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DANTE
Neuronas magnocelulares en los ncleos suprapticos (SON) y paraventriculareses (PVN).
Los axones de estos 4 ncleos forman el tracto supraptico-hipofisial. El osmostato (Osm)
controla la liberacin de AVP y estimula el centro de la sed (Thirst).
OP en sujetos normales: 280-295 mOsm/kg H2O.
OP en 1-2% estimulan la liberacin de AVP.
Nivel plasmtico basal de AVP 0.5-2 pg/mL.
AVP mantiene OU > OP, y el volume urinario (VU) en el rango
de 1-3 L/da.
La capacidad del rin para concentrar la orina juega un rol
muy importante en el mantenimiento del balance hdrico.
Adulto: excreta ~1.5 l/da de orina con una OU de 600
mOsm/kg (el doble de la OP).
Rango fisiolgico de OU (30-1200 mOsm/kg) se logra con
cambios pequeos en los niveles de AVP de 0-5 pg/mL.
En condiciones fisiolgicas, el balance del agua (y por tanto
de la OP) se regula ms por la secrecin de AVP que por la
sed. Sin embargo, con grados severos de deshidracin, la sed
es escencial para restaurar los deficits de agua corporales.
Accin fiolgica primaria de AVP: retener agua (Goldman-Cecil).
El osmolito extracelular primario que estimula el osmoreceptor es el Sodio.
En condiciones fisolgicas la glucosa y rea cruzan las membranas
celulares neuronales pero NO estimulan la liberacin de AVP.
Control del Balance Acuoso.
Regulacin de la ingesta de agua
Mecanismo de la sed: receptor V1b
Excrecin de agua (va AVP): receptor V2
Acciones cardiovasculares. Regulacin de PA y Volumen
Sanguneo (VS):
Accin vasopresora: receptor V1a. Efecto modesto.
Regulacin relativamente insensible de la secrecin de AVP
por VS-PA
La regulacin de la homeostasis del sodio por el SRAA es
ms importante para controlar el VS que la regulacin de la
homeostasis del agua (Goldman-Cecil).
Estimula la secrecin de ACTH:
Receptores V1b localizados en las clulas corticotropas
de la AH.
El regulador principal de la secrecin de ACTH es la
liberacin de CRH.
El receptor V1 tambin estimula la sntesis de
prostaglandinas y glicogenolsis heptica.
Otros factores tambien modulan la liberacin osmtica y accin de
AVP:
Factores Natriurticos (atrial, cerebral): actan en los riones. El BNP se
sintetiza en el hipotlamo, y puede secrecin de AVP.
Hormona Placentaria Relaxina: OP en ~10 mOsm/kg H2O
(resetea el osmostato para la secrecin de AVP y para la sed).
Relacin Fisiolgica Normal entre la
Osmolalidad plasmtica (OP), AVP,
osmolalidad urinaria (OU), y volumen
urinario (VU).
La liberacin de AVP en respuesta a VS-PA es <<< sensible
que en respuesta a osmoreceptores: 10-15% en VS-PA es
necesario para liberacin de AVP.
Una vez que la PA-VS alcanza este umbral, la respuesta en la
liberacin de AVP es exponencial y los niveles plasmticos son
>>> que los que resultan por estimulacin osmtica.
Comparacin en humanos de
la liberacin de VP en
respuesta a osmolalidad o
PA o VS.