Ministerio de Salud Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre RTE PETC UE atta (elms (a afol eet testats (ot Rou Claas Te ae} Ee CAE gout cst el teal esa tet BANCO DE * SANGRECONTENIDO : Presentaciénwn Seccién 1: Identificando al postulante.. Secclén 2: Examen fisico Seccién 3: Protocolo de seleccién del donante.. Seccién 4: Identificacién de conducta sexual. ‘Anexo1: Listado de Medicamentos de importancia en Medicina Transfusiondl.. ‘Anexo 2: _Elegibilidad en Patologia Infecciosa y No Infecciosa.. Anexo 3: Vacunacién y Tiempos de Exclusién..... ‘Anexo 4: Distribucién de Malaria en Pert. Anexo 5: Distribucién de Chagas en Perth. ‘Anexo 6: _Distribucién de Leishmaniasis en Pert Anexo 7: Distribucién de Dengue en PeFtin.n. Bibliografia ConsultadaPRESENTACION La donacién de sangre, sea voluntaria 0 de reposicién, se ceracteriza en nuestro pals por una caracteristica comin a otros paises de la regién: su escasa oferta y la necesidad de los bancos de sangre de invertr esfuerzo y logistica en la convocatoria de péstulantes a esta actividad. A 20 aflos de promulgada la ley 26454 que, entre otros alcances sefalaba la obtencién y donacién de sangre como tareas de interés nacional, la realidad a la fecha nos mantiene alejados de las recomendaciones internacionales en cantidad y calidad de donaciones. El dia a dia de cada Banco de Sangre es espejo de este acontecer, debiendo cada institucién manejar la demanda por sus servicios, procurando convocar el mayor nimero de postulantes y aplicar una, correcta seleccién, del, mismo para garantizar una recoleccién segura, tanto para el donante como para el paciente. Esta labor, levada a cabo por profesicnales de salud, requiere como proceso inical, el llenado de la Ficha de Seleccion del Postulante, documento que, a manera de cuestionaro, desarrolla los. principales criterios de seleccién camo antesala ala definicién © no de un futuro donante. La actual Ficha de Seleccién de Oonante incorpora un niimero de preguntas que respeta en parte [a anterior version e incorpora algunas adiciones y ‘modificaciones, ordenando las mismas en secciones que permiten transcurrir desde los datos de fliacion,~ examen -fisico, “historia "médica y~antecedentes, culminando en un definido segmento que explora las practicas sexuales del postulante en bisqueda de factores de riesgo, respetando la opcién sexual del examinado. Como parte de la evolucién de la sociedad en el presente milenio, se ha procurado ser respetuoso de los derechos que asisten a los individuos en el plano de la confidencialidad y de sus preferencias sexueles, no juzgando en base a las mismas, sino en razén de la actividad y establlidad en cada opcién. El debate en este tema seguiré abierto y es posible que futuras versiones incorporen modificaciones, de acuerdo a los marcos legales Vigentes, pero sin desligarse de la tarea principal de detectar conductas de riesgo en la transmision de enfermedades infecciosas. La presente guia ha sido redactada para acompatter el desarrollo de las diversas preguntas contenidas en la Ficha de Seleccién, explicando y brindando informacion recopilada de la iteratura internacional pertinente, acorde con los Criterios de Calidad expuestos en la Norma Técnica 012 de PRONAHEBAS (Ver EG05-TB05). La disposicién de las preguntas y su division en segmentos, permite desarrollar la recomendacién de OPS en relacién al uso de cuestionarios de autcllenado, dejando al final la'seccién ya descrita en relacion a la conducta sexval del postulante, la cual debe ser conducida- por un-profesional de salud, Hay en total, 4 divisiones definidas: Ia inicial, correspondiente a datos de filiacién y al reporte de constantes vitales, propio del examen fisico, A continuacién, preguntas generales de la historia médica de! paciente, dispuestas en grupos de tiempo del presente al pasado y con las cuales se concluye la actividad del postulante sin necesidad de asesoria directa, Finalmente, las uitimas secciones de la Ficha corresponden a la calificacién de las practices sexuales del examinado, situacion que, junto a los resultados de la serologia, permitiran la evaluacién final, aprobando © negando la condicion deseada de donante de sangre. Evidentemente, toda esta sucesion de eventos no ‘obedece a un orden Unico : el profesional de salud, a cargo de la seleccién, decidira el mejor fiujo de las preguntas propuestas, asf como la conveniencie o no del autollenado de buena + parte del cuestionario, adaptandolo segin las circunstancias de la entrevista o los protocolos que cada Banco de Sangre decida. Agradecemos, al final de esta presentacién, el aporte del panel de expertos nacionales consultados. Elles, con su conocimiento e ideas, enriquecieron la presente gula, permitiendo esta primera edici6n que, bajo la aprobacién del Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangre (PRONAHEBAS) ponemos a disposicion de la comunidad de salud. Lima, Diciembre de 2015SECCION 1: IDENTIFICANDO AL POSTULANTE DIAGRAMA DE FLUJO : ATENCION AL POSTULANTE Recepcién de Banco de Sangre Postulante Entrevistador seleccién. Entrevista con asesoria para llenado de seccién 2 y 4. Examen Fisico - Hb - Hcto - 6S - Calificacién Identificacién del postulante Entrega de cartila informativa Inicio de postulacién: Entrega de ficha de ‘Autollenado de secciones 1y 3:de la ficha “Admnitide | Ditelide 1 Donante Temporal | PermanenteDIAGRAMA DE PROCESOS : ATENCION AL POSTULANTE, PASO 1: Receprtn de Postulante por personal Requerimiento del NI Pasapbrte 0 Carnet de Extranjera, Verifcacion de datas. RRHH: Secretaria y/o Recepcionsta PASO 2: Personal de Banco de Sangre entrega al postulante Interesado, cartila Informativa, Indicando sv lectura previa la seleccli, ARRHH: Secretaria ~ Tee 136. Tecndlogo Médico. Realizada la lecturay absueltas las interrogantes del postulante, se le entrega la Ficha de Seleccién para llenada de secciones 1 y3.