2.2.3.

Reacciones cutneas por drogas:

2.2.3.1. Rasgos diagnsticos:

Historia:
Efectuar anamnesis exhaustiva.
Cualquier va o cantidad.
Sospechar todo tipo de frmaco, inclusive de uso casero.
Automedicacin.
Lesiones:
Alopcicas
Acneiformes
Eczema contacto
Eritema multiforme
Eritema nodoso
Eritema fijo
Granulomas
Foto sensibilidad
Liquenoides
Lupus
Necrlisis epidrmica
Exantemas
Eritrodermia exfoliativa
Ictiosiformes
Cambios pigmentarios
Prpuras
Urticaria
Vsico-ampollosas

2.2.3.2. Generalidades:

Un motivo habitual de consulta es el de una erupcin sobre la piel, de

aparicin ms o menos sbita, relacionada temporalmente con la ingesta
de un medicamento, siendo la costumbre general decir que se trata de
una alergia o intoxicacin.

En realidad, numerosos productos farmacolgicos producen variadsimas

manifestaciones cutneas o de otros sistemas y los mecanismos
involucrados son diversos, constituyendo las reaccin inmune solo uno de
ellos. En este captulo se esbozarn los principales mecanismos de
reaccin a medicamentos y se enumerarn aquellas drogas que ms
comnmente producen alteraciones inesperadas y el tipo particular de
stas. Como principio general podremos decir sin temor a equivocarnos,
que prcticamente cualquier droga puede producir cualquier tipo de
erupcin cutnea.
Aunque comunes, los datos que documenten su incidencia, seriedad y
costos son escasos en todo el mundo. Entre los enfermos hospitalizados
se dice que podran encontrarse cifras del 2.2% de los pacientes y quizs
en el 3x1000 cursos de tratamiento.

La mayor parte de los casos no son diagnsticos inequvocos de reaccin

medicamentosa, existiendo varias diferentes probabilidades de que una
erupcin cutnea tenga origen en una droga, y son pocas las especficas:
eritema fijo txico, argiria y queratosis arsenicales.
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2.2.3.3. Etiologa y patognesis:

Existen varios tipos de mecanismos de reaccin ante las drogas (Tabla 3).
MECANISMOS DE PRODUCCIN DE REACCIONES CUTNEAS POR
MEDICAMENTOS
ALERGIA Inmediata
Tarda
FOTOSENSIBILIDAD Fototoxicidad
Fotoalergia
TOXICIDAD Y ACUMULACIN CRNICA
TOXICIDAD AGUDA Sobredosis
Efectos secundarios
Interaccin de medicamentos
Incorrecta tcnica de
aplicacin
DESEQUILIBRIO ECOLGICO DE LA FLORA
MICROBIANA
IDIOSINCRASIAS
EFECTOS BIOTRPICOS
REACCIONES DE: Jarisch-Herxheimer
Sanarelli-Shwartzman
Tabla 3

a) Alergia: en este grupo se encuentran tambin la reaccin de dermatitis

de contacto alrgica.
Pueden ser consideradas reacciones alrgicas, as mismo, algunas clases de
urticaria, erupciones de tipo escarlatiniforme o morbiliforme, erupciones tipo
eritema multiforme o nodoso, algunas prpuras, cuadros de prurito,
dermatitis exfoliativa, erupciones de carcter ppulo-vesiculoso, el llamado
eritema fijo txico y algunas erupciones ampollosas.

Otro grupo lo conforman las reacciones alrgicas tardas, que aparecen

despus de tres das del comienzo de la administracin del medicamento.
Han sido subdivididas en reacciones urticarianas retardadas, manifestadas
por habones o reas de edema y eritema que pueden durar horas o das y la
urticaria recurrente con artralgia; o las reacciones del tipo de la enfermedad
del suero y algunos casos de angiodema, as como reacciones
exantemticas tardas que consisten en erupciones morbiliformes y
eritematosas.

