1.1.

- Definicin de parto:

El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de
salida del infante del tero materno. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de
contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de
cambios fisiolgicos en el cuello uterino.

El proceso del parto humano natural se categoriza en tres estadios: dilatacin del cuello uterino, el
descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta. Aunque el parto puede verse
asistido con medicamentos como oxitcicos y ciertos anestsicos y una posible episiotoma, todo esto
no debe hacer nunca de manera rutinaria, el parto ms seguro es el que evoluciona espontneamente
y en el que no se interviene innecesariamente. En algunos embarazos catalogados como de riesgo
elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por una cesrea que es la extraccin del beb a
travs de una incisin quirrgica en el abdomen, en vez del parto vaginal.

La participacin de mdicos especialistas en obstetricia suele verse cuando aparece alguna

complicacin del embarazo o del parto (ya sea cesrea o el uso de frceps)
 Tipos de parto

Existen diversas modalidades por la que nace el beb al final del trmino del embarazo, o en algunos
casos, antes de las 40 semanas o 9 meses de gestacin:

a) Parto vaginal espontneo

En el parto natural, el beb nace cruzando por la vagina de la madre, siguiendo las indicaciones del
profesional de salud, con la asistencia de poca tecnologa o ninguna y sin la ayuda de frmacos. En la
mayora de los centros asistenciales el parto vaginal ocurre en una posicin ginecolgica, con la
gestante en posicin decbito dorsal, es decir, acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la
altura de los glteos con el objetivo de favorecer la comodidad del personal mdico. Se conoce con el
nombre de posicin de litotoma, ha sido usada durante aos como rutina en el nacimiento. Sin
embargo, es una posicin controvertida, pues el parto puede ocurrir naturalmente en posicin vertical
por ejemplo agachada en el cual la gravedad ayuda a la salida natural del nio. En la litotoma
existe ms probabilidad de descensos lentos, expulsivos prolongados, sufrimiento fetal y desgarros
perineales maternos. Tambin existe el parto en el agua caliente.

b) Parto vaginal con frceps

Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el frceps o
pinza obsttrica que prensa la cabeza del recin nacido con la finalidad de ayudar a mover al beb a
travs de la va del parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos difciles.

c) Parto abdominal

Cerca del 20% de los partos en pases desarrollados como los Estados Unidos, se realizan
quirrgicamente mediante una operacin abdominal llamada cesrea. No todas las cesreas son por
indicacin mdica en casos de partos de alto riesgo, un porcentaje de ellos son electivos, cuando la
madre elige por preferencia que su beb no nazca vaginal.
 Cmo comienzan los dolores de parto?

Nadie sabe exactamente qu da inicio a los dolores de parto, si bien es posible que los cambios
hormonales desempeen un papel importante. La mayora de las mujeres se dan cuenta cundo han
comenzado los dolores de parto, pero a veces es difcil saber con exactitud.

Cuando comienzan los dolores de parto, el cerviz se abre (se dilata). El tero, que es un msculo, se contrae a
intervalos regulares. Cuando se contrae, el abdomen se endurece. Entre las contracciones, el tero se relaja y
se ablanda. Incluso hasta el comienzo de los dolores de parto y durante el comienzo del parto, el beb
continuar movindose

Es posible que sienta sntomas "falsos" que no indican el comienzo del parto, contracciones
irregulares del tero, antes de que comiencen los dolores "verdaderos." Estos sntomas reciben el
nombre de contracciones Braxton Hicks. Son normales pero a veces pueden ser dolorosas. Con
frecuencia se sienten ms al final del da.

Es difcil diferenciar los dolores de parto de los sntomas "falsos". Por lo general, las contracciones falsas son
menos regulares y no tan fuertes como los dolores de parto. A veces la nica manera de saber la diferencia es
a travs de un examen vaginal para detectar cambios en el cerviz que indican el comienzo del parto.
A continuacin presentaremos dos tablas de la diferencia de los dolores del parto falsos y verdaderos.

Tabla 1

Sntomas de que han comenzado

los dolores de parto

Sntoma Lo que es Cundo sucede

Siente que el beb est Distensin abdominal. Esto ocurre Unas semanas a
ms bajo cuando la cabeza del beb se asienta unas horas antes de
ms profundamente en su pelvis. que comiencen los
dolores de parto

Mayor secrecin vaginal Secrecin. Un tapn de secreciones se ha Varios das antes de

(transparente, rosa o con acumulado en el cerviz durante el embarazo. que comiencen los
rastros de sangre) Cuando el cerviz se dilata, el tapn es dolores de parto o al
empujado hacia la vagina. comienzo del parto

Descarga de flujo acuoso
de la vagina, suave o
intensa
Ruptura de membranas. El saco lleno de Desde varias horas
fluido que rodeaba al beb durante el antes de los dolores de
embarazo se rompe (se "rompe la bolsa de parto hasta cualquier
agua"). momento durante el
parto

Patrn de calambres Contracciones. El tero se contrae y relaja. Al comienzo de los

regulares que se perciben Las contracciones aumentan a medida que dolores de parto
como un dolor de espalda progresa el parto y puede causar dolor
agudo o dolores cuando el cerviz se abre y el beb pasa a
menstruales travs del canal de nacimiento.

