EXAMEN MENTAL: CONCIENCIA
Coma: Perdida de la
NORMAL
Es la capacidad para darnos cuenta
de nosotros mismos; quienes somos o
que sentimos y del ambiente que nos
rodea o mundo externo.
CONCIENCIA CLARA O LCIDA
La persona esta despierta o alerta, se
da cuenta de s mismo, de los dems
y las cosas que los rodea. El
razonamiento es claro. Percibe los
estmulos y responde
adecuadamente.
Percepcin interna: se da cuenta
de s mismo; analiza sus
pensamientos, sentimientos,
conducta y reconoce su imagen
corporal.
Percepcin externa: Se da cuenta
de los estmulos captados por sus
sentidos: vista, odo, olfato, gusto,
tacto.
Conciencia Vigil: El individuo est
despierto y responde a los estmulos
internos y externos.
Sueo: Modificacin fisiolgica y
temporal de la conciencia Vigil, pero
se despierta al ser estimulado.
PATOLOGICO: ALTERADO O
ANORMAL
Modificaciones del estado normal de
la conciencia: aumento o disminucin
de la claridad o nivel y en la amplitud.
Nivel o claridad: Vara de un
mximo a un mnimo de conciencia.
1. Hipervigilia: Exageracin del
estado de alerta.
Hipervigilancia y actividad.
2. Confusin: disminuye el
estado de alerta,
desorientacin e incoherencia.
3. Somnolencia: Disminucin de
la atencin, fatigabilidad, la
persona despierta ante
estmulos, pero nuevamente
se duerme.
4. Obnulacion: Lentitud para
responder a estmulos, torpeza
mental.
5. Estupor: Se requieren fuertes
estmulos para despertar.
6.
conciencia, no responde a
estmulos fuertes. Disminucin
o abolicin de reflejos.
Amplitud o campo: La persona
est en el nivel de vigilia, pero se
estrecha o limita su capacidad de
percepcin interna o externa.
FORMA DE EXPLORACION
Observar y verificar lo ms
elemental: Si el individuo est
despierto (Vigil) o dormido.
Si esta Vigil, est lcido?
- Observar: Conducta, postura,
facies, mmica.
- Responde a los estmulos del
medio.
- Reconoce el ambiente y el
lugar donde est.
- Reconoce a quienes lo rodean
- Reconoce al examinador
- Entiende la conversacin
- Atiende rdenes, responde con
rapidez.
- Se reconoce a s mismo.
- Est orientado.
Si est dormido o somnoliento,
verificar si es un sueo natural o
tiene alguna alteracin del nivel
de conciencia.

Explorar que grado de alteracin

tiene.

Interrogar a los familiares o

personas que acompaan al
paciente.

Debe averiguarse causa de

alteracin de conciencia:

-Epilepsia Estado crepuscular: La persona

esta Vigil, aparentemente lucido,
la actividad se halla dirigida a un -Intoxicaciones
solo objeto, acta como autmata.
-Problemas metablicos
Sonambulismo: Estado
-Dao cerebral
crepuscular durante el sueo
-Disociacin histrica
Oniroide: El sujeto no est
consciente del entorno, vive en un -Trastorno psicticos
mundo de fantasa y de ilusiones,
alejado de la realidad.

Ejemplo: Fanticos religiosos o

polticos
 consciente, voluntaria y dinmica, Ejemplo: Depresin, encefalopatas,
dirigido hacia un objetivo retardo mental.
determinado.
Hiperprosexia: Se incrementa la
Para atender se requiere lucidez de fijacin, la atencin y la vigilancia en
conciencia, capacidad de percepcin, un objeto o situacin determinada. La
posibilidad de comprender y atencin es fija y permanente.
motivacin afectiva.
Es lo opuesto a la distraccin. Existe
La atencin es selectiva y una hiperactividad normal de la
discriminatoria se dirige a un objeto atencin en actos complejos y
en particular, ignorando o colocando riesgosos, que requieren de gran
en plano secundario lo que no es de concentracin.
su inters.
Ejemplo: Estudiantes, pilotos,
EXAMEN MENTAL: ATENCION Mediante la seleccin de los estmulos corredores de autos, etc.
convierte el or en escuchar y el
NORMAL En condiciones patolgicas se
ver en mirar.
observa en las personalidades
La atencin es la capacidad mediante
obsesivas, delirantes y paranoides.
la cual se concentra la actividad
psquica o mental sobre un objeto o PATOLOGICO: ALTERADO O
situacin determinada, que se ANORMAL
convierte en el punto de mayor
importancia. Aprosexia: Falta absoluta de
atencin, se presenta en alteraciones FORMAS DE EXPLORACION:
ATENDER: Lograr que un objeto o severas de la consciencia: estupor,
situacin permanezca, consiente y Observar al paciente durante la
coma, retardo mental profundo,
voluntariamente, como punto de entrevista:
demencia.
mayor concentracin e inters.
- Cmo reacciona y responde a
Indiferencia anormal
Para muchos autores la atencin no las preguntas.
(hipoprosexia): Disminucin de la - Atiende a la conversacin o
es una funcin mental, sino la atencin y la vigilancia. Desinters grado de atencin que presta
respuesta a estmulos especficos que por los estmulos ambientales. a la conversacin
se realiza como una actitud
- Como acta ante los estmulos una respuesta ante los
del ambiente. estmulos externos o internos.
- Observar la posicin del 2. Voluntario: Cuando se dirige
cuerpo, los movimientos, la voluntariamente a un estmulo
fijacin de la mirada, la especfico.
utilizacin de las manos.

