LABORATORIO EVALUACION NEUROCOGNITIVA CONDUCTUAL

EXAMEN MENTAL Y FUNCIONES ENCEFALICAS SUPERIORES

Estado mental:
Temario: Conciencia (Vigil, Obnubilacin, Sopor y coma), orientacin temporo-
espacial, memoria a corto plazo, memoria a largo plazo, concentracin.

Funciones enceflicas superiores: Lenguaje (Disfasias y afasias, lenguajes

espontneo, nominacin, repeticin, comprensin y lecto-escritura) y Habla
(Disartrias), Praxias (Tipos por ejemplo vestuario, construccin, ideacional, etc.)

Interpretacin de proverbios, clculos y gnosias (Visuales, auditivas y tctiles).

Capacidad de Abstraccin y Juicio.

Otras funciones enceflicas superiores: Alexia, Agrafia, Acalculia, Amusia,

Alteraciones del esquema o imagen corporal y Alteraciones de la atencin a los
estmulos

Escalas asociadas: Glasgow, Minimetal, Escala Rancho de los amigos.

EXAMEN MENTAL
Se orienta a pesquisar el estado de las funciones mentales, que a los contenidos y
formas del pensamiento y los afectos.
El estudio de las funciones mentales se realiza a travs de la observacin de las
conductas espontaneas del paciente (ejemplo: su estado de animo o humor) y con
la aplicacin de algunas pruebas especificas que se indican a continuacin:

a) Conciencia y atencin. La evaluacin de su estado es indispensable pues

casi todas las afecciones psiquitricas cursan con claridad de conciencia.
La conciencia puede definirse como la adecuada percepcin del ambiente y
de si mismo. Su alteracin produce una alteracin de todas las funciones
psquicas. La memoria el jucio, el lenguaje, etc

Exploracion de la conciencia:
1. Atencin y vigilancia: estas se estudian teniendo presente la reaccin
del paciente a diversos estimulos. Normalmente el paciente estar
atento y conectado con el medio con respuestas vivas, rapidas y
adecuadas. En los primeros grados de alteracin puede estar
somnoliento pero bastara un llamado para volver a conectar. En un
compromiso ms profundo de la vigilancia, el paciente no podr ser
despertado sino con estmulos fsicos (tocarlo, moverlo, etc.).

En un grado ms profundo solo podr lograrse que se mueva o agite y

realice conductas de defensa y emita algunos sonidos al aplicar estmulos
 dolorosos. El sopor es el que tiene mayor o menor profundidad segn la
intensidad del estmulo lo que se necesita para obtener una respuesta
(dolor, ruido, etc.)
En el coma se llama carus cuando an los reflejos osteotendineos han
desaparecido

Clasificacion del estado de conciencia:

-Obnubilacion y somnolencia
-Sopor
-Coma

2. Orientacion: 3 tipos de orientacin: espacial (que lugar es este?),

temporal (que fecha es?) y situacional(que hace ud. Aqu?)
El estudio de la orientacin es, obviamente ms relevante en pacientes con poca
alteracin de la vigilancia y con ms compromiso de los contenidos de conciencia.
Estos dependen del funcionamiento corticosubcortical del cerebro

3. Conducta: la anamnesis personal y familiar y la observacin del

enfermo podran indicar si sus conductas son adecuadas, agitado o
pasivo, movimientos torpes o ajustados, sueo, etc.
4. Autorreflexion y atencin intrapsiquica: la capacidad normal para
romper automatismos psicolgicos esta prdida (invertir das de la
semana o meses, deletrar parabras al revs)

b)Memoria
Aparte de los antecedentes anamnesticos de alteraciones de la memoria, debe
realizarse en sus tres modalidades, ellas comprometen diferencialmente en
diversas patologas cerebrales.

Memoria inmediata: recuerdos de acontecimientos ocurridos segundos previos,

para su examen se usan las series de dgitos en cantidades crecientes, primero en
forma directa y luego en inversa.
Es normal la repeticin de 6-7 dgitos en serie directa y 4-5 inversa

Memoria corto plazo: se trata de averiguar si el paciente recuerda lo ocurrido en

horas o 1 a 2 das previos (que almorz hoy?, cuando fue su ltimo examen?,
tambin se le pide repetir 3 palabras las que posteriormente se le pedirn que
nombre de nuevo.

Memoria de largo plazo: se trata de averiguar si el paciente recuerda lo ocurrido

semanas, meses o aos y en general antes del comienzo de la enfermedad, se
explora preguntando por el trabajo, nombre de los hijos.

c)Capacidad de abstraccin y juicio

Capacidad de abstraccin. Se evala a travs de tres pruebas que desde

distintos ngulos miden capacidades de abstraer, es decir, tener ideas generales.
-Pruebas de semejanza: en que se parece un pltano a una naranja?, en que se
parece un avin a una bicicleta?
La respuesta puede ser abstracta (ambas son frutas, ambos son medios de
movilizacin) o ms concretas (ambas tienen cascara, ambos tienen ruedas)

-Pruebas de diferencias: en que se diferencia un enano de un nio?, un rio de una

laguna?

-interpretacion de proverbios: los proverbios representan ejemplificaciones de

conceptos o situaciones de un alto nivel de abstraccin, la prueba consiste en q el
paciente indique que significa tal proverbio. Ejemplo: todo cojo le echa la culpa al
empedrado, ms vale pjaro en mano que cien volando.

Juicio. Aqu se enfrenta a un paciente con una situacin especifica y se le

pregunta como lo resolvera.
Que hara usted si se encuentra una carta botada en la calle con direccin y
estampilla sin uso? La respuesta ms lgica es echarla al buzn, pero otros
pacientes con grado de demencia es ir a dejarla a la misma casa o simplemente la
dejan botada para no meterse en los. Otra cosa tambin son las decisiones
comerciales absurdas.

FUNCIONES ENCEFLICAS SUPERIORES: en la prctica este nombre se aplica

a trastornos especficos del lenguaje afasia-del reconocimiento agnosia- y de
ejecucin de actos que incluyen movimientos apraxias. Tambin se incorporan
otras alteraciones especficas de la atencin negligencias- y de la habilidad
visuoespacial.