Libro GES (Delgado)

Tipo Norma :Decreto 4
Fecha Publicacin :22-02-2013

Fecha Promulgacin :05-02-2013
Organismo :MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA
Ttulo :APRUEBA GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD DEL RGIMEN GENERAL
DE GARANTAS EN SALUD
Tipo Versin :Ultima Versin De : 28-06-2014
Inicio Vigencia :28-06-2014
Id Norma :1049111
Ultima Modificacin :23-JUN-2015 59
URL :http://www.leychile.cl/N?i=1049111&f=2014-06-28&p=
APRUEBA GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD DEL RGIMEN GENERAL

DE GARANTAS EN SALUD
Nm. 4.- Santiago, 5 de febrero de 2013.- Visto: Lo
dispuesto en los Prrafos 3 y 4 del Ttulo I, y en los
artculos 23 y 2 transitorio, todos de la ley N 19.966,
que establece un Rgimen General de Garantas en Salud; lo
establecido en el decreto supremo N 69 de 2005, de Salud,
que aprueba reglamento que establece normas para el
funcionamiento del Consejo Consultivo a que se refiere la
ley N 19.966 y en el decreto supremo N 121 de 2005, de
Salud, aprueba reglamento que establece normas para la
elaboracin y determinacin de las garantas explcitas
en salud de la ley N 19.966, y
Considerando:
- Que, el Rgimen General de Garantas en Salud es un
instrumento de regulacin sanitaria que forma parte
integrante del Rgimen de Prestaciones de Salud a que se
refiere el artculo 4 de la ley N 18.469, elaborado de
acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que
disponga el pas. Debe establecer las prestaciones de
carcter promocional, preventivo, curativo, de
rehabilitacin y paliativo, y los programas que el Fondo
Nacional de Salud debe cubrir a sus respectivos
beneficiarios, en su modalidad de atencin institucional,
conforme a lo establecido en la ley N 18.469;
- Que, el referido Rgimen debe contener las Garantas
Explcitas en Salud relativas a acceso, calidad,
proteccin financiera y oportunidad con que deben ser
otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto
priorizado de programas, enfermedades o condiciones de
salud, debiendo el Fondo Nacional de Salud y las
Instituciones de Salud Previsional asegurar obligatoriamente
dichas garantas a sus respectivos beneficiarios;
- Que, las Garantas Explcitas en Salud son
constitutivas de derechos para los beneficiarios y su
cumplimiento puede ser exigido por stos ante el Fondo
Nacional de Salud o las Instituciones de Salud Previsional,
la Superintendencia de Salud y las dems instancias que
correspondan;
- Que, las garantas sealadas deben ser las mismas
para los beneficiarios de los Libros II y III del decreto
con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud,
pero pueden ser diferentes para una misma prestacin,
conforme a criterios generales, tales como enfermedad, sexo,
grupo de edad u otras variables objetivas que sean
pertinentes;
- Que, las Instituciones de Salud Previsional estn
tambin obligadas a asegurar el otorgamiento de las
prestaciones y la cobertura financiera que el Fondo Nacional
de Salud confiere como mnimo en su modalidad de libre
eleccin, en los trminos del artculo 31 de la ley N
19.966;
Biblioteca del Congreso Nacional de Chile - www.leychile.cl - documento generado el 24-Feb-2016

- Que, las Garantas Explcitas en Salud deben ser
elaboradas de conformidad con el procedimiento establecido
en la ley N 19.966 y en el decreto supremo N 121, de
2005, del Ministerio de Salud, y deben ser aprobadas por
decreto supremo de dicha Secretara de Estado suscrito,
adems, por el Ministro de Hacienda;
- Que, el procedimiento de elaboracin de las Garantas
Explcitas en Salud 2013-2016 tuvo como finalidad revisar
las prestaciones de los 69 problemas de salud vigentes e
incorporar once nuevas patologas;
- Que, por lo expuesto, vengo en dictar el siguiente:
Decreto:
TTULO I
De las Garantas Explcitas en Salud
Artculo 1.- Aprubense los siguientes Problemas de

Salud y Garantas Explcitas en Salud a que se refiere la
ley N 19.966:
1. ENFERMEDAD RENAL CRNICA ETAPA 4 Y 5
Definicin: La Enfermedad Renal Crnica etapa 4 y 5,
corresponde a la situacin clnica derivada de la prdida
progresiva y permanente de la funcin renal a la que se
puede llegar por mltiples etiologas, tanto de carcter
congnito, hereditario o adquirido y, en etapa 5 requiere
tratamiento de sustitucin renal por dilisis o
trasplante.
Patologas incorporadas: Quedan incluidas las
siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en
la terminologa mdica habitual:
Toda Enfermedad Renal Crnica en etapa 4 y 5.
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a
tratamiento, conforme a lo dispuesto en la Norma de
carcter Tcnico Mdico y Administrativo.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
Con Enfermedad Renal Crnica de curso progresivo e
irreversible, tendr acceso a confeccin de fstula
arteriovenosa o instalacin de catter peritoneal segn
indicacin del especialista e independiente de su velocidad
de filtracin glomerular.
Trasplantado tendr acceso a nuevo trasplante, segn
indicacin mdica.
Trasplantado tendr acceso a profilaxis y tratamiento
de citomegalovirus, segn indicacin mdica.
Trasplantado tendr acceso a terapia de rechazo,
segn indicacin mdica.
Con Enfermedad Renal Crnica etapa 4, segn
indicacin mdica tendr acceso a estudio pre-trasplante
e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con
criterios de inclusin definidos en la Norma de carcter
Tcnico Mdico y Administrativo, aunque no haya requerido
dilisis.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
Desde confirmacin diagnstica:
Acceso vascular para Hemodilisis: Dentro de 90 das

desde indicacin mdica.
Inicio de Peritoneodilisis: Dentro de 21 das desde
indicacin mdica.
Inicio de Hemodilisis: Dentro de 7 das desde
indicacin mdica.
Los beneficiarios que cumplan con los criterios de
inclusin, segn la Norma de carcter Tcnico Mdico y
Administrativo ya citada, tendrn acceso a:
Estudio pre-trasplante completo para acceder a Lista
de Espera: Dentro de 10 meses desde indicacin del
especialista.
Trasplante Renal: Finalizado el estudio pre-trasplante
ingresan a lista de espera de trasplante, el que se efecta
de acuerdo a disponibilidad de rgano.
Drogas inmunosupresoras: En donante cadver, desde el
trasplante y en donante vivo desde 48 horas antes del
trasplante.
.

2. CARDIOPATAS CONGNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15
AOS
Definicin: Se denominan Cardiopatas Congnitas a
todas las malformaciones cardacas que estn presentes al
momento del nacimiento. Son secundarias a alteraciones
producidas durante la organognesis del corazn,
desconocindose en la mayora de los casos los factores
causales.
Alrededor de dos tercios de ellas requieren de
tratamiento quirrgico en algn momento de su evolucin,
el que efectuado oportunamente mejora en forma significativa
su pronstico.
Agenesia de la arteria pulmonar
Agujero oval abierto o persistente
Aneurisma (arterial) coronario congnito

Aneurisma arteriovenoso pulmonar
Aneurisma congnito de la aorta
Aneurisma de la arteria pulmonar
Aneurisma del seno de Valsalva (con ruptura)
Anomala congnita del corazn
Anomala de Ebstein
Anomala de la arteria pulmonar
Anomala de la vena cava (inferior) (superior)
Aplasia de la aorta
Arco doble [anillo vascular] de la aorta
Arteria pulmonar aberrante
Atresia artica congnita
Atresia de la aorta
Atresia de la arteria pulmonar
Atresia de la vlvula pulmonar
Atresia mitral congnita
Atresia o hipoplasia acentuada del orificio o de la
vlvula artica, con hipoplasia de la aorta ascendente y
defecto del desarrollo del ventrculo izquierdo (con
atresia o estenosis de la vlvula mitral)
Atresia tricspide
Ausencia de la aorta
Ausencia de la vena cava (inferior) (superior)
Bloqueo cardaco congnito
Canal auriculoventricular comn
Coartacin de la aorta
Coartacin de la aorta (preductal) (postductal)
Conducto [agujero] de Botal abierto
Conducto arterioso permeable
Conexin anmala de las venas pulmonares, sin otra
especificacin
Conexin anmala parcial de las venas pulmonares
Conexin anmala total de las venas pulmonares
Corazn triauricular
Corazn trilocular biauricular
Defecto de la almohadilla endocrdica
Defecto de tabique (del corazn)
Defecto del seno coronario
Defecto del seno venoso
Defecto del tabique artico
Defecto del tabique aortopulmonar
Defecto del tabique auricular
Defecto del tabique auricular ostium primum (tipo I)
Defecto del tabique auriculoventricular
Defecto del tabique ventricular
Defecto del tabique ventricular con estenosis o
atresia pulmonar, dextroposicin de la aorta e hipertrofia
del ventrculo derecho
Dilatacin congnita de la aorta
Discordancia de la conexin auriculoventricular
Discordancia de la conexin ventriculoarterial
Divertculo congnito del ventrculo izquierdo
Enfermedad congnita del corazn
Estenosis artica congnita
Estenosis artica supravalvular
Estenosis congnita de la vlvula artica
Estenosis congnita de la vlvula pulmonar
Estenosis congnita de la vlvula tricspide
Estenosis congnita de la vena cava
Estenosis congnita de la vena cava (inferior)
(superior)
Estenosis de la aorta
Estenosis de la arteria pulmonar
Estenosis del infundbulo pulmonar
Estenosis mitral congnita
Estenosis subartica congnita
Hipoplasia de la aorta
Hipoplasia de la arteria pulmonar
Insuficiencia artica congnita
Insuficiencia congnita de la vlvula artica
Insuficiencia congnita de la vlvula pulmonar

Insuficiencia mitral congnita
Malformacin congnita de la vlvula pulmonar
Malformacin congnita de la vlvula tricspide,
no especificada
Malformacin congnita de las cmaras cardacas y
de sus conexiones
Malformacin congnita de las grandes arterias, no
especificada
Malformacin congnita de las grandes venas, no
especificada
Malformacin congnita de las vlvulas artica y
mitral, no especificada
Malformacin congnita del corazn, no especificada
Malformacin congnita del miocardio
Malformacin congnita del pericardio
Malformacin congnita del tabique cardaco, no
especificada
Malformacin de los vasos coronarios
Ostium secundum (tipo II) abierto o persistente
Otra malformacin congnita de las cmaras
cardacas y de sus conexiones
Otra malformacin congnita de la vlvula pulmonar
Otras malformaciones congnitas de la aorta
Otras malformaciones congnitas de la arteria
pulmonar
Otras malformaciones congnitas de la vlvula
tricspide
Otras malformaciones congnitas de las grandes
arterias
Otras malformaciones congnitas de las grandes venas
Otras malformaciones congnitas de las vlvulas
articas y mitral
Otras malformaciones congnitas de los tabiques
cardacos
Otras malformaciones congnitas del corazn,
especificadas
Pentaloga de Fallot
Persistencia de la vena cava superior izquierda
Persistencia de las asas del arco artico
Persistencia del conducto arterioso
Persistencia del tronco arterioso
Posicin anmala del corazn
Regurgitacin congnita de la vlvula pulmonar
Sndrome de hipoplasia del corazn derecho
Sndrome de hipoplasia del corazn izquierdo
Sndrome de la cimitarra
Sndrome de Taussig-Bing
Tetraloga de Fallot
Transposicin (completa) de los grandes vasos
Transposicin de los grandes vasos en ventrculo
derecho
Transposicin de los grandes vasos en ventrculo
izquierdo
Tronco arterioso comn
Ventana aortopulmonar
Ventrculo comn
Ventrculo con doble entrada
Ventrculo nico
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 15 aos
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin
diagnstica.
tratamiento. Incluye reintervenciones.
Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de
generador y/o electrodo, segn corresponda, tendr acceso
a tratamiento y seguimiento.
Se excluye trasplante cardaco.
b. Oportunidad:

0 Diagnstico
Pre-natal: Desde las 20 semanas de gestacin, dentro
de 30 das desde indicacin mdica.
Entre 0 a 7 das desde el nacimiento: Dentro de 48
horas desde sospecha.
Entre 8 das y menor de 2 aos: Dentro de 21 das
desde la sospecha.
Entre 2 aos y menor de 15 aos: Dentro de 180 das
desde la sospecha.
0 Tratamiento
Desde confirmacin diagnstica
Cardiopata congnita grave operable: Ingreso a
prestador con capacidad de resolucin quirrgica, dentro
de 48 horas desde la estabilizacin del paciente, para
evaluacin e indicacin de tratamiento y/o procedimiento
que corresponda.
Otras cardiopatas congnitas operables: Tratamiento
quirrgico o procedimiento, segn indicacin mdica.
Control: Dentro del primer ao desde alta por
ciruga.
.
3. CNCER CERVICOUTERINO
Definicin: El cncer cervicouterino es una
alteracin celular que se origina en el epitelio del cuello
del tero y que se manifiesta inicialmente a travs de
lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin, que
se pueden suceder en etapas de displasia leve, moderada y
severa. Evolucionan a cncer in situ (circunscrito a la
superficie epitelial) y/o a cncer invasor, en que el
compromiso traspasa la membrana basal.
la terminologa mdica habitual.
Cncer de glndula endocervical
Cncer de la unin escamocolumnar del cuello uterino

Cncer del canal cervical
Cncer del canal endocervical
Cncer del crvix
Cncer del crvix uterino
Cncer del cuello uterino
Cncer del mun cervical
Carcinoma basal adenoide de cuello de tero
Carcinoma in situ de otras partes especificadas del
cuello del tero
Carcinoma in situ del cuello del tero, parte no
especificada
Carcinoma in situ del endocervix
Carcinoma in situ del exocervix
Neoplasia intraepitelial cervical [NIC]
Neoplasia intraepitelial cervical [NIC], grado I
Neoplasia intraepitelial cervical [NIC], grado II
Neoplasia intraepitelial cervical [NIC], grado III,
con o sin mencin de displasia severa
Tumor maligno del cuello del tero, sin otra
especificacin
Tumor maligno del endocervix
Tumor maligno del exocervix
a. Acceso:
Toda mujer beneficiaria:
De 25 y menor de 65 aos, tendr acceso a
realizacin de PAP cada 3 aos.
diagnstica.
tratamiento y seguimiento.
Con recidiva tendr acceso a confirmacin
diagnstica, tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
Tamizaje: Resultado con informe de examen de PAP para
mujeres de 25 y menor de 65 aos dentro de 30 das desde
la indicacin
0 Diagnstico
Confirmacin diagnstica dentro de 40 das
desde
la sospecha.
Etapificacin: Dentro de 20 das desde la
confirmacin diagnstica.
0 Tratamiento
Lesin pre-invasora: Dentro de 30 das desde
Cncer invasor: Dentro de 20 das desde
etapificacin.
Tratamientos adyuvantes: Dentro de 20 das desde
la indicacin mdica.
0 Seguimiento
Primer control dentro de 90 das desde
indicacin mdica.
.

4. ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CNCER
AVANZADO
Definicin: Consisten en la asistencia integral y
activa al paciente y a su entorno, por un equipo
multiprofesional, cuando no hay posibilidad de curacin del
cncer y en que el objetivo esencial del tratamiento ya no
consiste en prolongar la vida, sino en asegurar la mxima
calidad de vida posible tanto al paciente como a su familia.
Todo cncer avanzado o terminal.
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
tratamiento.
b. Oportunidad:
Tratamiento
Inicio dentro de 5 das desde confirmacin
diagnstica.
.
5. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

Definicin: El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma

parte del sndrome coronario agudo (SCA), trmino que
agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor torcico de
origen isqumico, los que segn variables
electrocardiogrficas y/o bioqumicas se han clasificado
en condiciones que van desde la angina inestable y el IAM
sin elevacin del segmento ST, hasta el IAM con
supradesnivel de este segmento (SDST) y la muerte sbita.
La aparicin de un SCA es secundaria a la erosin o
ruptura de una placa ateroesclertica, que determina la
formacin de un trombo intracoronario.
Infarto (agudo) del miocardio con elevacin del segmento ST
Infarto (agudo) del miocardio no Q
Infarto (agudo) del miocardio Q
Infarto (agudo) del miocardio sin supradesnivel ST
Infarto agudo del miocardio de la pared inferior
Infarto agudo del miocardio sin otra especificacin
Infarto agudo del ventrculo derecho
Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios
Infarto con infradesnivel ST
Infarto con supradesnivel ST
Infarto del miocardio no transmural sin otra
especificacin
Infarto recurrente del miocardio
Infarto subendocrdico agudo del miocardio
Infarto transmural (agudo) alto lateral
Infarto transmural (agudo) anteroapical
Infarto transmural (agudo) anterolateral
Infarto transmural (agudo) anteroseptal
Infarto transmural (agudo) apicolateral
Infarto transmural (agudo) de (pared) anterior sin
otra especificacin
Infarto transmural (agudo) de (pared) lateral sin otra
especificacin
Infarto transmural (agudo) de pared diafragmtica
Infarto transmural (agudo) inferolateral
Infarto transmural (agudo) inferoposterior
Infarto transmural (agudo) laterobasal
Infarto transmural (agudo) posterior (verdadero)
Infarto transmural (agudo) posterobasal
Infarto transmural (agudo) posterolateral
Infarto transmural (agudo) posteroseptal
Infarto transmural (agudo) septal sin otra
especificacin
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
anterior
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
inferior
Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no
especificado
Infarto transmural del miocardio
Isquemia del miocardio recurrente
Reinfarto (agudo) anteroapical
Reinfarto (agudo) anterolateral
Reinfarto (agudo) anteroseptal
Reinfarto (agudo) de (pared) anterior sin otra
especificacin
Reinfarto (agudo) de (pared) inferior del miocardio
Reinfarto (agudo) de (pared) lateral del miocardio
Reinfarto (agudo) de pared diafragmtica del
miocardio
Reinfarto (agudo) del miocardio alto lateral
Reinfarto (agudo) del miocardio apicolateral
Reinfarto (agudo) del miocardio basolateral
Reinfarto (agudo) del miocardio inferolateral
Reinfarto (agudo) del miocardio inferoposterior
Reinfarto (agudo) del miocardio posterior (verdadero)

Reinfarto (agudo) del miocardio posterobasal
Reinfarto (agudo) del miocardio posterolateral
Reinfarto (agudo) del miocardio posteroseptal
Reinfarto (agudo) del miocardio septal
Reinfarto del miocardio
Reinfarto del miocardio de la pared anterior
Reinfarto del miocardio de la pared inferior
Reinfarto del miocardio de otros sitios
Reinfarto del miocardio, de parte no especificada.
a. Acceso:
Todo Beneficiario, que desde el 1 de julio de 2005,
presente:
Dolor torcico no traumtico y/o sntomas de
Infarto Agudo del Miocardio, tendr acceso a confirmacin
diagnstica.
Con confirmacin diagnstica de Infarto Agudo del
Miocardio, tendr acceso a tratamiento mdico y
prevencin secundaria.
By-pass coronario o angioplasta coronaria
percutnea, tendr acceso a prevencin secundaria.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Con sospecha:
Electrocardiograma: Dentro de 30 minutos desde
atencin mdica de urgencia, en Servicio Mdico de
Urgencia.
0 Tratamiento
Con confirmacin diagnstica:
Con supradesnivel ST: Trombolisis dentro de 30 minutos
desde confirmacin diagnstica con electrocardiograma,
Primer control para prevencin secundaria, dentro de
30 das desde alta de hospitalizacin por:
- Tratamiento mdico de cualquier tipo de Infarto
Agudo del Miocardio.
- By-pass coronario
- Angioplasta coronaria percutnea
.
6. DIABETES MELLITUS TIPO 1

Definicin: La Diabetes Mellitus es un desorden
metablico crnico caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como
consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin
de la insulina.
La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por
destruccin de las clulas beta pancreticas, que se
traduce en un dficit absoluto de insulina y dependencia
vital a la insulina exgena.