Tambin se puede explorar

dndole un texto e indicarle que
tache determinadas letras.

Cmo lo hace?

Se distrae con frecuencia durante

la entrevista?

Preguntar a familiares o amigos

sobre el grado de atencin.

Si es nio o adolescente preguntar

a maestros, profesores.

La calidad de la atencin depende

de la integridad del SNC y de los
rganos de los sentidos.

TIPOS DE ATENCION: (RIBOT)

1. Espontaneo: Natural, refleja

o reactiva, se comporta como

EXAMEN MENTAL: ORIENTACION
NORMAL
Permite precisar datos sobre nosotros
mismos (persona), sobre la ubicacin
sobre el ambiente y el lugar donde
estamos (espacios) y el momento que
vivimos, hora, da, ao, fecha
(tiempo).
Orientacin autopsquica: DESORIENTACION ALOPSIQUICA:
Conocimiento sobre datos personales,
identidad, aspectos de la vida. Tiempo: Desconoce datos sobre
fechas, da, mes, ao, maana, tarde,
Orientacin alopsquica: acontecimientos importantes.
Conocimiento del entorno, del espacio
y del tiempo. Espacio: No reconoce el lugar donde
se encuentra, no reconoce distancias,
- Tiempo cronolgico: Tiempo magnitudes, capacidades o alturas.
real, medido por el reloj:
DESORIENTACION TOTAL:
minutos, hora o calendarios:
das, semanas. Desorientado globalmente en
- Vivencia del tiempo:
persona, tiempo y espacio.
Percepcin subjetiva de cmo
pasa el tiempo. PARCIALMENTE ORIENTADO:
Espacio: Saber dnde estamos, Orientado en algunos aspectos y
donde vivimos, sitios importantes. desorientado en otros,
EXAMEN NORMAL: DESORIENTACION APATICA:
Paciente orientado en persona, No le interesa lo que le rodea, no
tiempo y espacio: orientacin global. toma en cuenta ni persona, ni tiempo,
ni lugar.
Puede desconocer datos por razones
socioculturales. DESORIENTACION AMNESICA:
PATOLOGICO: ALTERADO O Desorientado por trastorno de memoria.
ANORMAL
FORMA DE EXPLORACION
DESORIENTACION AUTOPSIQUICA:
ORIENTACION AUTOPSIQUICA:
De Persona: Desconoce datos sobre Persona: Preguntar sobre:
s mismo, sobre quien es, sobre su
identidad. Sobre su historia personal.
Identidad: nombre, apellido, edad, fecha
de nacimiento, estado civil, grupo familiar,
escolaridad, ocupacin, historia personal.
ORIENTACION ALOPSIQUICA:
Tiempo: Preguntar sobre:
Fecha: Da, hora, mes, ao, poca, si es
maana, tarde o noche. Acontecimientos
o festividades importantes: navidad,
carnaval, semana santa, cumpleaos, etc.
Espacio: Preguntar sobre:
Lugar donde est, sitios que frecuenta.
Domicilio: calle, barrio, ciudad.
Recorrido para trasladarse en lugares que
frecuenta.
Distancias.
Tamaos
EXAMEN MENTAL: MEMORIA
NORMAL
Es la capacidad mental que permite fijar,
retener y recordar acontecimientos
pasados o recientes vinculados o no con
nuestra vida.
TIPOS DE MEMORIA:
Memoria de fijacin: Cantidad de
situaciones e imgenes que pueden ser
captadas en un momento determinado.
Memoria de retencin o A. Parcial: Afecta aspectos limitados de
conservacin: Las imgenes captadas se
retienen y conservan, se almacenan y se
graban en el cerebro.
Memoria de evocacin: Recuerda o
revive las situaciones o imgenes que han
sido fijado o conservadas.
Memoria antergrada: Recuerdo de
hechos recientes, fijacin.
Memoria retrgrada: Recuerdo de
hechos pasados, evocacin.
La evocacin o recuerdo puede ser
espontnea o voluntaria.
Olvido: Dificultad para evocar
voluntariamente un recuerdo. Fenmeno
frecuente que se puede hacer patolgico.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
Puede tener varios grados de alteracin,
por exageracin o exceso y por falla o
deficiencia.
Hipermnesia: Grado exagerado de
retencin y recuerdo.
Amnesia: Incapacidad total o parcial para
recordar situaciones o hechos recientes o
pasados.
la memoria.
A. Total: Afecta todas las formas de la
memoria.
A. Antergrada: Dificultad para recordar
hechos recientes.
Alteracin de la memoria inmediata o de
fijacin.
Memoria reciente: Recordar sucesos
ocurridos en las ltimas 48 horas.
A. Retrgrada: Dificultad para recordar
hechos remotos-evocacin
A. Lacunar: Corresponde a lapsos sin
recuerdos.
Confabulacin: Rellena las lagunas de
memoria con situaciones inventadas o
imaginadas.
 Dar cualquier dato, sea, nmeros, I. Abstracta: Resolver u obtener
colores, objetos, un relato breve y conceptos subjetivos, simblicos,
luego en 5 a 10 preguntar. aritmticos.

