UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA

Histria Clnica N.............................. Servicio.................................Cama...........

Alumno: .....................................................................................................................

I. ECTOSCOPIA
1.1. Signo Destacado ....................................................................................

II. ANAMNESIS INTERROGATORIO

Tipo: Directa Indirecta Mixta
Confiabilidad: Buena Regular Mala

2.1. Filiacin:
- Nombre y Apellidos:
- Edad:
- Sexo:
- Raza:
- Ocupacin:
- Lugar de Nacimiento:
- Lugar de Procedencia:
- Domicilio:
- Estado Civil:
- Grado de Instruccin:
- Religin:
- Idioma:
- Persona Responsable:
- Fecha de Ingreso y hora:
- Fecha de H. Clnica y hora:
- Forma de ingreso:

2.2. Enfermedad Actual:

2.2.1. Sntomas Principales:
2.2.2.Tiempo de Enfermedad:
2.2.3. Forma de Inicio: Brusco Insidioso
2.2.4. Curso de la Enfermedad:
2.2.5. Relato cronolgico de la enfermedad

2.3. Funciones Biolgicas:

- Apetito:
- Sed:
- Orina
- Deposiciones:
- Sueo:
- Cambios ponderales:
- Estado de animo:

MEDICINA I
 2.4. Antecedentes

2.4.1 Antecedentes Personales Generales:

- Vivienda
- Crianza de animales
- Alimentacin
- Vestimenta
- Hbitos Nocivos
- Situacin econmica social
- Psicosociales
- Residencias anteriores y ocupaciones
- Inmunizaciones
- Alergias (medicamentosas - alimentaras)
- Transfusiones sanguneas

2.4.2. Antecedentes Personales Fisiolgicos:

Prenatales
- Gestacin
- Enfermedades Intercurrentes.
Natales (edad gestacional)
Tipo de parto, lugar
Lactancia y ablactancia
Desarrollo Psicomotor
Dominancia lateral
Menarquia.. Rgimen catamenial................... FUR
Relaciones Sexuales (RS)
Nmero de Partos

2.4.3. Antecedentes Personales Patolgicos

- Enfermedades de la Infancia
- Enfermedades de la Adolescencia, adultez
- Alergias
- Reaccin adversa a medicamentos
- Enfermedades anteriores/ tratamiento:
- Hospitalizaciones: tiempo, duracin y dx.
- Intervenciones quirrgicas: dx, complicaciones.
- Parasitosis
- Accidentes y secuelas:
- Transfusiones sanguneas
- Alergias a medicamentos:
- ltima radiografa de trax
- Medicina de uso frecuente:
- Datos: TBC, tifoidea, hepatitis, ITU, enf. Venreas, HTA, DM, SIDA, serologa (+) VIH.

2.4.4. Antecedentes Familiares Patolgicos (Padre madre

hermanos cnyuges hijos.
- Edad:
- Estado de salud:
- Enfermedades:
- Hbitos nocivos:
- Fallecimientos: edad, causa
- Datos: DM, HTA, neoplasias, alergias, enf. infecciosas.

MEDICINA I
2.5. Revisin anamnsica por aparatos y sistemas

2.5.1. PIEL Y ANEXOS: Erupciones (tipo, carcter, y frecuencia), exantema,

cambios en coloracin, cambios en temperatura, sequedad de la piel, seborrea,
prurito, equimosis, petequias, sistema piloso: alopecia, sequedad, fragilidad,
hipertricosis, hirsutismo; uas: alteraciones en color y deformaciones,
fragilidad.

2.5.2. SUBCUTANEO: Edema, enfisema, mixedema, celulitis, erisipela,

tumoraciones.

2.5.3. APARATO LOCOMOTOR: Alteracin en la postura o la marcha, limitacin

funcional, debilidad muscular y su distribucin, rigidez y su duracin, dolor e
hinchazn articular, localizacin y circunstancias de aparicin, factores
agravantes o de alivio, simetra, presentacin migratoria o aditiva, monoartritis,
oligoartritis, poliartritis. manifestaciones asociadas, deformidad articular.