€1 personal deberd ‘estar atento a cualquier consulta. RHE: Médico y/o Tecndlogo Médico y/o Enfermera. Se procede = realar examen fico espulado en seccion 3 de ficha, Adiionalment, esta de sangre ara Hb, Heto, ARKH: Médico, ‘Teendlogo Médico, Tee. ab. Hlentrevistador pregunta rectamente los teinas dela secion de a Fiche de Seleccién, resolviendo ualauier day RHI: Médico, ~Teendlogo Médico, © Finaliaa con tamitaje, resuelve ‘excluiro no al postulant deentrevistadory ‘evaluat final del Jefe de Banco quien audita lay, ficha. ‘ve RH: Malco, Teendloga Médico, Jefe de Banco de Sangre.Los datos de fiiacién son la entrada que permite, en muchos casos, aplicar los primeros criterios de seleccién y decidir a continuidad © no del participante alas siguientes preguntas det ‘cuestionario. Cada institucién debe decidir el ambiente en el que se llevaré a cabo la recepcién ¥ registro inicial del postulante, tomando en cuenta que la propuesta actual es en base a un flujograma (ver lineds arriba) que recomienda la identificacién inicial y el examen fisico general, coma antesala al autollenado de la Ficha correspondiente, La decisién de dejar al postulante el llenado de esta primera seccién, o bien, encargarlo al personal de recepcién, recae en el Banco de Sangre y acorde a sus protocolos y recursos disponibles. Procure atender al postulante de manera amable y resolviendo cualquier duda 0 necesidad de informacién, independientemente de la ya otorgada de manera escrita en el Instructivo de! Postulante a Donacién de Sangre. El primer requisito, obligatorio e indispensable, es la presentacién del ONI, Pasaporte o el Camet de Extranjerfa, para postulantes no nativos del pais © bajo distinta nacionalidad. No deben aceptarse otros documentos como licencias de conducir, caret de trabajo, pasaportes, documentos de antecedentes, fotochecks, etc,, debido a no ser canales oficiales de identifcacién, sujetos por lo tanto a no ser admitidos como elementos de trazabilidad, Entiéndase que buena parte de la informacion que se describe a continuacién, proviene de las fuentes consideradas legalmente pertinentes y para el ciudadano peruano, el Documento Nacional de Identidad constituye la Unica fuente con nomenclatura Unica e insustituible. A continuacién, se iniciard el llenado de la ficha con la fecha correspondiente a la entrevista (no es posible diferirla 0 colocar alguna previa) y el correspondiente No. de postulante. En esta Ultima, la indicacién es colocar el ndmero de DNI, lo cual constituye un nimero unico y personal, insustituible y con la ventaja de ser usado en posteriores evaluaciones, Ei grupo y RH, cuya informacion se obtendra luego de! examen fisico, debera ser escrito de manera legible y de preferencia, utiizando un color distintive (ejemplo, rojo) lo cual permitira una répida visualizacién de este dato en las distintas fichas. Inmediatamente, se proseguiré al lenado de los siguientes datos Apellidos y Nombres: La Ficha debe contener el (los) nombre (S)y apellidos del postulante, tal cual aparecen en su DNI, Pasaporte 0 camet de extranjeria, Si la escritura del mismo en la ficha fue realizada por el propio examinado, es responsabilidad del entrevistador asecurar una fiel transcripcién al momento en que ocurra la asesoria, Estos datos disminuiran la posibilidad de homonimias o errores entre familiares que comparten iguales nombres 0 apeliidos, ademas de asegurar la identificacion facial utlizanco la fotografia en el DNI u otro documento Sexo: El correspondiente, identificado en el ONI y afirmado o no por el postulante. Los casos de cambio de género no seran admitidos en el escrito, salvo que éste se encuentre ya modificado en el DNI. En todo caso, el entrevistador, advertido de esto, debera enotar este hecho en el acapite de observacianes, sin que eso incurra como elemento de juicio para diferir un postulante, e Edad y Fecha de Nacimiento: Dzios correlacionables entre si y que delerén ser refrendados fen ia revisién que realice el entrevistador. Los limites actuales se establecen entre los 18 y 60 afes cumplides. Sin embargo, pueden admitise concesiones en el limite inferior (18 y 17 afios), bajo consentimiento escrito de los padres 0 tutores y con la anuencia del Jefe de Banco de Sangre. Considerar que segin la evidencia admitida por la propia OMS, las reacciones vaso vvagales se incrementan a edades por debajo de la mayoria legal peruana, por jo que debe considerase esta modalidad solo en casos excepcionales. Por otro lado, los adultos mayores de 60 afios y hasta los 65 también podrén ser admitides bajo consentimiento escrito, aconsejandose esta admisidn en donantes reiterativos. De momento, la evidencia demuestra que los donantes por primera vez, sean permitidos donar hasta el limite de los 60 afios, textendiéndose esto para una posterior donacién, siempre y cuando mantengan un status de salud éptimo y la primera experiencia no haya revelado reacciones adversas. Lugar de Nacimiento y Procedencia: La zona geografica natal, es decir la declarada por el postulante y acorde al DNI, no tiene mayor valoracién que el lugar de procedencia, selvo que coincidan ambos y revelen slgune importancia epidemiolégica en patdiogias infeccioses, como ‘ccurre con la malaria 0 modos de vide asociados al entorno (diferencias entre zonas rurales, Uurbanas, urbano-marginsles, urbano-residenciales) y que pudieran asociarse @ conductas de riesgo. En todo caso, Ia procedencia, es decir el lugar de morada o estancia previo a le seleccién del postulante, constituye parte de la revisi6n que el entrevistador pudiera empliar al momento de la entrevista, en busqueda de tiempo de permanencia en dicho émbito geografico © indagar por viajes recientes que pudieran relacionarse a factores de riesgo. Por lo general, e! postulante suele ser estable en su procedencia y asociado al domicilio referido.Domicilio, Distrito, Provincia, Departamento: Esta informacién esté contenida en el ONI, ero puede no estar actualizada y ser mencionada por el entfevistado. Dado que todo el Cuestionario implica una decieracién firmada por el postulante, las datos en este acapite que differan del contenido en el documento de identidad, deberén ser aceptados a priori. Queda a juicio del profesional a cargo tomar nota de la direccion referida en el DNI, escribiéndola en las observaciones, efi caso tuviera elementos que le induzcan.a ampliar las opciones de localizacion del potencial donante, 2 Estado Civil : Se encuentran, para ser marcados los correspondientes a soltero (S), casado (C), viudez (V), divorciado (D) y conviviente (Conv.). Nuevamente, aqui podria existir informacién no actualizada en el DNI, manteniéndose la informacién actual proporcionada por el postulante y quedando bajo potestad del entrevistador, cualquier dato adicional en la seccién de observaciones, Ocupacién: E! tipo de actividad laboral puede estar en algunos ejemplos, asociado a factores de riesgo. Profesiones'u oficios que-conileven a contacto con, sangre 0 secreciones, como ‘ocurre en trabajos de salud, podrian alertar-a ampliar detalles de su labor, pero no pueden ser utiizades como elementos de exclusién. Por otro lado, mayor importancia tiene el conocimiento de la actividad laboral para prevenir efectos post-donacién. Asi, conductores de vehiculos, operarios de maquinaria pesada, deportistas profesionales, mineros, trabajadores de altura 0 de buceo, deben ser advertidos de interrumpir sus actividades durante el cia de donacién y no reanudarias hasta el dia siguiente. Teléfonos, e-mail: Son elementos de comunicacién y modalidades de contacto con el postulante 0 futuro donante. Nuevamente, Ios datos consignados