INTERVENCION DE LA FARMACOLOGIA EN EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

PAULA ENERIED VALENCIA RODRIGUEZ

Grupo 342

Profesor: Mauricio Norea

FUNDACION UNIVERSITARIA AREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERIA
PEREIRA
2017
 INTERVENCION DE LA FARMACOLOGIA EN EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR

Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular,

tanto al corazn como a las arterias y venas que transportan la sangre. En las
ltimas dcadas se han logrado grandes avances en su tratamiento gracias, en
gran medida, a la investigacin y el desarrollo de nuevos frmacos. Con un
tratamiento farmacolgico correcto es posible prevenir nuevos episodios de
enfermedad o recadas, enlentecer el deterioro progresivo del sistema
cardiovascular, disminuir los sntomas e incluso, en algunos casos curar la
enfermedad. [1]
Algunos medicamentos no utilizados para el manejo de las
patologas cardiovasculares pueden provocar alteraciones del
mismo ya que interviene en el sistema nervioso autnomo el
cual regula la frecuencia cardiaca a travs de impulsos que
provienen del centro cardiovascular situado en la unin bulbo-
protuberancial. Las fibras simpticas que se originan en este
centro ocasionan un aumento de la frecuencia cardaca.
Asimismo, las fibras parasimpticas que desde el centro
cardiovascular llegan a travs del nervio vago al corazn
disminuyen la frecuencia cardiaca y contractilidad entre un 20-
30%. [2]

Los diferentes frmacos que se prescriben habitualmente para el tratamiento de

las enfermedades cardiovasculares:

Andina de pecho: Es un dolor caracterstico,

habitualmente en el centro del pecho,
desencadenado por el estrs fsico o psquico.
Las arterias coronarias, encargadas de llevar la
sangre al msculo cardaco, se van
estrechando con el paso del tiempo debido a
acmulos de grasa en el interior de sus
paredes. La angina de pecho se produce cuando la arteria es tan estrecha que
deja pasar una cantidad de sangre insuficiente para las necesidades del corazn,
especialmente cuando la frecuencia de contraccin del corazn aumenta al
realizar un esfuerzo fsico. Los principales frmacos utilizados para prevenir y
tratar la angina de pecho son los betabloqueantes, los calcioantagonistas, los
nitratos y los antiagregantes plaquetarios como la Aspirina; en ocasiones, este
ltimo se administra conjuntamente con otro antiagregante plaquetario llamado
clopidogrel[1]
Infarto de miocardio: Habitualmente se produce
cuando un cogulo sanguneo obstruye
completamente el paso de la sangre por alguna de
las arterias coronarias, ocasionando la muerte de
una parte del corazn al no llegarle el oxgeno
necesario para su supervivencia. Cuando se
produce el infarto se puede realizar rpidamente un
cateterismo para intentar desobstruir la arteria, o administrar unos frmacos
llamados fibrinolticos, que tratan de disolver el cogulo. Se utilizan tambin
antiagregantes plaquetarios (Aspirina, clopidogrel) y, en ocasiones,
anticoagulantes (heparina) para procurar que el cogulo no crezca y obstruya una
porcin mayor de la arteria coronaria. Frmacos como los betabloqueantes y los
inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA) se emplean para
disminuir las complicaciones del infarto y tratar de evitar que ste se repita en el
futuro.[1]

Hipertensin arterial: Cuando la tensin arterial est

elevada durante perodos prolongados de tiempo
produce un dao progresivo en diversos rganos
importantes del cuerpo, como el corazn, la retina, los
riones o las propias arterias. Por ello, la hipertensin
arterial es una enfermedad cardiovascular en s
misma que, al mismo tiempo, favorece la aparicin de
otras, como el infarto de miocardio o cerebral, la insuficiencia cardaca o las
arritmias cardacas. Existen abundantes frmacos que ayudan a controlar la
tensin arterial, como los IECA, los antagonistas de los receptores de angiotensina
II (ARA II), los betabloqueantes, los calcioantagonistas, los diurticos y los
alfabloqueantes, entre otros. Con frecuencia es necesario tomar a la vez varias de
estas medicaciones para controlar adecuadamente la tensin arterial. [1]

Insuficiencia cardaca: Se produce cuando el

corazn no es capaz de bombear adecuadamente
la sangre para que sta llegue en las cantidades
necesarias a todas las partes del organismo. Las
causas ms frecuentes de la insuficiencia cardaca son haber tenido un infarto
cardaco previo y la hipertensin arterial. La combinacin de diurticos, IECA y
algunas clases de betabloqueantes permite disminuir los sntomas (dificultad para
respirar, cansancio y acmulo de lquido en las piernas, entre otros) y aumentar la
supervivencia de los pacientes. Si no es posible administrar los IECA por algn
motivo, pueden usarse los ARA II. Los ahorradores de potasio, un tipo especial de
diurtico, son tambin beneficiosos. En algunos pacientes resulta til el
tratamiento con nitratos y vasodilatadores (frmacos que dilatan las arterias
coronarias). En ocasiones se emplea adems la digoxina. [1]

Arritmias: Para su tratamiento se utilizan los llamados frmacos antiarrtmicos.

