PROYECTO DE LEY

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

FUNDAMENTOS

Las Infecciones intrahospitalarias o infecciones nosocomiales (IN), se la define

como toda infección adquirida durante la internación y que no estuviese
presente o incubándose al momento de la admisión del paciente, o bien en el
caso de un recién nacido, cuando ésta fuese adquirida durante su pasaje a
través del canal del parto. Constituyen un importante problema de salud, no
solo para los pacientes sino también para su familia, la comunidad y el Estado.

Las IN son provocadas por microorganismos presentes en el ambiente

hospitalario, que pueden ingresar al paciente a través de alguna de las
prácticas médicas que se realizan para curar su enfermedad, o bien pueden
pasar de una persona a otra (personal, pacientes, visitas) a través de las
manos o el aire.

Cuantificar el riesgo por infecciones hospitalarias en nuestra provincia no es

posible por cuanto no son de notificación obligatoria y por lo tanto no hay
estadísticas, pero sin ninguna duda este porcentaje es muy alto, debido a que
en los hospitales y clínicas no se cumple con ciertas normas básicas de higiene
como lavarse las manos.

El Ministerio de Salud de la Nación estima que entre el 8% y 10% de los

pacientes internados por cualquier causa en hospitales públicos o sanatorios
privados de nuestro país sufren IN y alrededor del 3 al 5 % de estos pacientes
fallecen por esta causa, que en orden de frecuencia son sepsis generalizadas,
bronconeumonía y otras sepsis (infecciones del sistema nervioso central,
endocarditis bacteriana, etc.)

Un estudio efectuado por la Comunidad Científica Internacional de Control de

Infecciones Nosocomiales (INICC), ha determinado que en los lugares en
donde no se realice control de la IN , un paciente que reciba suero
endovenoso, corre casi cinco veces más riesgo de infectarse que en
nosocomios donde estos peligros se controlan. Para el que reciba una sonda
vesical, el riesgo es más del doble. La probabilidad de contraer neumonía en
un hospital o clínica es cinco veces mayor que en Estados Unidos. Si no fuera
por las infecciones contraídas en dichas instituciones la mortalidad en los
servicios de terapia intensiva bajaría a la mitad y a menos de la mitad en
terapia intensiva neonatológica.

Asimismo la INICC ha hecho conocer que las complicaciones infecciosas

implican sobrecostos ligados a la prolongación de la estadía hospitalaria, al
tratamiento con antibióticos que para estas circunstancias es más caro, las
reintervenciones quirúrgicas, etc. Es así que ha señalado que los pacientes que
contraen infecciones hospitalarias incrementan un promedio de diez días su
estadía en el centro asistencial; los costos de la atención se incrementan en
unos cuatro mil dólares (4000 U$A) por paciente, sin contar las pérdidas de
salarios, de producción, etc. Los más vulnerables son los pacientes muy
enfermos o comprometidos inmunológicamente, recién nacidos, personas
añosas, mujeres embarazadas, entre otros.

Por qué es necesario una ley ?

En nuestro medio existe en general una subestimación del problema, reflejada

en la ausencia de programas de control, falta de adhesión a medidas de
prevención, falla en el reconocimiento de los hechos y sus factores
predisponentes y ausencia de datos confiables.

La mayoría de los hospitales y sanatorios instalados en nuestra provincia

todavía no han organizado un equipo de control de las IN. Se puede observar
que aquellos pocos lugares que poseen comité de infectología, sus integrantes
participan en forma voluntaria y en la mayoría de los casos su funcionamiento
es irregular, sus resultados siempre son parciales, por no poder contar con
información de aquellos hospitales públicos o privados que aún no cuentan con
esta organización.
De manera que si no se establecen los mecanismos que permitan abarcar a la
totalidad de los nosocomios provinciales se estaría consolidando un doble
estándar de calidad prestacional entre los hospitales adheridos al Programa y
los que no lo han hecho. Así los primeros contarán con la información
necesaria para la toma de decisiones y dispondrán periódicamente de las
estadísticas de IN mientras que los otros no, privándoselos también de recibir
la capacitación, material científico, programas informáticos y el soporte y la
asistencia técnica que requieran como así también apoyo para adecuar la
infraestructura hospitalaria cuando corresponda.

Uno de los aspectos más importantes del proyecto es que instituye la

notificación obligatoria por parte de todos los establecimientos nosocomiales
públicos o privados de toda infección hospitalaria diagnosticada y su evolución.
También se conformará un Sistema de Vigilancia Epidemiológica a fin de
conocer el comportamiento de las infecciones hospitalarias, su potencial
epidémico y sus factores de riesgo.

