Professional Documents
Culture Documents
NUTRICIONAL
Existen una gran cantidad de permetros bioqumicos que se pueden cuantificar para la valoracin del
estado nutricional del individuo, y se utilizan como complemento de la historia clnica y exploracin
fsica. Adems de la evaluacin de laboratorio general, para la valoracin del estado de salud del
individuo, a nivel nutricional, destacan las protenas, la funcin inmunolgica y otros parmetros
radiolgicos y bioeletricos.
1. BIOQUIMICOS
Protenas
Aproximadamente el 15% del peso corporal total corresponde a las protenas. La mayor parte
se encuentran en el msculo esqueltico y se denominan protenas somticas; el resto lo
constituyen las protenas que componen las clulas y la sangre, y se denominan protenas
viscerales.
a) Evaluacin de las protenas viscerales
Albmina
Es uno de los parmetros ms utilizados en la valoracin nutricional. Su valor normal est por
encima de 3.5 mg/dl, entre 3.5 y 3 mg7dl se considera desnutricin leve, entre 2.1 y 3 mg/dl
se considera malnutricin moderada, y menor a 2.1 mg7dl define malnutricin severa. Es til
si se considera a largo plazo, ya que la albmina tiene una vida media de 14-18 das, no
siendo valorable para la evaluacin del estado nutricional a corto plazo.
Transferrina
Se acepta que unos niveles entre 150-200 mg/dl indican un dficit leve, entre 100 y 150 mg/dl
un dficit moderado, siendo una deplecin severa cuando los niveles caen a menos de 100
mg/dl. Tiene la ventaja sobre la albmina el tener una vida media de 8-10 das, siendo til en
la valoracin nutricional a corto y medio plazo.
Prealbmina
Sintetizada en el hgado. Es muy til en la evaluacin nutricional a corto plazo y para valorar
la respuesta al tratamiento nutricional, ya que tiene una vida media de 2 das.
c) Otras
Otras pruebas que evalan el metabolismo proteico son la valoracin del balance nitrogenado
y el perfil de aminocidos en plasma.
2. INMUNOLOGICOS
Toda la respuesta inmune se puede ver afectada por situaciones de dficit nutricional. Sin
embargo estas pruebas son poco especficas porque se pueden afectar por diversas
situaciones.
Las ms utilizadas son el recuento linfocitario (los linfocitos por debajo de 1200-1500/mm3
indican una desnutricin leve, cuando las cifras son menores de 800 linfocitos/mm3 la
deficiencia es severa), y las pruebas de sensibilidad retardada (inyeccin subcutnea de
determinados antgenos, para observar la respuesta inmunitaria del organismo), recuento de
linfocitos T, determinacin de inmunoglobulinas, presencia de mitgenos, y la determinacin
de la fraccin C3 del complemento.
3. RADIOLOGICOS
Ultrasonido: se puede medir y monitorizar el grosor del panculo adiposo y del tejido
muscular utilizando ondas de alta frecuencia inocuas para el organismo. No presenta
resultados ms precisos que los obtenidos por antropometra.
Tomografa computarizada (TC): evaluar el volumen de rganos, distribucin del tejido graso
subcutneo y visceral o composicin de miembros. En el brazo proporciona resultados ms
exactos que la antropometra en pacientes obesos.
Resonancia magntica (RM): mtodo seguro y preciso para evaluar las composicin corporal
y es capaz de discriminar el tejido adiposo con gran precisin. Muy precisa para evaluar el
tejido magro, especialmente en los miembros y tiene gran correlacin con la densitometra.
4. BIOLOELECTRICOS
Conductibilidad elctrica corporal total (TOBEC): Est basado en los cambios que tiene
lugar en la conductibilidad elctrica de un sujeto cuando se coloca en un campo
electromagntico. Estima la masa grasa MG y la MLG. Tcnica rpida, sencilla, segura y no
invasiva y puede identificar pequeos cambios en la composicin corporal, sin embargo es
cara y no es transportable.