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Objetivo. Validar la escala de evaluacin del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (EDAH) para poblacin ado- Departamento de Psicobiologa
y Metodologa de las Ciencias
lescente. del Comportamiento. Facultad
Sujetos y mtodos. Con una muestra inicial de 3.400 participantes, la muestra definitiva qued compuesta por 2.382 de Psicologa. Universidad de
La Laguna. La Laguna, Tenerife,
chicos/as. Esta prdida se debi principalmente a que los padres no firmaron el consentimiento informado (948 casos) y Espaa.
a que los cuestionarios estaban incompletos (70 casos). Finalmente se extrae una submuestra con aquellos que presen-
Correspondencia:
tan puntuaciones mayores al centil 75 en el factor EDAH total del cuestionario. Esta submuestra est conformada por 637 Dra. Carmen Rosa Snchez Lpez.
alumnos/as, de los cuales 258 son chicas (40,5%) y 379 chicos (59,5%), con un rango de edad de 11-17 aos. Departamento de Psicobiologa
y Metodologa de las Ciencias del
Resultados y conclusiones. La prueba original ha mostrado ser til en la deteccin del trastorno por dficit de atencin/ Comportamiento. Facultad de
hiperactividad en la infancia. El anlisis factorial con rotacin Varimax realizado sobre una muestra adolescente obtiene Psicologa. Campus de Guajara.
Universidad de La Laguna.
como principal resultado la aparicin de un nuevo factor, problemas de interaccin social, manteniendo los tres factores E-38205 La Laguna (Tenerife).
de la prueba original, aunque con alguna diferencia en su composicin. Igualmente se observ una alta consistencia
Fax:
interna obtenida mediante el coeficiente alfa de Cronbach (0,85), lo que confirma la fiabilidad de la escala. Las variables +34 922 317 461.
sociodemogrficas sexo y nmero de suspensos explican significativamente parte de la varianza de la puntuacin total
E-mail:
de la EDAH (28%); en dficit de atencin, el sexo, la edad y el nmero de suspensos son las variables que ejercen una
crslopez@ull.es
mayor influencia; en problemas de interaccin social intervienen la edad y el nmero de suspensos; en hiperactividad,
son la edad y el sexo las variables que ms pesan, y en problemas de conducta, ninguna de estas variables repercute en Financiacin:
Convenio de investigacin y
las puntuaciones obtenidas. asesora suscrito por la Consejera
de Educacin, Cultura, Deportes
Palabras clave. Adolescencia. EDAH. Problemas de conducta. Problemas de interaccin social. Trastorno por dficit de y Universidades del Gobierno de
atencin/hiperactividad. Validacin. Canarias y la Universidad de
La Laguna.
dromes de mayor prevalencia en la poblacin in- En funcin del predominio de uno u otros signos se 2010 Revista de Neurologa
fantojuvenil y que sus sntomas pueden producir conforman diferentes subtipos: combinado, con pre-
un importante deterioro tanto en la vida del nio dominio de dficit de atencin o con predominio hi-
como en su entorno. peractivo-impulsivo [1]. No hay datos concluyentes
En este sentido, el Manual diagnstico y estads- acerca de si las diferencias entre subtipos se deben
tico de los trastornos mentales, 4. edicin, texto re- a una disfuncin neurocognitiva diferente o si cada
visado (DSM-IV-TR) [1] sita la prevalencia entre uno se relaciona con distintos niveles de gravedad
el 3-7%. En investigaciones realizadas en Espaa, dentro de un continuo en el que el TDAH combi-
la prevalencia se encuentra en el 4-8% [2,3]. Con- nado se corresponde con el punto ms extremo [6].