Evitar preguntar sobre datos I. Imaginativa: Creacin artstica,

complejos por razones de instruccin relatos, msica.
FORMA DE EXPLORACION o socio-culturales que desconoce y
genera angustia e interpretaciones I. Social: Actuar en forma coherente y
- A medida que conversamos con el constructiva en relaciones humanas y
erradas.
paciente podemos ir explorando la sociales.
memoria, el grado de
conservacin o deterioro. La Capacidad de organizacin.
actitud hacia el deterioro y los EXAMEN MENTAL: INTELIGENCIA
esfuerzos que haga para tratar de Para medir la inteligencia adems de lo
recordar. NORMAL mencionado, se toman en cuenta:
- Explorar la evolucin del
trastorno: Comienzo, intensidad,
duracin, caractersticas,
agravantes, selectividad. - Capacidad para resolver PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
situaciones nuevas, improvisando
Memoria retrgrada: Preguntar nuevas respuestas adaptativas. I. Retardo Mental (RM)
sobre: - Capacidad para comprender,
asociar, movilizar e integrar en Funcionamiento intelectual inferior al
Evocacin de hechos remotos: forma constructiva lo que se ha promedio. Est presente desde el
Infancia, Adolescencia, aprendido cuando se enfrenta a nacimiento o durante el periodo de
acontecimientos importantes: nuevas situaciones. desarrollo. Se asocia a dificultades de
nacimiento, matrimonio, etc. aprendizaje y de la conducta
Existen diferencias en la capacidad adaptativa.
Memoria antergrada: intelectual de cada individuo y
diversas formas de expresar la TIPOS DE R.M
M. Reciente: Recuerdo de los das, inteligencia segn las areas de
semanas o meses, acontecimientos R.M Ligero: Puede conseguir
actividad.
importantes. Qu hizo el da anterior, habilidades sociales y vocacionales
comidas. I. Instrumental o mecnica: Resuelve adecuadas con mnima autoayuda.
problemas mecnicos, manuales, Aprende hasta el nivel de 6 grado
M. Inmediata: Fijacin. invencin o manejos de instrumentos. antes de los 20 aos. Necesita gua
bajo situaciones de presin. Educable.
R.M Moderado: Puede beneficiarse - Hechos actuales importantes
de entrenamiento social y dentro de las noticias cotidianas.
ocupacional, acadmicamente - Interpretar refranes populares
progresa hasta 2 grado. Requiere - Asociacin de semejanzas y
gua de situaciones sociales y diferencias.
- Clculos sencillos: Restar a partir
econmicas tensas. Entrenable.
de 100, de 5 en 5 unidades.
R. M Grave: Puede contribuir - Problemas de razonamiento.
parcialmente a su auto-
Existe una serie de TEST psicolgicos
mantenimiento bajo supervisin.
para explorar la inteligencia, los
Aprende a comunicarse, habilidades
cuales deben ser aplicados e
de un nivel mnimo de utilidad.
interpretados por especialistas.
Cuestionable.
Los TEST para que tengan
R.M Severo: Algn desarrollo motor
confiabilidad deben ser adaptados a la
y de lenguaje. Autoayuda muy
cultura e instruccin de cada
limitada. Requiere vigilancia y
poblacin.
cuidados. Custodiadle.