La secuencia bsica de los mecanismos inmunes implicados en la produccin

de una reaccin alrgica podras ser esquematizada en la siguiente forma:
1. Se administra la droga.
2. La droga o sus productos de degradacin reaccionan
qumicamente con macromolculas tisulares, presumiblemente

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protenas, formando as el antgeno completo: es decir, la droga

funciona como un hapteno.
3. Se induce la respuesta inmune, es decir, la sntesis de anticuerpos.
4. La readministracin de la droga provoca una unin antgeno-
anticuerpo in vivo.
5. Se producira una alteracin tisular alrgica, ya sea por
mecanismos directos que impliquen dao de la membrana celular o en
forma ms comn, por medio de un mecanismo indirecto que
ocasiona la liberacin de agentes farmacolgicamente activos como
son la histamina, la serotonina o la sustancia de liberacin lenta.
Las reacciones alrgicas inmediatas en general, se cree que estn mediadas
por anticuerpos sensibilizante cutneos. Las reacciones urticarianas
aceleradas y las tardas en el hombre, se han considerado como causadas o
mediadas por complejos solubles antgeno-anticuerpo.

Las reacciones de urticaria recurrente y sndrome tipo enfermedad del suero

estn relacionadas con la presencia de anticuerpos sensibilizante cutneos;
las respuestas de tipo exantemtico tardas que suelen ser las ms comunes
en la prctica clnica son, as mismo, las ms oscuras en cuanto al
mecanismo alrgico, ya que probablemente pueden tener relacin con
anticuerpos aun no determinables fcilmente en la clnica, por sus pequeas
cantidades.

Adems existen reacciones de tipo de hipersensibilidad retardada, las cuales

son todava menos conocidas. Vale la pena hacer las siguientes
consideraciones sobre las alergias a los medicamentos:
1. La droga puede haber sido empleada previamente muchas veces
sin ninguna reaccin.
2. Despus de la primera reaccin considerada como patolgica, slo
se necesitan pequeas dosis para producir recadas.
3. La droga causal de la erupcin puede reaccionar de un modo
diverso en diferentes personas. Por ejemplo: en algunas podr
producir urticaria y en otras un exantema.
4. El riesgo de reaccin a una droga es directamente proporcional al
nmero de medicamentos que se recibe.

b) Reacciones de fotosensibilidad: son el segundo tipo ms comn de

reaccin por droga en la actualidad.
Se manifiestan con eritema, reacciones eccematosas, ampollosas, de tipo
liquen plano o morbiliformes.

c) Reacciones por acumulacin o toxicidad crnica: son aquellas

producidas por el depsito crnico y acumulativo de drogas o sus
metabolitos en la piel. El color azul en aquellos pacientes que desarrollan la
argiria, se debe al depsito de plata. As mismo, el color amarillento es
ocasionado por la administracin de quinacrina.

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d) Toxicidad aguda: usualmente debida a sobredosis o por tcnicas

incorrectas en la administracin o por una absorcin anormal rpida o
grande de la droga. Un ejemplo comn de este tipo de manifestacin es la
necrosis despus de la extravasacin de agentes vasopresores.

e) Trastornos en el balance ecolgico: se trata de erupciones por drogas

causadas por un disturbio en el balance normalmente prevaleciente entre
los diferentes microorganismos de la piel y en las membranas mucosas. Un
ejemplo es la candidiasis de la regin anogenital o de la boca despus del
empleo de antibiticos de amplio espectro. La causa sugerida es la
eliminacin de los competidores naturales que existen en la superficie
cutnea, o mucosas por el antibitico, permitiendo que los organismos
resistentes a la droga puedan multiplicarse.

f) Teora de biotropismo: sugiere que algunas erupciones cutneas seran

causadas por la permisin de una infeccin previamente latente,
ordinariamente de carcter viral, que originara una erupcin de tipo
morbiliforme. Sin embargo, esto no ha sido probado an y pueden ser
realmente erupciones de carcter alrgico. Otra reaccin de tipo biotrpico
sera la activacin de una infeccin previamente latente por Cndida o
dermatofitos en pacientes que reciben terapia a largo plazo con
corticosteroides. Un ejemplo ms, es la exacerbacin de las lesiones de
herpes simple con la administracin de barbitricos o salicilatos.