cretamente, en un estudio realizado en poblacin Adems, hay que tener en cuenta que las propias
escolar catalana mediante la escala de evaluacin caractersticas que definen el trastorno varan en
del TDAH (EDAH) [4] se obtuvo una prevalencia funcin del momento evolutivo. As, en los prime-
de riesgo del trastorno del 12% [5]. ros aos, los padres describen a sus hijos como in-
quietos e impulsados por un motor; son frecuentes perturbadora, la bsqueda de estrategias de evalua-
las rabietas y buscan constantemente la atencin; cin adecuadas a la diversidad de manifestaciones
no parecen tener nocin de peligro y poseen una del problema, incluyendo la evaluacin de la posible
curiosidad insaciable; adems son desobedientes, presencia de TDAH en los progenitores [18], y la
oposicionistas y desafiantes [7]. En educacin in- adecuacin de los tratamientos a cada caso concreto.
fantil, informantes familiares y profesores sealan En esta lnea, la American Academy of Child
el subtipo hiperactivo-impulsivo como el ms fre- and Adolescent Psychiatry [19] recomienda realizar
cuente en esta etapa, superando al que se caracteri- una evaluacin comprensiva que incluya: el examen
za bsicamente por problemas atencionales [8]. mdico, una minuciosa historia de los sntomas es-
En primaria, estos nios presentan problemas pecficos del TDAH, los criterios del DSM-IV o del
de aprendizaje de la lectoescritura y/o el clculo CIE-10, la utilizacin de escalas de estimacin con-
(53%) y un 25% muestra un mal rendimiento esco- ductual, la evaluacin psicoeducativa y las observa-
lar [9]. Este hecho permite una deteccin temprana ciones en la escuela.
del TDAH, puesto que padres y profesores centran En las escalas para la evaluacin del TDAH po
sus esfuerzos en proporcionar tratamientos psico- demos observar diferentes objetivos. As, esca-
educativos que mejoren dichas dificultades. Existen las como la Child Behavior Checklist (CBCL) y la
datos que hablan de que aproximadamente un 21% Youth Self Report (YSR) exploran un amplio espec-
de los nios hiperactivos de 9 y 10 aos recibe cla- tro de trastornos infantiles. La Conners Rating Sca-
ses particulares de educacin especial, un 42% ya les-Revised (CRS-R) y la EDAH son especficas para
ha repetido curso, y hasta un 81% necesita ayuda el TDAH y desempean una funcin de cribado,
diaria para hacer los deberes [10]. mientras que la SNAP-IV y las escalas de Barkley
En la adolescencia, la hiperactividad puede llegar profundizan en el trastorno, permitiendo confirmar
a disminuir notablemente, hasta alcanzar una sen- los criterios diagnsticos del DSM-IV [20-24].
sacin subjetiva de inquietud, pero todava el 70% Dentro de las escalas de estimacin conductual
sigue presentando problemas de atencin e impul- especficas para TDAH, la CRS-R [22] es de los
sividad [11]. Los estudios longitudinales muestran instrumentos ms utilizados en la evaluacin del
que la hiperactividad de los adolescentes se despla- TDAH [25-28] y tambin permite recoger informa-
za hacia trastornos de conducta. Alrededor de un cin de padres y profesores [29,30].
43% corre el peligro de iniciar conductas de riesgo En Espaa se ha realizado una versin revisada
como adicciones, acciones predelictivas, abandono de la escala de Conners para profesores: la EDAH
escolar, accidentes, etc. [10]. En este grupo de edad [4], que ha demostrado ser til para la deteccin,
se constata una incidencia de conducta negativista en el entorno educativo, del TDAH en nios de 6
desafiante del 31%, 19% para el trastorno disocial a 12 aos.
y 19% para otros trastornos de conducta. [9]. Los Las ventajas de la EDAH frente a la escala de
subtipos combinado e hiperactivo-impulsivo pre- Conners para profesores [31] se resumen en [5]:
sentan una mayor comorbilidad con trastornos de El nmero de tems es menor, por lo que su apli-
conducta [12]. cacin requiere menos tiempo.