deben ser registrados a prior, explicando previamente al postulante sobre la importancia de proporcionar informacion real que permita al Banco de Sangre servirlo en el futuro, guardando la confidencialidad del caso. Viajes : Se han aftadido los respectivos espacios para los witimos 3 viajes, de carécter nacional © internacional del postulante; sin embargo, esto no limita la posibilidad de ampliar la informacién si el entrevistador lo considera oportuno. Si bien Ia ficha de seleccion introduce preguntas posteriores a traslados y viajes del postulante, en razén desu cardcter epidemioiégico y de conducta sexual, el manejo inicial de esta informacién le permite al profesional conocer de antemano que debera revisar las respuestas del postulante en les secciones correspondientes del interior de le ficha. SECCION 2 : EXAMEN FiSICO Peso: Esta relacionado con el volumen a extraer y es un criterio vital para la eleccién del postulante, Existen varias alternativas para celcular el volumen total de sangre de un individuo, incluidas tablas que consideran el Indice de Masa Corporal. Sin embargo, calculos précticos descritos por OMS, OPS y ABB, permiten realizarlo considerando la misma como 70 ml de sangre por kg de peso o también, aproximadamente, el 7% del peso corporal. La recomendacion es no extraer més alla del 13 % de la volemia del donante, ‘por lo tanto, individuos con 50 kg de peso y 3,500 mi de volemia, no deberian pasar la barrera de 455 mi de sangre recolectada. Considerando que la extraccién es de aproximadamente 450 ml +/- 10%, el ._ limite. se establece con dicho peso. Las evidencias demuestran que, los donantes con volemias menores a 3,500 ml, tienen fuertes indicadores para reacciones vaso vagales y olras propias de la hipovolemia, debiendo ser diferidos temporaimente. En relacién a limites superiores u obesidad, no hay’ consenso, quedando a juicio del profesional encargado verificar detalles como faciidad de venopuncién, comodidad en la silla de extraccién y valorar otros detalles asociados en el examen clinico como presién arterial y frecuencia cardiaca, Talla: Puede utiizarse esta variable para el calculo de la volemia mediante la formula de Nadler: Hombres: [(Talla en m)°x 0.3669] + (0.03219 x peso en kg) + 0.6041 Mujeres: {(Talla en m)°x 0.3561] + (0.03308 x peso en kg) * 0.1833 Présion arterial: Se admiten los siguientes rangos:Y Presién sistblica: Se admiten presiones de 90 a 180 mmHg, En el caso del limite inferior, entre 90 a 110, queda a juicio del médico indagar si se trata de un individuo cuyas cifras de presién son habituales en esos extremos. La recomendacion es que, bajo la admision de! postulante, se considere la ingesta de liquidos antes de la extraccion. * Y- Presién diastélica: Presiones de 60 a 90 mmHg son aceptables. En caso de mediciones iniciales con cifras elevadas y sin antecedente admitida por parte del postulante, se sugiere una segunda.medicién, Iuego de 10 minutos y en reposo, descartando cualquier interferencia temprana de ansiedad o stress.Los postuiantes hipertensos pueden ser ‘admitides para donar, siempre y cuando se encuentren en tratamiento y mantengan cifras dentro de los limites permitidos. Frecuencia cardiaca: Es preferible la valoracién de esta variable mediante el uso de ebtetoscopio, sin embargo, la toma rutinaria del pulso es aceptable, En ambos casos, el rango aceptable es de 50 a 100 pulsaciones o latidos por minuto. Cifras de 40 a 50 son aceptables en deportisas, los cuales presentan bradicardia y frecuentemente cifras bales de presién arterial Los postulantes alejados de estos criterios deben ser diferidos, previa reevaluacion con una segunda medicién. ‘Temperatura: Una de las caracteristicas del donante es su condicién de mantener un. buen estado de salud. Todo proceso febril es causal de exclusion, definiéndose como tal una temperatura oral mayor a 37.5 C, 0 su equivalente medido en otras areas. Inspeccién de brazos: Parte importante del examen fisico es la evaluacién de las venas tributarias utiles para la extraccion. Ademas de la visibilidad de las mismas y el grosor adecuado(esto ultimo de capital importancia para aféresis), seré materia de observacién descartar lesiones en la piel, eczemas 0 punciones que puedan encubrir uso de drogas. En todos estos casos, el postulante deberd ser excluido. Hemoglobina y/o Hematocrito: Los niveles encontrados definen, entre otras variables, la elegibilidad del postulante. Acorde a guias intemacionales y a la propia realidad del medio, estos son los limites inferiores propuestos a nivel de mar: Y Hombres: Hemeglobina mayor 0 igual a 13.0 gidl-Hematocrito mayor o igual 2 40%. Y Mujeres: Hemogiobina mayor o igual a 12.5 g/di-Hematocrito mayor o igual a 38 %. La metodologia utilizada dependerd de las facilidades encontradas en el Banco de sangre, recomendéndose el uso de hemoglobinémetros de probada garantia, debido a la facilidad fen su manejo, rapidez y fiabilidad en la medicion. Puede utlizarse sangre venosa anticoagulada 0 bien, sangre capilar del dedo, nunca del Iobulo de la oreja, debido a las ciftas supervaloradas que pueden encontrarse. Adicionalmente a las usuales mediciones de hemogiobina y hematocrito, es factible utilizar la estimacién del hierro asociado a la hemoglobina, mediante el método gravimétrico con sulfato de cobre. Para ello, debera prepararse una solucién de 1.053 de densidad para mujeres y 1.055 para hombres. Luego de verlida una gota de sangre en la solucién respectiva, fa gota debera descender dentro de los siguientes 15 segundos para determinar que’ el nivel de hemoglobin es el arlecuado.Cuslauierosciclén 0 ascenso de la gota, implica niveles de hemoglobina por debajo de lo permitido. Adicionaimente a las cifras propuestas, nuestro pais amerita tener cuadros referenciales de hemoglobina en relacién a la altitud geogréfica, Existen diversas fuentes de las cuales se hha adaptado la informacion { 12, 13):ay SS ea Swen ‘odes los elementos Tevisados en este seccien, consttuyen una primera slapa que puede conclu con la aceptacién del postulante, continuando con el autollenado de la ficha, 0 bien con su exclusion temporal o defiitiva.’A continuacién, se desarrollan las preguntas del cuestionario central de la ficha, las cuales, como ya se ha mencionado, podran ser completadas por el propio examinado o bien, mediante entrevista directa.’ SECCION 3: PROTOCOLO DE SELECCION DEL DONANTE Las siguientes preguntas permiten obtener un historial médico del postulante, orientado 2 descvbri factores de riesgo para el paciente, asi como sitvaciones que pudleran causar dafo aldonante durante 0 despues de la extraccién de sangre. Ei orden seguido permite una cronologia de eventos y condiciones que van de manera retrospectiva del presente al pasado. La intencién de las mismas recoge los principales lineamientos de gulas intemacionales, adaptando estas interrogantes a nuestra realidad. Se ha procurado un lenguaje claro y alterativas directas que implican, o bien una afirmacién o negacion del enunciado, sin necesidad de escritos adicionales. Queda, sin embargo, la necesidad de revisar las mismas en el momento de la asesoria directa, sea para aciarar dudas del postulante o del propio entrevistador. Las preguntas consideradas son las siguientes: Ha leido y entendido el material informative que le entregamos? El postulante, mediante una cartila habiltada para tal fin, recibe informacion sobre las condiciones bésicas para donar, las cuales incluyen edad, peso estimado, alimentos ¢ hidratacién previa. Igualmente, y con el objeto de advertir y educar sobre las. posibles conductes de riesgo, se enumeran diverses situaciones que permitirin situarse * individualmente, permitiendo una autoevaluacion previa a la postulacién e incluso una posible autoexclusién, Tiene més de 18 afios? Podria considerarse reiterativa la pregunta, tomando en cuenta que fue requerida en la seccién de datos personales, sin embargo, forma parte de les llamadas preguntas de concentracién, es decir, lamar la atencién cel individuo cada cierto trecho a fin de evitar la distraccién, Lo concemiente a la edad ya fue desarrollado en la seccién 4 esa ms de 50 kilos? é En el postulante que conoce su peso con anterioridad no habra duda en la respuesta. En los casos limitrofes, de personas con pesos'cercanas a este parémelio, deberdn estar atentos a la informacién obtenida durante el examen fisico. Los considerandos sobre la importancia del peso en la donacién, fueron igualmente mencionados en la seccién precedente.Ha donado sanare en los ditimos dos meses? Esta pregunta, atlemds de establecer el tiempo prudente que debe mantenerse entre donaciones, permite considerar ante un SI, la posibilidad de estar ante un donante habitual. En el futuro, en la medida que se genere una red de bancos comunicados entre si, ser posible indagar, entre otras cosas, sobre el resultado de tamizajes previos, formando un historial cercano del postulante. Evidentemente, ef otro objetivo es permitir una periodicidad entre donaciones, definida por distintes guias internacionales. El period minimo aceptado entre donaciones es de dos meses, entendiéndose que debe usarse este minimo tiempo en caso de necesidad para un receptor. En une persona saludable; como debe serio el donante de sangre, se requerira entre 4 2 6 semanas pare recuperar fa hemogiobina extraida, considerando ademas un depésito promedio de hierro previo a la extraccién. Sin embargo, es importante anotar que eso no equivale a la rutina que debe seguir un donante altruista y habitual. Se espera que el numero de donaciones al afio no pase de 4 para el vardn y 3 para la mujer, con lo cual el impacto de recuperacion en la médulaéseasera el dptimo, sin perjudicar al donante. Esté tomando 0 toms 1n medicamento en fos tilt 2 Sila respuesta es Si, cusles? La ingesta de medicamentos traduce la necesidad de mantener un tratamiento médico, sea en forma temporal o crénica, Es necesario veriicar qué tipo de medicamentos se estén usando 0 se usaron y para qué patologia fueron prescritos. Aqui, esencialmente, se esta previniendo dafios al receptor, si bien es cierto que la remocion de sangre en el donante, podria en algunos casos disminuir la concentracién del mismo en el circulante. La gran mayorfa de férmacos no produciran problemas en el receptor, pero es importante conocer por qué fueron prescritos Ejemplo de esto es la nocién que buena parte de los antibiéticos no provocaran dafio en el paciente, sin embargo, resulta més importante conocer para qué patologia infecciosa fueron prescrits, situacién que potencialmente puede diferir la recoleccién de sangre. En el anexo 1 se listan algunos medicamentos de importancia en medicina transfusional Est2 2ctualmente en lista de espera oara una cita con el médico? Si existe una potencial visita a un médico en el futuro inmediato, puede deberse principalmente a 3 motives: individuo que suele realizarse preventivamente un chequeo médico cada cierto tiempo, no significando la presencia de una enfermedad en curso. En segundo lugar, la aparicién de signos y/o sintomas que requieran la revisién por un profesional médico, lo cual denotaria_un estado de salud no estable y por tanto, no apto al momento para donar. Finalmente, quedan los individuos que, en pleno conccimiento de tener una patologia crénica, . acuden al servicio médico para !9s controles o evaluacién respectiva, #1 médico encargado de la entrevista deberd decidir si en este ultimo caso, la patologia presente no reviste peligro ni are él postulante y tampoce para él receptor, aceptando su seleccién. Dond sanare anteriormente? Dénde? Cuando? ‘Aqul se conocer si el postulante acude por primera vez a donar y por tanto ha de aplicarse ~ una enirevista muy detallada, revisando cada uno de las respuestas generadas en el autollenado. Por atro lado, el antecedents de donacién o donaciones previas puede calificar al postulante como habitual u ocasional, abriendo igualmente la necesidad de indagar si existen indicios de donante que pudiera ser remunerade. En el futuro, conforme se liegue a la organizacion de una red comunicada de bancos de sengre, esta tarea de deteccién se faciltaré, amén de las propias pesquisas que el banco debera hacer dentro de sus recistros previos, Dond sangre en los titimos 3 meses? Una respuesta afirmativa implica el espacio ideal de tiempo para una donacién reiterativa. Tomando en cuenta la recomendacion de hasta un maximo de 4 donaciones al afto para ef varén y 3 para mujeres, las.extracciones permitidas cada 3 meses (en hombres), son carte de le conducta a alentar en un donante que se pretende fidelizar. Existen otras pautas de tiempos intercalados para diversas combinaciones de donaciones. Asi, en casos de plaquetaféresis, el 20intervalo minimo que debe pasar entre una previa donacién de sangre y la extraccién de Plaquetas es de 2 meses. Los espacios de tiempo entre dos aféresis de plaquetas es de 15 dias, sin embargo, en caso de urgencia puede acortarse a 72 hotas. En este tipo de donacién no debe excederse de 24 plaquetaféresis por affo. En otra situacién, a la inversa, quienes donaron plasma 0 plaquetas por aféresis, pueden donar sangre total o hematies por aféresis luego de 48 horas como tiempo minimo. Finalmente, los donantes de hematles por aféresis deben esperar minimo dos meses para su siguiente extraccion de dldbulos rojos. Se encuentra bien de salud? ~ Esta sencilla pregunta encierra el ideal de! donante: un individuo sano. Si existiera la certeza absoluta sobre dicho estado éptimo de salud, los riesgos