Algunas arritmias favorecen la aparicin de trombos dentro del corazn, por lo que
a menudo tambin es necesario el uso de
antiagregantes o anticoagulantes. [1]

Enfermedades de las vlvulas cardacas: Las

vlvulas del corazn pueden verse daadas por
infecciones, por el propio envejecimiento del cuerpo o por
otras causas muy variadas. La alteracin del funcionamiento
habitual de las vlvulas impide que la sangre circule con
normalidad dentro del corazn. Los frmacos no pueden
solucionar el mal funcionamiento valvular, pero ayudan a
disminuir los sntomas. Entre ellos se encuentran los
diurticos, los IECA y la digoxina, si bien el tratamiento ms adecuado puede
variar dependiendo de cul sea la vlvula afectada. Si la vlvula se sustituye por
una prtesis metlica, es necesario tomar anticoagulantes. [1]

PRINCIPALES TIPOS DE FRMACOS CARDIOVASCULARES

Frmacos hipolipemiantes:(fibratos, cido

nicotnico, ecetimiba, atorvastatina, simvastatina
y pravastatina) Actan disminuyendo las grasas
(colesterol y triglicridos), tambin llamadas
lpidos, que estn presentes en la sangre. La
cantidad total de colesterol en la sangre viene
reflejada en la analtica bajo el nombre de
colesterol total, que se compone de dos partes
principales: el colesterol LDL conocido como colesterol malo y el colesterol HDL
colesterol bueno. Los triglicridos son otra grasa importante presente en la sangre.
El colesterol LDL se deposita en las paredes de las arterias de todo el cuerpo,
produciendo su estrechamiento y dificultando el paso de la sangre (de ah que se
denomine malo). Cuando esto ocurre en las arterias coronarias, puede ocasionar
una angina de pecho; si tiene lugar en las arterias que llevan la sangre a las
piernas, causa dolor al caminar (lo que se llama claudicacin intermitente); si la
estrechez ocurre en las arterias que irrigan el cerebro, puede producirse un infarto
cerebral u otras alteraciones neurolgicas. [1].

Betabloqueantes: (atenolol, propranolol, carvedilol, bisoprolol, metoprolol y

nebivolol, entre otros) Disminuyen la frecuencia de contraccin del corazn y el
trabajo que ste necesita realizar para bombear la sangre. Son eficaces para
prevenir los episodios de angina de pecho, disminuir la tensin arterial y reducir
las posibilidades de un nuevo infarto de miocardio cuando ya se ha sufrido uno.
Algunos betabloqueantes ayudan a controlar las arritmias cardacas. Tambin
mejoran los sntomas y la supervivencia de los pacientes con insuficiencia
cardaca, pero, puesto que disminuyen la fuerza de contraccin del corazn,
deben iniciarse en dosis pequeas para posteriormente incrementarse de forma
progresiva a lo largo de semanas o meses, segn la indicacin del mdico. En
ocasiones, al iniciar el tratamiento o incrementar la dosis, pueden causar un
aumento de la dificultad para respirar.

Diurticos: (furosemida, torasemida,

hidroclorotiazida, clortalidona,
amiloride y espironolactona, entre otros)
Hacen que el
paciente
produzca una
cantidad mayor
de orina, de ah
que aumente la
eliminacin de
agua, sodio (sal), potasio y otras sustancias. Logran as reducir la retencin de
lquidos en el cuerpo, por lo que son tiles para aliviar la dificultad para respirar y
la hinchazn de las piernas en los pacientes con insuficiencia cardaca. Asimismo,
son eficaces para disminuir la tensin arterial. Existen diferentes tipos de
diurticos: diurticos de asa (furosemida, torasemida), tiacidas (hidroclorotiacida,
entre otros) y diurticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona y
amiloride). Los dos primeros grupos aumentan la prdida de potasio por la orina,
mientras que los diurticos ahorradores de potasio la disminuyen. [1]

Inhibidores de la enzima conversora de

angiotensina: (captopril, enalapril, lisinopril,
ramipril y perindopril, entre otros) Se conocen ms
frecuentemente por su sigla: IECA. Relajan las
arterias, por lo que disminuyen la tensin arterial,
as como el trabajo que debe realizar el corazn
para bombear la sangre. Tambin son tiles tras
un infarto de miocardio y en los pacientes con insuficiencia cardaca. En los
pacientes de raza negra resultan, en ocasiones, mucho menos eficaces, por lo que
puede ser necesario usar otros frmacos alternativos. En personas con
enfermedades importantes del rin puede estar contraindicado su uso. Aumentan
el potasio en la sangre, por lo que el mdico puede solicitar analticas cada cierto
tiempo para controlar sus niveles y valorar la funcin del rin. [1]
Antagonistas de los receptores de
angiotensina II: (losartn, candesartn,
valsartn y telmisartn, entre otros) Son
conocidos habitualmente por su sigla: ARA II.
Su forma de actuacin, los beneficios obtenidos
y sus efectos secundarios son similares a los de
los IECA. Presentan sobre stos una ventaja
importante: producen con mucha menos
frecuencia tos seca. [1]