2.5.4. SISTEMA LINFTICO: Hipertrofia ganglionar localizada o generalizada.

2.5.5. CABEZA: Cefalea, traumatismos, prdida de cabello.

2.5.6. OJOS: Prdidas de visin, cambios en agudeza visual, visin borrosa lentes,
diplopa, escotomas, dolor, inflamacin, secrecin ocular, fotofobia.

2.5.7. OIDOS: Prdida de audicin, tinnitus, vrtigo, dolor, secreciones.

2.5.8. NARIZ: Olfaccin, secrecin anterior o posterior, epistaxis, coriza, sinusitis,

plipos, obstruccin, prurito, estornudos.

2.5.9. BOCA: Trastornos del gusto, sntomas y signos referentes a los labios, lengua
y encas, caries, uso de prtesis dental.

2.5.10. OROFARINGE-LARINGE: Dolor, trastornos de deglucin, voz ronca, estridor

larngeo, patologa de amgdalas.

2.5.11. CUELLO: Dolor, rigidez, adenopatas, bocio, otras tumoraciones.

2.5.12. MAMAS: Mastodinea, galactorrea, tumoraciones, signos inflamatorios,

retraccin del pezn.

2.5.13. APARATO RESPIRATORIO: Tos, expectoracin, hemoptisis, disnea,

ortopnea, dolor torcico, pleuresa, sibilancias, asma bronquial.

2.5.14. APARATO CARDIOVASCULAR: Palpitaciones, disnea, disnea de

esfuerzo, en reposo y paroxstica, dolor precordial, dolor retroesternal,
edemas, cianosis, HTA, claudicacin intermitente.

2.5.15. APARATO GASTROINTESTINAL: Anorexia, dispepsia, intolerancia al

alimento, disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitacin, pesadez, distensin, ardor
y dolor epigstrico y su relacin con alimentos, nuseas, vmitos,
hematemesis, melena, hematoquezia, acolia, hipocolia, dolor abdominal,
distensin abdominal, diarrea, constipacin, uso de laxantes, ictericia, rgimen
diettico.

2.5.16. APARATO GENITO URINARIO: Disuria, poliaquiuria, nicturia,

incontinencia urinaria, anuria, oliguria, poliuria, coluria, aspectos de la orina,

MEDICINA I
 color, turbidez, sedimento, hematuria, eliminacin de clculos, dolor lumbar,
clico renal. Alteraciones del chorro de orina, secrecion uretral, disfuncin
erctil. Dismenorrea, amenorrea, polimenorrea, hipermenorrea, infertilidad,
aborto habitual.

2.5.17. NEUROPSIQUITRICO: Mareo, prdida de la conciencia, paresia,

parlisis. neuralgia, dolores radiculares, parestesia, anestesia, incoordinacin,
temblores, convulsiones, trastornos de la palabra, estabilidad e inestabilidad
emocional, cambios del carcter, alteraciones de la memoria, adaptacin al
ambiente, historia de enfermedades psiquitricas.

III.- EXAMEN FSICO

3.1. Examen General

3.1.1. Control de Signos Vitales

a. Temperatura (Lugar de medicin)
b. Respiracin: frecuencia tipo - amplitud
c. Pulso: frecuencia ritmo intensidad amplitud depresibilidad
d. Llenado capilar (N: < 2 seg)
e. Presin Arterial
f. Peso
g. Talla
h. IMC

3.1.2. Aspecto General

a. Sexo raza - edad aparente
b. Estado general - estado de Nutricin - estado de Hidratacin
c. Facies - Tipo constitucional
d. Posicin y Actitud
e. Gravedad Aparente curso de la enfermedad
f. Estado Mental orientacin - grado de Colaboracin
g. Signos y sntomas que llaman la atencin
h. Equipos de apoyo clinico

3.1.3. Examen de Piel y Faneras

a. Color alteraciones de la pigmentacin
b. Temperatura
c. Humedad
d. Consistencia - elasticidad
e. Hallazgos anormales (palidez, ictericia, cianosis, eritema)
f. Lesiones: descripcin y localizacin
g. Sistema piloso
1. Cabello: color, implantacin, humedad, fragilidad, alopecia
2. Vello corporal: Distribucin, vello axilar y pubiano, hipertricosis, hirsutismo
h. Uas (Manos y pies): Color, forma, estras, consistencia.