Adems de las conductas perturbadoras, difi- Se han eliminado contenidos de tipo emocional
cultades de aprendizaje y dficit cognitivos, existen y un elemento del rea conductual que aparecan
otros trastornos que pueden aparecer asociados al como poco claros, inespecficos y sin peso esta-
TDAH, como baja autoestima, trastornos de an- dstico [4].
siedad y de estado de nimo, y problemas en las Tiene en cuenta la distincin propuesta en el
relaciones sociales [5,13-15]. Otros autores hablan DSM-IV de los subtipos de TDAH.
tambin de la comorbilidad con el trastorno obsesi- Permite delimitar entre TDAH y el trastorno de
vo-compulsivo, trastornos relacionados con el con- conducta y diferenciar si ste ltimo es una enti-
sumo de drogas, trastornos del sueo, sndrome de dad nica o si es secundario al TDAH [32].
Gilles de la Tourette y trastorno del desarrollo de la
coordinacin [16]. Teniendo en cuenta las ventajas comentadas y la
Estas complicaciones han dado pie a una concep- abundante investigacin alrededor de la EDAH,
cin multidisciplinar del trastorno, que contempla as como la menor disponibilidad de instrumen-
factores biolgicos, psicolgicos y ambientales en tos especficos que evalen la presencia del TDAH
su etiologa y evolucin [17]. Todo ello explica la en poblacin adolescente, nuestra investigacin se
dificultad del diagnstico, la necesidad de diferen- centra en la validacin de esta escala en la franja de
ciar el TDAH del resto de trastornos de conducta edad comprendida entre 11 y 17 aos.
PC DA PS H TC DA H Otros
18. Se lleva mal con la mayora de sus compaeros 0,31 0,84 0,68 0,37
% de varianza explicada 26,8 16,6 12,5 10,3 37,3 29,5 22,1 11,1
tem 6 (tiene dificultad para las dificultades coo- Cuarto factor: hiperactividad (H). Incluye: tem
perativas), tem 9 (es mal aceptado por el gru- 1 (tiene inquietud motora), tem 3 (molesta fre-
po) e tem 18 (se lleva mal con la mayora de sus cuentemente a otros nios) e tem 13 (se mueve
compaeros). constantemente, es intranquilo).
Validation of the attention deficit hyperactivity disorder adult assessment scale (EDAH) in a teenage
population
Aim. To validate the attention deficit hyperactivity disorder assessment scale (EDAH) for a teenage population.
Subjects and methods. Out of an initial sample of 3400 participants, a final sample of 2382 boys and girls was selected.
This reduction in the number of participants was mainly due to parents failing to sign the informed consent document
(948 cases) and to incomplete questionnaires (70 cases). Finally, we extracted a sub-sample of those who presented
scores above the 75 centile on the total EDAH factor of the questionnaire. This sub-sample consisted of 637 pupils, 258 of
whom were girls (40.5%) and the remaining 379 were boys (59.5%), with ages between 11 and 17 years old.
Results and conclusions. The original test has proved to be useful in screening for attention deficit hyperactivity disorder
in childhood. The main result of the factorial analysis with Varimax rotation performed on a sample of teenagers was
the appearance of a new factor (social interaction disorders); the three factors of the original test were maintained,
although with slight differences in their composition. High internal consistency was also observed by means of Cronbachs
alpha coefficient (0.85), which confirmed the reliability of the scale. The sociodemographic variables sex and number of
failed subjects account for a significant part of the variance of the total EDAH score (28%); in attention deficit, gender,
age and number of failed subjects are the variables that exert the greatest influence; in social interaction disorders, age
and number of failed subjects are involved; in hyperactivity, age and gender are the variables with the most weight; and
in behavioural disorders, none of these variables have any repercussion on the scores that are obtained.
Key words. Adolescence. Attention deficit hyperactivity disorder. Behavioural disorders. EDAH. Social interaction disorders.
Validation.