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La mortalidad por suicidio afecta principalmente a los varones (el triple de las mujeres),
mujeres) y
aumenta rpidamente con la edad a partir de la adolescencia. Segn la Asociacin
Psiquitrica Americana APA, las prevalencias de suicidios se dan en individuos
indi con las
siguientes caractersticas: 45 aos o ms (aumentando con la edad), dependencia de
alcohol (tambin drogas y politoxicomanas), personas irritables, colricas, violentas,
desesperanzadas, pesimistas, hombres (las mujeres tienen ms intentos que suicidio
consumados), personas aisladas socialmente, episodios depresivos de larga duracin,
realidades vitales adversas (enfermedades crnicas incapacitantes o terminales, prdidas
materiales o humanas, etc), individuos solteros, viudos o divorciados, personas en ambientes
interpersonales y familiares conflictivos, ausencia de logros personales.
La neuropsicologa
europsicologa como disciplina cientfica; estudia la relacin entre las estructuras y el
funcionamiento del SNC y los procesos cognitivo_comportamentales,
cognitivo_comportamentales, tambin se define
En el campo del intento autoltico y suicidio la neuropsicologa es una nueva puerta abierta
al conocimiento y al logro de una mejor y ms eficiente prevencin y tratamiento de los
pacientess que ya han tenido actos suicidas como de las poblaciones de riesgo de
cometerlo en un futuro. La idea de tener un conocimiento de los parmetros alterados en
la dinmica y fisiologa cerebral, de poder ofrecer la posibilidad de hacer prevencin y
perfiles personalizados de riesgo de los pacientes con intentos autolticos previos o
potenciales suicidas, propicia la bsqueda bibliogrfica de los estudios y descubrimientos de
la neuropsicologa del suicidio. Seleccin del tema de bsqueda bibliogrfic
bibliogrfica;
NEUROPSICOLOGA DEL SUICIDIO Y DEL INTENTO AUTOLTICO.
AUTOLTICO
o Palabras clave
o Trminos
rminos de bsqueda.
bsqueda
o Bsqueda bibliogrfica.
o Justificacin de la bsqueda de informacin.
o Bases de datos & Internet.
o Software EndNote.
Palabras clave:
eurobiologa, Suicidio, Intento autoltico, Marcadores
Neuropsicologa, Neurobiologa, arcadores biolgicos,
biolgicos Riesgo.
Key words:
Neuropsychology, Neurobiology
iology, Suicide, Suicidal attempt, Biological
iological markers,
marker Risk.
Bsqueda bibliogrfica:
Los artculos de base u originales informan sobre estudios originales y concretos realizados
por un equipo investigador, tiene
ienen mucho detalle pero poca generalidad, pues se centran
en reas de estudio concretas y estn orientados a resolver problemas especficos.
especficos Los
artculos de revisin no informan sobre un trabajo original y concreto sino que resumen la
informacin aportada por muchos de esos artculos base con el fin de sintetizar
sintetiza pautas
generalizables. Con frecuencia, los artculos de revisin sugieren temas que han sido poco
tratados, nuevos puntos de vista que necesitan ms estudios, e identifican aspectos donde
el conocimiento ya est asentado y pueden darse por zanjados.
La bibliografa
a "gris" est formada por fuentes documentales no publicadas como trabajos
de fin de carrera, trabajos fin de mster, tesis doctorales, informes tcnicos o protocolos de
trabajo internos de instituciones varias. El sobrenombre de "gris" se refiere a lo oculta de esta
informacin,, pues al no estar publicada no es fcilmente accesible, a pesar de ser en
muchas ocasiones muy valiosa.
- Una base de datos consiste en una serie de datos organizados y relacionados entre s, los
cuales son recolectados y explotados por los sistemas de informacin. Los sistemas de base
de datos se disean para manejar grandes cantidades de informacin. Una base de datos
tiene que ser compacta (toda la informacin est localizada en un solo sitio a la que se
puede acceder desde
sde diferentes sitios, y de diferentes formas, rpida, cmoda y ofrecer la
informacin actual sometida a la ltima actualizacin.
Medline: MEDLINE es una base de datos bibliogrfica producida por la National Library of
Medicine de los Estados Unidos. Representa la versin automatizada de tres ndices impresos:
Index Medicus, Index to Dental Literature e International Nursing
Nursing Index, y recoge las
referencias bibliogrficas de los artculos publicados en ms de
d 4.500 revistas mdicas
desde1966. Acceso: libre.