itanto para donante como para receptor, serian infimos. Este es precisamente el abjetivo de la ficha de seleccién, el examen fisico y las pruebas de tamizaje: asegurar este estado, bajo una afirmacion previa del postulante, Para ello, ademas de estas armas, el’entrevistador debe calificar el aspecto del postulante, sus rasgos fisicos, estado de hidratacién, verificar que haya ingerido alimentos (no debe venir en ayunas),ndicios de desnutricién, anemia, uso de drogas, alcohol o bien directamente la presencia objetiva de sintomas ylo signos de enfermedad. Todos estos elementos deberan ser motivo de diferir la donacién,hasta aclarar el verdadero estado de salud. En las proximas 24 horas’ Va 2 realizar actividad laboral peligrosa? Va a realizar actividades deportivas pellarosas? Va a realizar actividades peligrasas? Estas son preguntas dirigidas a proteger al potencial donante. No deben ser seleccionados los postulantes que deben proseguir con actividades que requieran de un nivel moderado a intenso de concentracién; entre ellos, conductores de taxi, buses, pilotos de aviacién, bomberos, policfas con actividad fisica directa, mineros, buzos, escaladores y otras profesiones que, Gebido a largos periotios de bipedestacién, podria ser causa de lipotimia 0 descompensacion, La recomendacién es esperar 12-24 horas para reanudar actividades. Igualmente, deportes de exigencia muscular, destreza 0 concentracion como automovilsmo, motociclismo, practica de esqul, buceo, andinismo, juegos colectivos con demanda de oxigeno como él futbol, basketball oles, deben practicarse luego de 24 horas de la donacisn. En las ditimas dos semanas: Ha tenido flebre 0 cefalea o evidencia de enfermedad? Indagar sobre infecciones diagnasticadas recientemente 0 patologias que hayan “sido descubiertas, bajo tratamiento actual 0 no. Consulte el anexo 2, acerca de enfermedades infecciosas 0 no infecciosas y su impacto en la elegibilidad del oostulante. He tenido eveluacién v/o tratamiento odontolégico? Los diversos procedimientos de terapia odontol6gica pueden originar infecciones y, a partir de ello, bacteriemia, colocando en riesgo al receptor. Se aceptan, de acuerdo a la terapia realizada, los siguientes tiempos de exclusién, siempre y cuando el postulante regrese asintomatico: ¥ Limpiezas y obturaciones: Diferidos 3 dias. ¥ Extracciones dentales, endoconcias, implantes: Diferir7 dias. ¥ Procedimientos que impliquen medicacion: diferir de acuerdo a la medicacién utlizada Revisar anexo 1 Cirugias sin complicaciones postoperatorias o duranté convalecencia: 6 meses, *En el ditimo mes Recibié alguna vacuna? Cual? Estos productos bioldgicos pueden ser de dos tipos principales: suspensién de virus 0 bacterias (Gean vivos atenuados, muertos o mutantes) o bien concentraciones de algunas fracciones de! tmicroerganismo (texcides, cépsulas). Las vacunas del primer tipo, aquellas que utiizan virus 0 bacterias, pueden provocar que la circulacién transitoria de los mismos sea transmitida al receptor, provocando dario, mas aun si el paciente es inmunocomprometide. Revisar el anexo 3 para ver tiempos para diferr a los postulantes. Tuvo contacto con paciente portador de enfermedad contagiosa Es referida a enfermedades infecciosas como sarampién, rubeola, varicela y paperas 0 protiditis. En el caso de haberla padecido se difiere 1 mes 2 partir del momento en que termina el estado febril o de sintomas y signos. : . Enos ditimos 6 meses: Tuvo consults con un mé La consulta pudo haber sido como. actividad preventiva o para el diagnéstico de alguna * dolencia. Es necesario averiguar sobre diagnésticos 0 tratamientos en el titimo semestre y acudir al anexo 2 si se reconoce alguna enfermedad. Tuvo endoscopias altas 0 baias? Los postulantes sometides a estos procedimientos serén diferides por seis semanas (gastroscopias, colonoscopias) uve acupuntura? ‘Se colocs “piercina” en cualquier lugar del cuerpo? Le realizaron fatuaies 0 retoque de tatuaie en cualquier lugar del cuemo? (Incluye maauillal permanente Si bien las razones por las que un indlviduo se realize tatuajes 0 piercings es relativo para efectos del cuestionario, indager sobre los mismos puede dar idea de los estlos de vida de! postulante, asi como del lugar 0 lugares seleccionados para estos procedimientos y por ende, del riesgo involucrado. Lamentablemente, se depende de una respuesta sincera del postulante, dado que un examen fisico y visual de partes del cuerpo osultas, alargan el proceso de seleccion y, en otros casos, puede ser ascciada a invasion no autorizada, mas aun si el profesional que la realiza no es médico. Sea cual fuere la razén, estos antecedentes differen la donacién por un aio. En el caso de acupuntura, no hay consenso sobre el mismo y dependeré del criterio det entrevistador aceptar o no dicha modalidad terapéutica. La recomendacion es decidir en base a la prescripcién 0 diagnéstico que mativé dicha sesién y al lugar donde la realizd, tratando de analizar las garantias ofrecidas, el tiempo transcurrido al momento de !s seleccién y la urgencia de la donacién en ese momento. De no encentrarse solidez en este procedimiento, deberd diferirse igualmente durante un afio calendario, Tuvo intervenciones quirtraicas? Le elegibilidad frente a este antecedente dependeré del tipo de cirugia realizada, complicaciones ascciadas al postparto y durante la convalecencia, asi como l@ ocurrencia 0 no de transfusiones. En general, toda cirugia no complicada, difiere al postulante por 6 meses y en caso de cirugias mayores, complicadas 0 asociadas a transfusiones, dicha exclusién se extiende a 12 meses, Este periodo de tiemoo podria ser el prudente para la recuperacion de depésites de hierro frente 2 pérdidas, recuperacién de infecciones y garantizarla le captura de elementos transmisibles par sangre a través del tamizaje,Tuvo contacto accidental con sanare de otras personas? Si ia respuesta es afiratva, el postulante debe ser considerado!con posibiidad de riesgo de infecciones de transmision parenteral. Esto incluye los contactos’con material, sanguineo por accidentes, pinchazos con agujas contaminadas © contacto con liquidos biolégicos. Debe establecerse cuidadosamente que haya existido una solucién de continuidad entre el material Potencialmente infeccloso y algtn tejido del postulante (generalmente piel). El pericto diferido es de 12 meses. 