COLUMNA TORAXICA

RELACIN ESTRUCTURA/FUNCIN

Hay 12 vrtebras torcicas que forman una CIFOSIS, sta es una curva primaria,
nacemos con ella y el valor aproximado normal es entre 20 y 50.

ESTRUCTURAS OSTEO-ARTICULARES
Son 12 pares de distintos tipos.
- Verdaderas unidas al esternn por cartlago.
- Falsas unidas al esternn por un cartlago en comn.
- Flotantes son 2 y no tienen unin al esternn.

Articulacin esterno-condro-costo-clavicular:

Une la caja torcica por delante y por arriba.

Se analiza con la cintura escapular.

Articulacin intersomtica:
Es una snfisis por el disco intervertebral.

Ligamentos:
- LVCA.
- LVCP.
- Lig amarillo.
- Lig intertransverso.
- Lig interespinoso.
- Lig supraespinoso.
- Lig apofisario anterior y posterior.

Articulacin entre costillas y vrtebras:

Tipo: diartrosis.

Se articulan de 2 formas:
1. Articulacin costo-vertebral:
Genero: artrodia.
1 costilla se articula con 2 vrtebras y con el disco que est entre ellas. El cpo
vertebral tiene 2 hemicarillas latero-posteriores donde se articula la cabeza de la
costilla.

2. Articulacin costo-transversas:
Gnero: trocoide.
El tubrculo del arco costal posterior articula con la cara anterior de la ap
transversa.

Movimiento:
Estas 2 articulaciones hacen un movimiento como de ASA DE BALDE y actan con los
movimientos respiratorios.
Ligamentos:
- Lig radiado: en la articulacin costo-vertebral, con un haz superior(a la vrtebra
superior), uno medio (al disco) y uno inferior (a la vrtebra inferior).
- Lig interoseo
- Lig costo-transverso superior.
- Lig costo-transverso inferior.

MOVIMIENTOS
De la columna dorsal

Osteocinemtica
- Balanceos: En el plano sagital 45 de flexin y 25 de extensin
En el plano frontal 20 de inclinaciones laterales hacia cada lado.
- Giros: en el plano horizontal 15 a 20 rotacin para cada lado.

Del trax

Estn asociados con las funciones vitales:

1. Inspiraciones: las costillas se elevan y se expanden.
2. Espiracin: las costillas bajan y se juntan.

Anlisis

FLEXIN
Osteocinemtica
- Balanceo
1 stop:
- Fibras posteriores del anillo. - Lig interespinoso.
- Cpsula parte posterior. - Lig supraespinoso.
- LVCP. - Lig Interapofisario posterior.
- Lig amarillo. - Msculos espinales.

Artrocinemtica
El ncleo pulposo se dirige hacia atrs y se tensan las fibras posteriores del anillo.
Hay una aproximacin de los cpos vertebrales en la parte anterior.
Las carillas articulares de la vrtebra superior se deslizan hacia arriba y hay un bostezo
inferior.

EXTENSIN
Osteocinemtica
- Balanceo.
1 stop:
- LVCA.
- Fibras anteriores del anillo.
- Cpsula parte anterior.
- Ligamento Interapofisario anterior.
- Msculos abdominales.
2 stop:
- Choque de las ap articulares en su parte inferior.
- Choque de las ap espinosas

Artrocinemtica
El ncleo se va hacia delante y se tensan las fibras anteriores del anillo.
Hay una aproximacin de los cuerpos vertebrales en la parte posterior.
Las carillas articulares de la vrtebra superior van hacia abajo y hay un bostezo superior.

INCLINACIN
Osteocinemtica
- Balanceo.
1 stop:
- Lig intertransverso. - Cpsula interapofisaria.
- Lig amarillo. - Msculo cuadrado lumbar.
- Fibras del anillo. - Msculos oblicuos abdominales

- Todos del lado de la convexidad

2 stop:
Hay un encastre entre las carillas articulares del lado de la concavidad.

Artrocinemtica
El ncleo se va hacia el lado de la convexidad y se tensan las fibras del anillo del lado
de la convexidad.
Hay un deslizamiento de la carilla articular del lado de la convexidad hacia arriba y
hacia la lnea media y de la carilla de la concavidad hacia abajo y hacia la lnea media.

