CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

Objetivos

1. Describir los criterios para estimar las etapas de desarrollo embrionario

utilizadas por Carnegie
2. Estimar la edad gestacional de fetos y embriones humanos.

INTRODUCCION

Calculo de la edad gestacional

La transformacin de un embrin a un feto, es un proceso gradual, pero el cambio de

nombre es importante porque significa que el embrin se ha desarrollado en un ser
humano totalmente reconocible y que se han formado los primordios de todos los
sistemas principales.

El desarrollo durante el periodo fetal se relaciona con el crecimiento rpido del cuerpo y
la diferenciacin de tejido, rganos y sistemas. Un cambio notable que se produce
durante el periodo fetal es muy rpido y el aumento del peso del feto es enorme
durante las ltimas semanas. Los periodos del crecimiento continuo normal se alteran
con intervalos prolongados de ausencia de crecimiento.

Estimacin de la edad fetal

Si existe duda acerca de la edad de un feto en pacientes con antecedentes mdicos

inciertos, se realizan mediciones ecogrficas de la magnitud vertex-coxis (LVC) para
determinar su tamao y posible edad, as como para obtener una prediccin de la
fecha esperada de parto, para el nacimiento. Las mediciones de la cabeza fetal y la
longitud del fmur se emplean tambin para evaluar la edad.

La edad gestacional se utiliza comnmente en la clnica y podra inducir a confusin

debido a que este trmino parece implicar la edad real del feto desde la fecundacin o
concepcin. De hecho se utiliza con mayor frecuencia como sinnimo de la edad
menstrual, periodo de tiempo calculado desde el primer da del ltimo periodo
menstrual normal.

El periodo intrauterino se puede dividir en das, semanas o meses, pero se reduce

confusin cuando no se indica si la edad se calcula a partir del inicio de la FUR o el da
estimado de fecundacin. La mayor parte de la inseguridad acerca de la edad surge
cuando se utilizan meses especialmente cuando no se menciona si se trata de meses
del calendario (28 a 31 das) o meses lunares (28 das).
A nivel clnico, el periodo gestacional se divide en tres trimestres, cada uno de los
cuales dura tres meses. Hacia el final del primer trimestre se han desarrollado todos los
sistemas de rganos principales. En el segundo trimestre el feto adquiere un tamao
suficiente que permite visualizar detalles anatomicos con la ecografa. En el transcruso
de este periodo se puede detectar la mayora de las anomalas fetales utilizando la
ecografa a tiempo real de alta resolucin. Al inicio del tercer trimestre, el feto puede
sobrevivir s nace prematuramente. El feto alcanza un nivel principal del desarrollo a las
35 semanas de gestacin. Pesa alrededor de 2.500 gramos, lo que se utiliza para
definir el nivel de la madurez fetal. En esta fase el feto suele sobrevivir si nace de forma
prematura.

Mediciones y caractersticas de los fetos

Diversas mediciones y caractersticas externas resultan de la utilidad para estimar la

edad fetal. La LVC es el mtodo de eleccin para estimar la edad fetal hasta el final del
primer trimestre, dado que la variabilidad del tamao fetal es pequea durante este
periodo. En el segundo y tercer trimeste se puede identificar y medi y ecogrficamente
diversas estructuras, pero las determinaciones bsicas son:

Dimetro biparietal (DBP) o dimetro de la cabeza entre ambas eminencias

parietales
Circunferencia de la cabeza
Circunferencia abdominal
Longitud del femur
Longitud del pie

La longitud del pie presenta una correlacion buena con la LVC. Con frecuencia , el peso
fetal constituye un criterio de utilidad para estimar la edad, pero podran existir
discrepancias entre la edad y el peso del feto, especialmente si la madre sufri
alteraciones metabolicas durante el embarazo, como la diabetes mellitus. En estos
casos, el peso fetal supera los valores considerados normales para la LVC.