Diabetes (mellitus) juvenil con cetoacidosis
Diabetes (mellitus) juvenil con coma
Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabtico con o
sin cetoacidosis
Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabtico
hiperosmolar
Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabtico
hipoglicmico
Diabetes (mellitus) juvenil con coma hiperglicmico
Diabetes (mellitus) juvenil sin mencin de
complicacin
Diabetes insulinodependiente
Diabetes mellitus con propensin a la cetosis
Diabetes mellitus insulinodependiente con acidosis
diabtica sin mencin de coma
Diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis
Diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis
diabtica sin mencin de coma
Diabetes mellitus insulinodependiente con coma
diabtico con o sin cetoacidosis
diabtico hiperosmolar
diabtico hipoglicmico
hiperglicmico
Diabetes mellitus insulinodependiente sin mencin de
complicacin
Diabetes mellitus tipo I con acidosis diabtica sin
mencin de coma
Diabetes mellitus tipo I con cetoacidosis
Diabetes mellitus tipo I con cetoacidosis diabtica
sin mencin de coma
Diabetes mellitus tipo I con coma
Diabetes mellitus tipo I con coma diabtico con o sin
cetoacidosis
Diabetes mellitus tipo I con coma diabtico
hiperosmolar
Diabetes mellitus tipo I con coma diabtico
hipoglicmico
Diabetes mellitus tipo I con coma hiperglicimico
Diabetes mellitus tipo I sin mencin de complicacin
Diabetes autoinmune del adulto (L.A.D.A)
a. Acceso:
Todo beneficiario:
diagnstica.
tratamiento.
Incluye tratamiento de pie diabtico.
Con descompensacin, tendr acceso a tratamiento de
urgencia y hospitalizacin segn indicacin mdica.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Con sospecha por exmenes alterados: Consulta con
especialistas en 7 das.
Con sospecha de descompensacin: Glicemia dentro de
30 minutos desde atencin mdica en Servicio de Urgencia.
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas, desde confirmacin
diagnstica.

En tratamiento, que presenta descompensacin:
Glicemia dentro de 30 minutos desde atencin mdica en
Servicio de Urgencia.
.
7. DIABETES MELLITUS TIPO 2

Definicin: La Diabetes Mellitus es un desorden
metablico crnico caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como
consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin
de la insulina.
La Diabetes Mellitus tipo 2 se caracteriza por
resistencia insulnica, que habitualmente se acompaa de
un dficit relativo de insulina.
Diabetes
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de
comienzo en el adulto sin mencin de complicacin
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de
comienzo en la madurez del adulto sin mencin de
complicacin
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad)
estable sin mencin de complicacin
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) no
cetsica sin mencin de complicacin
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) tipo
II sin mencin de complicacin
Diabetes con consulta y supervisin de la dieta
Diabetes estable
Diabetes mellitus no especificada, sin mencin de
complicacin
Diabetes mellitus no insulinodependiente sin
cetoacidosis
Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencin
de complicacin
Diabetes no insulinodependiente juvenil sin mencin
de complicacin
Diabetes, comienzo en la edad adulta (obeso) (no
obeso)
Diabetes gestacional
Diabetes post pancreatectoma
Otra diabetes mellitus no especificada, sin mencin
de complicacin
a. Acceso:
Todo beneficiario:

diagnstica.
tratamiento. Incluye tratamiento de pie
diabtico.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Dentro de 45 das desde primera consulta con
glicemia elevada.
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas, desde confirmacin
diagnstica.
Atencin por especialista dentro de 90 das
desde
la derivacin, segn indicacin mdica.
.
8. CNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Definicin: El cncer de mama es el crecimiento
anormal y desordenado de clulas del epitelio de los
conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de
diseminarse a cualquier sitio del organismo.
Adenocarcinoma papilar infiltrante
Adenocarcinoma papilar intraductal con invasin
Adenocarcinoma papilar intraductal no infiltrante
Cncer de (la) mama
Carcinoma canalicular infiltrante
Carcinoma canalicular y lobulillar infiltrante
Carcinoma cribiforme
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma ductal, tipo cribiforme
Carcinoma ductal, tipo slido
Carcinoma ductular infiltrante
Carcinoma hipersecretorio qustico
Carcinoma in situ de la mama
Carcinoma in situ intracanalicular de la mama
Carcinoma in situ lobular de la mama
Carcinoma inflamatorio
Carcinoma intraductal, tipo slido
Carcinoma juvenil de la glndula mamaria
Carcinoma lobulillar
Carcinoma medular con estroma linfoide
Carcinoma secretorio de la mama
Comedocarcinoma
Enfermedad de Paget y carcinoma infiltrante del
conducto de la mama
Enfermedad de Paget y carcinoma intraductal de la mama

Enfermedad de Paget, mamaria
Lesin neoplsica de sitios contiguos de la mama
Otros carcinomas in situ de la mama
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la
mama
Tumor filoides, maligno
Tumor maligno de la mama
Tumor maligno de la porcin central de la mama
Tumor maligno de la prolongacin axilar de la mama
Tumor maligno del cuadrante inferior externo de la
mama
Tumor maligno del cuadrante inferior interno de la
mama
Tumor maligno del cuadrante superior externo de la
mama
Tumor maligno del cuadrante superior interno de la
mama
Tumor maligno del pezn y de la arola mamaria
Tumor maligno del tejido conjuntivo de la mama
a. Acceso:
Toda(o) beneficiaria(o) de 15 aos y ms
diagnstica.
Con recidiva, tendr acceso a confirmacin
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Dentro de 45 das desde sospecha con resultado de
mamografa. En caso de evidencia clnica de
cncer, no ser exigible la mamografa y el
plazo
mximo para esta prestacin igualmente ser de
45
das desde la sospecha.
Etapificacin dentro de 45 das desde la
0 Tratamiento
Primario: Dentro de 30 das desde confirmacin
diagnstica
Tratamientos adyuvantes: Dentro de 20 das desde la
indicacin mdica
0 Seguimiento
indicacin
Mdica
.

9. DISRAFIAS ESPINALES
Definicin: Las disrafias espinales son un grupo de
patologas que se caracterizan por una anomala en el
desarrollo del tubo neural. Se clasifican en dos grupos:
Disrafias abiertas y disrafias ocultas o cerradas. Las
primeras corresponden a malformaciones precoces en el
desarrollo embrionario de las estructuras medulares y
raqudeas y en todas ellas las estructuras nerviosas y
menngeas se encuentran comunicadas con el medio externo,
lo que hace que su correccin quirrgica sea urgente.
Encefalocele de cualquier sitio
Encefalocele frontal
Encefalocele nasofrontal
Encefalocele occipital
Encefalocele
Encefalomielocele
Espina bfida (abierta) (qustica)
Espina bfida cervical con hidrocefalia
Espina bfida cervical sin hidrocefalia
Espina bfida con hidrocefalia
Espina bfida dorsal
Espina bfida dorsal con hidrocefalia
Espina bfida lumbar con hidrocefalia
Espina bfida lumbar sin hidrocefalia
Espina bfida lumbosacra
Espina bfida lumbosacra con hidrocefalia
Espina bfida oculta
Espina bfida sacra con hidrocefalia
Espina bfida sacra sin hidrocefalia
Espina bfida torcica con hidrocefalia
Espina bfida torcica sin hidrocefalia
Espina bfida toracolumbar
Espina bfida toracolumbar con hidrocefalia
Espina bfida, no especificada
Hidroencefalocele
Hidromeningocele (raqudeo)
Hidromeningocele craneano

Meningocele (raqudeo)
Meningocele cerebral
Meningoencefalocele
Meningomielocele
Mielocele
Mielomeningocele
Raquisquisis
Siringomielocele
Diastematomiela
Quiste Neuroentrico
Sinus Dermal
Quiste Dermoide o Epidermoide Raqudeo
Filum Corto
Mdula Anclada
Lipoma Cono Medular
Lipoma D Efilum
Lipomeningocele
Lipoma Extradural
Mielocistocele
Mielomeningocistocele
a. Acceso:
Todo Beneficiario nacido a contar del 1 de julio de
2005:
diagnstica.
tratamiento. Incluye reintervenciones.
Con tratamiento, tendr acceso a seguimiento.
Todo beneficiario independiente de fecha de nacimiento:
Con confirmacin diagnstica de disrafia
oculta,
y mdula anclada o meningitis a repeticin,
tendr acceso a tratamiento. Incluye
reintervenciones.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Disrafia Abierta:
Dentro de las primeras 12 horas desde el
nacimiento.
Disrafia Cerrada:
Consulta con Neurocirujano: Dentro de 90 das
desde la sospecha.
0 Tratamiento
Disrafia Abierta:
Ciruga: Dentro de 72 horas desde el nacimiento.
Vlvula derivativa: Dentro de 90 das desde la
indicacin mdica.
Control con Neurocirujano: Dentro de 15 das
desde
el alta hospitalaria.
Disrafia Cerrada:
Ciruga: Dentro de 60 das desde la indicacin
mdica.
Control con Neurocirujano: Dentro de 15 das
desde
el alta hospitalaria.
0 Seguimiento Con tratamiento de disrafia abierta,
tendr acceso a rehabilitacin dentro de 6 meses
desde la indicacin mdica.
.

10. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ESCOLIOSIS EN PERSONAS
MENORES DE 25 AOS
Definicin: La escoliosis corresponde a la deformidad
estructural de la columna vertebral en el plano coronal
(frontal) en forma permanente, asociado a componentes
rotacionales simultneos. Es una enfermedad evolutiva, que
sin tratamiento oportuno se va agravando con el desarrollo,
se acenta con el crecimiento rpido y, en la mayora de
los casos, se estabiliza al trmino de la madurez sea.
Escoliosis congnita
Escoliosis idioptica infantil
Escoliosis idioptica juvenil
Escoliosis de la adolescencia
Escoliosis toracognica
Escoliosis neuromuscular
Otras escoliosis secundarias
Cifoescoliosis
Escoliosis asociada a displasia sea
Escoliosis asociada a cualquier sndrome
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 25 aos con confirmacin
diagnstica e indicacin de tratamiento quirrgico de
Escoliosis tendr acceso a tratamiento, siempre que cumpla
los criterios de inclusin definidos en la Norma de
carcter Tcnico, Mdico y Administrativo.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
Dentro de 270 das desde confirmacin
diagnstica.
Primer Control: Dentro de 10 das despus de
alta
hospitalaria.
.

11. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CATARATAS
Definicin: Opacidad del cristalino que disminuye o
perturba la visin.
Toda opacidad del cristalino que disminuya o
perturbe la visin.
a. Acceso:
Todo beneficiario
diagnstica.
tratamiento, siempre que cumpla con el siguiente
criterio de inclusin: - Agudeza visual igual o
inferior a 0,3 con correccin ptica.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Dentro de 180 das desde la sospecha. Incluye
ambos ojos.
0 Tratamiento:
Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con
correccin ptica en el mejor ojo, dentro de 90
das desde la confirmacin.
Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con
correccin ptica dentro de 180 das desde la
confirmacin.
.
12. ENDOPRTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AOS Y

MS CON ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIN FUNCIONAL SEVERA
Definicin: La artrosis de cadera es una enfermedad
degenerativa articular, primaria o secundaria, caracterizada
por un dao en el cartlago que condiciona prdida de la
funcin de dicha articulacin.
- Artrosis de la cadera de causa no conocida o primaria,

uni o bilateral.
- Artrosis de la cadera de causa conocida o secundaria,
uni o bilateral.
a. Acceso:
Todo beneficiario de 65 aos y ms:
Con confirmacin diagnstica de artrosis de
cadera
con limitacin funcional severa segn lo
establecido en la Norma de carcter Tcnico,
Mdico y administrativo, que requiera
endoprtesis
total, tendr acceso a tratamiento.
Con indicacin mdica, tendr acceso a recambio
de
endoprtesis total.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
diagnstica
(incluye atencin kinesiolgica
intrahospitalaria)
Primer control por especialista dentro de 40 das
despus de ciruga.
Atencin Kinesiolgica integral desde el primer
da del alta quirrgica, segn indicacin
mdica.
Recambio de prtesis de cadera dentro de 240
das
desde indicacin mdica.
.
13. FISURA LABIOPALATINA

Definicin: Las fisuras labiopalatinas constituyen
deficiencias estructurales congnitas, debidas a la falta
de coalescencia entre alguno de los procesos faciales
embrionarios en formacin. Existen diferentes grados de
severidad que comprenden fisura de labio, labiopalatina y
palatina aislada.
Disostosis mandibulofacial
Displasia cleidocraneal
Fisura del paladar blando con labio leporino
Fisura del paladar blando con labio leporino,
bilateral
Fisura del paladar blando con labio leporino,
unilateral
Fisura del paladar con labio leporino
Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin
otra especificacin

Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin
otra especificacin
Fisura del paladar duro con labio leporino
Fisura del paladar duro con labio leporino, bilateral
Fisura del paladar duro con labio leporino, unilateral
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio
leporino
leporino, bilateral
leporino, unilateral
Fisura congnita de labio
Fisura del paladar
Fisura del paladar blando
Fisura del paladar duro
Fisura del paladar duro y del paladar blando
Fisura del paladar, sin otra especificacin
Hendidura labial congnita
Labio hendido
Labio leporino
Labio leporino, bilateral
Labio leporino, lnea media
Labio leporino, unilateral
Palatosquisis
Queilosquisis
Sndrome de Apert
Sndrome de Crouzon
Sndrome de Pierre-Robin
Sndrome de Van der Woude
Sndrome velocardiofacial
a. Acceso:
Todo beneficiario nacido, a contar del 1 de julio
2005, con fisura labiopalatina, est o no asociada a
malformaciones craneofaciales, tendr acceso a
confirmacin diagnstica y tratamiento, incluyendo
rehabilitacin oral en menores de 15 aos.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Dentro de 15 das desde la sospecha.
0 Tratamiento
Ortopedia Pre-quirrgica: Para casos con
indicacin, dentro de 45 das desde el
nacimiento.
Ciruga Primaria: Primera Intervencin y
Segunda Intervencin: Dentro de 30 das desde
la indicacin mdica.
Ciruga Secundaria: Dentro de 60 das desde
la
indicacin mdica.
.

14. CNCER EN PERSONAS MENORES DE 15 AOS
Definicin: Los cnceres en personas menores de 15
aos incluyen leucemias, linfomas y tumores slidos.
Las Leucemias corresponden a la proliferacin clonal
descontrolada de clulas hematopoyticas en la mdula
sea.
Los Linfomas corresponden a la infiltracin por
clulas neoplsicas del tejido linfoide.
Los Tumores Slidos corresponden a la presencia de
una masa slida formada por clulas neoplsicas, ubicada
en cualquier sitio anatmico.
Todo Cncer.
a. Acceso:
Todo persona beneficiaria menor de 15 aos.
diagnstica.
tratamiento y seguimiento. En los casos de Leucemias y
Linfomas incluye trasplante de mdula sea segn
indicacin mdica.
Igual acceso tendr aquel al que se le haya
sospechado antes de los 15 aos, aun cuando la
confirmacin se produzca despus de esta edad.
Los beneficiarios menores de 25 aos que recidiven, y
que hayan tenido sospecha antes de los 15 aos, tendrn
acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y
seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico (incluye Etapificacin)
Leucemia: Confirmacin, dentro de 14 das desde
sospecha.
Linfomas y Tumores Slidos: Confirmacin, dentro
de 37 das desde sospecha.
0 Tratamiento
Desde confirmacin diagnstica
Leucemias:
Quimioterapia dentro de 24 horas.
Tumores slidos y Linfomas:
Quimioterapia dentro de 24 horas.
Radioterapia dentro de 10 das desde indicacin
mdica.
0 Seguimiento
Primer control una vez finalizado el tratamiento,
dentro de:
7 das en Leucemia
30 das en Linfomas y Tumores slidos
.

