Anexo 6.

Instrumentos de medida de los

problemas de sueo peditricos (escalas)

BISQ101,102 (Brief Infant Sleep Questionnaire), breve cuestionario del

sueo. Adaptado de Sadeh, A.

Debe contestar una nica respuesta, la que le parezca ms apropiada.

Nombre de la persona que rellena la encuesta:
Parentesco con el nio:
Fecha:
Nombre del nio/a:
Fecha de nacimiento:
Nio Nia
Cmo duerme: en cuna en su habitacin
En cuna en la habitacin de los padres
En la cama con los padres
En cuna en la habitacin de hermanos
Otra (especificar):
Cunto tiempo duerme su hijo/a por la noche? (a partir de las 9 de la noche):
Horas: Minutos:
Cunto tiempo duerme su hijo/a por el da? (a partir de las 9 de la maana):
Horas: Minutos:
Cunto tiempo est su hijo/a despierto por la noche? (de 12 a 6 de la maana):
Horas: Minutos:
Cuntas veces se despierta por la noche?:
Cunto tiempo le cuesta coger el sueo por la noche? (desde que se le acuesta para dormir):
Horas: Minutos:
A qu hora se suele quedar dormido/a por la noche? (primer sueo):
Horas: Minutos:
Cmo se duerme su nio/a?:
Mientras come
Acunndolo
En brazos
El solo/a en su cuna
El solo/a en presencia de la madre/padre

GPC SOBRE TRASTORNOS DEL SUEO EN LA INfANCIA y ADOLESCENCIA EN ATENCIN PRIMARIA 153
BEARS103. Cribado de trastornos del sueo en la infancia

La escala BEArS, est dividida en las cinco reas principales del sueo,
facilitando el cribado de los trastornos del sueo, en nios de 2 a 18 aos.
Cada rea tiene una pregunta para cada grupo de edad.

B= Problemas para acostarse (bedtime problems)

E= Somnolencia diurna excesiva (excessive daytme sleepiness )
A= Despertares durante la noche (awakenings during the nigh )
R= Regularidad y duracin del sueo (regularity and duration of sleep)
S= Ronquidos (snoring)
2-5 aos 6-12 aos 13-18 aos
1. Problemas para Su hijo tiene algn Su hijo tiene algn Tienes algn
acostarse problema a la hora de problema a la hora de problema para dormirte
irse a la cama o para acostarse? (P). a la hora de acostarte
quedarse dormido? Tienes algn (N)
problema a la hora
acostarte? (N)
2. Somnolencia diurna Su hijo parece Su hijo le cuesta Tienes mucho sueo
excesiva cansado o somnoliento despertarse por las durante el da, en
durante el da? maanas, parece el colegio, mientras
Todava duerme somnoliento durante el conduces? (N)
siestas? da o duerme siestas? (P)
Te sientes muy
cansado? (N).
3. Despertares durante Su hijo se despierta Su hijo parece que Te despiertas mucho
la noche mucho durante la se despierte mucho por la noche?
noche? durante la noche? Tienes problemas
- Sonambulismo o para volverte a dormir,
pesadillas? (P) cuando te despiertas?
Te despiertas mucho (N)
por la noche? (N)
Tienes problemas para
volverte a dormir, cuando
te despiertas? (N)
4. Regularidad y duracin Su hijo se va a la A que hora se va su A que hora te vas a la
del sueo cama y se despierta hijo a la cama y se cama los das que hay
ms o menos a la despierta los das que colegio?
misma hora? hay colegio? Y los fines de
A que hora? Y los fines de semana?
semana? Cuanto
Vd. piensa que duerme tiempo duermes
lo suficiente? (P) habitualmente? (N)
5. Ronquidos Su hijo ronca mucho Su hijo ronca fuerte Su hijo ronca fuerte
por las noches o tiene por las noches o por las noches? (P)
dificultad para respirar? tiene dificultad para
respirar? (P)
P: Preguntas dirigidas a los padres, N: preguntar directamente al nio.