Miocintica
Cuadrado lumbar y oblicuos abdominales. Todos homolaterales.

ROTACIN
Osteocinemtica
- Giro.
1 stop:
- Lig intertransverso. - Fibras oblicuas del anillo que
- Lig interespinoso. miran hacia el lado de la rotacin.
- Lig supraespinoso. - Msculo oblicuo mayor homo.
- Lig Interapofisario. - Msculo oblicuo menor hetero.
- Cpsula interapofisaria.

Artrocinemtica
El ncleo queda en su lugar y se tensan las fibras oblicuas del anillo que miran hacia el
lado de la rotacin.
Las carillas articulares de la vrtebra superior se deslizan hacia el lado de la rotacin.

Miocintica
Oblicuo mayor y transverso-espinoso hetero y oblicuo menor homo.
RELACIN DE LOS MOVIMIENTOS DEL RAQUIS Y EL TRAX:
Flexin el trax se expande y todos los ngulos aumentan:
- ngulo entre 1er costilla y esternn.
- ngulo entre esternn y cartlagos.
- ngulo costo-condral.

Extensin todos los ngulos se achican.

Inclinacin todos los ngulos del lado de la concavidad se achican y los del lado de
la convexidad se agrandan

Rotacin los dimetros oblicuos del trax se hacen ms o menos cncavos con las
rotaciones.
El dimetro oblicuo formado entre el ngulo costal posterior homolateral
y el ngulo condro-costal anterior heterolateral se agranda.
El dimetro oblicuo formado entre el ngulo costal posterior heterolateral
y el ngulo condro-costal anterior homolateral se achica.

MECNICA RESPIRATORIA

Agrandamiento del trax:

- En la parte superior del trax:

El eje marcado entre la articulacin costo-transversa y la articulacin costo-vertebral,
se acerca al plano frontal. Por lo tanto en su movimiento de asa de balde eleva las
costillas y aumenta el dimetro antero-posterior del trax.
- En la parte inferior del trax:
El mismo eje se acerca al plano sagital, por lo tanto en el movimiento de asa de balde
eleva las costillas y aumenta el dimetro latero-lateral del trax.

Artrocinemtica
Los movimientos son de deslizamiento y rotacin.

Parte anterior del trax.

Articulaciones:
Condro-esternal: el cartlago se encastra en el esternn en forma de ngulo diedro,
lo que slo permite un movimiento de balanceo en el eje antero-
posterior de ascenso y descenso.
Condro-costal: el cartlago se encastra en la costilla en forma de cono, lo que
permite slo un movimiento de rotacin sobre su eje.

Movimientos:
Ambas se mueven en conjunto
Inspiracin: en la condro-esternal se elevan y en la condro-costal rota hacia atrs.
Espiracin: en la condro-esternal descienden y en la condro-costal rotan hacia delante.

Las articulaciones anteriores acompaan los movimientos de las posteriores que son
las que determinan el aumento del dimetro del trax antero-posterior (trax superior)
y latero-lateral (trax inferior).
Movimientos del trax en los movimientos respiratorios
En la jaula torcica se alteran los ngulos internos:
1. ngulo costo-vertebral superior.
2. ngulo costo-esternal.
3. ngulo condro-esternal.
4. ngulo condro-costal de la 10ma costilla.
5. ngulo costo-vertebral inferior.

En la inspiracin:
Sube la 1er costilla por accin de los msculos inspiradores:
Los ngulos 1, 3 y 4 se abren y los ngulos 2 y 5 se cierran.

En la espiracin vuelven a su estado original.

Miocintica

Msculos inspiradores:
Primarios:
- Diafragma.
- Intercostales externos
- Supracostales.
Accesorios: solo se reclutan en inspiraciones forzadas o por patologas respiratorias.
- ECOM.
- Escalenos.
- Serrato mayor.
- Pectoral mayor y menor.
- Dorsal ancho.
- Serrato menor postero-superior.
- Sacrolumbar.

Msculos espiradores:
Espiracin pasiva:
Una espiracin normal es pasiva y se da por diferencia de presiones.

Espiracin forzada:
- Intercostal interno, principal.
- Abdominales.
- Triangular del esternn.
- Espinales.
- Serrato menor postero-inferior.
- Dorsal largo.
- Cuadrado lumbar.

