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Ricardo A.

Espinosa Escudero 71710333J Seminario antibiticos


Farmacologa III

CASO PRCTICO 1
Mujer de 40 aos que acude a la farmacia solicitando un remedio para
la zona genital ya que desde hace unos das tiene muchos picores.
Comenta que ayer ha terminado un tratamiento con Augmentine
875/125 mg y desde hace un par de das tiene molestias en la boca
y en la zona vulvar. Ante la sospecha de que pueda tratarse de una
infeccin fngica se le remite al mdico para que realice el
diagnstico y proceda al tratamiento oportuno. El mdico ante la
evidencia de un caso de candidiasis prescribe Mycostatin
suspensin oral y Gine-Canesten 20 mg/g crema vaginal.
Actuacin: revisar las fichas de los medicamentos para:

1.- Definir el grupo e indicaciones teraputicas de cada uno


de los medicamentos incluidos en el caso.

- Augmentine: combinacin de amoxicilina, antibitico -lactmico del


grupo de las aminopenicilinas; con cido clavulnico, inhibidor de las -
lactamasas. Estn indicados para infecciones por bacterias Gram + y
algunas Gram -, en patologas como sinusitis bacteriana, otitis media,
neumonas, cistitis, pielonefritis, infecciones de la piel y tejidos blandos,
e infecciones de huesos y articulaciones, en particular osteomielitis.

- Mycostatin: su principio activo es la nistatina, un antibitico


antimictico de uso tpico de accin fungosttica y fungicida segn la
dosis; altera la permeabilidad de la membrana de la pared de las clulas
del hongo por unin al ergosterol, facilitando la muerte celular. Se utiliza
en candidiasis oral e intestinal.

- Gine-Canestn crema vaginal: preparado que contiene clotrimazol, un


antifngico imidazlico de uso tpico. Acta por distintos mecanismos,
como inhibicin de ciertas enzimas del hongo, alteracin de la
membrana Se utiliza en el tratamiento de candidiasis vulvovaginal no
complicada.

2.- Comprobar si est documentado que el uso de antibiticos


de amplio espectro de lugar a la aparicin de candidiasis.

Los antibiticos de amplio espectro favoreceran la eliminacin de la


flora vaginal, principal baluarte defensivo del ecosistema vaginal
frente a los hongos. De esta forma, el uso de antibiticos de amplio
espectro incrementan tanto la colonizacin como la infeccin por
Candida albicans.
Ricardo A. Espinosa Escudero 71710333J Seminario antibiticos
Farmacologa III
La flora vaginal, constituida por lactobacilos, constituye la barrera de
defensa ms importante frente a infecciones de candidiasis. Los
lactobacilos actan a varios niveles, bloqueando receptores epiteliales
para hongos e inhibiendo la adhesin de stos al tejido epitelial. Por
todo esto, el uso de antibiticos, al eliminar los lactobacilos,
favorecen la aparicin de candidiasis.

3.- Justificar la oportunidad del tratamiento antifngico.

Las candidiasis mucocutneas son frecuentes cuando se administra


Augmentine, ya que este antibitico destruye la flora bacteriana tanto
oral como vaginal, apareciendo as candidiasis mucocutnea en
ambos lugares. As, se prescribe Mycostatin para que la paciente
realice enjuagues varias veces al da, y Gine-Canestn para
administrarse va vaginal una vez al da, preferiblemente por la
noche.

Bibliografa.

- Barrenetxea Ziarrusta G. Vulvovaginitis candidisica. Rev Iberoam Micol


2002; 19: 22-24. Disponible en: http://www.reviberoammicol.com/2002-
19/022024.pdf

- AEMPS. Ficha tcnica de Augmentine 875/125.

- AEMPS. Ficha tcnica de Mycostatin.

- AEMPS. Ficha tcnica de Gine-Canesten Crema vaginal.

- Florez J. Farmacologa Humana. 5 ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008.

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