Hematoquezia

Evaluacin con colonoscopia en px

estables
Medicina Interna Sangrado masivo necesita evaluacin con
sigmoidoscopia, endoscopia superior,
Sangrado Intestinal Bajo: angriogafa o scan con medicina nueclear.

Se define como el sangrado que se ubica por debajo de Ligamento

Suspensorio Duodenal o Lig. Treitz.

El 95% de los sangrados es del colon que puede variar desde sangrados
ligeros de hemorroides a masivo.

En pacientes hospitalizados con STDB el sangrado remite

espontneamente en un 75% de los casos y la mortalidad es <4%

Etiologa:

DIVERTICULOSIS: Ocurre en 3-5% de todos los pacientes y es la causa

ms frecuente de sangrado, los pacientes que ingieren AINEs en
especial Aspririna pueden duplicar su riesgo de sangrado. Se caracteriza
por ser un sangrado no doloroso de gran volumen rojo birllante o
marron, ms del 95% necesitarn <4 paquetes de transfursin, 80%
remite espontneamente y 25% pueden recurrir.

ANGIOECTASIAS: Ocurren tanto en tracto alto y bajo, es un sangrado

indoloro que puede ir desde melena o hematoquecia a sangrado oculto
en heces. Es responsable del 4% de los casos de sangrado intestinal
bajo. Se observan en el ciego y colon derecho, son lesiones rojas y
planas de 2-10mm.

NEOPLASIAS: Polipos y Carcinomas estn asociados a sangrado crnico o

hematoquezia intermitente causan >7% de los sangrados

PATOLOGIA INFLAMATORIA: Pacientes con CUCI especialmente, padecen

diarrea con sangrado variable, que puede ser desde sangre oculta en
heces hasta hematoquezia, sntomas de dolor adominal, tenesmo y
urgencia.

ENFEREMDAD ANORECTAL: Hemorroides, Fisuras aque usalmente son

sangrados pequeos rojo brillante notados en el inodoro o papel.
Sangrados clnicamente significativos ocurren en hemorroides en 10%
de los adminitidos y por ulceras rectales en un 8%.

COLITIS ISQUMICA: Esta condicin es comnmente en pacientes viejos

que tienen enfermedad ateroescleritoca ocurre en 5%.
OTROS: Inducida por radiacin, infeccin aguda, ulcera rectal solitaria.

Factores de Riesgo:

Evaluacin y Tratamiento:

Debe valorarse si el paciente est en estado de choque, en caso de

estarlo se debe de clasificar y estabilizar al paciente

Estado de choque: Hipotensin, Taquicardia, Oliguria,Taquipnea

Laboratorios: BH,QS,ES,PFxH,TPs y TyX

Se debe realizar colonoscopia en todos los pacientes, debern estar
estables.

Los RBC marcados con TC99m con velocidad superior a 0.1mL/min

Angiografa con velocidad >0.5mL/min -> Gold Standard en

Angiodisplasias
Tomografa - > Si hay

Cpsula -> Si hay, no en marcapasos

Antibiotico

Angiografa

Ciruga en su caso

En caso de estado de choque se debe recuperar el estado hemodinmico

con cristaloides y O2, se debe trasladar a segundo nivel en caso de no
contar con lo necesario, la transfusin de hemoderivados se indican con
>30% de volumen perdido.