PENANGANAN INTERNA SEHARI-

HARI

1. Panas
Normal : 36,5C 37,5C
37,5C 38C kompres hangat vasodilatasi panas menguap
38C - 39C PCT
> 39C DDR
Xillodella 1 : 1 IM

2. Sakit Perut
Tentukan tempat / lokasi nyeri :
- Ulu hati Ranitidin
- Ke arah bawah Tramadol injeksi / Profenid suppositoria
Kalau tidak infus beri tablet / oral
Infus beri IV
Kemudian tanya kapan terakhir minum obat ?
> 6 jam berikan lagi !

3. Mual
Metoclopramid / Vosedon
Hati hati efek samping metoclopramid : gejala ekstrapiramidal

4. Sakit Kepala
Danalgin (analgesik, diazepam, Vit. Neurotropik)

5. Vertigo / Pusing
Mertigo / dimenhidrinat

6. Gelisah / gak bisa tidur

CTM 2 tab (manfaatkan depe ES ngantuk lah yaw)

7. Migrain
Sibelium

8. Hipoglikemi
1) Bolus D 40% 2 flakon (50 mEq)
Sebaiknya dibiarkan
2) Infus D 10% (marthos) hiperglikemi dulu
 3) Jika GDS > 60 1 flakon (25 mEq)
4) Cek GDS tiap 1 jam

9. Hiperglikemi Regulasi cepat pada DM

Contoh : GDS : 564 n 1 = 5 1 = 4 jam jam ke 5 GDS ulang
n = angka pertama
Berikan actrapid 4 U
Teori : sebelum suntik sebaiknya periksa GDS dulu
Jika ada tanda hipoglikemi GDS
Mis. Jam 10 4 U IV / Jam secepatnya.
11 4 U IV / Jam Tanda tanda hipoglikemi :
12 4 U IV / Jam 1. Palpitasi
13 4 U IV / jam 2. Keringat dingin, kulit lembab
3. Kesadaran menurun, dll
Jam 14 GDS Ulang
Bila GDS < 250 IV stop, berikan SC
Bila GDS > 250 ulang perhitungan lagi

Pada jam 12, actrapid tetap diberikan sesuai jadwal (jam 06. 00 , 12. 00 ,
18. 00 )

Bila GDS Jam 15 = 372 3 1 = 2 jam

Jam 15 4 U IV / Jam
16 4 U IV / Jam
Jam 17 GDS ulang !

Bila sudah diregulasi cepat, tapi tidak bangun

ketoasidosis diabetikum periksa urinalisis ketonuria

gejala klinis :
- Hiperglikemi
- Ketosis
- As. Metabolik (napas cepat dan dalam) pernapasan kusmaull

Penggunaan Insulatard Dan Actrapid

Contoh : BB 50 Kg
Rumus : N 1 N (N = BB)

x 50 = 25 bulatkan jadi 24/27 Insulatard : x 1/3

Actrapid : x 2/3

Actrapid 2/3 x 24 = 16 U SC
beri jam 06.00 Berarti 16/3 15/3 = 5
suntik 4U atau 6U SC
12.00
aman : 4U
18.00

Insulatard 1/3 x 24 = 8 U SC beri jam 10 malam

Sesudah pemberian Actrapid / Insulatard perhatikan gej. Hipoglikemia :
- Keringat dingin (suhu badan menurun)
- Penurunan kesadaran

Jika Terjadi Penurunan Kesadaran :

1. Px. Na, K, Cl CITO
2. Px. GDS
3. Ureum, Kreatinin
4. Defisit neurologis
Cara : Flexi / lipat kaki kemudian dorong ke lateral
5. Px. DDR
6. Riwayat trauma khususnya : 1. trauma kepala
2. trauma yang lain

9. Transfusi
Hukumnya : darah ganti darah (perdarahan aktif)
Persiapan : buat Pengantar cross match
Buat resep : lasix inj. 1 amp. - Jika T > 100 mmHg
- Jika bukan perdarahan akut

TNRS
Jika suhu > 37,5 0 C turunkan sampai (n) dengan :
Kompres
PCT
Xilodela 1 : 1 IM

Awasi Rx transfusi :
Gatal, mual, panas
 Kemerahan pada kulit

10.Hipertensi Emergency

Efek target organ tensi cepat diturunkan

Perhari tidak > 20% - 25%
Contoh : T = 240 / 100 Target menurun menjadi 180/80

Terapi : Catapres (klonidin) 4 6 amp dalam D5%

Pertama mulai 4 tetes, titrasi tiap 15 mnt, max. 20 tts

Jika salah satu tercapai (sistole 180 / diastole 80) beri anti HPT oral

ACE Inhibitor Diuretik

Ca Antagonis - Bloker

Jalur hipertensi : A D B C
Gagal jantung : A C
DB

ACE inhibitor : Captopril

- Bloker : Propanolol
Ca antogenis : Nifedipin
Diuretik : Furosemid

Bila ada pasien baru MRS dengan dx hipertensi

Ax, Px Fisik
Foto thorax, EKG, konsul mata dan saraf
Lab : DL, profil lipid, ureum, kreatinin, as.
Urat,
 Urinalisa mikroalbuminuria

11.Hipotensi
Dobutamin
Encer max 40 gtt/mnt
Pekat max 20 gtt/mnt

Min. 4 gtt/mnt
titrasi, tiap 15 menit naikan 2 tetes bila tensi belum naik

Dopamin
Encer max 20 gtt/mnt
Pekat max 10 gtt/mnt 10

ENCER : 1 amp + Nacl 0,9% 500 cc

PEKAT : 2 amp + Nacl 0,9% 500 cc /
1 amp + Nacl 0,9% 250 cc

Dobu/dopa pekat diberikan pada pasien CKD dan CHF

restriksi cairan

Contoh :
T = 60/40 guyur 250 cc
Kalau tensi tidak naik beri dopamine
NaCl 250 cc + 1 Amp dopamine atau
NaCl 500 cc + 2 amp dopamine max 10 gtt/m
Hati-hati overload
A L O (Akut Lung Oedeme)

Tanda-tanda ALO (Acut Lung Oedeme)

Sesak napas mendadak/akut
>> Ronkhi di seluruh bidang paru
* sebelumnya tidak ada ronkhi
* sebelumnya ada makin banyak
Keluar busa warna merah muda dari mulut dan hidung.

Pada ALO :
- Jika tensi sistolik 100 2 amp lasix/furosemide IV
- Jika tensi sistolok 90 - 100 1 amp lasix, obs ekstra
- Jika tensi sistolik < 80 hati-hati pemberian lasix