FORMA DE EXPLORACION II. DEMENCIAS:

Edad Cronolgica: Los aos cumplidos Deterioro de las facultades

Durante la entrevista con el paciente
por el individuo y el desarrollo psicomotor intelectuales logradas despus del
se observa su grado de inteligencia o
esperado para esas edad. desarrollo (>18 aos).
un nivel aproximado por:
Edad Mental: Madurez intelectual propia Generalmente por las lesiones
- La riqueza del vocabulario
de la edad cronolgica. cerebrales, causa orgnica.
- La facilidad de comprensin y
explicacin
El factor educacional y socio-cultural de la
- Conocimientos generales sobre su
persona.
medio ambiente, actividades
sociales, laborales, costumbres,
El estado mental de otras: memoria,
etc.
juicio, pensamiento, etc.
- Conocimiento de acuerdo a sus
oportunidades de aprendizaje.

Una consulta especializada puede
precisar, generalmente, si se trata de
una demencia de ndole degenerativa
(Alzheimer) o consecutiva a una causa
toxica o meta-infecciosa; o post-
traumtica (hematoma subdural); o
vascular cerebral en arteriosclerosis, o
secundaria a otras causas, tales como
el hidrocfalo o baja presin.
Estas patologas pueden estar en la
exploracin de alteraciones de la
memoria y de la conciencia.
L. Escrito: Se expresa mediante
smbolos grficos convencionales.
Letras
L. Corporal: Expresin mediante
movimientos corporales o mmicos
(gestos)
Es un proceso complejo donde
participan coordinadamente diversos
rganos y funciones: SNC (cerebro),
S.N. perifrico, aparato fonador,
aparato respiratorio, msculos.
El lenguaje en su forma verbal y no
verbal, es el medio de comunicacin
por excelencia entra las personas.
Mediante el lenguaje podemos
explorar las otras funciones mentales.
El lenguaje se inicia formalmente con
la aparicin de las primeras palabras
EXAMEN MENTAL: LENGUAJE alrededor del ao de edad.
NORMAL
Forma de comunicacin que permite
expresar los pensamientos,
sentimientos y emociones mediante PATOLOGICO: ALTERADO O
smbolos verbales, escritos o ANORMAL
gestuales.
Los trastornos se manifiestan por la
L. Verbal: Se expresa mediante incapacidad parcial o total de utilizar
sonidos (palabras) articulados la palabra y los smbolos escritos o
oralmente. gestuales, para poder expresarse de
forma efectiva.
1. Retardo en el desarrollo del Debe permitirse que la persona se Se desarrolla progresivamente con la
lenguaje: en el retardo mental exprese espontneamente. Dejar que edad, incrementando el nmero de
las etapas normales del lenguaje hable en forma voluntaria y natural. palabras y elaborando conceptos.
se retardan segn el caso o no
aparecen. Si no lo hace, se le formulan preguntas Despus de los 15 aos incrementa el
2. Afasia o disfasia: es la prdida amplias que le den oportunidad de vocabulario de acuerdo a sus intereses o
generalmente parcial y ms o expresarse. instruccin.
menos acentuada de la funcin
del lenguaje. Imposibilidad para Debe explorarse la lectura, solicitndole, Debe recordarse que el hemisferio
comunicarse mediante cualquier si lo sabe, que lea parte de un artculo cerebral izquierdo es, con frecuencia
tipo de lenguaje. El paciente no cualquiera. (+95%), el hemisferio DOMINANTE en lo
comprende lo que oye o lo que que se refiere a LENGUAJE.
Igual explorar escritura dicindole que
lee. No puede expresar lo que
coloque datos de identificacin.
desea.
La prueba de escritura puede utilizarse
En la afasia o disfasia se aprecian
para explorar simultneamente memoria,
trastornos en la recepcin o en la
orientacin.
emisin del lenguaje, pero
generalmente ambas funciones
Debe observarse durante la conversacin
estn comprometidas.
el tono de voz, dificultades, velocidad, o
Excepcionalmente hay el
cualquier tipo de alteracin.
compromiso total de la recepcin
y emisin. De existir debe Explorar si coexisten alteraciones motoras
diferenciarse del MUTISMO. o sensoriales, particularmente en el lado
derecho del cuerpo.
3. Disartria: dificultad para la
articulacin de la palabra.
Palabras incompletas. Lenguaje
confuso. Dao en el aparato
fonador, SN.
4. Dislalia: impedimento para la
pronunciacin perfectas de las
palabras. Dao orgnico:
malformaciones velo paladar,
labios, lengua.

