INSTRUMEN PENILAIAN ANGKA KEJADIAN JATUH

MENGGUNAKAN MORSE FALL SCALE (MFS)

Petunjuk pengisian :
Berilah tanda contreng () pada kotak di kolom sebelah kiri Sesuai dengan
keadaan pasien yang diobservasi

NO PARAMETER SKALA SKOR

DIDAPAT

1. Pengalaman jatuh, yang terjadi dalam waktu

dekat atau dalam 3 bulan ini
0
: Tidak
25
: Ya

2. Diagnosa medis masuk criteria resiko jatuh

: Tidak 0

: Ya 15

3. Peralatan ambulasi

: Bed rest/ bantuan perawat 0

: Kruk/tongkat/walker 15

: Mencengkeram ke furniture untuk 30

dukungan

4. Mendapat terapi intravena/ Heparin lock

: Tidak 0

: Ya 20

5. Gaya berjalan/ Transfering

: Normal 0

: Lemah 10

: Mengalami kesulitan 20

6. Status Mental

: Mampu menilai kemampuanya sendiri 0

: Respon tidak sesuai perintah 15

 TOTAL

Interpretasi dan Rencana Tindak Lanjut Hasil MFS

Tingkat Resiko Skor MFS Rencana Perawatan

Tidak ada resiko 0-24 Pelayanan perawatan dasar yang bagus

Resiko rendah 25-50 1; Melaksanakan standar fall

2; Intervensi pencegahan

Resiko tinggi 51 1; Melaksanakan standar resiko tinggi jatuh

2; Intervensi pencegahan