2.2.3.4. Cuadro clnico:

Debe obtenerse una historia cuidadosa y detallada, ya que esto es de

importancia crucial para encontrar las causas de una erupcin por drogas, y
aunque ellas pueden imitar prcticamente cualquier dermatosis, siempre
existen patrones morfolgicos de erupciones medicamentosos que hacen un
poco ms fcil definir la causa. Aunque en ocasiones, escasas por desgracia,
el mismo paciente reconoce cul fue el frmaco causal de su erupcin, o por
lo menos, le da al mdico una lista completa de los medicamentos a que ha
sido expuesto, en la mayor parte de las veces, slo una cuidadosa y
detenida historia puede llevar al reconocimiento de las drogas con las cuales
el paciente ha tenido contacto. No debe olvidarse que la va de
administracin puede ser parenteral, por contacto, por inhalacin, por
ingestin, por insercin, por instilacin o por cualquier otro tipo de va. Los
pacientes con frecuencia piensan que drogas son nicamente aquellas
que han sido prescritas o administradas por el mdico, pero se olvidan de
todos los materiales inmunolgicamente activos que pueden ser utilizados,
tanto por automedicacin, como aquellos que incluyen medios de contraste
radiolgicos, vitaminas, drogas presentes en sustancias no farmacolgicas
como son los salicilatos en los chicles, los laxantes, los sedantes y todas la
preparaciones tpicas. Adems, el lego en la materia asume que se

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necesitan dosis grandes o repetidas para que se produzca una reaccin, y no

piensa en cuntas veces basta una pequea cantidad del medicamento para
causarle la erupcin; por ello se olvidan de mencionar ocasionales ingestas.
Un paciente debe ser interrogado especficamente sobre medicamentos para
cada uno de los posibles sntomas, y es recomendable indagar primero por
cada uno de estos sntomas, sin dejar sospechar al enfermo que se va a
preguntar por un medicamento; es decir, inicialmente debe saberse si el
paciente ha tenido cefaleas, dispepsias, insomnio, nervios, etc., y luego
averiguar especficamente sobre lo que ha hecho el paciente para combatir
cada uno de los sntomas que haya tenido.

Las reacciones por drogas son muy comunes, y cualquiera es sospechosa.

Con todo hay ciertos medicamentos que son relativamente improbables
como factores causales de una erupcin (Tabla 6) y las ms sospechosas
sern aquellas que se comenzaron a utilizar dentro de la semana anterior al
comienzo de la reaccin. Es poco usual (pero no imposible) que un
medicamento al cual el paciente se ha visto expuesto por largos perodos,
cause una erupcin cutnea. Las ms comunes causantes son en su orden:
ampicilina, penicilina, cefalosporinas, transfusin de eritrocitos, heparina,
nitrazepam, barbitricos, clordiazepxido, diazepam, propoxifeno,
furosemida, fitonadiona, flurazepam e hidrato de cloral, segn algunos
estudios estadsticos.

Para el diagnstico tambin es importante definir la presencia o ausencia de

cuadros nosolgicos que puedan causar la erupcin o ser cofactores. (A este
respecto demos como ejemplos ordinarios la relacin entre mononucleosis
infecciosa y uso de ampicilina, y la comn relacin de erupciones con la
infeccin con VIH y el empleo de trimetoprim-sulfa). Recurdese que
reaccin a medicamentos puede ser simplemente el prurito, con o sin
lesiones de rascado.

La historia y el examen fsico habitualmente logran un diagnstico, puede

necesitarse utilizar la biopsia de piel, algunas pruebas de laboratorio como
niveles de medicamentos (tiles solo en casos de sobredosis o cuando no se
puede lograr informes del enfermo), o hacer una prueba por la cesacin de
tratamiento. La prueba de reexposicin al medicamento puede ser peligrosa
y slo debera intentarse en medio hospitalario, con las debidas
precauciones para resucitacin y solo en casos seleccionados. En la
actualidad, aun cuando se estudian pruebas de laboratorio (toxicidad
linfoctica in vitro, factores inhibitorios de migracin, produccin de
linfocinas) stas pertenecen todava al reino de la investigacin y no existen
para su empleo prctico.

