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1. ANTECEDENTES
2. DEFINICION
El tracoma es una queratoconjuntivitis infectocontagiosa causada por una infeccin ocular con
Chlamydia trachomatis
3. ETIOLOGA
Infeccin endmica producida por Clamydia trachomatis, bacteria gramnegativa, parsito
intracelular obligado, que produce infecciones crnicas y persistentes. Se conocen 16
serotipos de Clamydia trachomatis.
4. FACTORES DE RIESGO
ZONAS ENDEMICAS
Habitar en una regin endmica de tracoma y en la misma casa que pacientes con
historia de tracoma o conjuntivitis crnica
Nios preescolares son la poblacin ms susceptible y cuentan con la prevalencia ms
alta de tracoma activo zonas endmicas.
Incremento en el riesgo en la poblacin femenina que puede estar relacionado con el
contacto cercano a los nios enfermos
Pacientes con antecedente de ciruga palpebral
En el paciente diabtico adems deber realizarse un seguimiento riguroso para
conservacin de la visin
(altas las tasas de diabetes en los pacientes con tracoma, pero la causalidad no est
clara)
La retinopata diabtica parece hacer que la agudeza visual sea ms susceptible despus
de tracoma
Acceso insuficiente al agua y saneamiento deficiente corren el riesgo de tracoma.
La enfermedad se caracteriza por fcil transmisin de secreciones oculares infectadas
entre personas.
La pobre limpieza facial ha sido fuertemente asociada con tracoma y podra ser un factor
importante en la rpida propagacin de la infeccin dentro de las familias y la comunidad
La mosca sorbens ha sido identificada como posible vector en la transmisin de
tracoma y prolifera en las heces humanas
PREVENCIN
Los datos para determinar la efectividad de todos los aspectos del saneamiento ambiental en el
control del tracoma son escasos.
El uso de insecticida en aerosol, como medida para el control de las moscas y reduccin
de los casos de tracoma, sigue siendo poco clara.
La provisin de letrinas como medida de control de moscas no demostr una reduccin
significativa del tracoma.
La educacin sanitaria puede ser efectiva para reducir el tracoma.
Lavado de manos frecuente con alcohol, clorhexidina, yoduros y otros agentes
antispticos antes de tener contacto directo con pacientes y despus de entrar en
contacto con sangre, fluidos corporales o secreciones, mucosas, heridas o apsitos
realizar lavado de manos.
Evitar tocar superficies en estrecha proximidad al paciente para evitar contaminacin de
las manos limpias y transmisin de patgenos.
Evitar el uso de uas artificiales
5. CUADRO CLINICO
QUERATOCONJUNTIVITIS INFECTOCONTAGIOSA:
Asintomaticos, prurito
Descarga purulenta, inflamacion conjuntiva tarsal, cicatrices
Dolor ocular, fotofobia, irritacin
Baja visual
Entropin y triquiasis
Opacidad corneal y ceguera
Las manifestaciones clnicas del tracoma estn subdivididas en enfermedad activa, usualmente
en la infancia, y aquellas asociadas a las complicaciones por cicatrices, ms comunes en
edades adultas.
EVOLUCION
1. Los individuos son frecuentemente asintomticos o solo tienen sntomas leves inclusive
con marcados signos de evidente inflamacin.
2. Episodios repetidos o persistentes llevan a inflamacin cada vez ms grave que puede
progresar a la cicatrizacin de la conjuntiva tarsal superior.
3. Un episodio de infeccin conduce a un episodio autolimitado de conjuntivitis por
Chlamydia trachomatis
4. Una infiltracin vascular de la crnea superior (pannus) se puede desarrollar en tracoma
activo, pero raramente afecta la visin
5. Con el tiempo los episodios repetitivos de infeccin resultan en inflamacin que lleva a
cicatrizacin de la conjuntiva.
6. La inflamacin conjuntival intensa y recurrente es el predictor ms importante de la
cicatrizacin posterior de la conjuntiva.
7. La progresin tiene lugar con una insidiosa cicatrizacin que lleva a triquiasis (mal
posicin de las pestaas ocasionando que una o ms pestaas toquen el globo ocular).
Las contracciones por cicatrices producen entropin
8. Afecta primordialmente a la conjuntiva palpebral, provocando cambios progresivos en los
prpados que contribuyen a la inversin de las pestaas y estas a su vez,afectan a la
crnea, tambin hay dao POR trauma mecnico por pestaas, infeccin secundaria por
bacterias u hongos y una superficie ocular seca provocando su opacidad y finalmente
ceguera.
TRANSMISIN:
6. CLASIFICACION
7. DIAGNOSTICO
PRUEBAS DIAGNSTICAS
8. TRATAMIENTO
La OMS recomienda la estrategia integrada de SAFE, ciruga para triquiasis, tratamiento con
antibitico a la comunidad completa, educacin delimpieza facial y mejoradel medio
ambiente.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
.
Se recomienda el tratamiento selectivo a casos clnicamente activos para una
prevalencia menor.
Contactos en el hogar y en particular, los hermanos, tambin puede ser tratados, incluso
si no tienen ningn signo de infeccin activa
Se recomienda tratamiento masivo con azitromcina a la comunidad si hay > 10% de
nios de 1 a 9 aos de edad con tracoma activo
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
9. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Seguimiento recomendado por la OMS en zonas con prevalencia de TF de >10% en nios de 1-9
aos de edad tratamiento antibitico masivo, anual y durante 3 aos, despus de tres
tratamientos, realizar una encuesta y establecer:
1 .Prevalencia de TF en nios de 1-9 aos de 10% o > continuar tratamiento de masivo, anual
2. Prevalencia <10%
a. Prevalencia < al 5%, se puede detener el tratamiento masivo
b. Prevalencia > de 5% continuar tratamiento masivo anual hasta que descienda a < de
5%
En las comunidades con prevalencia de entre 5 y 10%, se deben aplicar las intervenciones de F
y E (sin tratamiento antibitico) durante 3 aos.
Despus de que se detiene el tratamiento con antibiticos, la prevalencia deTF en nios debe
medirse dos veces, con intervalos de 3 aos
10. REFERENCIA
11. INCAPACIDAD
En caso de ojo rojo acompaado de fotofobia, ardor, dolor y sensacin de cuerpo extrao,
se recomienda otorgar incapacidad de 3 a 5 das.
En casos ms severos con presencia de lcera corneal se recomienda otorgar 2 semanas
de incapacidad dependiendo de la evolucin de la misma
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