154 GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

SDSC104: Sleep disturbance Scale for Children. Escala de alteraciones
del sueo en la infancia de Bruni (modificado)

1. Cuntas horas duerme la mayora de las noches?

1 2 3 4 5
9-11 h 8-9 h 7-8 h 5-7 h <5h
2. Cunto tarda en dormirse?
1 2 3 4 5
< 15 m 15-30 m 30-45 m 45-60 m > 60 m
En las siguientes respuestas, valore:
1 = nunca;
2 = ocasionalmente (1-2 veces al mes);
3 = algunas veces (1-2 por semana);
4 = a menudo (3-5 veces/semana);
5 = siempre (diariamente)
3. Se va a la cama de mal humor
4. Tiene dificultad para coger el sueo por la noche
5. Parece ansioso o miedoso cuando cae dormido
6. Sacude o agita partes del cuerpo al dormirse
7. Realiza acciones repetitivas tales como rotacin de la cabeza para dormirse
8. Tiene escenas de sueos al dormirse
9. Suda excesivamente al dormirse
10. Se despierta ms de dos veces cada noche
11. Despus de despertarse por la noche tiene dificultades para dormirse
12. Tiene tirones o sacudidasde las piernas mientras duerme, cambia a menudo de posicin o da patadas
a la ropa de cama
13. Tiene dificultades para respirar durante la noche
14. Da boqueadas para respirar durante el sueo
15. Ronca
16. Suda excesivamente durante la noche
17. Usted ha observado que camina dormido
18. Usted ha observado que habla dormido
19. Rechina los dientes dormido
20. Se despierta con un chillido
21. Tiene pesadillas que no recuerda al da siguiente
22. Es difcil despertarlo por la maana
23. Al despertarse por la maana parece cansado
24. Parece que no se pueda mover al despertarse por la maana
25. Tiene somnolencia diurna
26. Se duerme de repente en determinadas situaciones
Total

GPC SOBRE TRASTORNOS DEL SUEO EN LA INfANCIA y ADOLESCENCIA EN ATENCIN PRIMARIA 155
Inicio y mantenimiento del sueo: preguntas 1, 2, 3, 4, 5, 10 y 11
Sndrome piernas inquietas/ Sndrome movimiento peridico extremidades/Dolores de crecimiento: pregunta 12
Trastornos respiratorios del sueo: preguntas 13, 14 y 15
Desrdenes del arousal: preguntas 17, 20 y 21
Alteraciones del trnsito vigilia/sueo: preguntas 6, 7, 8, 12, 18 y 19
Somnolencia diurna excesiva/dficit: preguntas 22, 23, 24, 25 y 26
Hiperhidrosis del sueo: preguntas 9 y 16
Lnea de corte: 39
Inicio y mantenimiento: 9,9 3,11
Sndrome piernas inquietas: 3
Trastornos respiratorios del sueo: 3,77 1,45
Desrdenes del arousal: 3,29 0,84
Alteraciones del trnsito vigilia/sueo: 8,11 2,57
Excesiva somnolencia: 7,11 2,57
Hiperhidrosis: 2,87 1,69
Interpretacin: La lnea de corte est situada en 39. Esto significa que si de la suma de las puntuaciones de todas
las preguntas se alcanza esta cifra se puede sospechar que existe un trastorno de sueo y hay que analizar las
puntuaciones de cada grupo de trastorno. Para cada grupo se vuelve a indicar su puntuacin de corte y el intervalo
para considerar si el nio puede presentar ese trastorno.

156 GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

P.S.Q.105,107 Pediatric Sleep Questionnaire. Cuestionario de Sueo
Peditrico de Chervin

Instrucciones: Por favor responda las preguntas siguientes relacionadas con el comportamiento del nio o nia,
tanto durante el sueo como cuando esta despierto. Las preguntas hacen referencia al comportamiento ha-
bitual, no necesariamente al observado en los ltimos das porque puede que no sea representativo si no se ha
encontrado bien. Si no esta seguro de cmo responder a alguna pregunta consulte con nosotros. Cuando se usa
la palabra habitualmente significa que ocurre la mayor parte del tiempo o ms de la mitad de las noches. Usamos
el trmino nio para referirnos tanto a nias como a nios.
Nombre del nio: Fecha de nacimiento
Edad: Curso Escolar Fecha de la encuesta
Madre
Encuesta hecha por Padre Observaciones:
Ambos