A continuacin, se mostraran algunas tablas en las cuales se enumeran los

principales tipos de reacciones y aquellas drogas ms comnmente capaces
de producirlas. As mismo, las drogas de uso ms habitual y el tipo de

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reaccin que puede esperarse de ellas cuando ocurren (Tablas 4 y 5), y

finalmente reacciones raras (Tabla 7).

ERUPCIONES COMUNES Y DROGAS QUE USUALMENTE LAS PRODUCEN

1. ACNE Trinitrato de Otros: Amiodarona,
(empeoran) glicerilo clofazimina,
ACNEIFORMES Yoduros hidroquinona,
ACTH 2. CAMBIOS imipramina,
Andrgenos PIGMENTARIOS metildopa,
Anovulatorios Anticonvulsivantes metoprolol,
Bromuros : (Hidantoinatos). oxoprolol,
Cianocobalamina Antimalricos: propanolol,
(B12) (Amodiaquina, psoralenos,
Corticoesteroides Cloroquina, primetamina.
Etambutol Mepacrina, 3. ALOPECIA
Etionamida quinina) Agentes
Fenobarbital Antitumorales: alquilantes
Furosemida (Adriamicina, Antimetabolitos
Haloperidol bleomicina, Antibiticos
Halotano busulfn, citostticos
Hidantona bidoronitrosourea, Anticoagulantes:
Isoniazida ciclofosfamida, cumarinas,
Litio dactinomicina, heparina
Psoralenos daunorubicina, Anticonceptivos
Quinina fluorouracilo, Andrgenos
Yoduros medoretamina, Agentes diversos:
ACNEIFORMES melfaln, cido
Cianocobalamina metotrexate). acetilsaliclico,
Cloranfenicol Metales: (Mercurio, Allopurinol
Dactinomcina plata, bismuto, cido brico
Haloperidol arsnico, oro, Bromocriptina
Isoniazida plomo) Carbamacepina
Litio Hormonas Carbimazol
Piperacina anticonceptivas. CLimetidina,
Psoralenos PUVA Tranquilizantes: Clofibrato
Tetraciclinas (Fenotiazinas). Clomifeno
Tretinona Tetraciclinas: Cloranfenicol
(Minociclina) Colchicina

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Diazxido Novobiocina Tetraciclina

Etambutol Penicilina Yoduros
Etionamida Procana y otros
Gentamicina anestsicos locales 7.
Ibuprofeno Prometazina ERITRODERMIA
Imipramina Quinacrina EXFOLIATIVA:
Indometacina Resorcina Drogas ms
Levodopa Sulfas probables:
Metildopa Tetraciclinas Carbamacepina
Metisergida Tiamina Cimetidina
Nitrodurantona Compuestos de oro
Propanolol 5. ERITEMA Estreptomicina
Piridostigmina MULTIFORME: Fenindiona
Quinacrina Antipirina Hidantona
Trimetadiona Bromuros Isoniazida
Triparanol Clorpropamida Litio
Vitamina A Fenolftalena Nitrofurantona
(sobredosis) Fenotiazinas PAS
cido valproico Griseofulvina Pirazolonas
Metales Pesados: Penicilina Otras reportadas
(Oro, litio, Salicilatos incluyen:
bismuto). Sulfonamidas Actinomicina D
4. ECZEMA DE Tiazidas Alopurinol
CONTACTO Yoduros Arsnico
Antihistamnicos 6. ERITEMA Barbitricos
Arsfenamina NODOSO: Clorpropamida
Atebrina Anticonceptivos Mercuriales
Bacitracina orales Penicilina
Cloranfenicol Bromuros Salicilatos
Clorpromazina Clonidina Sulfonamidas
Efedrina Digoxina Tolbutamida
Estreptomicina Furosemida Tetraciclinas
Formol Opiceos 8. EXANTEMAS
Hexaclorofeno Penicilinas (Escarlatiniformes,
Meprobamato Prozocina morbiliformes)
Mercuriales Propanolol (Orden de
Merthiolate Sales de oro frecuencia relativa)
(Timerosal) Salicilatos Penicilinas y
Neomicina Sulfonamidas antibiticos
Nitrofurazona Teofilina relacionados:

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Sulfonamidas Tiouracilo Quinina

(bacteriostticas, Quinidina
antidiabticas, 9. ERITEMA FIJO Sulindac
diurticas) TXICO: Trimetroprim+Sulf
Derivados Drogas ms a
pirazolnicos probables: 10.
Barbitricos Barbitricos FOTOSENSIBILID
Nitrofurantona Fenolftalena AD:
Hidantonas Pirazolonas Antimalricos
Isoniazida Sulfonamidas Bitionol
Cloranfenicol Tetraciclinas Griseofulvina
Eritromicina Reportadas: Fenotiazida
Benzodiacepinas Anovulatorios Hexaclorofeno
Fenotiazinas cido Psoralenos
Carbacepina acetilsaliclico Salicilanilida
Alopurinol Paracetamol halogenada
Tetraciclinas Ampicilina Sulfonamidas tanto
Estreptomicina Atropina antibitico como
Sales de oro Bismuto diurtico
Anfotericina B Boro Sulfonilreas
Bleomicina Carisoprolol Tetracloro
Captopril Clorotiazida salicilanilida
Hidrato de cloral Codena Tetraciclinas
Isoxuprina Clordiazepxido Tiazidas
Meprobamato Dapsona 11.
Mercurio Diazepam GRANULOMAS:
Novobiocina Difenhidramina Fenilbutazona
Extractos de Disulfirn Emetina Sales de circonio
rganos Eritromicina
cido para amino- GLutetimida 12.
saliclico Griseofulvina ICTIOSIFORMES:
Fenilbutazona Guanetidina cido nicotnico
Quinacrina Indometacina Butirofenona
Quinidina Metronidazol Triparanol
Quinina Minociclina cido nicotnico
Salicilatos Nistatina Triparanol
Sueros Opio
Sulfonas Oro 13.
Tiazidas PAS LIQUENOIDES Y
Fluorouracilo Penicilina

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DE TIPO LIQUEN CLorpropamida Barbitricos (V)

PLANO: Fenotiazinas Furosemida (T, V)
cido para-amino- Fenilbutazona Carbamacepina (T,
saliclico Griseofulvina V)
Levamizol Hidralazina Heparina
Mepacrina Hidantona Clordiazepxido (T,
Arsenicales Isoniazida V)
Mercuriales Penicilina Griseofulvina
Benzotiazidas Procainamida Clorpropamida (T)
Metildopa Sulfonamidas Ibuprofeno (T)
Carbamacepina TYetracilinas Clorotiazida (T)
Penicilamina Tolbutamida Indometacina (T,
Cirpoheptadina 15. NECRLISIS V)
Pindolol EPIDERMICA Cloropromazina
Clordiazepxido Aminopirina Isoniazida (T, V)
Pirimetamina Barbitricos Similares (T)
Cloroquina Fenilbutazona Metildopa (T)
Piritinol Hidantonas Fenitona (T, V)
Clorpropamida Penicilinas Naproxeno (V)
Practolol Sulfonamidas cido PAS (T, V)
Dapsona Tetraciclinas Nitrodurantona (T,
Propanolol Tolbutamida V)
Difenilhidantona 16. Pirazolonas (T, V)
Quinina PURPRICAS: Tiouracilo (T, V)
Estreptomicina (T=trombocitopni Sulindac (T, V)
QUinidina ca; V=vascular) Zomepirac (T, V)
Etambutol Azxetazolamida (T) Sulfonamidas (T,
Quinacrina Cimetidina (V) V)
Fenotiazinas c acetilsaliclico 17. URTICARIA
Sulfonilreas (T, V) ACTH
Furosemidas Corticoesteroides Anovulatorios
Tetraciclinas (T) Barbitricos
Hidroxicloroquina Alopurinol (V) Bromuros
Triprolidina Cumarinas (T) Bromosulfalena
Labetalol Amoxicilina (V) Cloranfenicol
Citostticos (T) Codena
14. LUPUS Arsenicales (V) Dextropropoxifeno
ERITEMATOSO: Dapsona (T) Dextrn
cido para-amino- Azatioprina Enzimas
saliclico Digitoxina (T) Eritromicina