Tabla 2

A continuacin presenta Diferencias entre dolores

de parto y sntomas "falsos"

Tipo de cambio Dolores de parto "falsos" Dolores de parto verdaderos

Tiempo entre una Las contracciones por lo
contraccin y otra general son irregulares y no
muy cerca unas de otras
(llamadas contracciones de
Braxton Hicks)
Las contracciones ocurren a intervalos
regulares, y con el tiempo, se acercan
ms unas de otras. Duran
aproximadamente de 30 a 70
segundos.

El dolor cambia si Las contracciones pueden Las contracciones continan a pesar de

se mueve o adopta desaparecer cuando camina o que se mueva
otra posicin descansa o incluso desaparecer
cuando cambia de posicin

Intensidad de las Por lo general, son leves y no se Aumentan en intensidad de manera

contracciones intensifican (pueden ser fuertes y constante
despus dbiles)

Dolor de las Por lo general, se sienten slo Por lo general, comienzan en la espalda y
contracciones adelante pasan a la parte de adelante
 Fases del parto
5.1.-Parto (Primera fase): Dilatacin

Una vez borrado el cuello y expulsado el tapn comienza la dilatacin del cuello. En unas horas o das
pasar de cero a diez centmetros. Esta fase tiene, a su vez, dos etapas: dilatacin pasiva y dilatacin
activa.

Dilatacin pasiva: de cero a tres centmetros.

Tardaremos entre seis y ocho horas en dilatar los tres primeros centmetros, aunque podemos emplear hasta
un da entero.

Con el paso de las horas las contracciones van ganando fuerza y acercndose en el tiempo, hasta
que llegamos a las que nos anuncian el principio del parto en s: contracciones regulares de un minuto
de duracin, cada tres minutos. Es la hora de ir al hospital.
Dilatacin activa: de tres a diez centmetros.
Se estima que en esta fase se dilata un centmetro por hora, aunque cada caso es diferente. Las contracciones
ya son rtmicas y ms seguidas (cada dos o tres minutos). El beb est bajando por el canal del parto mientras
el cuello del tero se ensancha para permitir la salida del hijo.

5.2.- Parto (Segunda fase): Expulsivo

La dilatacin es ya de diez centmetros y la cabeza est al final del canal del parto. A veces el expulsivo es
dirigido, pero si se espera a que la cabeza apoye bien, la mujer percibe una necesidad urgente e involuntaria de
empujar, como si el beb estuviera hacindolo desde dentro!.

El expulsivo puede durar entre 15 minutos y una hora y media o ms, dependiendo de las condiciones
de la madre, su pelvis, cmo venga el nio... Suele ser ms rpido cuando la mujer ya tiene ms hijos.
Si es necesario, se practica la episiotoma, una incisin en el perin para favorecer el paso del beb.

5.3.-Parto (Tercera fase): Alumbramiento

Poco despus del nacimiento se reanudan unas contracciones no dolorosas, que culminan con la expulsin de
la placenta entre 15 minutos y una hora despus del parto. A la expulsin de la placenta se le llama
alumbramiento.
Los profesionales revisan el perin y dan unos puntos si ha habido desgarro o se ha practicado la episiotoma.
La madre permacer bajo vigilancia mdica durante dos horas para comprobar su evolucin, por si surgen
complicaciones. Si no ha habido problemas durante el expulsivo, el nio ya est en brazos de su mam. El
miedo y los dolores ya se han olvidado y la mujer vive este momento como la experiencia ms maravillosa de
su vida.

Despus del parto

Cuidados iniciales del Recin Nacido.

a) Vigilar la adaptacin cardiorrespiratoria.

b) Evitar el enfriamiento.

Evaluacin del Recin Nacido.

Debemos anotar:

- Hora del nacimiento.

- FC, tomada en la arteria braquial o en el cordn umbilical (FC > 100)

- Esfuerzo respiratorio (si las respiraciones son regulares, rpidas, lentas, superficiales y/o laboriosas)

- Tono muscular: si las caderas y las rodillas estn flexionadas y oponen cierta resistencia al intento de
extenderlas.

- Reaccin a estmulos: llanto fuerte, dbil o no hay llanto.

- Coloracin de la piel: si est sonrosado, azul o plido.

Estos parmetros son los que componen el test de Apgar que evala el estado del recin nacido en los
primeros minutos de vida