15. ESQUIZOFRENIA
Definicin: Se denomina esquizofrenia a un conjunto de
trastornos mentales caracterizados por alteraciones de la
percepcin, del pensamiento y de las emociones, que
comprometen las funciones esenciales que dan a la persona
normal, la vivencia de su individualidad, singularidad y
dominio de s misma y suelen, por tanto, alterar de forma
muy importante la vida de las personas que las padecen y
tambin la de sus familiares y amigos. Se caracteriza por
la aparicin de alucinaciones auditivas, distorsiones y
trastornos del pensamiento y sntomas negativos de
desmotivacin, negacin de s mismo y reduccin de la
emocin.
Esquizofrenia paranoide: Incluye adems los trminos
trastorno delirante no orgnico, bouffe delirante con
sntomas de esquizofrenia, estado delirante no orgnico,
estado paranoide
Esquizofrenia hebefrnica: Incluye adems los
trminos Esquizofrenia desorganizada, Hebefrenia
Esquizofrenia catatnica: Incluye adems los
trminos catatonia esquizofrnica
Esquizofrenia indiferenciada: Incluye adems los
trminos Esquizofrenia aguda, Esquizofrenia crnica,
estado esquizofrnico
Esquizofrenia residual: Incluye adems los trminos
depresin post- esquizofrnica, estado esquizofrnico
residual
Esquizofrenia simple
Otra Esquizofrenia: Incluye adems los trminos
Esquizofrenia atpica, Esquizofrenia latente, Esquizofrenia
pseudoneurtica, Esquizofrenia pseudopsicoptica,
trastorno de ideas delirantes inducidas con sntomas de
esquizofrenia, Folie a deux con sntomas de esquizofrenia,
trastorno esquizoafectivo, trastorno psictico agudo con
sntomas de esquizofrenia, psicosis esquizofreniforme,
trastorno esquizofreniforme, reaccin esquizofrnica,
trastorno esquizotpico, trastorno psictico agudo con
sntomas de esquizofrenia
Esquizofrenia sin especificacin
a. Acceso:
Todo beneficiario con sospecha de esquizofrenia en
quienes se manifiestan por primera vez los sntomas a
partir del 1 de julio de 2005:
Con sospecha, tendr acceso a evaluacin
diagnstica, confirmacin diagnstica y tratamiento
inicial por 180 das.

Con confirmacin diagnstica, continuar
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Atencin por especialista dentro de 20 das
desde
derivacin.
0 Tratamiento
Inicio desde indicacin del especialista.
.
16. CNCER DE TESTCULO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Definicin: El cncer de testculo es un tumor
germinal gonadal o extra-gonadal, que se manifiesta por
aumento de volumen testicular firme, generalmente no
sensible y sin signos inflamatorios, habitualmente
unilateral.
Cncer del testculo (de los dos testculos)
Carcinoma de clulas de Sertoli
Seminoma
Seminoma con ndice mittico alto
Seminoma espermatoctico
Seminoma tipo anaplsico
Teratoma trofoblstico maligno
Tumor de clulas de Leydig
Tumor de clulas intersticiales del testculo
Tumor maligno del testculo descendido
Tumor maligno del testculo ectpico
Tumor maligno del testculo escrotal
Tumor maligno del testculo no descendido
Tumor maligno del testculo retenido
Tumor maligno del testculo
Tumor del testculo derivado del mesnquima
Tumor de testculo derivado del parnquima
a. Acceso:
diagnstica.
Con recidiva, tendr acceso a diagnstico,
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Dentro de 30 das desde sospecha
confirmacin diagnstica
0 Tratamiento
Quirrgico: Dentro de 15 das desde la

indicacin
Tratamientos adyuvantes: Dentro de 30 das desde
la indicacin mdica
0 Seguimiento
Primer control dentro de 30 das de finalizado el
tratamiento.
.
17. LINFOMAS EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Definicin: Es una infiltracin del tejido linfoide
por clulas neoplsicas, que puede originarse en los
ganglios linfticos u otro tejido del organismo.
Linfoma de Hodgkin
Linfoma de Hodgkin predominio linfoctico nodular
Linfoma de Hodgkin clsico
Linfoma de Hodgkin Clsico esclerosis nodular
Linfoma de Hodgkin Clsico celularidad mixta
Linfoma de Hodgkin Clsico rico en linfocitos
Linfoma de Hodgkin Clsico deplecin linfocitaria
Linfoma no Hodgkin
Linfoma no Hodgkin Neoplasias de precursores linfoides
Linfoma no Hodgkin Leucemia/Linfoma linfoblstico de
precursores B
Linfoma no Hodgkin/Linfoma linfoblstico T
Neoplasias de clulas maduras
Neoplasias B maduras
Leucemia linftica crnica/linfoma linfoctico
Leucemia prolinfoctica B
Linfoma esplnico zona marginal
Leucemia de clulas vellosas
Linfoma/leucemia, inclasificable:
Linfoma/leucemia, inclasificable: Esplnico difuso
pulpa roja clulas B pequeas
Linfoma/leucemia, inclasificable: Variante leucemia de
clulas vellosas
Linfoma linfoplasmoctico
Linfoma extranodal de zona marginal de tejido asociado
a mucosas (MALT)
Linfoma de zona marginal nodal

Linfoma folicular
Linfoma del manto
Linfoma clulas grandes rico clulas T
Linfoma difuso clulas grandes B, no especificado
Linfoma primario SNC
Linfoma Primario Cutneo B
Linfoma EBV positivo del anciano
Linfoma difuso clulas grandes asociado a
inflamacin crnica
Granulomatosis linfomatoide
Linfoma primario del mediastino clulas grandes B
Linfoma intravascular clulas grandes B
Linfoma clulas grandes B, ALK positivo
Linfoma plasmablstico
Linfoma clulas grandes B en Enfermedad de Castelman
asociado a HHV8
Linfoma 1 derrames
Linfoma B, inclasificable, intermedio entre difuso
clulas grandes B y Burkitt
Linfoma B, inclasificable, intermedio entre difuso
clulas grandes B y linfoma de Hodgkin clsico.
Neoplasias T y NK maduras
Leucemia prolinfoctica T
Leucemia linfocitos T grandes granulares
Desorden linfoproliferativo crnico NK
Leucemia NK agresiva
Enfermedades linfoproliferativas del nio virus
Epstein Barr positivo
Leucemia/Linfoma T del adulto
Linfoma extranodal T/NK tipo nasal
Linfoma T tipo enteropata
Linfoma T hepatoesplnico
Paniculitis subcutnea, tipo linfoma T
Micosis fungoide
Sndrome de Sezary
Linfoma primario cutneo T, CD30+, subtipos raros
Linfoma perifrico T, no especificado
Linfoma angioinmunoblstico T
Linfoma anaplstico clulas grandes, ALK positivo
Linfoma anaplstico clulas grandes, ALK negativo
Desrdenes linfoproliferativos asociados a
inmunodeficiencia
Enfermedades linfoproliferativas asociadas a
inmunodeficiencia primaria
Linfomas relacionados al virus de inmunodeficiencia
humana (VIH)
Desrdenes linfoproliferativos post trasplante
Desrdenes linfoproliferativos asociados a
inmunodeficiencia iatrognica
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms
diagnstica.
Con recidiva, tendr acceso a diagnstico,
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
desde
sospecha
0 Tratamiento
Quimioterapia: Dentro de 10 das desde
Radioterapia: Dentro de 25 das desde indicacin

mdica.
0 Seguimiento
Primer control dentro de 30 das de finalizado el
tratamiento.
.
18. SNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA

Definicin: La infeccin por Virus de
Inmunodeficiencia Humana, se caracteriza clnicamente por
una infeccin asintomtica durante un perodo variable de
tiempo debido al equilibrio que se produce entre
replicacin viral y respuesta inmunolgica del paciente.
En etapas avanzadas de la infeccin se rompe este
equilibrio aumentando la Carga Viral (CV) y deteriorndose
la funcin inmune, lo que permite la aparicin de diversas
infecciones, clsicas y oportunistas, y tumores con lo que
se llega a la etapa de SIDA (Sndrome de la
Inmunodeficiencia Adquirida).
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha clnica tendr acceso a confirmacin
diagnstica
Con confirmacin diagnstica y/o indicacin
mdica, tendr acceso a exmenes, tratamiento y
seguimiento
Embarazada VIH (+) y Recin Nacido hijo de madre VIH
(+), tendrn acceso a protocolo para Prevencin de
Transmisin Vertical
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo en la
medida que haya cumplido con los criterios de inicio o
cambio de terapia antiretroviral vigente.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Dentro de 60 das desde la sospecha
0 Tratamiento:
Inicio o cambio precoz, dentro de 7 das desde
indicacin mdica, segn criterios establecidos
en
la Norma de carcter Tcnico, Mdico y
Administrativo.
Inicio y cambio no precoz, dentro de 35 das

desde
indicacin mdica, segn criterios establecidos
en
la Norma de carcter Tcnico, Mdico y
Administrativo.
0 Tratamiento en embarazadas VIH (+) y recin nacido
hijo de madre VIH (+):
Embarazadas: Dentro de 7 das desde indicacin
mdica, segn criterios establecidos en la Norma
de carcter Tcnico, Mdico y Administrativo.
Recin nacido: Dentro de 24 horas de nacido
(inmediato)
Parto: Inicio de tratamiento antiretroviral desde
indicacin mdica (inmediato)
Suspensin de lactancia en purperas: Dentro de
24
horas del nacimiento (inmediato)
.
19. INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) DE MANEJO

AMBULATORIO EN PERSONAS MENORES DE 5 AOS
Definicin: Inflamacin de origen generalmente
infeccioso de uno o varios segmentos de la va area.
Bronconeumona (todas las de manejo ambulatorio)
Bronquiolitis aguda
Bronquitis aguda
Bronquitis, no especificada como aguda o crnica
Epiglotitis
Coqueluche
Gripe con manifestaciones respiratorias, virus no
identificado
Infeccin aguda no especificada de las vas
respiratorias inferiores
Influenza
Laringitis aguda
Laringitis obstructiva aguda
Laringotraquetis
Neumona (Todas las de manejo ambulatorio)
Sndrome bronquial obstructivo agudo
Sndrome coqueluchoideo

Traquetis
Traqueobronquitis
a. Acceso:
Todo beneficiario menor de 5 aos, con
confirmacin diagnstica de IRA de manejo
ambulatorio tendr acceso a tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
Inicio de tratamiento farmacolgico dentro de 24
horas desde el diagnstico.
Inicio de tratamiento kinesiolgico dentro de las
24 horas, desde indicacin mdica.
.
20. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO

AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS
Definicin: La Neumona adquirida en la comunidad es
un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso
contrado en el medio comunitario.
Bronconeumona (todas las de manejo ambulatorio)
Neumona (todas las de manejo ambulatorio)
Neumopata aguda (todas las de manejo ambulatorio)
Pleuroneumona (todas las de manejo ambulatorio)
Neumonitis infecciosa (todas las de manejo
ambulatorio)
a. Acceso:
Con sospecha de Neumona adquirida en la comunidad
tendr acceso a confirmacin diagnstica
clnico-radiolgico y tratamiento farmacolgico durante
las primeras 48 horas
Tratamiento kinesiolgico, segn indicacin mdica
Con confirmacin diagnstica, continuar
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Confirmacin diagnstica: Dentro de 48 horas
desde
la sospecha.
0 Tratamiento
Inicio de tratamiento farmacolgico desde
sospecha.
Inicio de tratamiento kinesiolgico dentro de las
24 horas, desde indicacin mdica
.

21. HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS
DE 15 AOS Y MS
Definicin: Se considera hipertenso a toda persona que
mantenga cifras de presin arterial (PA) persistentemente
elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg.
La hipertensin primaria o esencial, es aquella que no
tiene causa conocida.
Hipertensin Arterial Primaria o Esencial
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms.
diagnstica.
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a
tratamiento.
Acceso a monitoreo continuo de presin arterial,
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Confirmacin diagnstica: Dentro de 45 das
desde
Sospecha
0 Tratamiento
Inicio dentro de 24 horas desde confirmacin
diagnstica.
Atencin con especialista: Dentro de 45 das
desde
.
22. EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AO Y

MENORES DE 15 AOS
Definicin: La epilepsia corresponde a un grupo de
trastornos que producen una alteracin de la funcin de

las neuronas de la corteza cerebral, que se manifiesta en un
proceso discontinuo de eventos clnicos denominados "crisis
epilpticas". Es una afeccin neurolgica crnica, de
manifestacin episdica, de diversa etiologa. La
epilepsia no refractaria se caracteriza por tener una buena
respuesta al tratamiento mdico.
Crisis parciales simples no refractarias
Crisis parciales complejas no refractarias
Crisis parciales simples secundariamente generalizadas
no refractarias
Crisis generalizadas no refractarias
Crisis no clasificables no refractaria (ej: provocadas
por estmulo tctil, ruido)
Epilepsia Idioptica no refractaria
Epilepsia sintomtica no refractaria
Epilepsia criptogentica no refractaria
a. Acceso:
Todo beneficiario desde un ao y menor de 15 aos:
Con sospecha a partir del 1 julio de 2013, tendr
acceso a evaluacin inicial durante 180 das y
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Evaluacin por especialista dentro de 60 das
desde la derivacin
0 Tratamiento
Dentro de 7 das desde la confirmacin
diagnstica.
.
23. SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIOS Y NIAS DE 6 AOS

Definicin: La Salud Oral Integral consiste en una
atencin odontolgica de nivel bsico o primario,
dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente al nio de
6 aos, para mantener una buena salud bucal. A los 6 aos
el nio inicia la denticin mixta, siendo necesario un
diagnstico oportuno que permita planificar la
conservacin de los dientes temporales hasta su
exfoliacin natural y la aplicacin de medidas de
prevencin especficas en dientes definitivos recin
erupcionados o la pesquisa precoz de patologas para su
recuperacin y adems entrega de informacin apropiada
para el cuidado de su salud bucal.

Caries limitada al esmalte. (caries incipiente)
Caries de la dentina
Caries dentaria detenida
Otras caries dentales
Pelcula pigmentada
Otros depsitos blandos densos: materia alba
Clculo dentario Supragingival
Placa bacteriana
Otros depsitos especificados sobre los dientes
Depsitos sobre los dientes, sin especificar
Pulpitis
Necrosis de la pulpa. (gangrena de la pulpa)
Periodontitis apical aguda originada en la pulpa
Periodontitis apical crnica, granuloma apical
Absceso periapical con fstula
Absceso periapical sin fstula
Gingivitis marginal simple
Gingivitis hiperplsica
Pericoronaritis aguda
Hipoplasia del esmalte
a. Acceso:
Beneficiario de 6 aos. El acceso a tratamiento debe
realizarse mientras el beneficiario tenga seis aos, el
alta se otorga una vez erupcionados los 4 primeros molares
definitivos, los que deben haber sido evaluados segn
criterio de riesgo y/o presencia de dao, recibiendo el
tratamiento acorde al diagnstico realizado.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
Inicio dentro de 90 das desde solicitud de
atencin de la persona beneficiaria o su
representante.
.
24. PREVENCIN DE PARTO PREMATURO

Definicin: Los sntomas de parto de pretrmino o
prematuro son el resultado de una serie de fenmenos
fisiopatolgicos que tienen como efecto final el
desencadenamiento de contracciones uterinas de pretrmino y
eventualmente el parto. Los fenmenos primarios, en gran
parte de origen desconocido, pueden ser infecciosos,
isqumicos, mecnicos, alrgicos, inmunolgicos.
Toda embarazada con factores de riesgo de parto
prematuro o sntomas de parto prematuro.
a. Acceso:
Toda beneficiaria embarazada:
Con sospecha tendr acceso a confirmacin

diagnstica
Con confirmacin tendr acceso a tratamiento y
control posterior
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Embarazadas con sntomas de Parto Prematuro:
Evaluacin por mdico dentro de 6 horas desde la
derivacin.
0 Tratamiento
Embarazadas con factores de riesgo de Parto
Prematuro: Consulta con especialista dentro de 14
das, desde derivacin.
Inicio dentro de 2 horas desde confirmacin
diagnstica. Incluye corticoides en sntomas de
parto prematuro antes de las 35 semanas de
gestacin.
.
25. TRASTORNOS DE GENERACIN DEL IMPULSO Y CONDUCCIN EN

PERSONAS DE 15 AOS Y MS, QUE REQUIEREN MARCAPASO.
Definicin: Corresponden a alteraciones en la
generacin del impulso elctrico del corazn y/o a
trastornos de la conduccin, que determinan asincrona
entre la contraccin Auricular y Ventricular.
Requiere de estimulacin artificial para recuperar o
mejorar funcionamiento fisiolgico desde punto de vista
hemodinmico, evitando la muerte sbita por asistola y
mejorando la capacidad funcional y calidad de vida.
Bloqueo Av 2 Grado: Tipos Mobitz I y II
Bloqueo Auriculoventricular Tercer Grado (Completo)
Bloqueo Bifascicular y Bloqueo Trifascicular
Sndrome de Stokes-Adams
Bradiarritmia secundaria a complicacin de ablacin
con radiofrecuencia
Sncope por bradiarritmia
Sncope neurocardiognico maligno
Sndrome Taquicardia-Bradicardia
Fibrilacin y/o aleteo auricular con conduccin A-V
acelerada refractaria
Sndrome del Seno Enfermo o Enfermedad del Ndulo
Sinusal (Ens)
Disfuncin del Ndulo Sinusal
Hipersensibilidad del Seno Carotdeo
Trastorno de ritmo despus de la fase aguda del
Infarto Agudo del Miocardio
a. Acceso:

diagnstica.
Con requerimiento de recambio de Marcapaso o cambio de
generador y/o electrodo, segn corresponda, tendr acceso
a tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Dentro de 30 das desde sospecha.
0 Tratamiento
diagnstica.
Seguimiento
Primer control dentro de 15 das post alta de
instalacin de Marcapaso o cambio de generador.
.
26. COLECISTECTOMA PREVENTIVA DEL CNCER DE VESCULA EN

PERSONAS DE 35 A 49 AOS
Definicin: La colecistectoma es la extirpacin de
la vescula en personas con clculos vesiculares y de
vas biliares, principal factor de riesgo del cncer
vesicular en Chile, la cual realizada en forma preventiva
disminuye la mortalidad por esta causa.
Clculo de la vescula biliar con colecistitis aguda
Clculo de la vescula biliar con otra colecistitis
Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
Clculo (impactado) del conducto cstico, no
especificado o sin colecistitis
Clculo (impactado) de la vescula biliar no
Colecistolitiasis no especificada o sin colecistitis
Colelitiasis no especificada o sin colecistitis
Clico (recurrente) de vescula biliar no
Clculo de conducto biliar con colangitis
Clculo de conducto biliar con colecistitis
Clculo de conducto biliar sin colangitis ni
colecistitis
Clculo biliar (impactado) del coldoco, no
especificado o sin colangitis o sin colecistitis
Clculo biliar (impactado) de conducto biliar sai, no
Clculo biliar (impactado) del conducto heptico, no
Coledocolitiasis no especificada o sin colangitis o
sin colecistitis

Colelitiasis heptica no especificada o sin
colangitis o sin colecistitis
Clico heptico (recurrente) no especificado o sin
colangitis o sin colecistitis
a. Acceso:
Todo beneficiario entre 35 y 49 aos:
diagnstica.
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Confirmacin: Dentro de 30 das desde la
sospecha.
0 Tratamiento
Intervencin Quirrgica: Dentro de 90 das
desde
.
27. CNCER GSTRICO

Definicin: Enfermedad de caractersticas malignas
(adenocarcinoma) que se desarrolla en la mucosa gstrica.
El pronstico tiene relacin directa con el estadio
en que se encuentre al momento de la confirmacin
diagnstica, etapificacin y tratamiento.
Tumor maligno del cardias
Tumor maligno de orificio del cardias
Tumor maligno de la unin cardioesofgica
Tumor maligno de la unin gastroesofgica
Tumor maligno del fundus gstrico
Tumor maligno del cuerpo del estmago
Tumor maligno del antro pilrico
Tumor maligno del antro gstrico
Tumor maligno del ploro
Tumor maligno del conducto pilrico
Tumor maligno del preploro
Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin
otra especificacin
Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin
otra especificacin
Carcinoma in situ del estmago
a. Acceso:
Beneficiario menor de 40 aos:
Con confirmacin diagnstica de Cncer, tendr
acceso a tratamiento y seguimiento.
Beneficiario de 40 aos y ms:

Que cumpla con criterios de inclusin contenidos en
las Normas Tcnico Mdico y Administrativo:
- Con sospecha, tendr acceso a atencin por
especialista.
- Con indicacin de especialista, tendr acceso a
- Con diagnstico confirmado, tendr acceso a
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Evaluacin por especialista: Dentro de 30 das
desde la sospecha
Confirmacin Diagnstica (incluye
etapificacin):
Dentro de 30 das desde solicitud por
especialista.
0 Tratamiento:
Intervencin Quirrgica: Dentro de 30 das
desde
la confirmacin diagnstica.
.
28. CNCER DE PRSTATA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Definicin: El carcinoma de prstata es un tumor que
generalmente se presenta en hombres mayores de 50 aos, de
lenta evolucin. La prostatectoma radical es, junto a la
radioterapia, la nica intervencin potencialmente
curativa.
Tumor maligno de la prstata
a. Acceso:

Con recidiva, tendr acceso a tratamiento y
seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Etapificacin:
diagnstica.
0 Tratamiento:
Dentro de 60 das desde la etapificacin
0 Seguimiento
indicacin
Mdica
.
29. VICIOS DE REFRACCIN EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS

Definicin: Un vicio de refraccin es la consecuencia
de una relacin inarmnica entre los elementos pticos
(crnea y cristalino) y el largo axial del ojo (dimetro
anteroposterior), o una falta de acomodacin.
Se denomina ametropa a los vicios de refraccin que
pueden corregirse con lentes correctores y corresponden a
hipermetropa, miopa y astigmatismo.
La presbicia es la disminucin de la capacidad de ver
ntido de cerca y, se corrige con lentes.
Presbicia
Miopa
Astigmatismo
Hipermetropa
a. Acceso:
Con presbicia tendr acceso a lentes (sin
confirmacin diagnstica)
Con sospecha de miopa, astigmatismo o
hipermetropa, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
lentes.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
desde

la sospecha.
0 Tratamiento
Entrega de lentes:
Presbicia, dentro de 30 das desde la solicitud
Miopa, astigmatismo o hipermetropa, dentro de
30
das desde confirmacin diagnstica
.
30. ESTRABISMO EN PERSONAS MENORES DE 9 AOS

Definicin: El estrabismo es una desviacin ocular
manifiesta. Su diagnstico precoz y manejo oportuno,
asegura el mejor desarrollo de la visin de ambos ojos,
aumentando la probabilidad de una "visin binocular
normal", evitando la ambliopa.
Endotropa precoz
Endotropa esencial o infantil
Endotropa acomodativa y parcialmente acomodativa
Endotropa comitante adquirida
Endotropa no clasificada
Exotropa intermitente
Exotropa permanente
Exotropa precoz
Exotropa no clasificada
Secuelas de estrabismos paralticos restrictivos o
sensoriales
Estrabismos residuales o evolutivos en pacientes ya
tratados de estrabismo
Estrabismos verticales
Estrabismos paralticos, restrictivos o sensoriales
a. Acceso:
Todo beneficiario menor de 9 aos:
diagnstica.
tratamiento.
Los beneficiarios mayores de 9 aos y que hayan tenido
sospecha a partir del 1 de julio de 2006 siendo menor de 9
aos, tendrn acceso a confirmacin y tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
desde
sospecha.
0 Tratamiento
Tratamiento mdico: Dentro de 30 das desde
confirmacin.

Tratamiento quirrgico: Dentro de 90 das desde
indicacin mdica.
Control mdico dentro de 30 das desde alta
mdica.
.
31. RETINOPATA DIABTICA

Definicin: Es una complicacin de la diabetes, que
consiste en un dao progresivo de la retina, asociada a la
duracin de la diabetes y a un mal control metablico. Se
puede presentar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o
tipo 2. En su grado mximo puede llevar a un
desprendimiento de retina. Es la primera causa de ceguera en
edad laboral.
Retinopata diabtica
Diabetes mellitus insulinodependiente con retinopata
diabtica
Diabetes mellitus no insulinodependiente con
retinopata diabtica
Diabetes mellitus asociada c/desnutricin con
retinopata diabtica
Otra diabetes mellitus especificada con retinopata
diabtica
Diabetes mellitus no especificada con retinopata
diabtica
a. Acceso:
Todo beneficiario diabtico:
diagnstica
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
desde
sospecha.
0 Tratamiento:
Tratamiento: Fotocoagulacin o vitrectoma
segn
indicacin mdica, dentro de 60 das desde
confirmacin.
.

32. DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO NO TRAUMTICO.
Definicin: Consiste en la separacin de la retina
neurosensorial del epitelio pigmentario, que produce una
rpida prdida de la agudeza visual sin presencia de
dolor.
Desprendimiento de la retina con ruptura
Desprendimiento de la retina con y sin desgarro
Retinosquisis y quistes de la retina
Desprendimiento de la retina sin otra especificacin
a. Acceso:
Todo beneficiario:
diagnstica.
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
desde
Sospecha
0 Tratamiento:
Vitrectoma o ciruga convencional, segn
indicacin mdica: Dentro de 7 das desde
.
33. HEMOFILIA
Definicin: Enfermedad hereditaria con dficit de
factor VIII o IX, caracterizada por sangrado excesivo con
tendencia a lo incoercible, en cualquier sitio del
organismo, a menos que reciba en forma oportuna, en cantidad
y calidad, el o los factores deficientes por va
intravenosa, a lo largo de toda su vida.

Hemofilia A
Hemofilia B
a. Acceso:
Todo beneficiario:
diagnstica y tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Dentro de 15 das desde sospecha.
0 Tratamiento:
Inicio desde la sospecha, segn indicacin
mdica.
.
34. DEPRESIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Definicin: Alteracin patolgica del estado de
nimo en la cual la persona enferma presenta un descenso
del humor que termina en tristeza, una prdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una
disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de
su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que
aparece incluso tras un esfuerzo mnimo. Se presenta en
cualquier etapa del ciclo vital y tiende a manifestarse con
aparicin de varios episodios en el curso de la vida.
Episodio depresivo leve
Episodio depresivo moderado
Episodio depresivo grave sin sntomas sicticos
Episodio depresivo grave con sntomas sicticos
Otros episodios depresivos
Episodio depresivo sin especificacin
Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve
Trastorno depresivo recurrente, episodio actual
moderado
Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave
sin sntomas sicticos
Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave
con sntomas sicticos

Trastorno depresivo recurrente actualmente en
remisin
Otros trastornos depresivos recurrentes
Trastorno depresivo recurrente sin especificacin
a. Acceso:
Con confirmacin diagnstica: Tendr acceso a
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
Inicio desde confirmacin diagnstica.
Consulta con especialista dentro de 30 das desde
la derivacin, segn criterios establecidos en la
Norma de carcter Tcnico, Mdico y
Administrativo.
.
35. TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRSTATA

EN PERSONAS SINTOMTICAS.
Definicin: Es un aumento de volumen prosttico
benigno debido a un crecimiento glandular, que produce
sntomas y/o complicaciones.
Hiperplasia de la prstata
Adenoma (benigno) de la prstata
Aumento (benigno) de la prstata
Fibroadenoma de la prstata
Fibroma de la prstata
Hipertrofia adenofibromatosa de la prstata
Hipertrofia (benigna) de la prstata
Mioma de la prstata
Barra mediana prosttica
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Tratamiento
b. Oportunidad:
Tratamiento mdico:
Dentro de 7 das desde la indicacin mdica, segn
criterios establecidos en Norma Tcnico Mdico y
Administrativo.
0 Tratamiento quirrgico:
Dentro de 180 das desde indicacin mdica en

pacientes con retencin urinaria aguda repetida y
hematuria macroscpica recurrente o persistente.
Dentro de 90 das desde indicacin mdica en
pacientes con retencin urinaria crnica,
clculos
vesicales, infecciones urinarias recurrentes e
insuficiencia renal aguda o crnica secundaria a
obstruccin urinaria a nivel prosttico.
.
36. RTESIS (O AYUDAS TCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AOS

Y MS
Definicin: Las rtesis o ayudas tcnicas se definen
como elementos que corrigen o facilitan la ejecucin de una
accin, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de
energa y mayor seguridad.
Patologas incorporadas: Toda patologa que produzca
limitaciones en que se requiera de rtesis.
a. Acceso:
Todo beneficiario de 65 aos y ms, que cumpla con
criterios de inclusin contenidos en las Norma de carcter
Tcnico, Mdico y Administrativo, tendr acceso a
rtesis correspondiente y sesiones de kinesiologa segn
indicacin mdica.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento: Entrega de rtesis:
Bastn, colchn antiescaras, cojn antiescaras:
Dentro de 20 das desde indicacin mdica.
Silla de ruedas, andador, andador de paseo: Dentro
de 30 das desde indicacin mdica.
.
37. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO EN PERSONAS DE 15

AOS Y MS
Definicin: Es la ocurrencia de un dficit
neurolgico focal, y en ocasiones global, de inicio brusco,
causado por la obstruccin de un vaso sanguneo de la
circulacin cerebral.

Infarto cerebral debido a trombosis de arterias
precerebrales
Infarto cerebral debido a embolia de arterias
precerebrales
Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis no
especificada de arterias precerebrales
Infarto cerebral debido a trombosis de arterias
cerebrales
Infarto cerebral debido a embolia de arterias
cerebrales
Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis no
especificada de arterias cerebrales
Infarto cerebral debido a trombosis de venas
cerebrales, no pigeno
Otros infartos cerebrales
Infarto cerebral, no especificado
Oclusin y estenosis de arterias cerebrales y
precerebrales que ocasionan infarto cerebral
Accidente vascular enceflico agudo, no especificado
como hemorrgico o isqumico
Ataques de isquemia cerebral transitoria y sndromes
afines
Sndrome arterial vrtebro-basilar
Sndrome de arteria cartida (hemisfrico)
Sndromes arteriales precerebrales bilaterales y
mltiples
Amaurosis fugaz
Amnesia global transitoria
Otras isquemias cerebrales transitorias y sndromes
afines
Isquemia cerebral transitoria, sin otra
especificacin
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos o ms:
diagnstica.
tratamiento, incluye hospitalizacin, segn indicacin
mdica, en prestador con capacidad resolutiva.
Con tratamiento, tendr acceso a rehabilitacin y
seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Confirmacin diagnstica: Dentro de 72 horas
desde
la sospecha.
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas desde la confirmacin
diagnstica.
Hospitalizacin, segn indicacin mdica, en
prestador con capacidad resolutiva: Dentro de 24
horas desde confirmacin diagnstica.
0 Seguimiento
Atencin con especialista: Dentro de 10 das
desde
alta hospitalaria.
Rehabilitacin: Dentro de 10 das desde la
indicacin mdica
.

38. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA DE TRATAMIENTO
AMBULATORIO
Definicin: Es la limitacin crnica al flujo areo
con grados variables de ensanchamiento de los alvolos,
inflamacin de las vas respiratorias y destruccin del
tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carcter
irreversible.
Enfisema panlobular
Enfisema panacinar
Enfisema centrolobular
Otros tipos de enfisema
Enfisema, no especificado
Enfisema buloso del pulmn
Enfisema vesicular del pulmn
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con
infeccin aguda de las vas respiratorias inferiores
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con
exacerbacin aguda, no especificada
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no
especificada
Bronquitis crnica con enfisema
Bronquitis crnica enfisematosa
Bronquitis crnica con obstruccin de las vas
areas
Bronquitis obstructiva crnica
Traqueobronquitis obstructiva crnica
a. Acceso:
Todo beneficiario con sntomas obstructivos:
diagnstica.
tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo,
incluyendo exacerbaciones.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
desde
la sospecha.
0 Tratamiento:
Inicio: Desde la confirmacin diagnstica,
segn
indicacin.
En pacientes con sospecha de Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica de alto riesgo tendrn acceso
a atencin con especialista dentro de 45 das
desde la derivacin, segn indicacin mdica.
.

39. ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AOS
Definicin: Enfermedad inflamatoria crnica de las
vas areas, caracterizada por obstruccin bronquial a
distintos estmulos, total o parcialmente reversible, cuya
evolucin puede conducir a una modificacin estructural de
dichas vas (remodelacin), provocando una obstruccin
bronquial no reversible.
Asma predominantemente alrgica
Asma alrgica extrnseca
Asma atpica
Asma no alrgica
Asma idiosincrsica
Asma intrnseca no alrgica
Asma mixta
Combinacin de diagnsticos de Asma
predominantemente alrgica y Asma no alrgica
Asma, no especificado
Asma de aparicin tarda
Estado asmtico
Asma aguda severa
Sndrome bronquial obstructivo recurrente del
lactante y preescolar
a. Acceso:
Todo beneficiario, sintomtico:
diagnstica.
tratamiento
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
desde
la sospecha.
0 Tratamiento:
Inicio desde la confirmacin diagnstica, segn
indicacin
Si requiere atencin con especialista, por
indicacin mdica: Dentro de 30 das desde la
derivacin.
.

40. SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIN
NACIDO
Definicin: Cuadro de dificultad respiratoria del
recin nacido que habitualmente se inicia en las primeras
horas de vida, caracterizado por signos tales como
taquipnea, aleteo nasal, cianosis, quejido y retraccin
subcostal.
Enfermedad de la membrana hialina del recin nacido
Bronconeumonia connatal
Bronconeumonia no connatal
Aspiracin neonatal de meconio
Hernia diafragmtica congnita
Hipertensin pulmonar persistente
a. Acceso:
Todo beneficiario recin nacido:
diagnstica y tratamiento.
continuar tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico y Tratamiento:
Inicio de tratamiento, desde la sospecha.
Ingreso a prestador con capacidad de resolucin
integral: Dentro de 72 horas, desde la sospecha.
.

41. TRATAMIENTO MDICO EN PERSONAS DE 55 AOS Y MS CON
ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
Definicin: Corresponde a un grupo de enfermedades
distintas que tienen diferentes etiologas, pero con un
pronstico biolgico, morfolgico y clnico comn. El
proceso de la enfermedad afecta al cartlago articular y la
articulacin completa, incluyendo el hueso subcondral,
ligamentos, cpsula, membrana sinovial y msculos
periarticulares. Finalmente degenera el cartlago articular
con fibrilacin, fisuras y ulceraciones en toda la
superficie articular.
Los trminos artrosis de (la) cadera o coxartrosis
pueden ir acompaados de calificativos como: primaria,
displsica, debida a displasia, secundaria o
postraumtica.
Artrosis de (la) cadera
Artrosis de (la) cadera bilateral
Artrosis de (la) cadera izquierda
Artrosis de (la) cadera derecha
Artrosis de (la) cadera leve
Artrosis de (la) cadera moderada
Artrosis de (la) cadera bilateral leve
Artrosis de (la) cadera bilateral moderada
Artrosis de (la) cadera izquierda leve
Artrosis de (la) cadera izquierda moderada
Artrosis de (la) cadera derecha leve
Artrosis de (la) cadera derecha moderada
Coxartrosis
Coxartrosis bilateral
Coxartrosis izquierda
Coxartrosis derecha
Coxartrosis leve
Coxartrosis moderada
Coxartrosis bilateral leve
Coxartrosis bilateral moderada
Coxartrosis izquierda leve
Coxartrosis izquierda moderada
Coxartrosis derecha leve
Coxartrosis derecha moderada

Los trminos artrosis de (la) rodilla o gonartrosis
pueden ir acompaados de calificativos como: primaria,
secundaria, o postraumtica.
Artrosis de (la) rodilla
Artrosis de (la) rodilla bilateral
Artrosis de (la) rodilla izquierda
Artrosis de (la) rodilla derecha
Artrosis de (la) rodilla leve
Artrosis de (la) rodilla moderada
Artrosis de (la) rodilla bilateral leve
Artrosis de (la) rodilla bilateral moderada
Artrosis de (la) rodilla izquierda leve
Artrosis de (la) rodilla izquierda moderada
Artrosis de (la) rodilla derecha leve
Artrosis de (la) rodilla derecha moderada
Gonartrosis
Gonartrosis bilateral
Gonartrosis izquierda
Gonartrosis derecha
Gonartrosis leve
Gonartrosis moderada
Gonartrosis bilateral leve
Gonartrosis bilateral moderada
Gonartrosis izquierda leve
Gonartrosis izquierda moderada
Gonartrosis derecha leve
Gonartrosis derecha moderada
a. Acceso:
Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Rodilla
leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico.
Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Cadera
leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 24 hrs. desde la confirmacin
diagnstica.
Atencin por especialista: Dentro de 120 das
desde la derivacin segn indicacin mdica.
.
42. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE

ANEURISMAS CEREBRALES
Definicin: Sangramiento intracraneano secundario a la
ruptura de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatacin
sacular o fusiforme de la pared del vaso arterial que afecta
al Sistema Nervioso Central con alto riesgo de mortalidad o
morbilidad.

Los nombres de las arterias cerebrales pueden variar,
segn la ubicacin anatmica del aneurisma.
Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma
cerebral.
Hemorragia subaracnoidea de arteria cerebral media,
por ruptura de aneurisma.
Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante
anterior, por ruptura de aneurisma.
Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante
posterior, por ruptura de aneurisma.
Hemorragia subaracnoidea de arteria basilar, por
ruptura de aneurisma.
Hemorragia subaracnoidea de arteria intracraneal por
Hemorragia de mltiples arterias intracraneales por
ruptura de aneurismas.
Hemorragia por ruptura de aneurisma del polgono de
Willis.
Hemorragia subaracnoidea de arteria cerebral, por
Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante, por
Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma.
Ruptura de aneurisma cerebral.
Ruptura de aneurisma cerebral congnito.
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma
cerebral roto, tendr acceso a confirmacin diagnstica y
tratamiento.
Con tratamiento, tendr acceso a rehabilitacin y
seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Confirmacin diagnstica de hemorragia
subaracnoidea con Tomografa Computarizada (TAC)
dentro de 24 hrs. desde la sospecha.
Confirmacin diagnstica de aneurisma roto por
Angiografa TAC multicorte o angiografa digital
dentro de 48 horas desde la confirmacin
diagnstica de Hemorragia Subaracnoidea.
0 Tratamiento:
Dentro de 24 horas desde la confirmacin
diagnstica de aneurisma roto, segn indicacin
mdica en establecimiento con capacidad
resolutiva.
0 Seguimiento:
Primer control con especialista dentro de 30 das
desde el alta, segn indicacin mdica.
.

43. TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN
PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: Son lesiones expansivas primarias de
naturaleza tumoral, que afectan la cavidad craneana y/o el
canal raqudeo produciendo compresin de estructuras
nerviosas en forma progresiva con lesin secundaria de
stas.
Craneofaringioma
Meningioma
Tumor benigno de la hipfisis
Hemangioblastoma
a. Acceso:
diagnstica.
Con tratamiento tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Confirmacin Diagnstica: Dentro de 25 das
desde
la sospecha.
0 Tratamiento:
diagnstica.
0 Seguimiento:
Control por especialista dentro de 30 das,
segn
indicacin mdica.
.

44. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HERNIA DEL NCLEO PULPOSO
LUMBAR
Definicin: Corresponde a la salida del material
gelatinoso central (ncleo pulposo) de un disco
intervertebral a travs de una fisura del anillo fibroso
externo que la rodea, que produce conflicto de espacio
dentro del canal raqudeo con las estructuras nerviosas y
que determina un cuadro de dolor refractario a tratamiento
mdico y/o dficit neurolgico motor y/o sensitivo.
Citica por trastorno de disco intervertebral lumbar
Desplazamiento de disco intervertebral lumbar
Disco lumbar luxado
Estenosis del canal neural por disco intervertebral
Hernia discal lumbar
Hernia Ncleo Pulposo lumbar
Luxacin disco (intervertebral) lumbar
Mielopata por desplazamiento o hernia de disco
vertebral lumbar
Radiculopata por desplazamiento o hernia de disco
intervertebral lumbar
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con confirmacin de indicacin quirrgica tendr
acceso a ciruga, si cumple con los criterios de inclusin
establecidos en la Norma de carcter Tcnico, Mdico y
Administrativo.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
Dentro de 45 das desde la confirmacin de
indicacin quirrgica, segn criterios de
inclusin.
0 Seguimiento:
Control por especialista dentro de 30 das del
alta.
.

45. LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: Proliferacin neoplsica de clulas
hematopoyticas inmaduras (leucemias agudas) o maduras
(leucemias crnicas), que afectan a las lneas celulares
mieloide o linfoide. Se caracterizan por sntomas de
insuficiencia medular como anemia, infecciones o hemorragia
y por sntomas tumorales.
Cloroma
Enfermedad de Di Guglielmo
Eritremia aguda
Eritroleucemia
Leucemia
Leucemia aguda
Leucemia aguda, clulas de tipo no especificado
Leucemia aleucmica
Leucemia Basoflica
Leucemia Blstica
Leucemia crnica
Leucemia crnica, clulas de tipo no especificado
Leucemia de hemocitoblastos
Leucemia de clulas de Burkitt
Leucemia eosinoflica
Leucemia granuloctica (crnica)
Leucemia linfoblstica aguda
Leucemia linfoctica crnica
Leucemia linfoide
Leucemia linfoide aleucmica
Leucemia megacarioblstica
Leucemia megacarioblstica aguda
Leucemia megacarioctica (aguda)
Leucemia mielgena
Leucemia mieloide
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide aleucmica
Leucemia mieloide crnica
Leucemia mielomonoctica aguda
Leucemia monoctica
Leucemia monoctica aguda
Leucemia monocitoide
Leucemia prolinfoctica
Leucemia promieloctica aguda
Mielofibrosis (con metaplasma mieloide)
Sarcoma granuloctica
Sarcoma mieloide
a. Acceso:
diagnstica y estudio de Leucemia.
Con recidiva tendr acceso a confirmacin

b. Oportunidad:
I.- LEUCEMIA AGUDA
0 Diagnstico
Confirmacin diagnstica y estudio completo
dentro
de 21 das desde la sospecha
0 Tratamiento
Inicio de Quimioterapia: Dentro de 72 horas desde
indicacin mdica.
0 Seguimiento
Primer control dentro de 14 das, desde
indicacin
Mdica
II.- LEUCEMIA CRNICA
0 Diagnstico
Confirmacin diagnstica y estudio completo
dentro
de 60 das desde la sospecha.
0 Tratamiento
Inicio de Quimioterapia: Dentro de 10 das desde
indicacin mdica.
0 Seguimiento
indicacin
mdica.
.

46. URGENCIA ODONTOLGICA AMBULATORIA
Definicin: Son un conjunto de patologas buco
mxilo faciales, de aparicin sbita, de etiologa
mltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo
y que provocan una demanda espontnea de atencin.
Pulpitis
Absceso submucoso o subperistico de origen
odontognico
Absceso de espacios anatmicos buco mxilo faciales
Pericoronaritis Aguda
Flegmones oro-farngeos de origen odontognico
Gingivitis lcero necrtica
Complicaciones Post Exodoncia: Hemorragia y Alveolitis
de los maxilares
Traumatismo dento alveolar
a. Acceso:
Todo beneficiario:
En los casos de sospecha de Abscesos de espacios
anatmicos del territorio Buco Mxilo Facial y Flegmn
Oro Crvico facial de origen odontolgico, tendr acceso
a tratamiento inicial en urgencia.
En los dems casos con confirmacin diagnstica,
tendr acceso a tratamiento.
b. Oportunidad:

0 Tratamiento
Inmediato desde la confirmacin diagnstica.
.
47. SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AOS

Definicin: La Salud Oral Integral del Adulto de 60
aos, consiste en una atencin odontolgica realizada por
cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a educar,
prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal del adulto
de 60 aos.
Patologas incorporadas: En la resolucin de la salud
oral integral quedan incorporadas las siguientes
enfermedades y los sinnimos que las designen en la
terminologa mdica habitual:
Caries limitada al esmalte (caries incipiente)
Caries del cemento
Pelcula pigmentada
Clculo dentario supragingival
Clculo dentario subgingival
Placa bacteriana
Otros depsitos sobre los dientes sin especificar
Depsitos especificados sobre los dientes
Gingivitis aguda
Gingivitis crnica
Retraccin gingival
Periodontitis aguda
Periodontitis crnica
Candidiasis
Leucoplasia
Leucoplasia pilosa
Prdida de dientes debido a accidentes, extraccin o
enfermedad periodontal local o edentulismos total o parcial
a. Acceso:
Todo beneficiario de 60 aos de edad tendr acceso a
tratamiento. La solicitud de atencin odontolgica debe
realizarse mientras la persona tenga 60 aos. El alta se
otorga cuando se han completado los procedimientos de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que
requiera el individuo.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 90 das desde la solicitud de
atencin.
.

48. POLITRAUMATIZADO GRAVE
Definicin: Se entiende por politraumatizado grave a
todo aquel paciente que presenta lesiones de origen
traumtico, que afectan a dos o ms de los siguientes
sistemas: Nervioso, Respiratorio, Circulatorio,
Musculoesqueltico, Digestivo o Urinario, de las cuales al
menos una de ellas puede comprometer la vida.
Patologas Incorporadas:
Traumatismo cervical contuso complicado
Traumatismo cervical penetrante complicado
Traumatismo torxico contuso complicado
Traumatismo torxico penetrante complicado
Traumatismo abdominal contuso complicado
Traumatismo abdominal penetrante complicado
Traumatismo pelviano contuso complicado
Traumatismo pelviano penetrante complicado
Cualquier politraumatizado con compromiso raquimedular
Cualquier politraumatizado con lesin vascular grave
a. Acceso:
Todo beneficiario:
tratamiento si cumple con los siguientes criterios de
inclusin:
- Paciente con lesiones de origen traumtico, que
abarquen dos o ms de los siguientes sistemas:
nervioso, respiratorio, circulatorio,
musculoesqueltico, digestivo o urinario y que al
menos uno de ellos implique riesgo de muerte.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Acceso a prestador con capacidad resolutiva -de
acuerdo a la patologa predominante- antes de 24
hrs. desde el rescate
.
49. TRAUMATISMO CRNEO ENCEFLICO MODERADO O GRAVE

Definicin: Es la consecuencia de la exposicin del
crneo y/o su contenido a energa mecnica o cintica
que determinan la produccin de lesiones primarias y
secundarias, resultando en un aumento de la presin
intracraneana que altera gravemente la funcin del
encfalo.

Fractura de la bveda del crneo con traumatismo
intracraneal
Fractura cerrada de la bveda del crneo, con
traumatismo intracraneal
Fractura expuesta de la bveda del crneo, con
Fractura del hueso frontal con traumatismo
intracraneal
Fractura del hueso parietal con traumatismo
intracraneal
Fractura de la base del crneo con traumatismo
intracraneal
Fractura cerrada de la base del crneo, con
Fractura expuesta de la base del crneo, con
Fractura del esfenoides
Fractura de la fosa anterior
Fractura de la fosa media
Fractura de la fosa posterior
Fractura del hueso temporal, con traumatismo
intracraneal
Fractura del occipucio, con traumatismo intracraneal
Fractura del seno etmoidal
Fractura del seno frontal, con traumatismo
intracraneal
Fractura del techo orbitario, con traumatismo
intracraneal
Fracturas mltiples del crneo (y de la cara), con
Fractura de huesos del crneo y de la cara, con TEC
Fractura cerrada de huesos del crneo y de la cara
Fractura expuesta de huesos del crneo y de la cara
Traumatismo del nervio ptico (II par) y de las vas
pticas
Traumatismo de la corteza visual
Traumatismo del quiasma ptico
Traumatismo del segundo par craneal
Traumatismo del nervio motor ocular comn (III par)
Traumatismo del tercer par craneal
Traumatismo del nervio pattico (IV par)
Traumatismo del cuarto par craneal
Traumatismo del nervio trigmino (V par)
Traumatismo del quinto par craneal
Traumatismo del nervio motor ocular externo (VI par)
Traumatismo del sexto par craneal
Traumatismo del nervio facial (VII par)
Traumatismo del sptimo par craneal
Traumatismo del nervio acstico (VIII par)
Traumatismo del nervio auditivo
Traumatismo del octavo par craneal
Traumatismo del nervio espinal (XI par)
Traumatismo del undcimo par craneal
Traumatismo de otros nervios craneales
Traumatismo del nervio glosofarngeo (XI par)
Traumatismo del nervio hipogloso (XII par)
Traumatismo del nervio glosofarngeo [noveno par
craneal] [IX par]
Traumatismo del nervio hipogloso [duodcimo par
craneal] [XII par]
Traumatismo del nervio neumogstrico [dcimo par
craneal] [X par]
Traumatismo del nervio olfatorio [primer par craneal]
[I par]
Traumatismo de varios nervios craneales
Edema cerebral traumtico
Traumatismo cerebral difuso

Traumatismo cerebral difuso, sin herida intracraneal
Traumatismo cerebral difuso, con herida intracraneal
Compresin traumtica del cerebro
Laceracin del cerebro sin otra especificacin
Laceracin cerebral focal
Hemorragia intracerebral focal traumtica
Hemorragia epidural traumtica
Hemorragia epidural traumtica, sin herida
intracraneal
Hemorragia epidural traumtica, con herida
intracraneal
Hemorragia extradural (traumtica)
Hemorragia subdural traumtica
Hemorragia subdural traumtica, sin herida
intracraneal
Hemorragia subdural traumtica, con herida
intracraneal
Hemorragia subaracnoidea traumtica
Hemorragia subaracnoidea traumtica, sin herida
intracraneal
Hemorragia subaracnoidea traumtica, con herida
intracraneal
Traumatismo intracraneal con coma prolongado
Hemorragia cerebelosa traumtica
Traumatismo intracraneal, con herida intracraneal
Traumatismo por aplastamiento de la cara
Traumatismo por aplastamiento del crneo
Traumatismo por aplastamiento de la cabeza
Traumatismo del encfalo y de nervios craneales con
traumatismo de nervios y mdula espinal a nivel del cuello
a. Acceso:
Todo beneficiario:
diagnstica.
tratamiento
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Dentro de 12 horas desde la sospecha
0 Tratamiento
.
50. TRAUMA OCULAR GRAVE

Definicin: El trauma ocular grave se define como una
lesin aguda sobre el globo ocular y sus estructuras anexas
que ocasiona un dao tisular grave con riesgo de compromiso
de la funcin visual, originada por diversos mecanismos;
contusos, penetrantes u otros.
Herida penetrante de globo ocular sin cuerpo extrao

Herida perforante ocular
Herida penetrante del globo ocular con cuerpo extrao
Rotura y estallido ocular
Contusin grave del globo ocular y del tejido
orbitario:
- Hifema traumtico
- Desprendimiento de Retina traumtico
- Agujero macular traumtico
- Causticacin grave (grado 3 y 4)
- Laceracin conjuntival > 10 mm
- Laceracin corneal
- Catarata traumtica
- Ulcera corneal de origen traumtico
- Fractura orbitaria con hipo o enoftalmo
- Herida palpebral con compromiso Va lagrimal y/o
borde libre
- Endoftalmitis traumtica
- Neuropata ptica traumtica
- Otras lesiones traumticas severas del globo
Ocular
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha tendr acceso a confirmacin
diagnstica
b. Oportunidad:
0 Diagnstico
Dentro de 12 horas desde la sospecha
0 Tratamiento
Por especialista dentro de 60 hrs. desde la
.
51. FIBROSIS QUSTICA

Definicin: La fibrosis qustica es una enfermedad
gentica, multisistmica, de evolucin crnica,
progresiva y letal cuyas principales manifestaciones
incluyen: enfermedad pulmonar obstructiva crnica e
insuficiencia pancretica.
Fibrosis Qustica
Mucoviscidosis
leo Meconial (en recin nacidos).
a. Acceso:
Todo beneficiario:
etapificacin y tratamiento.

b. Oportunidad:
0 Tratamiento.
Inicio inmediato desde la confirmacin
diagnstica.
.
52. ARTRITIS REUMATOIDEA

Definicin: Es una enfermedad articular inflamatoria
crnica, autoinmune, multifactorial y sistmica, de
etiologa desconocida que puede evolucionar hacia la
destruccin y deformidad articular causando grados
variables de discapacidad. Tambin puede comprometer a
rganos y tejidos extraarticulares.
siguientes definiciones y sinnimos que las designen en la
Los trminos que siguen podrn aparecer sin
calificativos o con especificacin de localizacin
anatmica (hombro, brazo, antebrazo, mano, regin
pelviana, muslo, pierna, tobillo, pie u otro lugar
anatmico).
Artritis reumatoidea seropositiva
Artritis reumatoidea seronegativa
Poliartritis inflamatoria
Artritis reumatoidea
Poliartropata inflamatoria
a. Acceso:
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio desde la confirmacin diagnstica por
especialista.
.

53. CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE RIESGO BAJO A
MODERADO DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AOS
Definicin: El Consumo Perjudicial corresponde a una
forma de consumo de alguna sustancia psicoactiva que causa
dao a la salud. El dao puede ser fsico y/o mental.
El Sndrome de Dependencia es un conjunto de
fenmenos comportamentales, cognitivos y fisiolgicos que
se desarrollan tras un consumo reiterado de una sustancia y
que, tpicamente, incluye deseo intenso de consumir la
droga, dificultades para controlar el consumo, persistencia
en el consumo a pesar de las consecuencias dainas, mayor
prioridad dada al consumo que a otras actividades y
obligaciones, aumento de la tolerancia y, a veces, un cuadro
de abstinencia fsica.
Patologas incorporadas: Quedan incluidos los
Trastornos Mentales y Conductuales debido al Consumo de las
siguientes sustancias. Incluye los diagnsticos de
adiccin, dependencia, consumo perjudicial y abuso.
Alcohol
Opioides
Cannabinoides
Sedantes o hipnticos
Cocana
Otras sustancias adictivas (excluyendo la cafena y
nicotina)
Alucingenos
Disolventes voltiles
Mltiples drogas u otras sustancias psicoactivas
a. Acceso:
Todo beneficiario menor de 20 aos:
Con confirmacin diagnstica de consumo perjudicial
o dependiente de riesgo bajo a moderado, tendr acceso a
En caso de recada, tendr acceso a tratamiento y
seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 10 das desde la confirmacin
diagnstica.
.

54. ANALGESIA DEL PARTO
Definicin: Consiste en el adecuado manejo del dolor
con apoyo farmacolgico, para mejorar la calidad de
atencin de la mujer durante el trabajo de parto y en el
parto. Las tcnicas de analgesia regional constituyen la
mejor alternativa actual para el alivio farmacolgico del
dolor en el trabajo de parto y en el parto vaginal.
Patologas incorporadas: Incluye todo trabajo de parto
y todo parto vaginal que ocurre en un embarazo de cualquier
edad gestacional.
a. Acceso:
Toda beneficiaria en trabajo de parto que, una vez
informada acepte y con indicacin mdica:
Tendr acceso a analgesia farmacolgica.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio durante el trabajo de parto y en el parto,
segn indicacin.
.
55. GRAN QUEMADO

Definicin: Persona que sufre quemaduras que pueden
comprometer su vida, o dejar secuelas funcionales graves
permanentes.
Patologas incorporadas: Quedan incluidas la
quemaduras graves especificadas en los diagnsticos de:
Quemado grave adulto
Quemado crtico adulto
Quemado adulto de probabilidad de sobrevida
excepcional
Quemado respiratorio adulto o infantil
Quemado grave infantil
Quemado crtico infantil
Quemado infantil de probabilidad de sobrevida
excepcional
Quemado digestivo adulto (esfago, otras partes)
Quemado digestivo infantil (esfago, otras partes)

a. Acceso:
Todo beneficiario:
Tendr acceso a tratamiento y seguimiento siempre
que cumpla con los criterios de inclusin
definidos en la Norma Tcnico Mdico y
Administrativo.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Ingreso a prestador con capacidad resolutiva:
Dentro de 72 hrs. desde la confirmacin
diagnstica.
0 Seguimiento:
indicacin
mdica.
.

56. HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS QUE
REQUIEREN USO DE AUDFONO
Definicin: Es la prdida de audicin bilateral
permanente, que se origina en disfuncin conductiva y/o
sensorial de cualquier componente del sistema auditivo
normal, que puede ser corregida con el uso de audfono.
Patologas incorporadas: Comprende las hipoacusias o

sorderas calificadas como conductivas, neurosensoriales,
perceptivas, neurales, ototxicas y mixtas, de alta o baja
frecuencia y la presbiacusia.
a. Acceso:
Con confirmacin diagnstica e indicacin mdica
de audfono, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
diagnstica
.
57. RETINOPATA DEL PREMATURO

Definicin: Es un trastorno retinal que se presenta
con mayor frecuencia en prematuros de menos de 1.500 gramos
o menores de 32 semanas al nacer, que puede provocar
ceguera.
Retinopata del prematuro
a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos o
menor de 32 semanas de gestacin al nacer:
Tendrn acceso a screening con fondo de ojo.
diagnstica.
tratamiento y seguimiento segn indicacin mdica.
b. Oportunidad:
0 Sospecha:
Primer Screening con fondo de ojo por oftalmlogo
dentro de las 6 semanas desde el nacimiento.
Control con oftalmlogo (fondo de ojo) hasta
alcanzar la madurez retinal.
0 Diagnstico
Confirmacin diagnstica dentro de 48 horas
desde
la sospecha.
0 Tratamiento
Dentro de 24 horas desde confirmacin
diagnstica.
0 Seguimiento
Inicio dentro de 30 das desde la indicacin
mdica.

.
58. DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO

Definicin: Corresponde a un dao pulmonar crnico
secundario a inmadurez pulmonar. Se considera portador de
Displasia Broncopulmonar a un prematuro con requerimientos
de oxgeno mayor de 21% durante 28 ms das.
Displasia broncopulmonar originada en el perodo
perinatal
a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos
al nacer o menores de 32 semanas de gestacin:
tratamiento y seguimiento. Acceso a Oxigenoterapia
domiciliaria segn resultado de Saturometra continua.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
diagnstica.
0 Seguimiento
Primer control dentro de 14 das despus del
alta
hospitalaria.
.
59. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO

Definicin: Corresponde a un dficit auditivo igual o
mayor a 35 decibeles, secundario a dao histolgico del
odo interno, asociado a prematurez.

Hipoacusia neurosensorial, bilateral del prematuro
a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1 de
julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de
32 semanas de gestacin:
Tendr acceso a screening auditivo.
Con screening alterado, tendr acceso a confirmacin
diagnstica.
b. Oportunidad:
0 Sospecha:
Screening auditivo automatizado, previo al alta de
la unidad de neonatologa.
0 Diagnstico
Confirmacin diagnstica dentro de 3 meses con
screening alterado.
0 Tratamiento
Audfonos: Dentro de 3 meses desde la
confirmacin
diagnstica.
Implante Coclear, dentro de 180 das desde
indicacin mdica.
0 Seguimiento
implementacin de audfonos o implante coclear.
c. Proteccin Financiera Decreto 39, SALUD
N 1
. D.O. 30.09.2013
60. EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: La epilepsia se define como una

alteracin que afecta al Sistema Nervioso Central,
especficamente la corteza cerebral y que se manifiesta
clnicamente como eventos discontinuos denominados "crisis
epilpticas". Es una afeccin neurolgica crnica, de
alta frecuencia, de manifestacin episdica y de diversa
etiologa. La epilepsia no refractaria se caracteriza por
tener una buena respuesta al tratamiento mdico.

Epilepsia no refractaria
a. Acceso:
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
diagnstica.
Evaluacin por especialista dentro de 60 das
desde la derivacin.
.
61. ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Definicin: Se considerar como clnicamente
asmticos a sujetos portadores de alteraciones bronquiales
obstructivas crnicas con ms de 6 meses de evolucin,
con sntomas respiratorios obstructivos (disnea sibilante o
tos irritativa) frente a estmulos como hiperventilacin,
ejercicio, risa, irritantes ambientales, cambios de
temperatura y algunos aeroalergenos o frmacos (Beta
bloqueadores, AINES) y cuyos sntomas se alivian
rpidamente con Broncodilatadores (BD) o espontneamente.
Los pacientes suelen poseer antecedentes familiares de
la enfermedad o de afecciones de origen alrgico.
Patologas incorporadas:
Asma predominantemente alrgica
Asma alrgica extrnseca
Asma atpica
Asma no alrgica
Asma idiosincrsica
Asma intrnseca no alrgica
Asma mixta
Combinacin de diagnsticos de Asma
predominantemente alrgica y Asma no alrgica
Asma, no especificado
Asma de aparicin tarda
Estado asmtico
Asma aguda severa
a. Acceso:
diagnstica.
tratamiento

b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
desde
la sospecha.
0 Tratamiento:
Inicio desde la confirmacin diagnstica, segn
indicacin
Atencin con especialista dentro de 60 das
desde
.
62. ENFERMEDAD DE PARKINSON

Definicin: La Enfermedad de Parkinson se inicia
generalmente en las personas entre los 50 y 60 aos, aunque
se puede presentar en personas de menor edad; es crnica y
progresiva, causando una prdida paulatina de la capacidad
fsica y mental, hasta llegar a la discapacidad total.
El Parkinson se caracteriza por temblores con
oscilaciones de amplitud limitada, hipertona muscular
(rigidez muscular), lentitud de los movimientos voluntarios,
inmovilidad, acinesia con prdida de los movimientos
automticos y asociados e inexpresividad de las facciones
de la cara. Su evolucin es lenta y progresiva.
Patologas incorporadas
Enfermedad de Parkinson
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
diagnstica.
desde
la derivacin
.

63. ARTRITIS IDIOPTICA JUVENIL
Definicin: Corresponde a un conjunto de sndromes
inflamatorios crnicos, de etiologa desconocida, que se
expresan por artritis de 1 o ms articulaciones, en menores
de 17 aos. Puede acompaarse o no de manifestaciones
extraarticulares. La cronicidad est dada por un tiempo de
duracin, mayor a 6 semanas, pudiendo acompaar al
paciente por largos perodos o por toda la vida. En su
debut pueden predominar las manifestaciones sistmicas o
expresarse con compromiso articular puro ya sea de pocas
(oligoarticular) o muchas articulaciones (poliarticular).
Patologas incorporadas
Artritis Sistmica
Oligoartritis Poliartritis (FR +)
Poliartritis FR (-)
Artropata cc/entesitis
Artritis Psoritica
Artritis Indiferenciada
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con confirmacin diagnstica antes de los 17 aos,
tendr acceso a tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
diagnstica.
c. Proteccin Financiera Decreto 39, SALUD
N 2
. D.O. 30.09.2013
64. PREVENCIN SECUNDARIA ENFERMEDAD RENAL CRNICA
TERMINAL
Definicin: La evidencia disponible indica que las

consecuencias asociadas a la Enfermedad Renal Crnica (ERC)
pueden ser prevenidas o postergadas a travs de
intervenciones en etapas ms precoces de la enfermedad,
independientemente de la causa de sta. En la mayor parte
del mundo industrializado se ha constatado que la ERC est
sub-diagnosticada e insuficientemente tratada. Esto lleva a
la prdida de oportunidades para la prevencin de las
complicaciones y de otros efectos adversos en estos

pacientes.
Patologas incorporadas:
Insuficiencia Renal Crnica
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 15 aos y ms
Que cumpla con los criterios de inclusin de
clearance de creatinina < 60 ml /min y/o microalbuminuria,
con o sin alteraciones del sedimento urinario, tendr
acceso a tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento
Dentro de 24 horas desde la confirmacin.
Consulta de especialista dentro de 30 das desde
la derivacin.
.
65. DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS
Definicin: La displasia luxante de caderas (DLC),

corresponde a una alteracin en el desarrollo de la cadera,
que afecta, en mayor o menor grado, a todos los componentes
mesodrmicos de esta articulacin. Hay retardo en la
osificacin endocondral del hueso ilaco y fmur y
alteracin del cartlago articular, y posteriormente, de
msculos, tendones y ligamentos.
Displasia del desarrollo de la cadera
Enfermedad luxante de cadera
Displasia evolutiva de caderas
Displasia luxante de caderas leve, moderada y/o severa
Subluxacin de cadera
a. Acceso:
Todo beneficiario durante el tercer mes de vida,
tendr acceso a radiografa de caderas.
Todo Beneficiario Recin Nacido o lactante menor de 1
ao
- Con sospecha de radiografa de caderas o
ecotomografa alterada tendr acceso a
- Con confirmacin diagnstica de displasia luxante
de cadera tendr acceso a tratamiento ortopdico.
- En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
0 Screening de radiografa de caderas:
Dentro de 30 das desde la indicacin.
0 Confirmacin diagnstica:
Confirmacin diagnstica por especialista dentro

de 30 das desde la indicacin medica.
0 Tratamiento:
diagnstica por especialista
.
66. SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA
Definicin: La Salud Oral Integral de la embarazada,

consiste en una atencin odontolgica realizada por
cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a educar,
prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer
gestante.
Patologas incorporadas: En la resolucin de la salud
oral integral quedan incorporadas las siguientes
Caries limitada al esmalte (caries incipiente)
Caries del cemento
Pelcula pigmentada
Clculo dentario supragingival
Clculo dentario subgingival
Placa bacteriana
Otros depsitos sobre los dientes sin especificar
Depsitos especificados sobre los dientes
Gingivitis aguda
Gingivitis crnica
Retraccin gingival
Periodontitis aguda
Periodontitis crnica
Prdida de dientes debido a accidentes, extraccin o
enfermedad periodontal local o edentulismo total o parcial
Pulpitis
Necrosis de la pulpa
Degeneracin de la pulpa
Formacin anormal de tejido duro en la pulpa
Periodontitis apical aguda originada en la pulpa
Periodontitis apical crnica
Absceso periapical con fstula
Absceso periapical sin fstula
Quiste radicular
a. Acceso:
Toda mujer:
Con confirmacin de su condicin de embarazo,
tendr acceso a tratamiento dental integral.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 21 das desde la solicitud de

atencin.
Fin de tratamiento, alta integral hasta 9 meses de
ocurrido el parto o interrupcin del embarazo.
.
67. ESCLEROSIS MLTIPLE REMITENTE RECURRENTE
Definicin: La Esclerosis Mltiple (EM) corresponde a

una enfermedad inflamatoria autoinmune desmielinizante
crnica del Sistema Nervioso Central (SNC), caracterizada
por episodios recurrentes, remitentes y habitualmente
progresivos de fatiga, parestesia, dolor focal, ataxia,
temblor, problemas visuales, disfuncin sexual, disfuncin
vesical, espasticidad (entre otros segn territorio del SNC
comprometido).
Los criterios diagnsticos para la Esclerosis
Mltiple Remitente Recurrente (EMRR) se basan en los
criterios de "Mc Donald" cuyo fundamento es la evidencia de
que al menos dos lesiones puedan ser identificadas.
La definicin de un ataque o brote es generalmente
aceptado como el desarrollo de sntomas neurolgicos,
probablemente causados por una lesin desmielinizante
inflamatoria, que duran al menos 24 horas y que son
comprobables objetivamente en pacientes que cursan una EMRR.
Esclerosis mltiple remitente recurrente
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha que cumpla con los criterios de
inclusin sealados en la Norma de carcter Tcnico,
Mdico y Administrativo, tendr acceso a confirmacin
diagnstica.
tratamiento, segn criterios establecidos en la Norma de
carcter Tcnico, Mdico y Administrativo.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Incluye
exacerbaciones o reagudizaciones
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Confirmacin dentro de 60 das desde la
sospecha.
0 Tratamiento:
Inicio del tratamiento dentro de 30 das desde la
.
68. HEPATITIS CRNICA POR VIRUS HEPATITIS B

Definicin: Enfermedad heptica causada por el Virus
Hepatitis B, cuya principal va de transmisin es por
contacto sexual o por contacto con fluidos contaminados. La
mayora de las personas que adquieren el Virus Hepatitis B
se recupera sin consecuencias en un perodo menor a 6
meses. Si la infeccin perdura por ms tiempo, se
considera una infeccin crnica.
Hepatitis Crnica por Virus Hepatitis B
a. Acceso:
Todo beneficiario:
evaluacin inicial y tratamiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo
b. Oportunidad
0 Evaluacin inicial:
diagnstica.
0 Tratamiento:
Dentro de 30 das desde la indicacin
.
69. HEPATITIS C

Definicin: Enfermedad crnica, viral, va
transmisin por va parenteral (transfusin de sangre,
procedimientos mdicos, inyeccin de drogas, etc.),
transplacentaria y sexual, tambin se ha descrito la va
intranasal (uso de cocana). El perodo de incubacin
vara entre 6 semanas a 6 meses. Slo un 25 a 30% de las
infecciones son sintomticas y el resto de las personas
infectadas no estn conscientes de su infeccin hasta que
aparecen signos de dao heptico, dcadas despus.
Aproximadamente el 70% de los cnceres hepticos
estn asociados a la infeccin crnica por el virus de la
Hepatitis.
a. Acceso:
Todo beneficiario:
diagnstica.
tratamiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
desde
sospecha.
0 Evaluacin pre tratamiento:
diagnstica.
0 Tratamiento:
Dentro de 30 das desde la indicacin
.
70. CNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: Tumor maligno que se origina dentro de las

paredes del intestino grueso.
Patologas incorporadas: Quedan incorporadas las
Tumor maligno del colon
Tumor maligno del ciego
Tumor maligno del apndice
Tumor maligno del colon ascendente
Tumor maligno del ngulo heptico
Tumor maligno del colon transverso
Tumor maligno del ngulo esplnico
Tumor maligno del colon descendente
Tumor maligno del colon sigmoideo
Tumor maligno de la unin
Tumor maligno del recto
a. Acceso:

etapificacin y tratamiento
Con tratamiento, tendr acceso a seguimiento
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
0 Tratamiento:
Primario y adyuvante: Dentro de 30 das desde la
indicacin mdica
0 Seguimiento:
indicacin
Mdica
.
71. CNCER DE OVARIO EPITELIAL
Definicin: El cncer epitelial del ovario es una

alteracin celular que se origina en el tejido proveniente
del epitelio celmico de este rgano. La transformacin
neoplsica puede ocurrir cuando las clulas estn
genticamente predispuestas a la oncognesis y/o expuestas
a un agente oncognico.
Tumor maligno del ovario
Tumor maligno de la trompa de Falopio
a. Acceso:
Todo beneficiario:
diagnstica.
etapificacin, tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:
Intervencin quirrgica dentro de 30 das desde
la
sospecha

desde
la intervencin quirrgica
0 Tratamiento:
Tratamiento adyuvante: Dentro de 30 das desde la
indicacin mdica
0 Seguimiento:
Primer control dentro de 60 das segn
indicacin
Mdica
.
72. CNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: Corresponde a un tumor maligno cuyo origen

est en la vejiga.
Tumor maligno de la vejiga urinaria
Tumor maligno del trgono vesical
Tumor maligno de la cpula vesical
Tumor maligno de la pared lateral de la vejiga
Tumor maligno de la pared anterior de la vejiga
Tumor maligno de la pared posterior de la vejiga
Tumor maligno del cuello de la vejiga
Tumor maligno del orificio ureteral
Tumor maligno del uraco
Lesin de sitios contiguos de la vejiga
Tumor maligno de la vejiga urinaria, parte no
especificada
a. Acceso:
tratamiento y etapificacin
Con tratamiento, tendr acceso a seguimiento
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:

Tratamiento primario: Dentro de 30 das desde
indicacin mdica con criterios de inclusin
definidos en la Norma de carcter Tcnico,
Mdico
y Administrativo.
Adyuvante: Dentro de 30 das desde la indicacin
mdica.
0 Seguimiento:
indicacin
mdica.
.
73. OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: El Osteosarcoma (OS) es un tumor seo

maligno de origen mesenquimatoso que tiene como
caracterstica principal la produccin de material
osteoide.
Osteosarcoma
a. Acceso:
diagnstica
etapificacin, tratamiento y seguimiento
b. Oportunidad:
0 Diagnstico:

Confirmacin diagnstica y etapificacin,
dentro
de 60 das desde la sospecha
0 Tratamiento:
Quirrgico: Dentro de 30 das desde la
indicacin
mdica
Adyuvante: Dentro de 30 das desde la indicacin
Mdica
0 Seguimiento:
indicacin
Mdica
.
74. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LA
VLVULA ARTICA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: Las valvulopatas son las enfermedades

propias de las vlvulas del corazn. La vlvula artica
puede daarse por infecciones, traumatismos y trastorno
degenerativo, siendo este ltimo la causa ms frecuente.
La alteracin resultante se puede manifestar en una
disminucin de la apertura de la misma (estenosis), el
cierre insuficiente (insuficiencia) o una combinacin de
ambas.
Insuficiencia artica
Estenosis artica
a. Acceso:
acceso a ciruga, seguimiento y tratamiento anticoagulante
segn indicacin mdica
En tratamiento anticoagulante, tendr acceso a
continuarlo
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
indicacin quirrgica
0 Seguimiento:
Dentro de 15 das desde indicacin mdica
.

75. TRASTORNO BIPOLAR EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
Definicin: Es una enfermedad de curso crnico que se

manifiesta en episodios reiterados en los que el estado de
nimo y los niveles de actividad se alteran en forma
fluctuante entre periodos de exaltacin del estado de
nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad
(mana o hipomana), y periodos de disminucin del estado
de nimo y un descenso de la vitalidad y actividad
(depresin). Las fluctuaciones en el estado de nimo entre
mana y depresin pueden ser muy rpidas.
Trastorno bipolar, episodio actual hipomaniaco
Trastorno bipolar, episodio actual maniaco sin
sntomas psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual maniaco con
sntomas psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o
moderado
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin
sntomas psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con
sntomas psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual mixto
Trastorno bipolar, actualmente en remisin
Otros trastornos bipolares
Trastorno bipolar sin especificacin
a. Acceso:
Todo beneficiario
Con confirmacin diagnstica por especialista,
tendr acceso a tratamiento
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas desde la confirmacin
diagnstica
Hospitalizacin: Dentro de 24 horas desde la
indicacin mdica
.
76. HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Definicin: El Hipotiroidismo se debe a la alteracin
funcional o ausencia de la glndula tiroides que condiciona
un dficit de hormonas tiroideas.
la terminologa mdica habitual.
Hipotiroidismo
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms.
tratamiento
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
diagnstica
.
77. TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2
AOS
Definicin: Corresponde a un dficit auditivo igual o

mayor a 40 decibeles, secundario a dao histolgico del
odo interno
Hipoacusia neurosensorial moderada
Hipoacusia neurosensorial severa
Hipoacusia neurosensorial profunda
a. Acceso:
Todo beneficiario nacido a contar del 1 de enero de
2013:
Con confirmacin diagnstica por especialista segn
criterios establecidos en la Norma de carcter Tcnico
Mdico y Administrativo, tendr acceso a tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Audfonos: Dentro de 3 meses desde la
confirmacin
diagnstica.

Implante Coclear, dentro de 180 das desde
indicacin mdica.
0 Seguimiento:
implementacin de audfonos o implante coclear.
.
78. LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO
Definicin: Es una enfermedad autoinmune, inflamatoria

sistmica, crnica, caracterizada por un curso cclico
con remisiones y recadas
Lupus Eritematoso Sistmico.
a. Acceso:
Todo beneficiario:
tratamiento
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Inicio desde la confirmacin diagnstica por
especialista.
.
79. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LAS
VLVULAS MITRAL Y TRICSPIDE EN PERSONAS DE 15 AOS Y
MS
Definicin: Las valvulopatas son las enfermedades

propias de las vlvulas del corazn. Las vlvulas pueden
daarse por infecciones, traumatismos, trastorno
degenerativo u otras causas. La enfermedad de la vlvula
mitral est relacionada con mayor frecuencia a enfermedad
reumtica en el caso de la estenosis y a enfermedad
mixomatosa en el caso de la insuficiencia mitral. El

compromiso de la vlvula tricspide, generalmente,
corresponde a la insuficiencia valvular y sta, en un 75%
de los casos se debe a una causa secundaria.
Insuficiencia mitral
Insuficiencia Tricuspdea
Estenosis mitral
Estenosis Tricuspdea
a. Acceso:
acceso a ciruga, seguimiento y tratamiento anticoagulante
segn indicacin mdica
En tratamiento anticoagulante, tendr acceso a
continuarlo
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
indicacin quirrgica
0 Seguimiento:
Dentro de 15 das desde indicacin mdica
.
80. TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DEL HELICOBACTER PYLORI
Definicin: El Helicobacter pylori es una bacteria que

coloniza en forma casi exclusiva la superficie apical del
epitelio gstrico, desencadenando una respuesta
inflamatoria local (gastritis) de intensidad y extensin
variables. En algunas personas esta bacteria produce el
desarrollo de lcera pptica (gstrica o duodenal).
Patologas incluidas: Quedan incluidas las siguientes
Colonizacin por Helicobacter Pylori
a. Acceso:
Todo beneficiario que cumpla con los criterios de
inclusin incorporados en la Norma de carcter
Tcnico, Mdico y Administrativo, tendr acceso
a
tratamiento.
b. Oportunidad:
0 Tratamiento:
Dentro de 7 das de la confirmacin diagnstica

desde
Derivacin
.
Artculo 2.- Para efectos del presente ttulo se

entender por:
a) Beneficiarios: Personas que sean beneficiarios del
Libro II o que sean afiliados o beneficiarios del Libro III,
ambos del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del
Ministerio de Salud.
b) Confirmacin diagnstica: Proceso mediante el cual
se comprueba o descarta la existencia de una enfermedad o
condicin de salud especfica en un beneficiario, mediante
las correspondientes acciones de salud y/o tecnologa que
corresponda.
c) FONASA: Fondo Nacional de Salud, regulado en el
Libro I del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del
d) Garantas: Garantas explcitas en salud, es
decir aquellos derechos en materia de salud relativos a
acceso, calidad, oportunidad y proteccin financiera con
que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a los
problemas de salud determinados en el artculo precedente y
que estn obligados a asegurar a sus respectivos
beneficiarios el Fondo Nacional de Salud y las Instituciones
de Salud Previsional.
e) ISAPRE: Institucin de Salud Previsional, regulada
en el Libro III del decreto con fuerza de ley N 1, de
2005, del Ministerio de Salud.
f) Periodicidad: Lapso considerado para efectos de
aplicar el valor determinado por el arancel en relacin a
una prestacin o un grupo de prestaciones comprendidas en
dicho perodo, prescritas por un profesional de la salud,
en relacin a cada enfermedad o condicin de salud
establecida en el artculo 1, con la cobertura financiera
sealada en el mismo artculo. Pueden ser por cada vez,
por ciclo, mensual, anual, por control, por tratamiento
completo o tratamiento trimestral.
g) Prestaciones: Acciones de salud, tecnologa o
dispositivos mdicos, tales como consultas mdicas,
exmenes y procedimientos; medicamentos; artculos
farmacuticos y de laboratorio; material quirrgico,
instrumental y dems elementos o insumos que se requieran
para el diagnstico de un problema de salud y su
tratamiento o seguimiento. Las prestaciones asociadas a cada
uno de los problemas de salud se encuentran taxativamente
sealadas en el artculo precedente, de acuerdo a la etapa
de diagnstico, tratamiento o seguimiento en que se
encuentre el beneficiario.
h) Prestador o prestadores de salud: Personas naturales
o jurdicas, tales como farmacias, consultorios, consultas,

centros mdicos, hospitales o clnicas, que ejecutan
acciones de salud y que formen parte de la Red de
Prestadores, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo
11.
i) Problema de salud: Enfermedad, condicin de salud o
programa determinado en el artculo precedente.
j) Red de prestadores: Conjunto de prestadores de salud
que en virtud de la ley o el contrato entregan las
prestaciones sealadas en la letra g) precedente, a los
beneficiarios del FONASA o las ISAPRES.
El FONASA otorgar dichas prestaciones a travs de la
Red Asistencial de cada Servicio de Salud y con los dems
prestadores que hubieren celebrado convenio para estos
efectos con dicho organismo. Las ISAPRES otorgarn las
prestaciones a travs de los prestadores que para tales
efectos determinen dichas Instituciones de acuerdo al plan
contratado para estos efectos.
k) Sospecha: Etapa en que los sntomas presentados por
un beneficiario, junto con su historia mdica y los signos
clnicos observados en la evaluacin que hace el
profesional de salud, llevan a establecer una alta
probabilidad de existencia de una determinada enfermedad o
condicin de salud, que da origen a derivacin a la
prestacin que corresponda.
l) Superintendencia: Superintendencia de Salud,
regulada en el Libro I del decreto con fuerza de ley N 1,
de 2005, del Ministerio de Salud.
Artculo 3.- Los problemas de salud que se

encuentran garantizados en este decreto se definen
tcnicamente de manera genrica. Las patologas que se
encuentran incorporadas en dicha definicin y por tanto
sujetas a las Garantas se describen en la columna
"patologas incorporadas".
Las prestaciones se agrupan de dos formas:
a. Por tipo de intervencin sanitaria: De acuerdo a
la etapa en que se encuentre el beneficiario:
Diagnstico, tratamiento o seguimiento. La
oportunidad se asocia a dicha agrupacin.
b. Por prestaciones unitarias o grupos de
prestaciones: De esta forma se determin el
"Arancel de Referencia de las Garantas",
asignndose el valor de acuerdo a la periodicidad
de entrega. Tanto los valores de las prestaciones
contenidas en el arancel como el copago
establecido se expresan en pesos, moneda
corriente y no tendrn recargo por concepto de
horario, independiente del da u hora en que se
efecten.
En el caso de "grupos de prestaciones", las
prestaciones que aparecen en el arancel se describen
taxativamente en el Anexo denominado "Listado de
Prestaciones Especfico". Cuando sea posible, las
prestaciones en dicho Listado se identifican de acuerdo a
los cdigos FONASA para la Modalidad de Atencin
Institucional o la Modalidad de Libre Eleccin, los que se
usan para estos efectos slo con fines de identificacin
de la prestacin.
El Ministerio de Salud podr establecer las normas de

carcter tcnico mdico y administrativo que se requieran
para el debido cumplimiento de las Garantas, las que
tendrn carcter obligatorio. En uso de dichas
atribuciones, establecer los diagnsticos clnicos
asociados a las patologas incorporadas, las
especificaciones o caractersticas tcnicas de las
prestaciones, los profesionales requeridos para la atencin
de las prestaciones cuando corresponda, as como los
procedimientos de evaluacin del cumplimiento de dichas
normas, entre otras materias.
Artculo 4.- El FONASA y las ISAPRES debern

otorgar a sus beneficiarios las prestaciones asociadas a los
problemas de salud, en la forma y condiciones de acceso,
calidad, oportunidad y proteccin financiera que establece
este decreto, la ley N 19.966 y sus reglamentos.
Artculo 5.- Para que los beneficiarios tengan

derecho a las Garantas establecidas en este decreto, ser
necesario que se cumplan los siguientes requisitos o
condiciones:
1. Que se trate de un problema de salud incluido en
el artculo 1 de este decreto;
2. Que el beneficiario sea de aquellos a quienes
dicho artculo 1 haya considerado para el
acceso
a las prestaciones de la patologa que se trate;
3. Que se sospeche o confirme el diagnstico de uno
o ms de los problemas de salud, de acuerdo a lo
dispuesto en el artculo siguiente, por el
profesional que corresponda en la Red de
Prestadores. En caso que la confirmacin
diagnstica de un beneficiario del Libro II del
decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del
Ministerio de Salud se produzca fuera de la
sealada Red, los beneficiarios podrn ingresar
a
ella para hacer efectivas las Garantas que les
correspondan, conforme a lo dispuesto en el
artculo 28 y siguientes del decreto supremo N
136 de 2005, del Ministerio de Salud;
4. Que las prestaciones se otorguen en la Red de
Prestadores, salvo lo dispuesto en el inciso
segundo del artculo 11, y
5. Que se trate de las prestaciones incluidas en el
mencionado artculo 1, y que hayan sido
debidamente prescritas por el profesional que
corresponda. Tratndose de la sospecha y siempre
que el problema de salud incluya una prestacin
asociada a esa etapa, el beneficiario tendr
derecho a la(s) garanta(s) correspondientes
tanto si se confirma la sospecha como si se
descarta.
Artculo 6.- Las prestaciones a que tienen derecho

los beneficiarios se encuentran taxativamente sealadas en
el artculo 1 precedente, las que se entregarn de
acuerdo a la prescripcin que realice el profesional
competente tanto respecto a la frecuencia como al uso de
algunas o todas las prestaciones, y conforme las
especificaciones o caractersticas tcnicas que establecen
los artculos 1 y 3, no procediendo la homologacin de
prestaciones. Para estos efectos se entiende por

homologacin de prestaciones el reemplazo de ellas por
otras que no se encuentran contempladas en el referido
artculo 1 o con especificaciones distintas a las
exigidas.
Se entender formar parte del artculo 1 de este
decreto el Anexo titulado "Listado de Prestaciones
Especfico", cuya edicin ser autorizada por el
Fundado en razones de carcter clnico o sanitario,
el profesional de la salud tratante podr no prescribir una
o ms de las prestaciones cuando, atendida la situacin de
salud del beneficiario y el estado de la medicina en el
pas, las perspectivas de xito o sobrevida no hagan
aconsejable la prestacin correspondiente. Sin perjuicio de
lo sealado precedentemente, los beneficiarios tendrn
derecho a solicitar una segunda opinin profesional, a la
que se estar en definitiva. Este mismo derecho tendrn
los beneficiarios a los que se les ha diagnosticado un
problema de salud por un profesional que no integra la Red
de Prestadores, en el caso que dicho diagnstico no sea
confirmado por el correspondiente profesional de la Red. El
FONASA y las ISAPRES debern contemplar los mecanismos para
el ejercicio del derecho contemplado en este inciso, en
alguno de los prestadores que formen parte de la Red
correspondiente.
Si se otorgare una prestacin no contemplada en el
citado artculo 1, la cobertura financiera ser aquella
que corresponda a la Modalidad de Atencin Institucional,
en el caso de beneficiarios del FONASA; o del plan
complementario de salud, en el caso de las ISAPRES. En esta
situacin, la prestacin deber encontrarse contemplada
en el arancel respectivo.
Artculo 7.- No obstante lo sealado en el

artculo 1 precedente sobre la garanta de proteccin
financiera, el FONASA deber cubrir el valor total de las
prestaciones, respecto de los grupos A y B a que se refiere
el artculo 160 del decreto con fuerza de ley N 1, de
2005, del Ministerio de Salud, y podr ofrecer una
cobertura financiera mayor a la dispuesta en el citado
artculo 1 a las personas pertenecientes a los grupos C y
D del sealado artculo 160, de acuerdo con lo establecido
en el inciso segundo del artculo 161 del decreto con
fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud.
Artculo 8.- Las prestaciones sealadas en el

artculo 1 precedente se otorgarn exclusivamente a
travs de la Red de Prestadores del FONASA y de las ISAPRES
segn corresponda.
Los prestadores debern estar ubicados en el
territorio nacional, sin perjuicio de lo que se estipule en
el contrato de salud previsional. Los contratos que
contemplen la ejecucin de prestaciones en el extranjero,
debern ajustarse a las instrucciones que dicte la
Superintendencia de Salud.
Artculo 9.- Para tener derecho a las Garantas,

los beneficiarios contemplados en el Libro II del decreto
con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud,
debern atenderse en la Red de Prestadores que les
corresponda. Asimismo, debern acceder a sta a travs de
la atencin primaria de salud, salvo tratndose de casos
de urgencia o emergencia, certificados oportunamente por el
profesional de la salud del servicio de urgencia respectivo,

y las dems situaciones indicadas en los artculos 28 y
siguientes del decreto supremo N 136 de 2005, de Salud,
que establece normas para el otorgamiento, efectividad y
cobertura financiera adicional de las garantas explcitas
en salud.
Se aplicarn, asimismo, las normas de dicho reglamento
respecto de la forma y condiciones en que los prestadores de
salud independientes, que hayan suscrito convenio para estos
efectos con el FONASA, podrn derivar a la Red de
Prestadores, en el nivel de atencin correspondiente, a
aquellos beneficiarios del citado Libro II a quienes se les
haya confirmado el diagnstico de alguna de las
enfermedades contenidas en el artculo 1. Dichos
beneficiarios, para acogerse a las Garantas, debern
atenderse en la Red de Prestadores respectiva.
Los beneficiarios sealados en el Libro II del decreto
con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud
podrn optar por atenderse conforme a la Modalidad de Libre
Eleccin, de acuerdo con lo dispuesto en los artculos 142
y 143 de ese mismo cuerpo legal, en cuyo caso no regirn
las Garantas.
En todo caso, aquellos beneficiarios a los cuales se
les ha confirmado un problema de salud, con antelacin a la
incorporacin de dicho problema al rgimen de garantas
explcitas en salud, no requieren confirmacin
diagnstica para ingresar a las correspondientes etapas de
tratamiento o seguimiento establecidas para ese problema, en
la medida que se acredite el referido diagnstico.
Artculo 10.- Para tener derecho a las Garantas, los

beneficiarios contemplados en el Libro III del decreto con
fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, a
quienes se les haya diagnosticado alguno de los problemas de
salud cubiertos por dichas Garantas, debern atenderse en
la Red de Prestadores de la ISAPRE.
No obstante lo dispuesto en el inciso anterior, los
beneficiarios podrn optar, en forma parcial o total, por
atenderse conforme a su plan complementario vigente con la
Institucin, en cuyo caso no regirn las Garantas en
aquella parte que sea cubierta por dicho plan. Para estos
efectos, la ISAPRE deber informar al beneficiario las
alternativas de realizar la prestacin o grupo de
prestaciones por GES o por plan complementario, de acuerdo
al valor relativo de cada uno. Adems, la renuncia est
sujeta a las siguientes reglas:
1. La de carcter parcial debe manifestarse
expresamente.
2. Slo puede estar referida a prestaciones
determinadas, contempladas en Listado de Prestaciones
Especfico, las que deben estar previamente prescritas por
el prestador de la Red de la ISAPRE.
3. El beneficiario puede retractarse, mientras est
pendiente la ejecucin de alguna etapa sanitaria,
retractacin que nunca tendr efecto retroactivo. Desde el
momento en que el beneficiario se reincorpora, la ISAPRE
volver a estar obligada al cumplimiento de las GES,
respecto de las prestaciones que se encuentren sin realizar;
y si la renuncia se ejerci antes que el prestador de la
Red hubiera evaluado y prescrito las prestaciones, la ISAPRE
slo ser responsable de las etapas sanitarias que
procedan.
En todo caso, aquellos beneficiarios a los cuales se

les ha confirmado un problema de salud, con antelacin a la
incorporacin de dicho problema al rgimen de garantas
explcitas en salud, no requieren confirmacin
diagnstica para ingresar a las correspondientes etapas de
tratamiento o seguimiento establecidas para ese problema, en
la medida que se acredite el referido diagnstico.
La facultad de las Isapres para determinar la Red de
Prestadores deber ejercerse teniendo en consideracin su
obligacin de asegurar, efectivamente, el cumplimiento de
la Garanta de Acceso.
Artculo 11.- Para los efectos de la garanta de

oportunidad, los plazos de das que se establecen son de
das corridos. En caso que el vencimiento del plazo se
produzca en da sbado, domingo o festivo, el trmino se
prorrogar hasta el da siguiente hbil, salvo situacin
de urgencia o emergencia.
En los casos en que el prestador designado por el
FONASA o la ISAPRE no est en condiciones de cumplir con la
Garanta de oportunidad por cualquier causa, o bien en caso
de no cumplimiento de alguna de las otras garantas, se
deber seguir el siguiente procedimiento:
1. El beneficiario deber concurrir, por s o por
tercero, ante el FONASA o la ISAPRE, desde que tuvo
conocimiento de dicha circunstancia y hasta treinta das de
vencido el plazo que corresponda de acuerdo al artculo 1
precedente, para que se le designe un nuevo prestador. En
caso de que el paciente no haya sido notificado de su
condicin de paciente GES y de las garantas, no se
aplicar el plazo mximo definido para recepcionar su
reclamo.
2. La designacin antes indicada se deber efectuar
dentro de segundo da, y el nuevo prestador deber cumplir
con similares caractersticas a las del prestador designado
originalmente.
3. Para efectos de la nueva designacin, la Garanta
de oportunidad para el diagnstico, tratamiento o
seguimiento, segn corresponda, ser de diez das, plazo
que se contar desde la designacin, salvo que el plazo
establecido en el artculo 1 fuese inferior, caso en el
cual este nuevo trmino ser el que all se establece.
4. Si el FONASA o la ISAPRE no designare un nuevo
prestador o si ste no estuviera en condiciones de cumplir
con las garantas del problema de salud respectivo, el
beneficiario, por s o por tercero, deber concurrir a la
Superintendencia, desde que tuvo conocimiento de dicha
circunstancia y hasta el dcimo quinto da posterior al
plazo sealado en los N 2 3 precedentes, segn
corresponda.
5. En el caso expuesto en el numeral anterior, la
Superintendencia proceder a designar un nuevo prestador
dentro de segundo da, plazo que se contar desde la
comparecencia del beneficiario.
6. Una vez designado el prestador por la
Superintendencia, la Garanta de oportunidad para el
diagnstico, tratamiento o seguimiento, segn corresponda,
ser de cinco das, contados desde la designacin, salvo
que el plazo establecido en el artculo 1 fuese inferior,
caso en el que este nuevo plazo ser el que all se
establece.
Las prestaciones que se otorguen con ocasin de las

situaciones a que alude este artculo, debern ser
financiadas por el FONASA o las ISAPRE sin alterar la
garanta de proteccin financiera establecida en el
artculo 1.
No se entender que hay incumplimiento de la garanta
de oportunidad en los casos de fuerza mayor, caso fortuito o
que se deriven de causa imputable al beneficiario, lo que
deber ser debidamente acreditado por el FONASA o la
ISAPRE.
Artculo 12.- La Superintendencia podr establecer

las normas administrativas que se requieran para el debido
cumplimiento de las Garantas. Especialmente establecer
los mecanismos o instrumentos que debern implementar el
FONASA y las ISAPRE para que stos o los prestadores,
cuando corresponda, dejen constancia e informen de, a lo
menos, las siguientes materias en lo que se refiere a las
Garantas:
1. Problema de Salud consultado y prestacin
asociada;
2. Monto del pago que corresponda hacer al
beneficiario;
3. Plazo dentro del cual deber ser otorgada la
prestacin correspondiente;
4. Constancia del otorgamiento efectivo de la
prestacin o la causal por la que ella no se
otorg, con expresa mencin de la razn de la
negativa.
Asimismo, deber regular los mecanismos que debern
implementar el FONASA y las ISAPRE, para cumplir con la
garanta de oportunidad en el caso sealado en el
artculo precedente.
Artculo 13.- La obligatoriedad en el cumplimiento de

la Garanta de oportunidad podr suspenderse de acuerdo a
lo dispuesto en el artculo 36 del Cdigo Sanitario, por
el plazo mximo de un mes, prorrogable si se mantuvieran
las causales indicadas en dicho precepto.
Artculo 14.- Para los efectos de la Garanta de

Calidad, a contar del 1 de julio de 2013, las prestaciones
de salud individualizadas en el artculo 1, slo podrn
ser otorgadas por aquellos prestadores inscritos en el
Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud, de
la Superintendencia de Salud, de acuerdo a lo dispuesto en
el decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio
de Salud y dems normativa atingente y vigente.
A partir del 30 de junio del ao 2016, cuando las
prestaciones de salud individualizadas en el artculo 1
del presente decreto sean otorgadas por prestadores de
atencin cerrada de alta complejidad, stos debern
encontrarse acreditados en la Superintendencia de Salud. Decreto 105, SALUD
N 1 a), b)
D.O. 28.06.2014
TTULO II
De las metas de cobertura para el examen de medicina
preventiva
Artculo 15.- El examen de medicina preventiva

establecido por resolucin exenta N 1.236 de 31 de

diciembre de 2009, del Ministerio de Salud, a que tienen
derecho los beneficiarios del Libro II o que sean afiliados
o beneficiarios del Libro III, ambos del decreto con fuerza
de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, est
constituido por un plan peridico de monitoreo y
evaluacin de la salud a lo largo del ciclo vital con el
propsito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento,
debido a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o
controlables que formen parte de las prioridades sanitarias.
Sin perjuicio del derecho del beneficiario para
solicitar la realizacin de este examen, las metas de
cobertura del examen de medicina preventiva que seala el
artculo 33 de la ley N 19.966, que debern cumplirse
por el FONASA y las ISAPRE, anualmente durante la vigencia
de este decreto, sern las siguientes:
METAS DE COBERTURA PARA POBLACIN BENEFICIARIA POR GRUPOS
ETARIOS Y CICLO VITAL
1. EMBARAZADAS
Meta de Cobertura: 100% de las embarazadas
beneficiarias
a) Diabetes en el embarazo
Examen: Glicemia en ayunas.
b) Infeccin por virus de inmunodeficiencia humana
Examen diagnstico de Infeccin por VIH en sangre,
previa informacin sobre la prevencin y tratamiento del
VIH y con consejera post test.
c) Sfilis
Examen: VDRL o RPR en sangre
d) Infeccin urinaria
Examen: Urocultivo.
e) Sobrepeso y Obesidad
Examen: Medicin de peso y talla.
f) Hipertensin arterial
Examen: Medicin estandarizada de presin arterial.
g) Beber problema
Examen: Cuestionario de Autodiagnstico sobre Riesgos
en el Uso de Alcohol (AUDIT) y/o versin acortada
h) Tabaquismo
Examen: Aplicacin del instrumento Estrategia 5A's.
2. RECIN NACIDOS
Meta de Cobertura: 100% de los recin nacidos
beneficiarios
a) Fenilcetonuria
Examen: Determinacin de fenilalanina en sangre.
b) Hipotiroidismo congnito
Examen: Determinacin de TSH en sangre.
c) Displasia del desarrollo de caderas
Examen: Maniobra de Ortolani o Barlow.
3. LACTANTES
Meta de cobertura: 60% lactantes beneficiarios a los 3
meses de edad.
a) Displasia del desarrollo de caderas

Examen: Radiografa de pelvis.
4. NIOS Y NIAS A LOS 4 AOS
Meta de cobertura: 60% de la poblacin beneficiaria
a) Sobrepeso y Obesidad
Examen: Medicin de peso y talla.
b) Ambliopa, estrabismo y defectos en la agudeza visual
Examen: Aplicacin de cartilla LEA.
c) Deteccin de malos hbitos bucales
Examen: Pesquisa precoz de factores de riesgo para
patologas bucales.
5. PERSONAS DE 15 Y MS AOS
Meta de cobertura: 25% poblacin beneficiaria
a) Beber problema
Examen: Cuestionario de Autodiagnstico sobre Riesgos
en el Uso de Alcohol (AUDIT) y/o versin acortada.
b) Tabaquismo
Examen: Aplicacin del Instrumento Estrategia 5A's.
c) Sobrepeso y Obesidad
Examen: Medicin de peso y talla y circunferencia de
cintura.
d) Hipertensin arterial
Examen: Medicin estandarizada de presin arterial.
e) Diabetes mellitus
Examen: Glicemia en ayunas.
f) Sfilis
Examen: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) o
RPR (Rapid Plasma Reagin) en sangre.
g) Tuberculosis
Examen: Baciloscopa a personas con tos productiva por
15 das o ms
6. MUJERES DE 25 A 64 AOS
Sin perjuicio de la realizacin de los exmenes
indicados para el grupo de 15 y ms aos, deber
efectuarse en este grupo de mujeres la deteccin de la
condicin que se seala.
Meta de cobertura: 80% de beneficiarias con
Papanicolaou vigente (realizado en los ltimos 3 aos)
a) Cncer cervicouterino
Examen: Papanicolaou (PAP) o citologa exfoliativa
cervical.
7. PERSONAS DE 40 Y MS AOS
efectuarse en este grupo de poblacin la deteccin de la
Meta de cobertura: 15% de poblacin beneficiaria.
a) Dislipidemia
Examen: Medicin de colesterol total.
8. MUJERES DE 50 A 59 AOS

efectuarse en este grupo de mujeres la deteccin de la
Meta de cobertura: 25% de la poblacin beneficiaria
a) Cncer de mama
Examen: Mamografa cada 3 aos
9. ADULTOS DE 65 Y MS AOS
efectuarse en este grupo de poblacin la deteccin de la
Meta de cobertura: 50% anual
a) Autonoma funcional
Examen: Cuestionario estandarizado, Evaluacin
Funcional del Adulto Mayor (EFAM).
Artculo 16.- Las referidas metas sern obligatorias

para el FONASA y las ISAPRE y debern cumplirse, a ms
tardar, transcurrido un ao desde la entrada en vigencia de
este decreto.
El FONASA y las ISAPRE, debern informar a sus
cotizantes de las prestaciones comprendidas en este examen,
de su frecuencia, periodicidad y de la red de atencin.
Corresponder a la Superintendencia de Salud
fiscalizar el cumplimiento de las metas sealadas as como
la entrega de la informacin referida precedentemente.
Artculo 17.- El presente decreto entrar en vigencia

el primer da del mes de julio de 2013 por el plazo de tres
aos, el que se entender prorrogado automticamente
hasta que entre en vigencia el decreto que determine las
Garantas Explcitas en Salud conforme a las disposiciones
contenidas en la ley N 19.966.
Lo anterior se funda en la necesidad que las
modificaciones a los 69 problemas de salud actualmente
garantizados as como la incorporacin de los nuevos,
entren en vigencia en la misma fecha que los anteriores
decretos han hecho exigibles las garantas explcitas en
salud, permitiendo as una adecuada implementacin en las
Redes de Salud pblica y privada.
Artculo 18.- Dergase el decreto supremo N 1, de

2010, de los Ministerios de Salud y de Hacienda, pasando los
beneficiarios a regirse por lo dispuesto en este decreto.
Sin perjuicio de lo anterior, aquellos beneficiarios
que, a la fecha de vigencia del presente decreto, se
encontraren recibiendo prestaciones en conformidad al
referido decreto supremo N 1, tendrn derecho a seguir
recibiendo las Garantas Explcitas en Salud en los mismos
trminos contemplados en el decreto que se deroga, de
acuerdo al tipo de intervencin sanitaria en que se
encuentre. Una vez terminada dicha intervencin sanitaria
(GPP) los pacientes se regirn por el presente decreto. Con
todo, los pacientes con patologa crnica se regirn por
el presente decreto desde el da que entre en vigor
conforme a lo dispuesto en el inciso primero del artculo
anterior.
Antese, tmese razn y publquese.- SEBASTIN

PIERA ECHENIQUE, Presidente de la Repblica.- Jaime
Maalich Muxi, Ministro de Salud.- Julio Dittborn Cordua,
Ministro de Hacienda (S).
Transcribo para su conocimiento decreto afecto N 4 de
05-02-2013.- Saluda atentamente a Ud., Nancy Seplveda
Velsquez, Subsecretaria de Salud Pblica (S).

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Tipo Norma :Decreto 4

Fecha Publicacin :22-02-2013

APRUEBA GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD DEL RGIMEN GENERAL

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Artculo 1.- Aprubense los siguientes Problemas de

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5. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

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6. DIABETES MELLITUS TIPO 1

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7. DIABETES MELLITUS TIPO 2

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8. CNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

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12. ENDOPRTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AOS Y

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13. FISURA LABIOPALATINA

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16. CNCER DE TESTCULO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

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17. LINFOMAS EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

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18. SNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA

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19. INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) DE MANEJO

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20. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO

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22. EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AO Y

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23. SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIOS Y NIAS DE 6 AOS

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24. PREVENCIN DE PARTO PREMATURO

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25. TRASTORNOS DE GENERACIN DEL IMPULSO Y CONDUCCIN EN

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26. COLECISTECTOMA PREVENTIVA DEL CNCER DE VESCULA EN

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27. CNCER GSTRICO

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28. CNCER DE PRSTATA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

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29. VICIOS DE REFRACCIN EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS

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30. ESTRABISMO EN PERSONAS MENORES DE 9 AOS

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31. RETINOPATA DIABTICA

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