Bloqueantes de los canales de calcio o calcioantagonistas: (diltiacem,

verapamilo, amlodipino y nifedipino, entre otros)
La entrada de calcio dentro de las clulas
musculares cardacas produce su contraccin. As,
si bloqueamos este proceso logramos que el
corazn se contraiga con menos fuerza, y que las
arterias (incluidas las arterias coronarias) se relajen
y ejerzan menos presin sobre la sangre que tienen
en su interior. Algunos calcioantagonistas
(amlodipino, nifedipino y otros similares terminados en -pino) ejercen su accin en
las arterias, y apenas afectan al funcionamiento cardaco, de ah que estos
frmacos se empleen principalmente para bajar la tensin arterial y dilatar las
arterias coronarias, previniendo as la angina de pecho. En cambio, el diltiacem y
el verapamilo actan fundamentalmente sobre el miocardio o msculo cardaco y
lo hacen menos en las arterias. Se emplean cuando interesa que el corazn se
contraiga con menos fuerza, como sucede en la prevencin de los episodios de
angina de pecho. Estos dos frmacos tambin disminuyen la frecuencia de
contraccin del corazn, por lo que resultan de utilidad para disminuir la frecuencia
cardaca en caso de arritmias. Por todo ello, este grupo de frmacos se utiliza para
disminuir la tensin arterial, prevenir los episodios de angina y enlentecer la
frecuencia del corazn cuando se encuentra muy elevada a consecuencia de una
arritmia. [1]

Nitratos: (nitroglicerina, mononitrato de isosorbide y dinitrato

de isosorbide, entre otros) Relajan las arterias y las venas
del cuerpo, incluyendo las arterias coronarias, de ah que las
arterias coronarias estrechas por los acmulos de grasa en
su pared aumenten de calibre, dejando pasar una mayor
cantidad de sangre. Esto explica el principal efecto de los
nitratos: la prevencin y el tratamiento de los episodios de angina de pecho. [1]
Antiagregantes plaquetarios: (Aspirina, triflusal,
clopidogrel) Inhiben la activacin de las plaquetas,
clulas de la circulacin sangunea fundamentales para
la formacin de los cogulos. Los cogulos sanguneos
son peligrosos porque pueden obstruir totalmente el
interior de las arterias y las venas. Si una arteria se
obstruye, el rgano al que llevaba la sangre sufre un
infarto (es decir, la muerte de la parte afectada de ese
rgano). Los cogulos tambin pueden viajar desde donde se han formado, por el
interior de la circulacin (en este caso, pasan a llamarse mbolos), y producir
infartos en otros rganos lejanos; por ejemplo, un infarto cerebral por embolia
desde otro origen. Por ello, los antiagregantes plaquetarios se utilizan en algunos
pacientes para reducir el riesgo de infarto cerebral o cardaco. Por otro lado, en
aquellos que ya han sufrido un infarto disminuyen la posibilidad de que vuelva a
ocurrir. [1]

Anticoagulantes: (heparina sdica, heparina de bajo peso

molecular y acenocumarol) Los cogulos sanguneos estn
formados por las plaquetas y por una protena llamada fibrina. Los
anticoagulantes inhiben la formacin de la fibrina, y de esta forma
impiden la formacin del cogulo. [1]

Antiarrtmicos: (amiodarona, flecainida,

propafenona y digoxina, entre otros) Permiten
controlar y regular el ritmo del corazn. Algunas
veces, los betabloqueantes y los calcioantagonistas
se usan tambin para controlar las arritmias
cardacas, pero los frmacos antiarrtmicos realizan
esta funcin de una forma ms especfica y
potente, logrando en algunos casos incluso curar la
arritmia. La amiodarona es el frmaco antiarrtmico
ms utilizado. Resulta muy eficaz en la fibrilacin auricular, una de las arritmias
cardacas ms frecuentes; en ella el ritmo del corazn se acelera y se hace
irregular. La amiodarona suele ser bien tolerada, pero puede causar muchos
efectos secundarios, como dolor de cabeza, mareo y alteraciones
gastrointestinales; menos frecuentemente puede producir alteraciones del tiroides,
del hgado, de los pulmones o de los ojos, por lo que ser necesario realizar
analticas peridicas para controlar la funcin de todos estos rganos,
especialmente del tiroides [1]
 BIBLIOGRAFA

http://www.fbbva.es/TLFU/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap9.
pdf[1]

file:///C:/Users/equipo/Downloads/Sistema%20cardiovascular%20(1).pdf pdf[2]