3.1.4. Tejido Celular Subcutneo

a. Cantidad
b. Distribucin
c. Hallazgos anormales (edema, mixedema, linfedema, enfisema)
d. Lesiones inflamatorias y tumoraciones

3.1.5. Sistema Linftico (Ganglios linfticos)

MEDICINA I
a. Localizacin nmero tamao - consistencia
b. Dolorabilidad signos inflamatorios - escrfula
c. Movilidad y fijacin a planos superficiales y profundos

3.1.6. Aparato Locomotor (descripcin de postura y marcha)

Huesos (inspeccin - palpacin)

Deformaciones sensibilidad

Msculos (inspeccin palpacin)

Trofismo tono muscular sensibilidad - fasciculaciones
Tumoraciones

Articulaciones (inspeccin palpacin)

Deformidad, signos inflamatorios, dolor, engrosamiento sinovial,
crepitacin, signo del tempano, rango de movimiento

a) Columna cervical: curvatura, movimientos de flexin, extensin, rotacin,

regin lateral, relieves, masa muscular, sensibilidad.
b) Columna dorso lumbar: curvaturas, forma, relieves, masa muscular,
sensibilidad, movimientos de flexin, extensin.
c) Columna sacro ilaca: relieves, masa muscular, sensibilidad
d) Cadera: simetra, movimientos de flexin, extensin, aduccin, abduccin,
rotacin.
e) Rodillas: simetra, movimientos de flexin y extensin
f) Pie: relieves, dedos, movimientos, flexin dorsal y plantar
g) Hombro: relieve, masa muscular, puntos dolorosos, movimientos
h) Codo y mueca: deformacin, signos inflamatorios, movimientos
i) Dedos: deformaciones, sensibilidad, signos inflamatorios, movilidad

3.2. Examen Regional

3.2.1. Cabeza

a) Crneo: Forma tamao exostosis dolor.

b) Regin orbitara y frente.
c) Examen Ocular
El examen debe ser unilateral, bilateral y comparativo.
Cejas: Alopecia, hipertricosis, madarosis.
Parpados: Apertura y movilidad palpebral. Hallazgos: Edema, ptosis,
fisura, ectropin (eversin), entropin (Inversin), orzuelo, chalazio,
xantelasma, verrugas, nevos, lagoftalmos.
Aparato lacrimal: Inflamacin, lagrimeo, epifora, xeroftalmia.
Globo ocular: Tamao volumen simetra forma (queratocono)
Exoftalmos y exoftalmos (proptosis). Volumen: Micro o macroftalmos
Posicin: Hipertelorismo - hipotelorismo. Estrabismo (convergente
Divergente.
Movimientos oculares:
III par: Incapacidad para movimiento hacia arriba, abajo y adentro
estrabismo divergente Midriasis.
IV par: Incapacidad de movimiento hacia abajo
VI par: Incapacidad de abduccin estrabismo convergente
Estrabismo (convergente divergente)
Oftalmoplejia
Nistagmus: Horizontal y vertical.
Conjuntiva: Bulbar ocular.