FORMA DE EXPLORACION
5. Disfona: alteracin del tono o
timbre de la voz, problemas oro
faringe, cuerdas vocales.
6. Digrafa: dificultad para
expresin mediante escritura.
No puede escribir o no se
entiende lo que dice.
7. Taquilalia: hablar con rapidez,
acelerado, abundante, verborrea.
8. Bradilalia: lentitud y calma en el
hablar.
9. Tartamudez: repeticin
sonidos, silabas o palabras que
dificulta la fluidez de las palabras.
10. Musitacion: movimiento en los
labios como si hablara, sin emitir
sonidos.
11. Mutismo: negacin voluntaria a
expresarse.
EXAMEN MENTAL: JUICIO
NORMAL
la
En psiquiatra, el juicio se considera como
la funcin mental que nos permite:
- Captar una situacin
- Analizarla
- Evaluar alternativas
- Tomar una decisin para actuar
de
La comparacin puede hacerse en
trminos de: veracidad, beneficio, riesgo,
honestidad y responsabilidad.
El juicio se considera NORMAL, cuando la
decisin tomada est de acuerdo con la
realidad y se considera al mismo tiempo
racional, sin daar a nadie y socialmente
aceptable.
 La alteracin del juicio es parcial, se
centra en el foco del delirio, pudiendo
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL ser normal para otras situaciones.

J. Anormal o inadecuado: La decisin o

el razonamiento no est de acuerdo con
una realidad aceptada como racional. FORMA DE EXPLORAR

La decisin puede ser indiferente a las Describir el ambiente y las condiciones

consecuencias negativas que provoque. donde se realiza la entrevista.

La decisin se dirige a satisfacer Sealar en qu condiciones acude el

necesidades personales, impulsivas o paciente.
poco racionales.
Describir el aspecto fsico
La decisin perjudica al paciente o a otras
personas. Describir como esta vestido y los hbitos
higinicos.
J. Insuficiente: Incapacidad para el
razonamiento adecuado, por dficit de Describir las facies, el lenguaje corporal y
desarrollo intelectual. No tiene capacidad verbal.
para comprender y analizar situaciones.
Describir la actitud que asume durante la
J. Debilitado: Prdida de la capacidad del entrevista y comportamiento.
juicio, interferido por cargas afectivas
hacia la persona o situacin. Relatar las condiciones y situaciones
durante la entrevista.
J. Desviado: Alteracin de la calidad del
juicio, interferido por cargas afectivas
hacia la persona o situacin.

Ejemplo:

J. Delirantes: La alteracin del

pensamiento y afectividad origina
conceptos y decisiones erradas.
J. Depresivos: El efecto displacentero
hace que el juicio se derive sobre
autoculpabilidad, ruina, desgracia.
J. Manaco: El juicio est influido por la
exaltacin y labilidad efectiva que posee
el paciente.
J. Fanticos: Religiosos, polticos
EXAMEN MENTAL: ASPECTO Y
ACTITUD
NORMAL
En el ambiente donde se explore o
entrevista al paciente debe existir
privacidad, tranquilidad y seguridad tanto
para el entrevistado como para el
entrevistador.
Lo deseable es que el paciente acuda
espontneamente, solo, o acompaado de
persona de su confianza, sin engao, ni
presin.
Su aspecto, en condiciones normales,
debe ser coherente con su edad,
ocupacin, profesin, condicin
socioeconmica y costumbres.
Debe tener hbitos de higiene y modales
acordes a la situacin.
Lenguaje verbal y corporal deben ser
coherente.
Se espera que colabore durante la
entrevista y exprese la razn de su
asistencia.
 sumiso, desconfiado, critico,
manerismo.