Comportamiento nocturno y durante el sueo SI NO NS

Mientras duerme su nio
1. Ronca alguna vez?
2. Ronca ms de la mitad de las noches?
3. Siempre ronca?
4. Ronca con fuerza?
5. Tiene respiracin fuerte o ruidosa?
6. Alguna vez ha visto que su hijo deje de respirar durante la noche?
En caso afirmativo describa lo que ocurri: (al final del cuestionario)
7. Alguna vez le ha preocupado la respiracin de su hijo durante el sueo?
8. En alguna ocasin ha tenido que sacudir o zarandear a su hijo o despertarle para
que respirase?
9. Tiene su hijo un sueo inquieto?
10. Tiene movimientos bruscos de las piernas en la cama?
11. Tiene dolores de crecimiento (dolor que no conoce la causa) que empeoran
en la cama?
12. Mientras su hijo duerme ha observado si da pataditas con una o ambas piernas?
13. Da patadas o tiene movimientos regulares, rtmicos, por ejemplo cada 20-40
segundos?
14. Durante la noche suda mucho, mojando los pijamas?
15. Durante la noche se levanta de la cama por alguna causa?

GPC SOBRE TRASTORNOS DEL SUEO EN LA INfANCIA y ADOLESCENCIA EN ATENCIN PRIMARIA 157
 Comportamiento nocturno y durante el sueo SI NO NS
16. Durante la noche se levanta a orinar?
17. En caso afirmativo cuantas veces de media se levanta por la noche?
18. Normalmente su hijo duerme con la boca abierta?
19. Suele tener su hijo la nariz obstruida o congestionada?
20. Tiene su hijo alguna alergia que le dificulte respirar por la nariz?
21. Durante el da su hijo suele respirar con la boca abierta?
22. Se levanta con la boca seca?

Vdeo-score de Sivan278

Instrucciones: Se realiza un vdeo de sueo de 30 minutos de duracin. Debe realizarse con el nio con el trax y
abdomen descubierto, con registro sonoro, sin corregir las posturas que se produzcan durante el mismo (es comn
la hiperextensin del cuello para mejorar el calibre de la va area superior) y preferentemente a ltimas horas de
la noche, -entre las 5h5:30h de la maana porque los eventos obstructivos respiratorios son ms frecuentes en
las fases REM- o cuando los padres observen que los ruidos respiratorios son ms intensos.
1 2 3
Ruido inspiratorio Ausente Dbil Intenso
Tipo ruido inspiratorio Episdico Continuo
Movimientos durante el
Sin movimientos Pocos (< 3) Frecuentes (> 3)
sueo
N de episodios de Un punto por cada
despertar despertar
N de apneas Ausentes Intermitentes (peridicas) Continuas
Retracciones torcicas Ausentes Intermitentes (peridicas) Continuas
Respiracin bucal Ausentes Intermitentes (peridicas) Continuas
Interpretacin: 5= normal; 6-10= dudas para SAHS; 11= SAHS.

158 GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Escala FLEP: Frontal Lobe Epilepsy and Parasomnias

Clnica Puntuacin
Duracin de un episodio tpico
< 2 minutos 1
2-10 minutos 0
>10 minutos 2
Nmero tpico de episodios/noche
1-2 0
3-5 1
>5 2
Momento de la noche en la que ocurre el episodio
Primer tercio (60-90 m) 1
Otros (incluido sin patrn o a los 20 minutos) 1
Sintomatologa
si 2
Episodio asociado a aura
no 0
si 2
Alguna vez deambula fuera de la habitacin durante el episodio no
0
( o muy raro)
si 2
Realiza conductas complejas (vestirse, coger objetos) durante el evento no
0
( o muy raro)
si 1
Hay historia clara de postura distnica, extensin tnica de los miembros o
calambres durante los eventos no
0
( o muy raro)

GPC SOBRE TRASTORNOS DEL SUEO EN LA INfANCIA y ADOLESCENCIA EN ATENCIN PRIMARIA 159
Estereotipias de los eventos
Muy estereotipados 1
Alguna variabilidad 0
Muy variables 1
Recuerdo del episodio
S recuerdo lcido 1
No o slo vagamente 0
Vocalizacin: el paciente habla durante los episodios y lo recuerda
No 0
S, slo sonidos o palabras simples 0
S, lenguaje coherente con recuerdo parcial o ausente 2
S, lenguaje coherente con recuerdo 2
Total
Puntuacin: > 3: Diagnstico de epilepsia muy probable
1-3: Diagnstico de epilepsia probable, se requieren ms investigaciones
< 1: Diagnstico de epilepsia poco probable
Modificado de: Derry et al., 2006317.

160 GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS