INSTRUMEN PENILAIAN KEJADIAN PHLEBITIS

MENGGUNAKAN VIP SCORE

Petunjuk pengisian :
Berilah tanda contreng () pada kolom Hasil observasi (Ya/Tidak) Sesuai
dengan keadaan pasien yang diobservasi

NO PARAMETER SKOR INTERPRETASI

1. IV line Nampak sehat Tidak ada tanda phlebitis
2. Salah satu dari tanda berikut ini 1
jelas Mungkin tanda-tanda
Sedikit nyeri dekat IV line pertama phlebitis
Sedikit kemerahan dekat IV
line
3. Dua dari tanda berikut jelas 2
Nyeri pada IV line Tahap awal phlebitis
Kemerahan
Pembengkakan
4. Semua tanda-tanda berikut ini 3
jelas Tahap menengah
Nyeri sepanjang kanul phlebitis
Kemerahan
Pembengkakan
5. Semua tanda-tanda berikut ini 4
adalah nyata Tahap lanjutan phlebitis
Nyeri sepanjang kanul atau awal
thrombophlebitis
Kemerahan
Pembengkakan
Vena teraba keras
6. Semua tanda-tanda berikut ini 5
adalah nyata Stadium lanjut
Nyeri sepanjang kanul thrombophlebitis
Kemerahan Pireksia
Pembengkakan
Vena teraba keras
TOTAL