Acidentes de animais peonhentos:

No Brasil, existem trs gneros de aranhas de importncia mdica: Phoneutria,

Loxosceles e Latrodectus. Os acidentes causados por Lycosa (aranha-da-grama),
bastante frequentes, e pelas Megalomorphae (caranguejeiras), muito temidas, so
destitudos de maior importncia. So animais carnvoros, alimentando-se
principalmente de insetos, como grilos e baratas. Muitas tm hbitos domiciliares e
peridomiciliares.

ACIDENTES POR ARANHAS DO GNERO PHONEUTRIA (ARMADEIRAS):

Embora produzam veneno potente, raramente ocasionam acidentes graves. No
constroem teia geomtrica, caam principalmente noite. Os acidentes ocorrem,
frequentemente, dentro das residncias e nas suas proximidades, ao se lidar com
materiais de construo, entulhos, lenha, cachos de banana, caixotes de frutas. Estudos
experimentais demonstraram que o veneno atua basicamente sobre os canais de sdio,
induzindo despolarizao das fibras musculares e de terminaes nervosas, sensitivas e
motoras do sistema nervoso autnomo, ocasionando liberao de catecolaminas e
acetilcolina.
Quadro Clnico: Predominam as manifestaes locais. A dor, sintoma mais frequente,
ocorrendo imediatamente aps a picada, desde leve at muito intensa, quase
insuportvel, pode irradiar-se raiz do membro acometido, e acompanhar-se de
parestesias. No local picado, pode-se observar edema, eritema e sudorese ao redor dos
dois pontos de inoculao. As picadas ocorrem mais freqentemente nas extremidades
dos membros, no evoluindo a leso para necrose.
Diagnstico Laboratorial: Nos poucos relatos de acidentes com manifestaes
sistmicas, tm sido descritos leucocitose com neutrofilia, hiperglicemia e alteraes de
ECG.
Tratamento: O tratamento visa combater sintomas do envenenamento, neutralizar o
veneno circulante e dar suporte s condies clnicas do paciente. O combate dor deve
ser sempre realizado, podendo ser usados analgsicos por via oral ou parenteral e/ou
anestsicos locais, sem vasoconstritor. A soroterapia est formalmente indicada em
crianas menores que sete anos de idade, com acidentes moderados e em todos os
acidentes graves.
Prognstico: bom. Crianas, bem como idosos devem ser mantidos em observao por
perodo de pelo menos 6 h, em ambiente hospitalar. Os bitos so excepcionais.

ACIDENTES POR ARANHAS DO GNERO LOXOSCELES (ARANHAS

MARRONS): Tm hbitos noturnos, alojando-se em lugares quentes e secos, tais como
sob cascas de rvores, telhas e tijolos empilhados, atrs de quadros e mveis, cantos de
parede, cortinas, rodaps, roupas penduradas, roupas de cama e banho, sempre ao abrigo
da luz direta. Constroem teias irregulares, com aspecto de algodo esfiapado, e
alimentam-se de pequenos insetos, moscas, pernilongos, cupins, traas e pulgas. So
aranhas no agressivas, picando apenas quando se sentem ameaadas, como quando
comprimidas contra o corpo da vtima. O veneno da Loxosceles sp (aranha-marrom)
possui atividades hemoltica e dermonecrtica, que, por ao direta ou indireta, atua
sobre os constituintes das membranas das clulas, principalmente do endotlio vascular
ou hemcias. Em virtude dessa ao, so ativadas as cascatas do sistema complemento,
da coagulao e das plaquetas, desencadeando intenso processo inflamatrio no local da
picada, acompanhado de obstruo de pequenos vasos, edema, hemorragia e necrose
local.
Quadro Clnico: A picada praticamente imperceptvel e raramente se evidencia leso
imediata. Os sintomas locais evoluem lentamente, e, nas primeiras horas, lembram
picada de inseto, sendo, por isso, pouco valorizados tanto pelo paciente como pelo
profissional de sade. A picada pode evoluir para duas formas clnicas.
-Forma Cutnea: A apresentao dos sinais locais pode variar nas primeiras 24 a 72 h
aps a picada, constituindo dado importante para efeitos de classificao e tratamento.
a) Leso incaracterstica (bolha de contedo seroso, edema rubor e prurido, com ou sem
dor em queimao), leso sugestiva (equimose, endurao e dor em queimao), leso
caracterstica (ponto de necrose, necrose, bolha hemorrgica, isquemia (nas primeiras
horas), placa marmrea.
- Forma cutaneovisceral: bem menos frequente, ocorrendo dentro das primeiras 24 a
48 h aps a picada. Geralmente, acompanha-se de febre, calafrios, mal-estar, fraqueza,
nuseas, vmitos, mialgia, artralgia, exantema, alm das manifestaes decorrentes da
hemlise intravascular (alguns casos mais graves podem evoluir para CIVD).
Diagnstico Laboratorial: No h exames laboratoriais rotineiros, que diagnostiquem o
loxoscelismo cutneo.
Tratamento: A indicao do antiveneno controvertida na literatura. Alm da
soroterapia, tem sido recomendado o uso de corticosteroide local (como
antiinflamatrio) e por via sistmica (com o objetivo de proteger a membrana da
hemcia, inibindo a hemlise, e de diminuir a viscosidade sangunea). Se houver
evidncias de hemlise intravascular, impe-se hidratao adequada e alcalinizao da
urina, no sentido de prevenir a precipitao intratubular de hemoglobina e uma possvel
necrose tubular aguda hemoglobinrica, alm do controle rigoroso da hemoglobina e
hematcrito. Em relao leso cutnea, est indicada cuidadosa assepsia, bem como
imobilizao e elevao do membro atingido, compressas frias, analgsicos e
antiinflamatrios locais. Muitas vezes, necessria a interveno da Cirurgia Plstica
para a realizao de desbridamentos e at de enxertia de pele.