MEDICINA I
 Edema: quemosis.
Signos inflamatorios, secreciones, coloracin, palidez.
Lesiones: Pterigion pingueculas petequias.
Cornea: Transparencia opacidad.
Lesiones: Leucoma inflamacin gerontoxon (anillo senil).
Reflejo corneal.
Escleras:
Coloracin: Ictericia. Presencia de manchas o lesiones.
Azul (escleromalacia): adelgazamiento de la esclera.
Hemorragia subconjuntival.
Iris: Color forma perforaciones - Secuelas quirrgicas.
Iridoplejia - cicloplejia
Pupilas: Dimetro pupilar (normal: 3 5 mm): Miosis o midriasis.
Simetra: anisocoria.
Reflejos: Fotomotor consensual acomodacin.
Cristalino: Transparencia: catarata.
Posicin: subluxacin.
Agudeza visual: Ojo derecho / Ojo izquierdo.
Visin cercana y lejana.
Campo visual: Ojo derecho / Ojo izquierdo.
d) Regin Nasal: forma aleteo nasal permeabilidad secreciones
e) Olfaccin
f) Senos paranasales: puntos dolorosos
g) Regin auricular, pre y retro auricular y regin mastoidea
h) Regin oral: labios (cianosis, queilosis), mucosa oral (ulceraciones,
muguet), lengua (humedad, papilas), paladar, encas, piezas dentaras,
prtesis)
i) Oro faringe (mucosa, velo del paladar, vula, pilares, amgdalas

3.2.2. Cuello

a) Inspeccin: (posicin, longitud, forma, cicatrices, tumoraciones, tirajes

movilidad activa y pasiva).
b) Palpacin (masas, tono, rigidez, puntos dolorosos)
c) Trquea (posicin, movilidad)
d) Tiroides: Tamao, Simetra, consistencia, sensibilidad, ndulos, soplos
e) Auscultacin: Latidos, Soplos
f) Vascular: pulso venoso y carotideo.

3.2.3. Regin Mamaria

Inspeccin
- Volumen, simetra, color, contorno
- Aspecto de la piel, retraccin
- Pezones, areola, coloracin

Palpacin
Precisar:
- Textura
- Consistencia, elasticidad
- Dimensiones
- Relacin con estructuras vecinal

3.2.4. Trax y Pulmones

MEDICINA I
 Inspeccin

Inspeccin Esttica:
- Tipo de Trax
- Alteraciones en la piel
- TCSC Edema en esclavina
- Circulacin colateral
- Deformaciones Desviaciones de columna vertebral
- Tipo de Trax

Inspeccin Dinmica:
- Tipo de Respiracin
- Frecuencia respiratoria
- Amplitud
- Ritmo
- Alteraciones de la Expansin Torxica - Simetra
- Retracciones (tirajes)
- Respiracin paradjica

Palpacin

- Sensibilidad Torxica
- Piel y TCSC Enfisema subcutneo
- Amplexacin
- Vibraciones Vocales

Percusin

- Sonoridad Pulmonar normal

- Matidez
- Hipersonoridad
Auscultacin

A. Ruidos normales
- Murmullo vesicular (ritmo, intensidad, timbre)
- Alteraciones del murmullo vesicular
- Rudo laringo traqueal

B. Ruidos agregados
1. Estertores Patolgicos
Estridor larngeo
Roncantes y sibilantes
Crepitantes y subcrepitantes
2. Soplos (tubrio cavitario anfrico pleurtico)
3. Frote pleural

C. Auscultacin de la voz
- Resonancia vocal (Broncofonia)
- Broncofonia aumentada
- Pectoriloquia
- Egofona
- Pectoriloquia fona

3.2.5. Aparato Cardiovascular

MEDICINA I
 a) Pulsos perifricos: Carotdeo Braquial Radial Femoral Pedio
Tibial posterior.
- Presencia, igualdad, simetra, sincronismo.
- Caractersticas: Frecuencia, ritmo, intensidad, depresibilidad, pared.
- Soplos a la auscultacin.

b) Presin arterial: Brazo derecho e izquierdo.

Decbito dorsal y de pie.

c) Cuello:
- Latido carotideo: fremitos y soplos
- Pulso venoso: forma, ingurgitacin yugular, reflujo hepato yugular.
- Bocio.