2 En alguna ocasién durante su vida: He sido disgnosticado de alguna enfermedad grave que requiere control peribdico? Es importante que el postulante declare enfermedades preexistentes al momento de la seleccién. Algunas de ellas no son tributarias de diferir la donacién, pero dependera de la propia patologia, de su control y de la gravedad de la misma para propicier una exclusion. Refigrase al anexo 2, correspondiente a periodos de exclusion en patologias. Ha tenido hepatitis o problemas con el higado? Los postulantes que refieren diagnésticos de Hepatitis B, C 0 de origeh desconocido, deben ser diferidos permanentemente, Toda historia de ictericia o de hepatitis luego de los 11 afos, debe iguaimente ser diferida en forma definitive. En este Ultimo caso, la informacién verbal de haber padecido Hepatitis A no basta. Al momento de la seleccion no se podra evidenciar pruebas Seroldgicas que estudien la eticlogia de una hepatitis, raz6n por la cual se prefiere el diferir permanentemente al postulante. Existen otras condiciones no infecciosas que. provocan hepatitis; refiérase al listado de! anexo 2, correspondiente a periods de exclusion en patologias. Ha_sido_diagnosticado_de enfermedad grave _como Paludismo. Chagas. Leishmaniasis, Tuberculosis, enfermedades pulmonares, de cerebro, rifones o aparato digestivo? (Ver anexos 4567) “Malaria 0 Paludismo: Diferir 3 meses desde el ultimo memento que petmanecié en Zona.endémica (ver mapas de distribucién de la infeccién en nuestro pais-en.el anexo 4). Individuos que hayan padecido de la enfermedad, donan luego de 3 afos, siempre y cuando no hayan tenido recaidas. Si hubo recaidas o resistencia al tratamiento, se diferira por § afos Iuego del ultimo evento, Finalmente, los que fueron diagnosticados, pero nunca recibieron tratamiento o éste fue insuficiente, seran diferidos petmanentemente. Y Chagas: Pacientes que ‘padecen o han padecido la enfermedad son diferidos permanentemente. Aquellos que estuvieron en zona endémica o reconocen a los vectores que pudieron haber estado en dicha area, serén diferidos 1 mes, tiempo suficiente para que las pruebas de busqueda de anticuerpos contra el Trypanosoma cruzi’ se vuelvan reactivas ¥ Leishmaniasis: Diferidos defiitivamente si tuvieron la infeccién, incluso si tuvieron tratamiento Y Tuberculosis: Antecedentes de tuberculosis 0 procesos actives son diferidos ermanentemente. Los contactos pueden ser recibidos como denantes si es que estan asintomaticos o reciben profiaxis con isoniazida, ¥ Enfermedades pulmonares: EPOC y cancer de pulmén se difieren definiivamente. ¥ Sistema nervioso, cerebro: Diferidos permanentemente los postulantes con antecedentes de infecciones neurolégicas, esclerosis multiple, enfermedad cerebro- vascular, enfermedades neurodegenerativas, esquizofrenia, retardo mental, estados de conciencia alterado. “Enfermedades renales: Diferidos permanentemente postulantes con historia de Insuficiencia renal crénica o dialsis. ¥ Enlermedades digestivas, diarreicas: SI la diarrea es crénica y no controlabie, como puede ocurrir en la enfermeded infiamatoria intestinal, debe diferirse definitvamente. En diarteas controladas 0 el antecedente de algun episodio del cual no se tiene stiologia conocida, deben ser diferidos hasta el restablecimienta total o la busqueda de ta causa. 3Para efectos de conocer sobre situacién de elegibilidad en otras enfermedades de los sistemas desarrollados, consultar el anexo 2 sobre patologias y periodos de exclusion, Ha tenido problemas de coraz6n 0 de hipertensién arterial? Si el paciente no dectara enfermedad o estado hipertensivo previo y este es detectado al ‘examen fisico, repita por segunda vez la medicién, luego de 10 minutos de reposo y relajacion. Si la nueva ciffa repite le tendencia, el postulante debe ser catalogado como potencial hipertenso en estudio proximo y diferido de la donacién, Los postulantes con historia clara y diagnosticada de hipertensién arterial, pueden ser aceptados si estén medicados y estables en sus contrcles, Ante el cambio de medicacién o la evidencia de reaccicnes adversas a la misma, debe diferirse la donacion hasta estabilidad del cuadro, En caso de complicaciones asociadas ‘como insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular © nefropatia, deben diferirse permanentemente. Alguna medicacién como el verapamilo 0 bloqueadores de calcio difiere la donacién por aféresis, debido al riesgo asociado de hipocaicemia. Fue diagnosticado de evilepsia_ convuls incopes? La epilepsia 0 cuadros convulsives, originan una exclusién por 3 afios siempre y cuando no haya presentado algun episodio durante ese lapso de tiempo. Ha sido diaanosticado de diabetes y requirié tratamiento con insulina? Se differe permanentemente al postulante con diagnéstico de diabetes insulino-dependiente o complicaciones propias de la enfermedad como: nefropatia, vasculopatias, cardiopatias, neuropatia o retinopatia, ‘Seguin criterio médico pueden ser aceptados los diabéticos con tratamiento dietético u oral estables (sin cambios en la medicacién en el titimo mes); igualmente son aceptados los postulantes con antecedentes de pre diabetes 0 diabetes gestacional, estables y sin tratamiento al momento de la seleccion. He sido diaanosticado de algén tipo de céncer? Son aceptados aquellos postulantes con historia de céncer localizado, in situ, con tratamiento curative, Otros tipos de cénceres 0 complicaciones del mismo serdn diferidos permanentemente. ~ Presents alguna vez enfermedad 0 reaccién aléraica grave? Se difiere temporalmente a todo postulante con manifestaciones alérgicas severas.y sistémicas como cuadres respiratorios a dermatolégicos, hasta el cese de la sintomatologia. Se aceptan tratamientos tpicos o inhalatorios en cuadros conwolados y leves. Por otro lado, la ‘administracion de corticoides difiere la donacién por una semana, luego de la itima dosis. Los. antecedentes de anafilaxia difieren permanentemente al postulante. Ha sido diagnosticado de enfermeded de la sanare?(anemia, poticitemia o hemorragia. Se difiere temporaimente y por obvias razones, todo postulante con niveles de hemoglobina bajos. Los cuadros de hemofiia, alteraciones de coagulacién, leucemias, sindromes mieloproiiferatives, | talasemias, trombocitopenias; policitemias, linfomas, son diferidos permanentemente Ho recibido transfusiones o requerido factores de coagulacion? ‘Todo tipo de transtusién de hemocomponentes difiere la donacién durante 12 meses. El mismo criterio aplica para parejas de transfundidos en caso postulen. Ha_recibido_hormona de crecimiento de origen humano (antes_de 1987)? Considerar enfermedad de Creutefeldt-Jekob 0 similares (enfermedades oriénicas) Debido al riesgo de transmi pituitarios numanos, si” isi6n transfusional de priones en personas tratadas con extractos respuesta -€s afirmativa, estos postulantes son diferidos 14Permanentemente, debido al potencial riesgo de aparicion de la Enfermedad de Creutzfeldt- Jakob. ; Ha recibido transplante de émanos 0 de telides de otra persona ?