Software EndNote:
Las investigaciones pioneras en cerebros de suicidas y las pesquisas de los niveles de 5-HIAA
(cido 5-hidroxiindolactico,
hidroxiindolactico, metabolito de la serotonina_ 5-HT)
5 en el lquido cefalorraqudeo
brindaron una valiosa informacin sobre el papel de la serotonina en la conducta suicida.
Estos estudios tambin mostraron que las alteraciones de caractersticas psicolgicas,
psico como
la desinhibicin, agresividad,
agresividad y la impulsividad, podran
n estar asociadas con el
comportamiento suicida y lo participaran, abriendo el camino a los modernas estudios
estudio
sobre la neuropsicologa y neurobiologa
neuro del comportamiento suicida
cida con estudios sobre;
neurotransmisores,, hormonas,
hormonas receptores neuroqumicos, alteraciones neuroanatmicas,
neuroanatmicas
biomarcadores (colesterol
colesterol y cidos grasos poliinsaturados
poliinsaturados), gen
gentica molecular y
neuroimagen. A continuacin
n se explican algunos de los descubrimientos descritos hasta el
momento actual en la bibliografa
ografa seleccionada:
seleccionada
- Neurotransmisores y hormonas:
hormonas
- Receptores qumicos:
b) Receptores noradrenrgicos.
noradrenrgicos Liberacin excesiva de noradrenalina y regulacin a la baja
de la densidad de los receptores noradrenrgicos postsinpticos en la corteza prefrontal
favorece la ditesis o vulnerabilidad del individuo a cometer actos suicidas.
c) Receptores benzodiazepnicos.
benzodiazepnicos. Los receptores benzodiazepnicos, estn modificado en el
cerebro postmortem de las vctimas de suicidio.
e) La hiperactividad
iperactividad de la amgdala aumenta la agresividad y la impulsividad,
impulsiv que puede
favorecer el suicidio.
- Biomarcadores:
b) cidos grasos poliinsaturados. Los niveles bajos de cidos grasos poliinsaturados como
omega 3 aumentan el riesgo para la depresin y el suicidio. Los niveles de 5-HIAA
5 en LCR
han sido correlacionados positivamente con los niveles plasmticos de cidos grasos
poliinsaturados de cadena larga en sujetos
sujetos normales. Las mayores concentraciones de CRH
y de 5-HIAA
HIAA en LCR se asocian con bajos niveles de cido decoxahexanoico y de omega 3
en pacientes con riesgo de suicidio.
Se han encontrado alteraciones en las concentraciones de cidos grasos poliinsaturados
poliinsatura en
personas que sufren de depresin mayor y en el plasma de pacientes depresivos, bipolares o
con depresin postparto se ha encontrado una disminucin de cidos grasos omega-3
omega y
una elevada proporcin de cidos grasos omega-6.
omega
- Gentica:
a) Marcador gentico D2S1777 en cromosoma 2, conocido como 2p12 que tambin fue
identificado en estudios complementarios que analizaron intentos suicidas en familias con
problemas de depresin y dependencia severa al alcohol.
b) Los estudios en familias han demostrado que la transmisin gentica juega un papel
importante en la neurobiologa de la conducta suicida.
suicida Existe la observacin de que los
nios adoptados que se suicidaron, tenan el antecedente de suicidio en los padres
biolgicos.
c) Estudios familiares
ares con gemelos y de adopcin han demostrado que la vulnerabilidad al
suicidio se relaciona con un componente gentico, que los gemelos monocigticos tienen
mayor grado de concordancia para suicidio que los dicigticos.
- Neuroimagen:
b) En estudios con PET se observa que existe una hipofuncionalidad de la corteza prefrontal
ventromedial que se asocia a la planificacin e impulsividad en sujetos con intento de
suicidio.
Consultando el precio de las pruebas analticas en sangre, orina, saliva y LCR_ lquido
cefalorraqudeo (en varios laboratorios privados a travs de internet); que
e se podran hacer
para valorar el riesgo de un paciente en estudio por posibilidad de suicidio
suicidio o por intentos
previos,, se llega a la conclusin que la batera de pruebas que podria tener una amplia serie
de biomarcadores monitorizados tendra un coste de 250
(el coste sera igual cada vez que
se valorara el riesgo), fcilmente asumible por la sanidad de un pas del primer mundo.
INTERVENCIN Y CONCIENCIACIN:
CONCIENCIACIN
Trabajo social con personas marginadas y/o que viven en la calle con posibles
patologas psiquitricas y politoxicomanas.
poli
Control y lucha contra las drogas de abuso legales (alcohol y tabaco) e ilegales
(cocana, herona, nuevas drogas de diseo).
diseo)
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