EXAMEN MENTAL:
PENSAMIENTO
NORMAL
FORMA DE EXPLORACION Pensar es un proceso de
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
integracin abstracta en el cual el
Describir el ambiente y las individuo utiliza smbolos
- Un ambiente inadecuado para la
condiciones donde se realiza la abstractos y conceptos, y puede
exploracin o entrevista, con falta
entrevista. integrar esas actividades
de privacidad, intromisiones de
Sealar en qu condiciones acude
extraos o distraibilidad. simblicas para abreviar el
el paciente.
- Que el paciente acuda bajo proceso de aprendizaje.
Describir el aspecto fsico.
engao, obligado, presionado, con El pensamiento, producto de tal
Describir como esta vestido y los
contencin fsica. proceso, deriva de la asociacin
hbitos higinicos.
- Aspecto fsico: malformaciones Describir las facies, lenguaje de ideas que, en situacin normal,
corporales, dficit motor o corporal y verbal. debe ser coherente y
sensorial, lesiones, traumatismos, Describir la actitud que asume comprensible.
enfermedad fsica aparente. durante la entrevista y su Se requiere la integridad de otras
- Vestido inadecuadamente comportamiento. funciones mentales para su
respecto a su edad, sexo, Relatar las condiciones y elaboracin.
ocupacin, condicin social, situaciones durante la entrevista. Se hace pblico cuando se
econmica y costumbres. expresa durante la palabra
- Malos hbitos higinicos, desaseo, hablada o escrita. En condiciones
extravagante. normales tiene forma, curso y
- Lenguaje verbal no coherente con contenido comprensible.
el corporal y la mmica; FORMA NORMAL: cuando est
rebuscado, afectado, dirigido hacia un fin de forma
pararrespuestas. racional y realista.
- Actitud reticente, negativista, CONTENIDO: se refiere al tema o
mutista, agresivo, indiferente, idea principal sobre el cual se
defensivo, pasivo, seductor, centra.
CURSO: es la produccin, Bradipsiquia: pensamiento
facilidad, velocidad, con que enlentecido, empobrecido,
surgen las ideas. montono, poco espontaneo.
Bloqueo: interrupcin brusca del
flujo del pensamiento.
Prolijidad: exceso de detalle,
carentes de importancia, para
expresar una idea. No diferencia
lo esencial de lo superficial.
Disgregacin: los pensamientos
se expresan de manera inconexa,
incompleta e incompresible.
CONTENIDO:
Incoherencia: asociaciones
PATOLOGICO: ALTERADO O ilgicas de conceptos de diferente
ANORMAL significado que lo hace
FORMA: incomprensible.
P. Autista: el pensamiento solo
tiene significado para la persona. FORMA DE EXPLORACION
Esta alejado de la realidad. Cree Debe permitirse que el paciente
que est controlado por otros: se exprese espontneamente.
personas u objetos. Facilitar la expresin sin dirigir la
Pararrespuesta: la respuesta no entrevista.
tiene relacin con la pregunta, Dejarlo hablar durante un tiempo
opinin o sugerencia formulada. para observar la forma, curso y
Perseverancia: hay repeticin contenido del pensamiento.
peridica y automtica de un Preguntar de forma indirecta
pensamiento. sobre ideas absurdas.
Neologismo: invencin de Luego preguntas ms directas
nuevas palabras. sobre ideas delirantes.
CURSO: Solicitarle que sea explicito sobre
Taquipsiquia: pensamiento los contenidos delirantes.
acelerado, las ideas surgen No contradecir si el paciente se
rpidamente. Llamada tambin torna agresivo y hostil.
logorrea y verborrea. Aparece De acuerdo al tipo de DELIRIO
fuga de ideas: las ideas se hacer preguntas directas.
presentan sin sentido ni direccin.
Delirio: idea falsa, patolgica e
irrefutable. La persona cree en lo
que piensa, no quiere dejar de
hacerlo y sufre porque no le EXAMEN MENTAL: AFECTIVIDAD
creen.
D. Paranoide: idea de ser NORMAL
perseguido, influenciado, vctima
de ataque, dao. Afectividad es lo relativo a las
D. Megalomanico: idea de EMOCIONES, SENTIMIENTOS, ANIMO.
grandeza, riqueza, poder,
genialidad, felicidad excesiva. Emocin: respuesta agradable o
D. Ertico: relaciones con placentera, desagradable o displacentera
personajes, celos, infidelidad, a determinados estmulos, situaciones o
agresin sexual. experiencias.
D. Mstico: creencias religiosas,
salvador, comunicarse con Dios, Sentimiento: es la sensacin interna
santos. subjetiva de cmo se vive la EMOCION.
D. Hipocondriaco: enfermedad,
deterioro. Animo: estado interno, ntimo, provocado
P. Obsesivo: idea absurda, por las EMOCIONES y SENTIMIENTOS.
perseverante, contra la voluntad
de la persona. No cree en lo que Afecto: es la expresin externa del
piensa y sufre porque no puede estado del nimo, de los sentimientos y
dejar de hacerlo. las emociones, que se traducen en
conductas, palabras y gestos.