(por ejemplo: piel, cdmea. otros Todo transpiante de tejido alogénico, érganos sélidos 0 células madre hematopoyétices, condiciona una exclusion definitiva del postulante por el alto riesgo de infecciones transmitidas Por transfusién : Sies Ud. mujer. Esté gestando actualmente? Tiempo transcurrido desde ultima gestacién, oarto o aborto. FUR, Esté Ud. en este momento dando de lactar? Es importante precisar no solo la evidencia de un embaraza actual o pasado, sino ademés, indagar por retrasos 0 amenorrea mayor a un mes (confirmar el FUR con la postulante), en ‘cuyo caso deberd igualmente diferirse hasta esclarecer el status actual, En todo caso, en razén del cuidado hacia el potencial donante, toda embarazada debe ser diferida de este acto hasta 12 meses después del parto vaginal 0 por cesarea. Esta misma indicacién se utiliza en caso de ‘antecedente de aberto o legrado. La lactancia obliga a diferir la donacién hasta 6 meses posterior al cese de la misma, con ef abjeto de permitir la recuperacién de las reservas de hierra, FUR, Su-volumen menstrual en promedio es : Abundante, moderado. escaso. Cuantos dias dura su menstruacién 2 La menstruacién per se, no constituye criterio de exclusién al estar presente en la fecha de seleccién 0 donacién. Lo que interesa es que, producto de antecedentes de sangrado o frecuencia del mismo, los niveles de hemoglobina hayan sido afectados y por lo tanto, un fundamental criterio de seleccién. Particularidades en algunas mujeres, como la asociacion a dolor intenso, hipotensién, nauseas, emesis 0 ansiedad, podrian diferir la donacién, “sagiin el criterio médico. Otra caracteristica importante es la historia menstrual irregular, la cual podria impedir una adecuada interpretacion de la amenorrea, Ante la duda de una gestacion en curso, iferir temporaimente hasta aclarar el status real Ha dado a luz en los ditimos 6 meses ? Una pregunta de concentracién para el postulante; la informacion debe coincidir con la formulada lineas arriba, Considerar, tal como ya se ha mencionado que el periodo de exclusién luego de una gestacién, es de 12 meses a partir del término de este estado fisiol6gico, SECCION 4: IDENTIFICACION DE CONDUCTA SEXUAL ” Este segmento de preguntas en la Ficha de Seleccién, deben ser asistidas por el entrevistador, quien debera tener la capacidad de brindar al postulante la confianza necesaria para respuestas sinceras. Es necesario explicarle previamente la naturaleza y el objetivo de estas preguntas, sin insinuar el interés primario por la opcién sexual del postulante, mas si por las racticas 0 usos que hace de su derecho en la actividad sexual. La confidencialidad debe ser remarcada, precisando que la idea es la proteccién de quien recibira la sangre, explicando la realidad: las relaciones sexuales son una forma de transmisién de agentes que provocan infecciones susceptibles de trasladarse al receptor, siendo por lo tanto un acto maduro y responsable, brindar la informacién solicitada, la cual no sera juzgada. A continuacién el desarrollo dé las preguntas: - Cree que podria sero tiene dudas respecto a que podria ser portador de VIH? La respuesta afirmativa a “ser portador es de naturaleza concluyente en la entrevista y enfrenta a la exclusion defiiiva. Sin embargo, interesa indagar en la respuesta negativa, 15tratando de buscar elementos que podrian haber conducido a un potencial riesgo. Si bien, més adelante se proponen preguntas sobre las practicas sexuales del postulante, éste es buen momento para explorar algunas costumbres en el seleccionado, intentando un acercamiento que no lesione su intimidad. La negacién de una potencial conducta de riesgo no excluye la posibilidad, sin embargo, es un primer andlisis en el camino 2 examinar la actitud del postulante frente a su vida sexual, A pesar de ello, se podtia dar el caso de aceptar dudas 0 sospeches que ameritan ser aclaradas, explicadas y conducidas por el entrevistador. Debe asesorarse acerca de précticas sexuales que lleven real peligro de transmisién de infecciones, despejando las que aparentemente son de nulo’o bajo riesgo. Cree que podria ser o tiene dudas respecto a que podria ser portador de virus de hepatitis 8.0 G2 * Todo postulante que afirme una infeccién con estos virus, es diferido permenentemente, al igual que sus parejas sexuales (teiporalmente) hasta aciarar el status de las mismas, La pregunta aprovecha las potenciales conductas de riesgo que podrian haberse suscitado, asi como la informacién que tiene el postulante sobre estas infecciones. Seria aconsejable brindar las nociones basicas sobre los modos de transmision de estas hepatitis y su Impacto sobre la salud del individuo, aclarando las dudas que podria tener, tal cual lo requiere la pregunta, Alguna vez en su vida usé droaas ilicitas de cuslauier tipo 2 La respuesta afirmativa debe diferir permanentemente at postulante, asi no exista una evidente actividad al momento de la entrevista. El uso de drogas, inyectables 0 no, se asocia 2 antecedentes de riesgo, los cuales no solo incluyen actividades con estos elementos sino también, asociaciones frecuentes con actividad sexual riesgosa y estos de vida no apropiados Alquna vez en su vida usé esteroides inyectables para aumentar la musculatura? Estas practicas pueden asociarse a conductas de riesgo en caso de compartir inyectables, ademas de la posibilidad de uso de drogas ilicitas. Por otro lado, tal como ocurre con Corticoides de prescripcién médica, el uso de los mismos difiere la donacién, Ha aceptado alguna vez dinero, drogas u otro tipo de pago a cambio de mantener relacione: sexuales con persona, hombre o mujer ? Evidentemente, una respuesta afirmativa obliga a diferir al postulante. La relaci6n pudo haber sido ocasional, sin embargo, estos detalles dependeran de la sinceridad de la respuesta de! ‘examinado, situacién que no estd al alcance del entrevistador poder precisar. Por dicho argumento, el postulante deberd ser diferido permanentemente, acorde con las propuestas de distintas gutas, Sies Ud. hombre, ha tenido relaciones sexuales con otro hombre en algiin momento de su vide. inclusive con preservativo (cond6n) ? Las guias consultadas y la evidencia médica acumulada, proponen que este tipo de relacién Gerive en una exclusion permanente. El respeto frente a la opcién sexual del postulante debe ‘quedar muy clara. No se juzga la misma, sino los riesgos a los que podria haber estado expuesto y el derecho que tiene, tanto el personal médico, como el propio receptor © paciente, de asegurar un hemocomponente libre de riesgo de agentes hemotransmisibies. Ha mantenido, en los titimos 6 meses, relaciones sexuales (sexo vaginal anal o bucal) con: Mas de una persona (2 0 4) diferente? &: hombre ; @: mujer Las relaciones frecuentes con distintas parejas en cortos periodos de tiempo, aumentan el factor. de riesgo de contraer enfermedades transmisibles por _transfusiones Independientemente de lds practicas realizadas, la. inestabilidad en tas relaciones amerita diferir a estos postulentes, al menos 6 meses luego de la titima pareja estable o del cese de relaciones durante ese periodo de tiempo. 