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FACULDADE SO
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NAMOR C
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FESTAS
1 EMPREGO

Sade do Adolescente
Questes da Prtica Assistencial
para Dentistas
 UNIDADE 2
LESES ORAIS
MAIS COMUNS NA
ADOLESCNCIA

Problemas nutricionais, fonticos, de comunicao

interpessoal e estticos podem advir de alteraes ou doenas
bucais, portanto reconhecer essas alteraes como fator
contribuinte para a sade bucal de adolescentes tem um papel
importante dentro de sua sade geral. Por esses motivos, aes de
promoo de sade, preveno e diagnstico de doenas bucais
devem ser realizadas durante toda prtica de trabalho am de
garantir a manuteno da sade bucal durante toda a vida. H
uma gama de processos patolgicos orais que esto associados
adolescncia, porm, na Unidade 2 vamos enfatizar as leses orais
de maior incidncia nessa faixa etria.
 2.1 Ulcerao Aftosa
Recorrente (Afta Comum)

Ulcerao aftosa recorrente, tambm denominada estomatite

aftosa recorrente ou afta comum, representa a leso mais comum da
mucosa bucal entre adolescentes. Com exceo da gengiva inserida e
palato duro, a afta pode ser encontrada em qualquer regio da
m u c o s a . C l i n i c a m e n t e , a s l c e ra s a f t o s a s r e p r e s e n t a m
aproximadamente 85% dos casos.

COMO IDENTIFICAR?
A ulcerao aftosa apresenta-se como uma lcera rasa, circular,
recoberta por uma pseudomembrana branco amarelada, circunscrita
por um halo eritematoso, medindo entre 3 a 10 mm de dimetro,
sensvel principalmente nos trs primeiros dias e que repara entre 7 a
14 dias sem deixar cicatriz. A mucosa jugal e labial so as mais
atingidas.
 2.2 Gengivoestomatite
Herptica Aguda
(Primria) e Herpes
Recorrente

A gengivoestomatite herptica aguda uma infeco causada

pelo vrus herpes simples tipo 1. Geralmente ocorre entre os 6 meses
e 5 anos de idade atravs do contato fsico com pessoas infectadas.
Raramente, a infeco primria pode ocorrer em adultos.

Manifestaes sistmicas

As manifestaes clnicas iniciam com um quadro

sistmico, acompanhado de linfoadenopatia cervical, febre,
calafrios, anorexia e irritabilidade

Manifestaes orais

Na mucosa oral, aparecem Os lbios e regio perioral

vesculas que logo se
rompem, deixando
pequenas ulceraes,
dolorosas, situadas em toda
a mucosa
podem tambm apresentar
leses e por autoinoculao
se estender para outras
regies, como dedos, olhos
e mucosa nasal

Nos dois casos

As leses geralmente regridem dentre de 5 a 7 dias

2.2 Gengivoestomatite
Herptica Aguda
(Primria) e Herpes
Recorrente

IMPORTANTE!

Com a reativao do vrus, ocorre a infeco

pelo HSV-1 secundria ou herpes recorrente,
com formao de leses no epitlio inervado
pelo gnglio sensitivo. Vrios so os fatores que
contribuem para a reativao do vrus: a luz
ultravioleta, o estresse fsico ou emocional, a
febre, a imunodepresso, algumas doenas
sistmicas, as neoplasias, o trauma, entre
outros (NEVILLE et al., 2009).
 2.3 Leses Traumticas

As leses da mucosa bucal presentes em crianas e adolescentes

e causadas pelo trauma so representadas pelas lceras,
mordiscamento da mucosa e hiperqueratose reacional.

A lcera

O que ?

geralmente a leso mais comum dos tecidos moles da boca,

causada pelo trauma mecnico

Como se manifesta?

Clinicamente, a leso traumtica crnica apresenta uma

superfcie esbranquiada com regies avermelhadas e sem
sintomatologia dolorosa, apresentando margem elevada,
endurecida e com hiperqueratose

Como tratar?

Quando se elimina a causa, a lcera traumtica regride

rapidamente, conrmando a origem e, concomitantemente,
o diagnstico
 2.3 Leses Traumticas

O mordiscamento da mucosa jugal, a linha alba

e a hiperqueratose reacional so leses orais
decorrentes de trauma mecnico oclusal.