Como es visto el individuo por las dems

personas: como somos vistos por los
dems.

EMOCION
 ANIMO AFECTO (Hipertimia Displacente)

SENTIMIENTO Tristeza: dolor o malestar ante una

prdida real.

Depresin: reaccin prolongada de

tristeza o frustracin ante prdidas
emocional. Tristeza, desaliento,
desesperanza, pesimismo.

Melancola: depresin intensa, de

carcter endgeno, sin motivo aparente.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL

EXAGERACION PLACENTERA DE
AFECTO:
El estado de ANIMO que se expresa
(Hipertimia placentera) mediante el

Euforia: manifestacin extrema de AFECTO NORMAL O EUTIMIA: Estado

bienestar, locuacidad, optimismo, estado emocional agradable, satisfactorio sin
placentero, contagioso pero frgil, grandes variaciones.
seudofelicidad inmotivada y superficial.
SINTONIA AFECTIVA: Cuando la
Exaltacin: jubilo intenso con respuesta afectiva est de acuerdo a los
sentimientos de grandeza. sntomas externos de las personas o el
ambiente.
Hipomana: estado de alegra
incontrolable, sensacin de perfeccin y SINTONIA AFECTIVA: Capacidad para
plenitud, generalmente prolongado. transmitir el estado afectivo a otras
personas.
Mana: mximo grado de exaltacin
afectiva con alegra, pero inestable, con IRRADIACION AFECTIVA: Capacidad
conductas intempestivas de rabia, furor y para transmitir el estado afectivo a otras
violencia. Alegra, exaltacin incontrolable personas.
con excitacin psicomotora.
ESTADO AFECTIVO EXOGENO: Reactivo,
EXAGERACION DISPLACENTERA DEL respuesta afectiva ante estmulos
AFECTO: externos.
ESTADO AFECTIVO ENDOGENO: Vital. Ambivalencia afectiva: ocurrencia
simultnea e involuntaria de sentimientos
Los estmulos provienen del interior del opuestos.
individuo, independiente de la situacin
externa. Apata: carencia de afecto, incapacidad
para gozar o sufrir.

Violencia: estallidos de rabia. Ira. Furia,

desproporcionada al estimulo;
acompaada de agitacin, heteroagresion
y destructividad.

Ansiedad o angustia: sentimiento de

temor sin motivo aparente, sensacin de
que algo malo va a ocurrir pero sin
certeza.
EXAMEN MENTAL: INTROSPECCION
Miedo: ansiedad ante un peligro real,
NORMAL
angustia con objeto.
Significa autocomprension. La capacidad
Pnico: grado severo de ansiedad con
de comprensin que tiene el individuo de
desorganizacin de las funciones
s mismo, en cuanto al origen, naturaleza
psquicas.
y mecanismo de sus actitudes y
Labilidad afectiva: cambio de nimo y conductas.
estado afectivo, repentino y
La introspeccin se utiliza en psiquiatra
contradictorio, sin motivo aparente o
para referirse al grado de comprensin
situaciones inocuas.
que tiene el paciente sobre su
enfermedad o el reconocer que est
enfermo.
En psiquiatra se utiliza tambin la palabra
inglesa insigth (insait) para referirse a la
introspeccin o conciencia de la
enfermedad.
Un paciente mentalmente sano identifica
sus trastornos, los detecta, busca ayuda y
colabora con el mdico para el
diagnostico y tratamiento.
Personas con trastornos emocionales o
mentales, en muchos casos tienen
conciencia de su enfermedad y buscan
ayuda.
En cambio hay otros pacientes con
padecimientos, ya sea fsico o mental, que
niegan o no reconocen estar enfermos.
Verdadera introspeccin: comprensin
emocional y racional de los sntomas
fundamentales, que le han provocado un
cambio en su persona y comportamiento.
-Por razones de carcter socio-
cultural, mgicas, religiosas: no
reconocer determinadas conductas como
alteradas.
-Por enfermedad:
a) Negacin total: niega que padezca
cualquier trastorno.
b) Negacin parcial: tiene ligera
conciencia de estar enfermo y requerir
ayuda, pero no la busca.
c) Comprende que est enfermo, pero
culpa a factores externos: personas o
cosas.
Introspeccin intelectual: Admite estar
enfermo, pero sus sntomas se deben a
sus propios sentimientos irracionales.
Permitir que el paciente relate
espontneamente una razn de estar en
consulta.
Hacer preguntas abiertas e indirectas para
explorar la capacidad de comprensin
sobre su situacin.
Ejemplos:
Qu es la razn de venir a la consulta?
Si fue trado, Para qu lo trajeron?
Si el paciente habla de su enfermedad
hacer preguntas directas:
Qu siente?
He notado cambio en su forma de ser y
actuar?
Usted cree que est enfermo?
Por qu?
A qu atribuye su enfermedad?