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Estreptomicina Opiceos 18. VSICO-

Fenolftalena Penicilina AMPOLLOSAS:
Griseofulvina Salicilatos Arsnico
Hidantonas Sueros Barbitricos
Insulina Sulfas Bromuros
Isoniazida Tetraciclina Fenolftalena
Meprobamato Tiouracilo Mercurio
Mepridina Yoduros Penicilina
Mercuriales Piroxicam
Nitrofurantona Salicilatos
Novobiocina Yoduros

Tabla 4
DROGAS DE USO COMN Y ERUPCIONES CAPACES DE SER CAUSADAS POR
ELLAS
ASPIRINA, SALICILATOS Y PAS CODENA
Urticaria Urticaria
Exantemas morbiliformes y Exantemas
escarlatiniformes
Eritema multiforme FENOLFTALENA
Eritema nodoso Eritema fijo txico
Eritema fijo txico Urticaria
Reacciones vsico-ampollosas Vsico-ampollosas

CLORANFENICOL FENILBUTAZONA
Urticaria Exantema
Exantemas Eritrodermia exfoliativa
Eczemas Eritema fijo txico
Lupus eritematoso
CLORDIAZEPXIDO
Urticaria GRISEOFULVINA
Exantemas Ertiema multiforme
Erupciones de tipo liquen plano Exantema
Lupues eritematoso
CLOROTIAZIDA Fotosensibilidad
Eritema Prpura
Multiforme Urticaria
Reacciones tipo liquen plano Porfiria
Fotosensiblidad

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Prpura ISONIAZIDA
Exantemas
CLORPROMAZINA Y OTRAS Urticaria
FENOTIAZINAS Reacciones de tipo acn
Urticaria
Exantemas PENICILINA
Eczemas Urticaria
Cambios Exantemas
De pigmetacin Eczemas
Prpuras Eritema multiforme
Reaccin de fotosensibilidad Eritema nodoso
Reacciones de tipo eritema multiforme Eritrodermia exfoliativa
Eritrodermia exfoliativa Lupus eritematoso
Reacciones tipo lupus eritematoso Prpura
Vsico-ampollosas
DIFENILHIDANTONA
Exantemas SULFONAMIDAS
Eritrodermia exfoliativa Exantemas
Reaccin tipo lupus eritematoso Urticaria
Urticaria Eczemas
Necrlisis epidrmica Eritema multiforme
Eritrodermia exfoliativa
ESTREPTOMICINA Necrlisis epidrmica
Exantemas Eritema fijo txico
Urticaria
Eczemas TETRACICLINAS
Fotosensibilidad
FENOBARBITAL Y OTROS Urticaria
BARBITRICOS Exantemas
Exantemas Eczema
Urticaria Eritrodermia
Eritrodermia exfoliativa Eritema fijo txico
Eritema fijo txico
Porfirias
Tabla 5

MEDICACIONES SISTMICAS QUE SON IMPROBABLES COMO CAUSA DE

REACCIN ALRGICA A DROGA
Paracetamol Insulina Digital Dioctil
Agentes adrenrgicos Leche de magnesia sulfosuccinato sdico
Anticidos (hidrxido de Al) Multivitaminas Tiroides (hormonas)

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Antihistamnicos Nistatina Tubocurarina

cido ascrbico Potasio (cloruro inyect.) Esteroides
Atropina Laxantes emolientes Warfarina
Aceite de ricino Tetraciclinas Bloqueadores ganglionares
Cromoln Teofilina Xilocana
Tabla 6