También se establece que el no cumplimiento de las normas será sancionado

de acuerdo a las reglamentaciones que se dicten, que podrán incluir
apercibimientos, multas, y hasta clausura temporaria, parcial o total del
nosocomio.

Estas infecciones que se adquieren en nosocomios solamente pueden ser

combatidas con prevención, control y vigilancia de los procesos
intrahospitalarios. Es la manera menos costosa y efectiva para lograr
adecuados niveles de calidad asistencial.

Por lo expuesto solicito a mis pares la aprobación del presente proyecto.

LA LEGISLATURA DE LA PROVINCIA DEL CHUBUT

SANCIONA CON FUERZA DE LEY
ARTÍCULO 1º. Objetivo: crease el Programa Provincial de Infecciones
Nosocomiales, con la finalidad de prevenir y controlar las infecciones
nosocomiales, en el ámbito público y privado de todo el territorio de la Provincia
del Chubut.

ARTÍCULO 2º.- Organismo de Aplicación: el mencionado Programa se

desarrollará a través de la Dirección Provincial de Patologías Prevalentes y
Epidemiología, dependiente de la Secretaría de Salud de la Provincia del
Chubut, quien a su vez será la autoridad de aplicación de la presente Ley.

ARTÍCULO 3º.- Atribuciones: La autoridad de aplicación deberá:

1. Habilitar el Registro de Infecciones Nosocomiales.
2. Implementar las medidas necesarias para que todos los datos que se
incorporen al Registro tengan carácter confidencial excepto en los casos de
requerimientos judiciales.
3. Desarrollar el marco técnico normativo mediante un protocolo de
procedimientos de prevención y control de infecciones hospitalarias con el
objetivo de:
a) Establecer mecanismos para la detección de brotes epidémicos en
los establecimientos sanitarios;
b) proporcionar información oportuna sobre incidencia y prevalencia de
las infecciones, su asociación con procedimientos invasivos o no invasivos, sus
agentes etiológicos más frecuentes, y patrones de resistencias de
microorganismos, que permitan la toma de decisiones eficaces en su
prevención y control;
c) Realizar acciones de capacitación en bioseguridad de los recursos
humanos.
d) Implementar normas de bioseguridad con énfasis en las zonas de
mayor riesgo.
e) Deberá coordinar con las jurisdicciones y establecimientos de salud a
fin de garantizar el funcionamiento de los comités de prevención y control de
infecciones nosocomiales y reglamentar las actividades de los mismos en cada
institución dentro del marco técnico normativo desarrollado.
4. Impulsar la conformación de equipos multidisciplinarios de prevención,
vigilancia y control de infecciones hospitalarias.
5. Brindar asesoramiento técnico en todos los niveles.
6. Conformar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de infecciones
hospitalarias a fin de conocer el comportamiento de las mismas, su potencial
epidémico y sus factores de riesgo.

ARTÍCULO 4º.- Comisión de Control de Infecciones: cada nosocomio deberá

crear una Comisión de Control de Infecciones, a fin de implementar el citado
Programa. En los hospitales de mayor complejidad se procurará que dicha
Comisión esté conformada por un médico infectólogo, un epidemiólogo, un
microbiólogo, una enfermera en control de infecciones, un farmacéutico y un
representante de cada departamento del hospital y en los nosocomios de
menor complejidad deberá estar integrada como mínimo por un médico, un
bioquímico y una enfermera.

ARTÍCULO 5º: Notificación obligatoria: toda infección nosocomial,

diagnosticada como tal en un efector de salud de la provincia, deberá ser
notificada, a la brevedad, en forma obligatoria, al registro creado por el articulo
1º de la presente norma.

ARTÍCULO 6º.- Sanciones: los actos y omisiones que impliquen el no

cumplimiento de las normas de esta ley serán sancionados por la autoridad
sanitaria competente de acuerdo a las reglamentaciones que se dicten en su
consecuencia, según la gravedad o reincidencia de la infracción con:
apercibimiento; multa o clausura temporaria, parcial o total del establecimiento.

ARTÍCULO 7º.- Reglamentación: la presente Ley deberá ser reglamentada en

un plazo de ciento ochenta (180) días a partir del momento que sea
sancionada.

ARTÍCULO 8º.- De forma.