Regin precordial

Inspeccin:

- Deformidad de la pared.
- Cicatrices quirrgicas.
- Choque de punta: situacin, extensin y desplazamiento.
- Otros latidos, impulso ventricular.

Palpacin

- Choque de punta: situacin, intensidad, extensin.

- Desplazamiento del choque de punta.
- Impulso ventricular.
- Vibraciones valvulares.
- Fremito o thrill (+ estenosis valvular)

Auscultacin

Ruidos normales: Intensidad, timbre, desdoblamiento fisiolgico (en

Inspiracin) o patologico (fijo)
- Primer ruido (rea mitral y tricuspidea).
- Segundo ruido (reas aortica y pulmonar).
- Silencios: Primero (sstole), Segundo (distole).

Hallazgos Patolgicos. (Soplos, ubicacin, intensidad, irradiacin)

- III Ruido (reas de la punta): Ritmo de galope.
- IV Ruido (pre sistlico).
- Chasquido valvular de apertura o de cierre.
- Frote pericardico.
- Signo de Hamman (neumomediastino).
- Sonido de prtesis valvular.

Soplos cardiacos.
- rea de mxima intensidad e irradiacin.
- Localizacin y duracin en el ciclo cardiaco
- Intensidad (1 6) y timbre.

Abdomen

- Latido ventricular D heptico Aortico.

- Hepatomegalia y sensibilidad.

MEDICINA I
 - Reflujo hepato yugular.
- Esplenomegalia.
- Ascitis.
- Soplo en artria renal.

Enfermedad vascular perifrica

- Disminucin o ausencia del pulso

- Miembros fros.
- Coloracin anormal: Palidez o cianosis.
- Gangrena.

Sistema venoso

- Distensin.
- Varices en miembros inferiores.
- Signos inflamatorios: flebitis.
- Edema de miembros inferiores.
- Cambios trficos en la piel.
- Pantorrilla dolorosa.
- Ulceraciones.

Pulso capilar

- Lecho capilar.
- Llenado capilar (N: < 2 seg).
- Pulsaciones capilares.

Trax y pulmones

- Rales basales bilaterales: ICC

- Sibilancias: asma cardiaca.
- Signos de derrame pleural.

3.2.6. Abdomen

Inspeccin

- Forma y volumen del abdomen: Protruido Retrado - Simetra

- Piel: Estras atrficas cicatrices - hemorragias circulacin colateral
orificios fistulosos distribucion del vello pubiano
- Cicatriz umbilical: Desplazado Hernias Ausencia quirrgica Secrecion

Auscultacin

- Ruidos intestinales: Presencia Aumentados Disminuidos o abolidos -

Presentes por zonas
- Frotes: Hipocondrio derecho o izquierdo
- Ruidos vasculares: Soplos Estenosis arterial
- Evaluacion de la deglucin.

Palpacin
a) Superficial
- Piel: Hipersensibilidad cutnea, equimosis
- TCSC: cantidad
- Estado de la pared: resistencia muscular, dolor, prensa abdominal

MEDICINA I
 - Diastasis eventracin
- Hrnias: epigstrica umbilical inguinal crural
- Signo del rebote
- Signo de la oleada.
- Signo del psoas (irritacin del retroperitoneo)

b) Profunda
- Reconocer puntos dolorosos
- Precisar limites de rganos: borde heptico bazo palpable:
caractersticas (lmites, borde, superficie, sensibilidad, consistencia,
movilidad a la inspiracin,
vescula palpable)
- Globo vesical tero grvido
- Masas palpables: precisar caractersticas (localizacin, tamao, forma,
numero, consistencia, movilidad, sensibilidad, superficie, bordes.
- Signo del tmpano

Percusin

- Sonoridad normal timpanismo - matidez (desplazable, tablero de ajedrez)

- Delimitar hgado: Span heptico,
- Bazo: espacio de Traube
- Vejiga:

Tacto Rectal

3.2.7. Genito Urinario

Regin Lumbar

Inspeccin:
- Simetra
- Localizacin del dolor
- Signos inflamatorios Fstulas

Palpacin:
- Signos inflamatorios: Temperatura sensibilidad
- Msculos paravertebrales (contracturas)
- Punto costo-lumbar
- Puo percusin lumbar

Abdomen

Inspeccin:
- Cicatrices
- Globo vesical
- tero (grvido tumoraciones)

Palpacin:
- Puntos reno-ureterales superior y medio
- Globo vesical
- Masa Renal (hipernefroma rin poliquistico hidronefrosis)
describir caractersticas
- Peloteo renal
- tero grvido (altura)
- Otras tumoraciones

MEDICINA I
 Auscultacin
- Soplo de arteria renal
- Aneurisma de la aorta
- Latidos fetales

Genitales

Varn:

Inspeccin:
- Desarrollo de rganos
- Presencia de testculos - criptorquidea
- Prepucio (fimosis parafimosis) - Uretra
- Surco balano prepucial

Palpacin:
- Bolsa escrotal Testculos
- Hidrocele Hernia inguinal
- Epiddimo

Tacto rectal: Evaluar prstata

Mujer:

Inspeccin:
- Abdomen (tero grvido quiste de ovario)
- Genitales externos
- Uretra (secreciones)

Palpacin:
- Tacto vaginal

- Evaluacion de edemas: miembros inferiores, prpados

- Piel: palidez terrosa

3.2.8. Neurolgico

2.8.1. FUNCIONES CEREBRALES

1. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES:

1) GRADO DE CONCIENCIA
Alerta ( ) Confusin/obnulacin ( ) Somnolencia ( )
Delirio ( ) Estupor ( ) Coma ( )

2) FUNCIONES INTELECTUALES O CAPACIDAD INTELECTUAL

a) Atencin
b) Orientacin en: Tiempo ( ) Espacio ( ) Persona ( )
c) Memoria (Pasada y reciente)
d) Grado de Inteligencia
e) Razonamiento Abstracto

3) ESTADO EMOCIONAL
Ansioso ( ) Eufrico ( ) Agresivo ( ) Pasivo ( ) Deprimido ( )

MEDICINA I
 4) CONDUCTA
Habitual ( ) Inhabitual ( ) Cooperacin ( ) Negligencia ( )

5) CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Delirio ( ) Alucinaciones ( )

2. FUNCIONES CEREBRALES ESPECFICAS:

1) LENGUAJE

Afasia
Receptiva: Auditiva ( ) Visual ( )
Expresiva: Hablada ( ) Escrita ( )

Diferenciar de Afona Disfona Mutismo.

2) INTEGRACIN MOTORA CORTICAL

Entiende la orden ( ) Recuerda la orden ( )

Tiene fuerza muscular normal ( ) Apraxia ( )

3) INTERPRETACIN CORTICAL SENSORIAL

Visual N o Agnosia
Auditiva N o Agnosia
Tctil N o Agnosia
Esterognosia

2.8.2. PARES CRANEALES

1. I PAR (OlfatorIo):

Anosmia ( ) Hiposmia ( ) Cacosmia ( )

Alucinaciones olf. ( ) Hiperosmia ( ) Parosmia ( )

2. II PAR (ptico):

Agudeza visual: Cerca y Lejos

Campo visual: Hemianopsia ( ) Cuadrantopsia ( ) Escotoma (luminoso/ciego)

Pupilas (CIRLA) - Reflejos: Foto motor ( ) Consensual ( ) Acomodacin ( )

Fondo de ojo

3. NERVIOS OCULOMOTORES III, IV y VI PARES (Motor Ocular comn, Troclear y

Abducens):

a) Movilidad ocular: Estrabismo

b) Pupila: Midriasis (III)
c) Ptosis
d) Nistagmus

4. V PAR (Trigmino):

a) Motora Sensitiva Refleja

MEDICINA I
 b) Reflejos: Masticatorios ( ) Corneal ( )
c) Sensitiva: Frente ( ) Mejilla ( ) Mandbula ( )