REACCIONES POCO USUALES POR MEDICAMENTOS

Acantosis nigricans CORTICOESTEROIDES
Abscesos fros MEPERIDINA
Decoloracin del pelo CLOROQUINA-MEFENESINA-VALPROATO
SDICO
Lupus discoide PENICILAMINA-PSORALENOS
Elastosis perforans serpiginosa PENICILAMINA
Granulomas CONTRASTADORES PARA RAYOS X
Morfea VALPROATO SDICO
Cutis laxa neonatal PENICILAMINA
Paniculitis YODO POVIDONA
Poroqueratosis CORTICOESTEROIDES
Psoriasis CIMETIDINA-BETA BLOQUEADORES
LITIO-ANTIMALRICOS-IBUPROFENO
CLONIDINA
Tabla 7
HALLAZGOS DE ALERTA SOBRE REACCIN GRAVE Y PELIGROSA
Clnicos:
Cutneos: Generales:
Eritema confluente Fiebre alta (>40C)
Edema facial o afectacin central Adenomegalias
del rostro Artralgia o artritis
Dolor cutneo Disnea, sibilancias
Prpura palpable Hipotensin
Necrosis de la piel
Ampollamiento o despegamiento Laboratorio:
de la piel Eosinofilia marcada > 1000/mm3
Signo de Nikolsky (+) Linfocitosis con linfocitos atpicos
Ulceracin de mucosas Urticaria Pruebas hepticas alteradas
Edema lingual
Tabla 8
2.2.3.5. Tratamiento de las reacciones medicamentosas:

Reacciones agudas inmediatas (urticaria, anafilaxis): debe aplicarse

adrenalina en solucin acuosa al 1x1000 en cantidades de 0,5-1 cc
subcutneo, repitindose cada cinco o diez minutos. En segundo lugar, se

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darn antihistamnicos por va intramuscular o intravenosa o

corticoesteroides solubles como la hidrocortisona por va intravenosa; sin
embargo, lo ms importante es el uso de la adrenalina; si es posible, aplicar
un torniquete en la regin prxima al lugar de la inyeccin.

En las reacciones cutneas alrgicas intensas, en primer lugar se deben

suspender las drogas que el paciente est recibiendo y sustituirlas, si son
esenciales, por otros medicamentos. Esto usualmente produce una mejora
rpida, pero en ocasiones la erupcin puede persistir algunas semanas o
meses; si la reaccin es predominantemente urticariana, se emplearan
antihistamnicos en dosis adecuadas; la hidroxicina suele ser uno de los
mejores para dominar el prurito y las reacciones de urticaria producidas por
drogas. En lesiones extensas severas, se indican los corticoesteroides
sistmicos. La utilizacin de los corticoesteroides tpicos puede ayudar a
mejorar el cuadro de dermatitis localizada (Tabla 8).
Todo enfermo debe ser instruido acerca de cules son las medicaciones que
pueden haber provocado la erupcin, cul o cules deba evitar y cules
puede emplear a cambio. EN circunstancias especiales, el enfermo debera
portar en un brazalete o una cadena, una placa en la que est identificada la
sustancia a la cual es sensible.

IV. CONCLUSIONES:

Se dio a conocer informacin sobre la etiologa y patogenia de la Alopecia areata,

hirsutismo y reacciones cutneas por drogas.
Se mencion los tratamientos para estas enfermedades.

VI. BIBLIOGRAFA:

FUNDAMENTOS DE MEDICINA por Hernn Vlez A., William Rojas M., Jaime Borrero
R., Jorge Restrepo M. Dermatologa Quinta edicin. Rafael Falabella F. Carlos E.
Escobar R., Nelson Giraldo R. Medelln Colombia.

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&ved=0ahUKEwjp34qDv_7QAhUCeCYKHSP3B1QQ_AUIBigB#tbm=isch&q=ALOPECIA+ARE
ATA+OCCIPITAL&imgrc=_qX2KLIi6KhTBM%3A

https://www.google.com.pe/search?
q=minoxidir&oq=minoxidir&aqs=chrome..69i57l2j69i59l2j69i60l2.1455j0j7&sourceid=ch
rome&ie=UTF-8
https://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgeno

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https://www.youtube.com/watch?v=JTF3ztAfUXc
https://www.youtube.com/results?search_query=alopecia+areata
http://www.patologia.es/volumen40/vol40-num2/40-2n02.htm

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