Los fetos recin expulsados tienen aspecto transparente brillante, mientras que el de
aquellos que han estado muertos varios das antes del aborto espontaneo es
bronceado y sin elasticidad normal. Las dimensiones fetales obtenidas apartir de
cuantificaciones ecogrficas son muy semejantes a las mediciones de la LVC obtenidas
en fetos que han sufrido un aborto espontaneo. La determinacin del tamao de un
feto, especialmente de su cabeza, tiene gran importancia para la asistencia obsttrica
de las pacientes.
La edad gestacional hace referencia a la edad del embrin o del feto en desarrollo, es
el perodo de tiempo que va desde el primer da de la ltima menstruacin hasta el
momento en que se encuentre el embarazo al hacer el clculo. El dato ms exacto para
calcular la edad gestacional es el momento de la concepcin. Pero como es
prcticamente imposible determinar con precisin en qu momento el vulo fue
fecundado por el espermatozoide dentro del cuerpo de la mujer, se utiliza la fecha de la
ltima menstruacin. Por ello, las semanas de embarazo calculadas en base a ella, van
a incluir semanas en las que an no se est embarazada (se estiman dos semanas).
En una mujer que transita la dcima semana de embarazo, pasaron 10 semanas desde
la fecha de su ltima menstruacin y su beb transita por la semana 8 de gestacin. La
edad gestacional sirve para cuantificar el progreso, la evolucin del embarazo y del
feto, brinda informacin muy valiosa con respecto a ste. Desde hace ya algn tiempo,
la mayora de los mdicos gineclogos cuentan el embarazo en semanas, calculando
que un embarazo normal se prolonga, en general, hasta las 38 - 42 semanas. Teniendo
la fecha de la ltima menstruacin se pueden calcular la edad gestacional y la fecha
probable del parto.

La forma ms exacta de expresar la edad gestacional es en semanas y para

calcularla
 Se puede contar los das que han pasado desde el primer da de la ltima
menstruacin hasta la fecha en que se est haciendo el clculo y expresar el
resultado en semanas

Se puede contar los meses de embarazo transcurridos, multiplicarlos por 4 y

sumarles 2, 3 o 4 (correspondientes respectivamente al primer, segundo y tercer
trimestre respectivamente) al final. Ejemplo: embarazo de 3 meses: 3 x 4 + 1
corresponde a 13 semanas de embarazo

Se puede acudir a los primeros movimientos fetales, que podran aportar algo de
informacin Se sabe que las primerizas perciben aproximadamente a las 22
semanas los primeros movimientos fetales, mientras que las multparas 4 semanas
antes. Pero esta informacin debe compararse con la obtenida por otros medios
para determinar la edad gestacional.

Con las ecografas. Ya que es un examen muy preciso en el clculo de la edad

gestacional. Cuanto ms cerca del comienzo del embarazo se realice, menor ser el
margen de error en lo que a la edad de gestacin se refiere. Es as que realizada
antes de las 27 semanas, el margen de error ser de 1 semana, hasta las 36 de
2 semanas y despus de las 36 de 3 semanas

Con la altura uterina, una medicin que debe ser hecha por el gineclogo o el
obstetra

Cuando no se cuenta con la fecha de la ltima menstruacin o con una ecografa, es

decir se est frente a un embarazo no controlado, la edad gestacional y la fecha
probable de parto sern aproximadas.

Mtodo Naegele para calcular la fecha probable de parto

De acuerdo a este mtodo, teniendo la fecha de la ltima menstruacin, se puede

calcular la fecha probable de parto de la siguiente manera: sumndole un ao,
restndole 3 meses y agregndole 7 das. Esta frmula calcula la fecha aproximada del
parto, basndose en la duracin de una gestacin normal (entre 38 y 40 semanas).

Mtodo Wahl para calcular la fecha probable de parto

En base a la fecha de la ltima menstruacin, a esta se le suma 10 das y se le resta 3

meses para obtener la fecha probable de parto. Teniendo en cuenta la edad
gestacional, un embarazo estara dentro del trmino entre las 37 - 42 semanas

Otras tcnicas

Fecha de ultima menstruacion + 9 meses 7 dias