El diafragma
Es un msculo con forma de cpula que separa el trax del abdomen.
 Su punto mas alto es un centro aponeurtico llamado centro frnico, de all salen todas
sus fibras que se inserta por detrs en los pilares vertebrales L2-L3 y por delante en la
cara interna de los 6 ltimos costales y cara interna del apfisis xifoides (esternn).

Deja 2 arcos por donde pasan el psoas y el cuadrado lumbar.

Est inervado por el nervio frnico que parte de la raz cervical C3.

Estructuras que atraviesan el diafragma: la aorta descendente, el esfago, los nervios

vagos, la vena cava inferior, la cadena simptica y el conducto torcico.

Mecnica respiratoria del diafragma.

Tiene 2 tiempos de contraccin:

1. Primer tiempo: toma como punto fijo las inserciones perifricas y al contraerse
baja el centro frnico. As aumente el dimetro vertical del trax.

2. Segundo tiempo: el centro frnico choca contra las vsceras transformndose en

el punto fijo y tira de las inserciones perifricas. As aumenta el dimetro latero-
lateral y el antero-posterior.

Busquet dice que los abdominales son complementarios en la inspiracin.

- Si los abdominales no contienen las vsceras, el centro frnico no puede hacer tope
sobre ellas y seguira bajando, hasta incluso llegar a invertirse. El abdomen se ira
hacia delante y podra causar la muerte por problemas respiratorios.

El diafragma no es slo un msculo inspiratorio:

Forma parte de casi todas las cadenas musculares actuando como nexo de stas.

Funciones:
1. Respiracin.

2. Digestin: por las estructuras que lo atraviesan y tiene tambin un efecto mecnico
sobre las vsceras abdominales.

3. Circulacin: por las estructuras que lo atraviesan.

4. Postura: por las cadenas que compone, si est retrado, puede traer problemas
cervicales, en la ATM, puede aumentar la cifosis dorsal, producir
lumbalgias, cambia la mecnica del trax y los msculos cambian los
ngulos de traccin.

5. Disminuye presiones: participa del efecto valsalva que disminuye las presiones
sobre los discos lumbares y adems separa la cavidad torcica
de la abdominal y hace que disminuya el efecto compresivo.

COMPLIANZA
Relacin elstica o de complacencia.
Relacin de adaptabilidad del trax con los pulmones.
 Al existir una presin negativa entre las pleuras eviscerales y parietales, hay una
complianza (relacin elstica) entre las estructuras.

Cuando los msculos se contraen y tiran del trax, arrastran a las pleuras y por una
diferencia de presiones entra el aire.

Las presiones vuelven a intervenir en forma pasiva y el aire sale por una diferencia de
presiones entre los pulmones y la atmsfera.

FASES DE LA RESPIRACIN

1. Fase pre-inspiratoria: es esttica, es el momento de cambios de presiones previo

al ingreso de aire al pulmn, no hay contraccin muscular, son unos segundos
antes de la contraccin muscular.

2. Fase de inspiracin: es dinmica, hay contraccin muscular. Aumentan los

dimetros y por un cambio de presiones se produce la inspiracin.

3. Fase pre-espiratoria: es esttica, los pulmones estn insuflados, hay intercambio

gaseoso, dura milisegundos.

4. Fase de espiracin: se da por un cambio de presiones y puede ser activa o

pasiva.

PATRONES RESPIRATORIOS
La mecnica ventilatoria vara segn la edad y el sexo, puede ser:
1. Torcica superior o costal superior.
2. Torcica inferior o costal inferior.
3. Abdominal o diafragmtica.

En la mujer: es del tipo costal superior, la amplitud mxima se da por al aumento del
dimetro antero-posterior. Esto es porque la mujer est preparada para la
gestacin, y como el bebe ocupa casi toda la capacidad abdominal, necesita
una respiracin alta.

Los hombres: tiene un patrn costal superior y costal inferior.

Los nios: tienen un patrn abdominal.

Los ancianos: hay cambios morfolgicos en la cifosis dorsal e hipotonas musculares

que llevan a la convergencia de las costillas superiores y disminuyen la
amplitud de los movimientos, el lbulo pulmonar superior carece
prcticamente de ventilacin y la respiracin se hace de tipo costal
inferior y hasta a veces abdominal.