ACIDENTE POR LATRODECTUS (VIVA NEGRA): Em geral, possuem colorao

negra e vermelho vivo, como na espcie L. curacaviensis ou esverdeado ou acinzentado
com manchas alaranjadas, como na espcie cosmopolita L. geometricus. O abdmen
globoso, com manchas vermelhas de tamanho varivel. O ventre possui um
caracterstico desenho em forma de ampulheta.
Quadro clnico: Neurotoxicidade. Alm da dor intensa no local da picada o doente pode
ainda apresentar mialgia intensa, contraturas musculares generalizadas, podendo levar a
convulses tetnicas. A presena de sialorria, dores abdominais exacerbadas com
sudorese profusa, pode levar a confuso com o diagnstico de abdome agudo.
Alteraes hemodinmicas do tipo bradicardia e hipotenso podem acabar
determinando choque hipovolmico e insuficincia renal aguda. A morte, quando
ocorre, em geral se deve parada respiratria e ao choque.
Tratamento: deve ser intensivo, utilizando-se analgsicos potentes para o alvio das
dores musculares e abdominais. Podem ser realizados bloqueios anestsicos regionais
base de lidocana sem vasoconstritor. Os relaxantes musculares base dos
benzodiazepnicos, alm do gluconato de clcio, podem ser utilizados para alvio das
contraes espasmdicas, tremores e cimbras musculares. O tratamento com o soro
especfico obrigatrio.

ACIDENTE POR LYCOSA (ARANHA DE JARDIM): Apresentam como caracterstica

um desenho negro em forma de ponta de flecha no dorso do abdome.
Quadro clnico: O veneno discretamente proteoltico e a picada acompanhada de
pouca ou nenhuma dor, podendo aparecer edema e eritema. O acidente considerado de
carter benigno e no tem valor sanitrio.
Diagnstico diferencial, quando a histria de picada recente, deve ser feito com as
aranhas Loxosceles. Nesse caso, torna-se necessria a reavaliao do doente aps 12 a
24 horas do acidente.
Tratamento: sintomtico, com curativos locais, base de antisspticos. Caso haja reao
alrgica local, ou presena de infeco secundria. Pode se utilizar pomadas compostas
de antibiticos e corticosteroides.
No h necessidade de soroterapia especfica.

ACIDENTE POR ARANHAS MYGALOMORPHAE (CARANGUEJEIRAS):

Apresentam uma grande variedade de colorido e de tamanho, desde alguns milmetros
at 20 cm de envergadura das pernas. Algumas so muito pilosas.
Quadro clnico: podem lanar pelos urticantes, situados no dorso do abdome, quando
ameaadas. Esses pelos podem causar reaes de hipersensibilidade, com prurido
cutneo, mal-estar, tosse, dispnia e broncospasmo.
Tratamento: feito base de pomada de corticosteroides. Quando ocorre reao de
hipersensibilidade, com manifestaes clnicas sistmicas, est indicado o uso de anti-
histamnicos, como a prometazina, uma ampola por via intramuscular. Para crianas,
utilizar 0,1 a 0,5mg/kg de peso corporal.