapa post poseen una gran
prdida de sangre.

LISTADO DE PROBLEMAS, SEGN LAS DEBILIDADES

Y/O AMENAZAS

1. Escasos materiales para el correcto desempeo enfermero, por ejemplo:

tensimetros, termmetros, carro de paro.

2. Escaso personal de Enfermera.

3. Capacitacin nula del personal de limpieza ocasional.

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4. Falta de personal (de tarea liviana), dedicado al lavado de material corto-punzante
(en turno tarde y noche).

5. En ocasiones, falta de material poroso esterilizado.

6. Ausencia de office sucio en Sala de Internacin.

7. Falta de criterio profesional, al momento de la distribucin de pacientes en el

servicio.

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