O uso de piercing intraoral, como j

foi abordado na Unidade 1, quando usado
com frequncia entre os adolescentes,
tambm pode causar leso traumtica na
mucosa bucal.
 2.4 Manifestaes
Orais de DSTs

As doenas sexualmente transmissveis podem apresentar

inmeras manifestaes na cavidade oral mesmo que o tratamento,
em alguns casos, seja difcil de ser realizado no mbito da ateno
bsica, a morbidade deve ser identicada e o adolescente
encaminhado para o setor de referncia.

Uma estratgia importante para os dentistas atuantes em USF

a capacitao dos ACS, pois as visitas domiciliares se tornam
ferramentas importantes na identicao de sinais que possam
indicar o acometimento oral das DSTs.

Outro ponto importante a ser lembrado que o dentista

responsvel pelo atendimento tambm deve ser capaz de identicar a
possvel necessidade de acompanhamento psicolgico desses
adolescentes e encaminh-los ao psiclogo ou assistente social. Essa
uma tima oportunidade para voc praticar aes de matriciamento
em Odontologia.

VAMOS PRATICAR?

Identique em sua rea quais os servios

de referncia ao acompanhamento
psicolgico dos usurios do SUS.
 2.4 Manifestaes
Orais de DSTs

Vamos apresentar as manifestaes:

2.4.1 Slis
O que ?
Slis

Causada pelo Treponema pallidum. A transmisso ocorre

por contato sexual e apresenta leses extremamente
contagiosas. Contgio tambm ocorre por via
hematognica da gestante para o feto.

Tipos

Slis Congnita Slis Primria Slis Secundria Slis Terciria

Veja a descrio de cada tipo de manifestao da Slis:

Slis congnita:

Recente: os sintomas aparecem at os 2 anos de idade, sendo

maior manifestao nos trs primeiros meses. Caracteriza-se por
leses cutneo-mucosas, palmo-plantares, ssuras radiadas
perioriciais, condiloma plano anogenital, hepatoesplenomegalia,
leses sseas (ossos longos, levando imobilizao dos membros -
pseudoparalisia de Parrot).

Tardia: os sintomas aparecem a partir dos 8 anos,

apresentando leses de crnea, ossos, sistema nervoso central. A
Trade de Hutchinson consiste em incisivos semilunares, molares em
forma de amora, queratite parenquimatosa e surdez sensorial. Tbia
em lmina de sabre, nariz em sela, fronte olmpica (SHAFER, HINE &
LEVY, 1987).
 2.4 Manifestaes
Orais de DSTs

2.4.1 Slis

Slis Primria

Apresenta-se de 10 a 90 dias aps o contato sexual. A leso

aparece no local de contato com o agente, como lbios, lngua ou
regio das amgdalas. O cancro primrio do lbio se apresenta como
uma lcera indolor de base endurecida, acompanhada de aumento uni
ou bilateral dos gnglios submentonianos e submandibulares. Com
menor frequncia, o cancro primrio se apresenta na lngua,
geralmente na extremidade, na forma de lcera com endurecimento
do tecido circundante(SHAFER, HINE & LEVY, 1987).

Slis secundria

Apresenta-se de 10 a 90 dias aps o contato sexual. A leso

aparece no local de contato com o agente, como lbios, lngua ou
regio das amgdalas. O cancro primrio do lbio se apresenta como
uma lcera indolor de base endurecida, acompanhada de aumento uni
ou bilateral dos gnglios submentonianos e submandibulares. Com
menor frequncia, o cancro primrio se apresenta na lngua,
geralmente na extremidade, na forma de lcera com endurecimento
do tecido circundante(SHAFER, HINE & LEVY, 1987).
 2.4 Manifestaes
Orais de DSTs

2.4.1 Slis

Slis terciria

Pode se manifestar anos aps o contato com agente causador. Na

boca, localiza-se geralmente no palato e na lngua. No palato, a goma
siltica pode causar perfurao completa. A goma siltica da lngua
apresenta-se como massa indolor, situada nos dois teros anteriores
da lngua, que posteriormente se converte numa lcera indolor, com
moderado endurecimento circundante. A goma pode simular
carcinoma, sendo a distino feita pelos resultados sorolgicos,
bipsias e resposta penicilina. Outra forma de slis oral a glossite
intersticial siltica, que pode evoluir para leucoplasia e carcinoma. A
lngua ca com a consistncia aumentada, plida e despapilada e
apresenta ssuras de traado irregular, sem sistematizao, mas
principalmente longitudinais (SHAFER, HINE & LEVY, 1987).
 2.4 Manifestaes
Orais de DSTs

2.4.2 Gonorreia

Na boca, o contagio se d pelo contato

direto.Caracterizada por lceras crnicas
relativamente superciais de bordas bem
denidas e irregulares.