Pseudociesis y ansiedad en el embarazo

DSM V: del griego pseudos: falso, y kycsis : embarazo. Se categoriza bajo:

sntoma somtico y trastornos asociados.
La literatura ha documentado casos entre los 6 a los 79 aos, la mayora entre los
20 a los 44 aos.
La depresin, que a menudo se presenta de manera concomitante con la
pseudociesis , aporta el 4.3% de enfermedades a nivel mundial, y es una de as
principales causas de discapacidad a nivel mundial.
Se presenta en pacientes sin antecedente de enfermedad mental, con
manifestaciones somticas de embarazo.
Desencadenantes incluyen situaciones asociadas con perdidas recientes, perdida
de hijos,, o el miedo extremo al embarazo.
Caractersticas comunes de mujeres con pseudociesis: estado socioeconmico
bajo, educacin limitada, infertilidad, inestabilidad en relaciones, abuso por parte
de sus parejas. El 80% de las pacientes, estn casadas.
Es mas frecuente en jvenes.
Es mas comn en pases en desarrollo

En la historia clnica, la paciente puede referir oligo o amenorrea, cambios de

apetito, nauseas, ganancia de peso, sensacin de movimientos fetales,
crecimiento de los senos o galactorrea, e incluso dolores de parto. Esos sntomas
pueden persistir por algunas semanas hasta los 9 meses.

A la inspeccin, la paciente presenta una postura con tendencia a la lordosis. Al

examen fsico, la distensin abdominal es una manifestacin comn.
Sin embargo, hay varias caractersticas de diferencian la pseudociesis del
embarazo real: la eversin umbilical, el crecimiento abdominal uniforme y el
timpanismo a la percusin.
Adems, deben tenerse en cuenta los signos de embarazo, tanto probables como
definitivos:
 Los nicos signos definitivos de embarazo que descartan la pseudociesis son la
visualizacin fetal en US, visualizacin de la FCF en doppler, y hacia la semana 6,
la visualizacin del embrin.

Diagnsticos diferenciales:
Ilusin de embarazo: DSM V: carece de signos clnicos de embarazo. Es
categorizado dentro del espectro esquizofrnico y desordenes psicticos.
Embarazo ficticio: mujeres que de manera consciente se comportan como
embarazadas para ganar atencin.
Pseudociesis errnea: cuando una mujer experimenta signos que hacen presumir
un probable embarazo, y le hacen creer de manera errada que esta embarazada.
Puede ocurrir en patologas como tumores, mola hidatiforme, quistes ovricos,
ascitis, retencin urinaria.

Fisiopatologa:
Dicotoma: la presin social o un evento traumtico son bases precursoras de la
pseudociesis? O son las disfunciones orgnicas, la infertilidad o los trastornos de
la menstruacin los que determinan la salud mental?
Las bases fisiopatolgicas son inconclusas.
Dficit de dopamina: no es sorpresa que la depresin, la ansiedad, o el estrs
emocional destaquen en estas pacientes.
Se ha propuesto hace mucho tiempo que la va de las catecolaminas, que regula
la secrecin hormonal en la hipfisis anterior, es disfuncional en mujeres con
pseudociesis.
Dado que la dopamina inhibe la liberacin de gonadotropina, los picos de LH y los
niveles de prolactina, una deficiencia de esta puede elevar esas ultimas hormonas,
incluyendo una elevacin en la relacin LH/FSH.
Puede resultar en amenorrea, oligomenorrea, galactorrea e hiperprolactinemia.
Cuando la actividad de las catecolaminas disminuye, puede haber
retroalimentacin de esteroides, seguido de un aumento en la hormona liberadora
de gonadotropina y la subsecuente liberacin de LH. Esto particularmente en
pacientes con sndrome de ovario poliqustico.
Los investigadores han encontrado similitudes entre el sndrome de ovario
poliqustico y la pseudociesis.
En cuanto al crecimiento abdominal, la sensacin de movimientos fetales y el
trabajo de parto, se ha sugerido un incremento de la actividad del sistema nervioso
simptico.
La contraccin diafragmtica crnica, el incremento del tejido adiposo abdominal,
la constipacin y la postura lordtica, pueden contribuir a la distensin abdominal.
La ansiedad y la depresin pueden atenuar y aumentar la intensidad del dolor, y
esto puede explicar los dolores del embarazo y el trabajo de parto.
La depresin puede llevar directamente a la obesidad en trminos de
sedentarismo y dieta inadecuada, adems, muchos medicamentos antidepresivos
causan ganancia de peso y amenorrea, llevando a muchas pacientes a sentirse
embarazadas.

Tratamiento:
 Cuando un trastorno del comportamiento es el origen de la pseudociesis, los
marcadores de embarazo negativos, antagonizan el disbalance psicolgico.
Los estudios sugieren una evaluacin psiquitrica como base del manejo,
combinada con psicodinamia y psicoterapia, e incluso farmacoterapia.
La farmacoterapia es limitada en la literatura.