Professional Documents
Culture Documents
Wilayah orbit:
Etiologi [5]
paling umum; kekerasan dalam rumah tangga merupakan penyebab penting; alkohol mungkin
terlibat). [6]
kecelakaan lalu lintas jalan (fraktur midface dapat terjadi)
Air terjun.
kecelakaan olahraga.
Sejarah
Setelah stabil, sejarah yang relevan dapat mencakup: [7]
Mekanisme cedera
Apakah ada kehilangan kesadaran.
Setiap gangguan visual, termasuk gangguan gerakan mata.
Masalah dengan pendengaran, termasuk vertigo dan tinnitus.
Setiap debit dari telinga atau hidung, termasuk darah atau cairan serebrospinal (CSF).
Masalah dengan bernapas melalui hidung.
Kemampuan untuk menggigit tanpa rasa sakit dan perasaan apakah gigi datang bersama-
sama biasanya.
Setiap mati rasa atau kesemutan pada wajah.
Pemeriksaan [7]
Carilah asimetri wajah. Dengan melihat ke bawah dari atas untuk memeriksa tingkat tulang
pipi. Hidung dan lebar biasanya setengah jarak interpupillary.
Periksa apakah ada memar, bengkak, lecet, jaringan hilang, benda asing dan perdarahan.
Palpasi apakah ada cedera tulang dan krepitus sistematis.
Periksa mata. Periksa gerakan mata. Menilai bola mata
Periksa benda asing dan laserasi oleh setiap kelopak mata.
Pemeriksaan yang lebih rinci diperlukan oleh dokter mata jika trauma mata dicurigai.
Periksa hidung, mencari dislokasi dan telecanthus (pelebaran dan merata dari jembatan
hidung). Palpasi untuk kelembutan dan krepitus. Carilah septum hematoma, laserasi dan CSF
rhinorrhoea.
Telinga: mencari laserasi dan CSF di kanal. Menilai membran timpani.
Periksa lidah dan mulut.
Meraba rahang dan sendi temporomandibular, mencari mobilitas atau krepitus. Juga, mencari
memar.
Penilaian untuk Le Fort fraktur (lihat di bawah): menempatkan satu tangan pada gigi rahang
atas anterior, yang lain di hidung. gigi akan bergerak dalam fraktur Le Fort I.
Jika jembatan hidung bergerak,dicurigai patah tulang Le Fort II atau III
Menilai gigi. Carilah gigi avulsi atau mobile. Carilah rahang maloklusi. Jika gigi telah avulsi,
perhatikan apakah telah disedot.
Lidah uji pisau: meminta pasien untuk menggigit keras pada pisau lidah. Mereka akan terlalu
banyak rasa sakit untuk melakukan hal ini jika rahang retak.
Tempatkan jari di liang telinga pasien untuk meraba kondilus mandibula. Meminta pasien
untuk membuka dan menutup mulut. Jika ada rasa sakit atau kurang gerak, ini menunjukkan
fraktur condylar.
Lakukan pemeriksaan saraf kranial lengkap.
Investigasi
Pengelolaan
Hal ini tergantung pada cedera / fraktur (lihat di bawah).
fraktur tertentu
Frontal patah tulang [7]
Ini biasanya mengikuti pukulan telak ke dahi.
Air mata dural harus dipertimbangkan jika dinding posterior sinus frontalis adalah retak.
Mungkin ada nyeri tekan, krepitasi atau gangguan dari pelek supraorbital. Carilah emfisema
subkutan dan mengurangi sensasi saraf supraorbital dan supratrochlear
Pembedahan diperlukan jika saluran nasofrontal diblokir
fraktur non-pengungsi kadang-kadang dikelola oleh observasi.