16Aiguna persona oortadora de virus de! SIDA (Viki)? De afirmarse la respuesta positivamente, el postulante queda diferido permanentemente, bajo la recomendacién de esclarecer su status serolégico actual Persona (2 0d) que cambia frecuentemente de parsia? La pregunta se refiere a la conducta sexual de la pareja actual del postulante, Sin embargo, este hecho le transfiere al individuo les mismas caracteristicas de riesgo frente a inestabilidades de pareja. Por tanto, de continuar la relacion debe ser diferido indefinidamente; ‘en caso que |e relacion haya terminado, se excluye por un pericdo de 6 meses después del Ultimo contacto con la pareja aludida, Persona que pudo haber usado droaas endovenosas? Debido a Ia posiblidad que la pareja haya sito infectada con virus de Hepatitis B, C 0 VIH, se resume Una potencial exposicién del postulante, Si la relacion de pareja es estable, cl postulante deberd ser diferido permanentemente. En caso que [a relacion haya terminado, el periodo de exclusion para el postulante sera de 12 meses. Persona (2 0 d) que ejerce le prostitucion? La relacion sexual que el postulante haya pagado para obtener el servicio, obliga a diferir 12 meses, luego del ditimo contacto de este tipo, Sin embargo, se aconseja profundizar el tema y, en casos de sospecha de conductas repetitvas, se preferirédiferr permanentemente. Persona (90 3) originaria 0 procedente de areas conocidas como endémicas de enfermedad transmisible por sangre ? é La informacion consultada cita que aproximadamente un 3.% de viajeros adquieren infeccion con VIH. Se conoce perfectamente las estadisticas del continente africana en relacién a la infeccién con VIH, por lo que todo viajero que haya estado en dicha zona del planeta y confiese haber tenido relaciones sexuales con lugarefios, debe ser diferido permanentemente, si bidn el consenso no es undnime. El problema consiste en haber contraido alguna cepa que luego ppudiera no ser reconocida por las técnicas habituales. De la misma forma, existen paises en ‘América Central y Caribe que pueden exponer al vigjero @ estas practicas, siendo usualmente viajes de placer, Haiti, es por cierto, un pals con tasas elevadas de infeccion por VIH, por lo que reviste casi igual importancia que los paises africanos. El continente asiatico también exhbe regiones con prevalencia de VIH, Hepatitis B-C, por lo que habré que indagar sobre las practicas relacionadas a actividades sexuales 0 drogadiccién, excluyendo al postulante de no mayor 248 horas, sefialando la cantidad y tipo de hemocomponemies, serie ¥ fumeros del Sello Nacional de Galidad de Sangre extraviados o sustraides, asi como las circunstancias del hecho. 6.42.10. Esta prohibido transfundir cualquier unidad de sangre y/o componente que ‘ho cuenten ‘con el Sello Nacional de Calldad de Sangre. En el caso de las frecciones pediatricas, se transcribird serie y N° del Sello Nacional de Calidad de fa Unidad-de Sangre del componente gisbuies "alos En el. caso de las plaquetas por aféresis, se utlizara ta parte correspondiente @ “plaquetas” de un Sello Nacional antes citado, procediende a ellminarse las partes que no se utlicen. 7, RESPONSABILIDADES . NIVEL NACIONAL El Ministerio de Salud, @ través de la Direccién General de Salud de las Personas y el BRONAHEBAS, es responsable de difundir la presente Directiva Sanitaria hasta el nivel fasional, asi como de brindar asistencia técnica, implementar y supervisar et cumpimiento de la misma. .. NIVEL REGIONAL El Instituto de Gestién de Servicios de Salud, las DISAS de Lima, las Direcciones Regionsles de Selud, las Gerencias Regionales de Salud, en los establecimientos de caiud de sus respectivos ambifos, son responsables de difundir la presente Directiva Sanitaria en su jurisdiccién, asi como de implementa el cumplimiento de la misma NIVEL LocaL Les Directores de todas fos Centros de Hernoterapia y Bancos de Sangre Tipo |'y Tipo ll de los hospitales e institutos a cargo del Instituto de Gestion de Servicios de Salud GSS y Ge los Orgerismos Publicos dal Ministerio de Salud ~ MINSA; asi como de las gobiemosDIRESTIVA SANITARIA N° O62 -NsArDCSPV.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA EL USO Y CONTROL DEL SELLO NACIONAL DE CALIDAD DE SANGRE : regionales, gobiemes locales, del Seguro Social de Salud - EsSelud, de las Fuerzas ‘Armadas y de la Policia Nacional del Peri. Asimismo, asi como de las clinicas privadias y clros prestadores que brinden atenciones de salud en todo el pais, inscritos en e! Registro Nacional de Centros de Hemoterapia, Bancos de Sangre y Plantas de Hemoderivades, dal Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre - PRONAHEBAS estan obligados bajo responsabilidad a dar cumplimiento a la presente Directiva Sanitaria 8, ANEXOS ANEXO 1, Acta de Entrega del Sello Nacional de Calidad de Sangre ANEXO 2. Acta de Eliminacién del Sello Nacional de Calidad de SangreDIRECTIVA SANITARIA N° O69 MINSA/DGSP V.01 ve DIRECTIVA SANITARIA PARA EL USO ¥ CONTROL DEL SELLO NACIONAL DE CALIDAD DE SANGRE ANEXO1 ACTA DE ENTREGA DEL SELLO NACIONAL DE €ALIDAD DE SANGRE Razon Social: Referencia: Oficio N°. Expediente N° R.U.C, N? “Recibos de Caja: Ne, SI. por concepto de unidades del Sell Nacional de Calidad de Sangre, a razén de S/._e/u. Ne, Sh. por concapte del__% de la ULL. DE LOS SELLOS ENTREGADOS . Sello N° Selio N° Cantidad.de S208, |. Serie del-Primer del Ultimo ‘gi Sello Entregado Sello Entregado 1 TOTAL: “" UNIDADES. OBSERVACIONES: Fecha: Entregué conforme. Firma y Sell Coordinador Nacional del PRONAHEBAS:DIREGTIVA SANITARIA N° O87 -iNSa/DGSP v.01, DIRECTIVA SANITARIA PARA El. USO Y CONTROL DEL SELLO NACIONAL DE CALIDAD DE SANGRE: ANEXO 2 ACTA DE ELIMINACION DEL SELLO NACIONAL DE CALIDAD DE SANGRE POR LA NO ELABORACION DE HEMOCOMPONENTES El dia de de 20 , siendo las horas, en presencia de. Jefe del Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre del establecimiento de salud: en cumplimiento de la DIRECTIVA SANITARIA N° -MINSA/DGSP_V.01, DIRECTIVA SANITARIA PARA EL USO Y CONTROL DEL SELLO NACIONAL’DE © CALIDAD DE SANGRE, se procede a la eliminacién de los sellos de calidad que no fueron émpleados por no haherse producido todos ics hemocomponentes de fa unidad tamizada. Los cuales retinen las siguientes caracteristicas: f j [| Sellon® ] i Nombre dei a del Grupo Sanguineo y Factor N° de la unidad é Hemocomponente en al : : Sello Nacional de . Rh de la unidad sello Calidad de Sangre Firma y sello del Jefe de! Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre: Firma y Sel Jefe de! Centro de Hemoterepia y Banco de Sang