5. VII PAR (Facial):

Parlisis facial central:

Parlisis facial perifrica:

6. VIII PAR (Acstico):

Coclear:
Audicin ( )
Agudeza auditiva ( )
Test de Weber ( ) Test de Rine ( )
Vestibular: Equilibrio

3.2.8.2.7. IX y X PARES (Glosofarngeo, Vago):

a) Velo del paladar: Simetra, vula

b) Reflejo nauseoso
c) Evaluacin de la voz
d) Deglucin

3.2.8.2.8. XI par (Espinal):

a) Trapecio
b) Esternocleidomastoideo

3.2.8.2.9. XII par (Hipogloso):

a) Inspeccin de la lengua:
Fasciculaciones ( ) Temblor ( ) Atrofia ( ) Desviacin ( ) Protrusin ( )
b) Motilidad lingual
c) Palpacin: Hipotona

3.2.8.3. SISTEMA MOTOR

A. Dominancia lateral:

B. Desarrollo muscular: Localizacin

Atrofia ( ) Hipotrofia ( ) Normal ( ) Hipertrofia ( )

C. Tono muscular: Localizacin

Atona ( ) Hipotona ( ) Normal ( ) Hipertona ( )

D. Fuerza muscular: Localizacin

Abolida ( )
Disminuida en: Sin resistencia ( ) Con resistencia ( )
Normal

PARESIA Localizacin
Monoparesia ( ) Hemiparesia ( ) Paraparesia ( ) Cuadriparesia

PARLISIS Localizacin
Monoplejia ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia ( ) Cuadriplejia ( )
Localizacin

MEDICINA I
 E. Movimientos involuntarios:
Fasciculaciones ( ) Temblor de reposo ( ) Temblor de movimiento ( )
Mioclonas ( ) Mov. Coreicos ( ) Mov. Atetsicos

F. Marcha
Marcha en tijera ( )
Marcha en step page

3.2.8.4. REFLEJOS

Osteotendinoso o profundos
Bicipital ( ) Braquioradial ( ) Tricipital ( ) Rotuliano ( ) Aquileo ( )

Cutneo o superficial
Abd. Superior ( ) Abd. Inferior ( ) Cremasteriano ( ) Plantar ( ) Glteo ( )

Patolgicos
BABINSKI
SUCEDNEOS: Chaddock ( ), Oppenheimer ( ), Gordon ( ), Schaeffer

3.2.8.5. SISTEMA SENSITIVO

Sensibilidad primaria
1. Superficial: Tacto fino ( ) Dolor( ) Temperatura ( )
2. Profunda. Sentido de posicin y movimiento ( ) Vibracin ( )

Discriminacin cortical de la sensibilidad

Discriminacin de dos puntos ( ) Esterognosia ( ) Grafoestasia ( )

3.2.8.6. CEREBELO

a) Nistagmus

b) Permanencia de pie

Tambalear

c) Marcha

Ataxia ( )

MEDICINA I
 Estacin de pie con ojos abiertos y con ojos cerrados (Signo de Romberg)
Marcha con ojos abiertos y ojos cerrados
Marcha en punta-Taln

d) Coordinacin motora

Prueba:
ndice Nariz ( ) ndice ndice ( ) ndice nd. Explorador ( )
Taln Rodilla ( ) Adiadococinecia ( )

3.2.8.7. PARKINSONISMO

Temblor ( )
Rigidez y debilidad en los movimientos ( )
Limitacin en mov. Finos ( )
Fascie inexpresiva ( )
Signo de la rueda dentada ( )
Disartria ( )

3.2.8.8. SIGNOS MENINGEOS

Rigidez de nuca ( )
Signo de Kerning ( )
Signo de Brusinski ( )

3.2.8.9. SIGNOS RADICULARES

MEDICINA I