Ini dapat terjadi sendiri atau dengan fraktur dinding medial. Mungkin ada herniasi isi orbit ke dalam
sinus maksilaris.
fraktur Nasoethmoidal
Ini diturunkan dari hidung untuk melibatkan tulang ethmoid.Mereka dapat menyebabkan kerusakan
aparat lakrimal, kantus, saluran nasofrontal atau air mata dural di piring cribiform. Jika air mata dural
dicurigai, rujukan ke seorang ahli bedah saraf diperlukan. Oftalmologi, telinga, hidung dan
tenggorokan, rahang atau operasi plastik rujukan diperlukan untuk mengelola cedera lainnya.
Anatomi
Dua maxillae membentuk rahang atas, bagian anterior palatum keras, bagian dari dinding lateral
rongga hidung, dan bagian dari lantai rongga orbital. Mereka bertemu di garis tengah pada jahitan
intermaxillary dan membentuk margin yang lebih rendah dari aperture hidung.
Klasifikasi
Le Fort I - fraktur horizontal di aspek inferior maksila. Mungkin akibat dari pukulan langsung di
tepi alveolar rahang atas dalam arah ke bawah. Proses alveolar dan langit-langit keras menjadi
terpisah dari sisa rahang atas. fraktur meluas melalui septum hidung rendah, dinding sinus maksilaris
lateral dan ke dalam tulang palatina dan piring pterygoideus. Hal ini dapat hadir dengan edema wajah,
gigi longgar dan langit-langit keras mobile.
Le Fort II-patah berbentuk piramidal. Ini mungkin akibat dari pukulan ke bawah atau pertengahan
rahang. fraktur memanjang dari jembatan hidung melalui proses frontal dari rahang atas, melalui
tulang lakrimal dan lantai orbital rendah dan pelek, melalui atau dekat foramen orbital rendah, dan
inferior melalui dinding anterior dari sinus maksilaris. Kemudian perjalanan di bawah zygoma,
melintasi celah pterygomaxillary, dan melalui pelat pterygoideus. Hal ini dapat hadir dengan edema
wajah, epistaksis, perdarahan subconjunctival, CSF rhinorrhoea, sebuah rahang mobile dan
telecanthus (pelebaran dan merata dari jembatan hidung).
Le Fort III fraktur melintang, juga dikenal sebagai dysjunction kraniofasial. Ini dapat mengikuti
pukulan ke jembatan hidung atau rahang atas. Ada pemisahan semua tulang wajah dari dasar
tengkorak dengan fraktur simultan zygoma, rahang, dan tulang hidung. Garis fraktur meluas melalui
ethmoid tulang, orbit, dan jahitan pterygomaxillary ke fossa sphenopalatina. Hal ini menyajikan
dengan edema wajah besar dan merata wajah. Mungkin ada gerakan semua tulang wajah dalam
kaitannya dengan dasar tengkorak.
Pengelolaan
fraktur maksila biasanya dikelola oleh reduksi terbuka dan fiksasi. Pasien dengan Le Fort cedera yang
lebih tinggi memiliki cedera lebih parah dan lebih sering membutuhkan saluran napas bedah. Mereka
yang cedera Le Fort III memiliki kesempatan lebih tinggi membutuhkan intervensi bedah saraf atau
mengalami trauma visi-mengancam. [9
fraktur Panfacial
Ini biasanya hasil dari trauma berenergi tinggi untuk wajah. Terbuka pengurangan dengan reposisi
internal dan fiksasi diperlukan.
Airway kompromi.
Aspirasi.
Pendarahan.
Infeksi.
Jangka panjang
Full-face helm mungkin menawarkan beberapa perlindungan terhadap cedera rahang. [12] Airbag,
non-mengoyak kaca jendela dan sabuk pengaman di mobil. [13]
langkah-langkah keamanan dalam pekerjaan berisiko tinggi (misalnya, pertanian dan kehutanan
pekerja). [14]
Gumshields dalam olahraga, meskipun tidak jelas yang menawarkan perlindungan terbaik yang
olahraga. [15]