Rx de waters: es para observar los senos paranasales

Exploraciones complementarias en ciruga bucal

Generalidades:
Estudios por imagen: Radiologa, ecografa, resonancia
magntica

pruebas de laboratorio: BH, Bioqx srica, pruebas de

coagulacin, exmenes de orina, anlisis de saliva.

Estudio morfolgica: biopsia y citologas.

Volumen capsular medio y concentracin de

hemoglobina corpuscular media: en funcin del
tamao de hemates, las anemias.

Leucocitos: el recuento de leucocitos por encima de

11,000 se conoce como leucocitosis.
Cuando la cifra de leucocitos es inferior a 4,000 se
habla de una leucopenia.

Una policitemia es un aumento de los eritrocitos.

Plaquetas: cuando el numero es menor a 150,000 y se

habla de una trombocitopenia, pero inferiores de
50,000 provoca hemorragias.

Displasia osea florida, querubismo, tumor pardo,

tumor central por celular gigantes, se solicitan
estudios por paratohormona, calcio y fosforo srico,
fosfato alcalino.
Glucosa en ayunas

Una glucemia en ayunas que sea superior a 130

mg/dL es indicativa de diabetes mellitus.
Evaluacin: Hemoglobina glucosilada o HBA, que
indica la glucemia media del paciente en las 4
semanas previa.

Es importante el diagnostico de diabtes, ya que:

la cicatrizacin de los tejidos puedes ser mas
trpida y ms lenta.
Tienen mayor susceptibilidad a presetnar algunas
enfermedades bucales.
Los efectos sistmicos de las infecciones bucales
agudas localizadas pueden ser mucho mayores.

Bilirrubina: puede provocar ictericia

Calcio, fsforo y fosfatasa alcalina

Valores de calcio inferiores a 7 mg/7dL, aparecen
signos de tetania

Estudios serlogicos: Identifican anticuerpos sricos

contra antgenos especficos, sx de sjgren
(antecedentes de conjuntivitis, dolores articulares,
presenta xerostemia de glndulas salivales y
lagrimales, y otras glndulas que presentan secresion)
y el lupus.

Pruebas de hemostasia:
Tiempo de hermorragia: el tiempo se alarga por
trombocitopenia o alteraciones de la funcin
plaquetaria como la enfermedad de Williberd.

Recuento plaquetario: Conteo normal es de 140,000 a

400,000 ml de sangre.
Tiempo de coagulacin: valores normales de 5 a 10
min, si esta supera a 12 min se puede decir que es
algo patolgico.

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) o

tiempo de cefalina.

Refleja la capacidad de la sangre para coagularse en

el interior de los vasos sanguneos en la zona
lesionada. Valores normales de 25 a 35 seg.

Tiempo de protrombina: la coagulacin depender de

activadores del sistema extrnseco y comn, valores
normales de 10 a 15 segundos.

Tiempo de trombina: determina la capacidad del

fibringeno para formar el primer coagulo y tarda de
10-13 segundos.

Examen de orina: se debe considera el volumen total,

densidad 1,0001- 1040 , pH de 4.5 a 7.5 y si existen
sedimentacin.

Estudios microbiolgicos
Pacientes inmunodeprimidos
Sospecha de osteomelitis o actinomicosis
Infecciones recidivantes
Tcnicas de identificacin rpidas
Estudios microscpicos directos y tincionales
Cromotografa lquido gas
Deteccin de antgenos bacterianos
Sondas de ADN

Diagnstico por mtodos inmunolgicos ELISA

Antibiograma: estudio in vitro de la sensibilidad de las

bacterias al antibitico. Existen 2 metodos la CMI,
concentracin minima

Estudios morfolgicos: BIOPSIA.

Tenemos el dx de presuncin de muchas lesiones
bucales se pueden hacer mediante una historia
clnica.
Biopsia, examen histolgico.

Un aumento unilateral, podemos pensar en una

neoplasia en gl salivales mayores (se hace una
puncin con PAAF)

BIOPSIA ESCISIONAL: extirpacin completa de la

lesin. Lesiones menores de 1 cm de dimetro,
mrgenes de 5 mm.

BIOPSIA INCISIONAL: muestra parcial representativa

de la lesin.

BIOPSIA POR BISTURI: No se recomienda en tumores,

es recomendable para lesiones vasculares.

Puncin aspiracin con aguja fina (PAAF)

Se utiliza en lesiones profundas del paladar blando,
ganglios linfticos, glndulas salivales mayores,
guiada con ecografa.

Biopsia por congelacin: se congela con CO2 a menos

de 50 grados centgrados, menor calidad de
preparacin, ms difcil de interpretar.

Biopsia Osea: se obtiene la muestra con un escoplo y

martillo tras el levantamiento de un colgajo
mucoperiostico.

Biopsia ganglionar: se indica en dx previo a cncer,

linfomas, adenopatas de origen desconocido.

Biopsias de Glandulas salivales mayores estra

contraindicada, riesgos que conlleva lesin del nervio
facial, lesin de los conductos excretores, biopsia de
lesin vascular tumoral.
Biopsia en gl salivales menores, se usa una cua
pequea para recoger tejido de la mucosa oral.

Citologa exfoliativa.

Normas generales de las biopsias, se recomiendan

tcnicas tronculares para la biopsia, no utilizar
antispticos como povodina yoyada ya que puede
modificar la coloracin de los tejidos.
Muestra tamao suficiente no menos de 1x.5 cm.

Displasia osteocementaria florida: presenta lesiones

multiples radiolcido y radioopaco. Calcificaciones
esfricas.
Granuloma central de clulas gigantes, el 75% de los
casos afectan la lnea media, hay reabsorcin de las
races. Clulas gigantes con 5 a 20 ncleos.

Quiste seo aneurismtico

Incidencia entre 10-19 aos, parte posterior de la
mandibula. Deformidades en cara maloclusion. Clulas
gigantes mononucleadas.

Querubismo: Lesiones osteofibrosas benigna

heredadas. Afectan principalmente mandibula en
forma bilateral.

Tumor pardo del hiperparatiroidismo: Es una masa de

tejido blando muy vascularaizado y puede perforar la
corteza. Es idntico al granuloma perifrico central.

Instrumental quirrgico

Arteria cartida externa

***buscar las ramas del callado de la aorta
**ramas de la cartida externa
**