Desde cundo se siente as?

PATOLOGICO

Negar o no reconocer que se est

enfermo, por:
FORMA DE EXPLORACION
-Limitacin intelectual: retardo mental
o demencias EXAMEN MENTAL SENSOPERCEPCION
 NORMAL semiorganizadas (S) y totalmente
organizadas (O).
Sensopercepcion: es la capacidad que PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
tiene el ser humano de captar,
interpretar y responder a estmulos, ALTERACIONES CUANTITATIVAS
interpretar y responder estmulos
externos e internos (cenestsicos), Agnosia: incapacidad o dificultad para
mediante complejos procesos fisiolgicos reconocer objetos familiares.
y mentales.
Percepcin incrementada: aumento en FORMA DE EXPLORACION
La percepcin requiere de la integridad la intensidad y numero de objetos
percibidos. Hipersensibilidad de las Permitir el relato espontaneo del paciente
anatmica y funcional S.N.C y de los
sensaciones. para captar alguna alteracin
rganos sensoriales especializados.
sensoperceptiva.
De los estmulos externos, ambiente, Percepcin retardada: disminucin en
nmero e intensidad de objetos Preguntas directas:
personas, objetos, tenemos conciencia
por los SENTIDOS EXTERNOS; vista, pido, percibidos: Hipersensibilidad.
- Ha tenido o tiene dificultad para
olfato, gusto, tacto. ver los objetos?
ALTERACIONES CUALITATIVAS
- Confunde o se equivoca con lo
De los estmulos internos o sensaciones que escucha o mira?
(Seudopercepciones)
corporales, nos damos cuenta por el - Ha visto cosas extraas,
SENTIDO INTERNO: cenestsico y Ilusiones: percepcin falseada o apariciones, objetos?
kinestecico. deformada de un objeto real: percepcin - Escucha voces que no reconoce o
de un objeto por otro. no saben de donde proceden?
CENESTESIA: sensaciones que se - Qu le dicen las voces?
originan en nuestros rganos y aparatos. Ejemplo: confundir un arbusto con un - Ha tenido sensaciones
Ej. Musculo: fatiga; digestivo: hombre, ruidos con voces, etc. desagradables del gusto?
movimientos intestinales, cardiovascular: - Ha olido cosas desagradables sin
palpitaciones. Alucinaciones: percepcin sin objeto saber donde estn?
- Sienten que lo tocan sin saber
KINESTESICOS: posicin del cuerpo en Fenmenos perceptivos espontneos, no quin es?
relacin a s mismo y al espacio. deseados, originados fuera del sujeto y
Al interpretar sobre alteraciones
carentes de base real.
perceptivas debe tomarse en cuenta:
De acuerdo a la nitidez del objeto las
- Nivel cultural y creencias.
alucinaciones pueden ser: Elementales (E)
- Personalidad: tendencia a la
fantasa y a la mentira.
- El estado de conciencia, memoria. Macropsia: se perciben los objetos
- Caractersticas de los detalles. aumentados de tamao.

Micropsias: objetos exageradamente

disminuidos de tamao.

A. Visuales:

E: fogonazos, llamas, colores.

S: formas, sombras.
O: personas, animales, objetos.
A. Auditivas:

E: ruidos, zumbidos, sonidos, silbidos.

S: formas verbales, palabras.

O: voces, mensajes, nitidez.

A. Olfatorias:

Olores desagradables desconocidos o

relacionados con alimentos.

A. Gustativas:

Sabores desagradables indefinidos o

relacionados con determinado sabor.

A. Tctiles: contacto doloroso, calor.

Tacto activo: sensacin de tocar.

Tacto pasivo: de ser tocado.

A. Cenestsicas: sensacin de
desplazamiento de rganos o
vsceras dentro del cuerpo.
B. Kenestesicas: falsa ubicacin y
movimientos corporales.