O MANICMIO JUDICIRIO. SADE OU JUSTIA?

Evelin Naked de Castro S**

S, E.N. de C. O Manicmio Judicirio. Sade ou Justia? Rev. Sade pbl., S. Paulo,

19:389-400, 1985.

RESUMO: O Manicmio Judicirio, por ser um hospital-presdio, pode estar su-

bordinado tanto Secretaria da Sade como Justia. Como elementos de anlise
dessa deciso, so apresentadas comparaes estruturais e de recursos humanos entre
o Manicmio Judicirio e a Penitenciria de Araraquara, entre a situao de recursos
humanos do Manicmio em 1981 e 1984 e entre os salrios de algumas funes de
servidores ligados queles tipos de instituies. As concluses apontam a Secretaria
da Justia como a mais adequada para subordinar o Manicmio Judicirio, desde que
tomadas algumas medidas de modernizao organizacional. sugerido um quadro de
pessoal estruturado percentualmente por subgrupos de funes. As propostas relativas
ao pessoal necessitam ser tratadas em leis complementares que garantam, por sua hie-
rarquia, o atendimento das condies excepcionais de trabalho do Manicmio Judicirio.
UNITERMOS: Administrao. Administrao Pblica. Hospitais psiqutricos.
Sade, recursos humanos.

INTRODUO

O Manicmio Judicirio uma Divi- ltica pblica paralela e a desativao

so do Departamento Psiquitrico II, da
Coordenadoria de Sade Mental da Se-
cretaria de Estado da Sade, conhecido
como "Juqueri" e situado nos municpios
de Franco da Rocha e Caieiras. O Ma-
nicmio Judicirio um hospital espe-
cializado para doentes mentais crimino-
sos e pessoas disposio da Justia, em
fase de julgamento.
A permanente atrao e a rentabilida-
de da exposio ao pblico, pelos meios
de comunicao de massa, dos proble-
mas do Juqueri 4 , ocupam, quase que
com exclusividade exaustiva, o espao
necessrio a uma repensagem da insti-
tuio frente s mais recentes polticas
pblicas de dar nfase expanso da
ateno primria em sade mental, em
Ambulatrios e em Centros de Sade
mais completos. A no hospitalizao de
doentes mentais, decorrente daquela po-
do Juqueri, como conseqncia, tm sido
constante e ciclicamente anunciadas, des-
de a fase de pr planejamento do atual
Governo do Estado. Ao lado dessas, uma
terceira poltica pblica tem tido pre-
sena a reformulao do sistema pe-
nitencirio , visando, entre outras me-
didas, eliminao progressiva da super-
populao dos presdios, com planos de
venda dos imveis atualmente ocupados
pela Penitenciria do Estado e, com esses
recursos, a possibilidade de construo/
compra/reforma de prdios adequados
para presdios de lotao menor.
O Manicmio Judicirio tem sido co-
gitado como capacidade instalada poten-
cialmente utilizvel para ser um desses
presdios, podendo transferir seus pa-
cientes-doentes-criminosos para as insta-
laes das Colnias, vagando o prdio
central para a Secretaria da Justia. Ou

* Extrado da tese de doutoramento "Anlise de uma organizao pblica complexa do Setor Sade:
O conjunto Juqueri, no Estado de So Paulo", apresentada Faculdade de Sade Pblica da
USP, novembro de 1984. Os dados de recursos humanos foram atualizados para 1984.
** Do Departamento de Prtica de Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade
de So Paulo Av. Dr. Arnaldo, 715 01255 So Paulo, SP Brasil.
podendo simplesmente mudar sua subor-
dinao da Sade para a Justia 5 ; isen-
tando a Secretaria da Sade, vale dizer,
das providncias para melhorar os re-
cursos organizacionais do Manicmio.
Comparativamente com a nfase nas
polticas, resta pouco espao para uma
anlise objetiva do desempenho das ins-
tituies envolvidas, como Juqueri, Pe-
nitencirias, Manicmio Judicirio. Em
qualquer poltica pblica formulada,
indispensvel que haja condies orga-
nizacionais para implement-la.
oportuno, assim, contribuir com a
anlise de alguns desses aspectos no Ma-
nicmio, visando a alicerar possveis
decises.
A anlise das possveis subordinaes
do Manicmio leva, paralelamente, ao
estudo das condies de organizao
de unidades na administrao pblica
paulista.
A racionalidade pretendida na legali-
zao dos rgos da administrao di- rio do Juqueri, da Coordenadoria de
reta e da indireta autrquica no Estado
de So Paulo tem tido expresso maior
por meio de modelo predominantemente
burocrtico, no conceito Weberiano. Mas
tem sido freqentemente, no caso do Se-
tor Sade, que essa racionalidade pre-
tendida se esgote no estruturalismo que
tem norteado as organizaes: limita-se
a cobrir s uma parte do modelo buro-
crtico, o das linhas de subordinao e
o campo funcional das unidades numa
escala hierrquica, deixando defasados
os aspectos dos outros recursos necess-
rios organizao, tais como a adminis-
trao de recursos humanos. O Juqueri
como um todo e o Manicmio Judicirio
em particular j foram antes analisados
quanto crtica ao estruturalismo como
forma incompleta mas preponderante de
organizao 1,4, quanto gnese das bem
conhecidas e notrias falhas na adminis-
trao de pessoal do Estado de So
Paulo que tem seu visual no mais das
vezes limitado aos salrios 8 e quanto
aos condicionantes polticos da reforma
administrativa da Secretaria de Estado
da Sade 3.
O Juqueri tem estado menos presente
nas legalizaes referidas do que no no-
ticirio policial e nas atenes do Poder
Legislativo nas cclicas Comisses de In-
qurito da Assemblia Legislativa. Sua
pobreza institucional aberrante numa
poca em que esto em agudas crises
duas das reas sociais de servios a
sade mental e o encarceramento que
ali tm trgica expresso.
Exemplificando o j dito acima, e por
refletir a continuada pobreza estrutural
formal do Juqueri, feita uma compa-
rao entre as estruturas legais e os re-
cursos humanos de dois rgos: a Pe-
nitenciria de Araraquara, da Coordena-
doria dos Estabelecimentos Penitenci-
rios do Estado da Secretaria da Justia,
que um presdio de segurana mxima
para 500 presos, e o Manicmio Judici-
Sade Mental da Secretaria da Sade,
com nmero de internos oscilando entre
400 e 600. Manicmio e Penitenciria
tm em comum o carter de confina-
mento por determinao da Justia, sen-
do o Manicmio um hospital-presdio
e a Penitenciria de Araraquara um pre-
sdio de segurana mxima. A escolha
desta Penitenciria foi feita por ser a que
possui capacidade que mais se aproxi-
mava da do Manicmio.
METODOLOGIA
Foram analisados, comparativamente,
os aspectos organizacionais da Peniten-
ciria de Araraquara e do Manicmio
Judicirio, como contribuio ao estudo
da organizao deste ltimo. Para tanto,
reconhece-se a utilidade do estudo do
confronto com uma instituio de segu-
rana, to prxima a quanto possvel do
Manicmio quanto ao nmero de inter-
nos.
 Foram utilizados:
a) no levantamento histrico-institu-
cional-estrutural: colees de leis, decre-
tos e outros atos, no Juqueri, na Coorde-
nadoria de Sade Mental, na Coordena-
doria de Estabelecimentos Penitencirios
do Estado e na Assessoria Tcnica Le-
gislativa do Governo do Estado de So
Paulo;
b) na caracterizao da populao de
servidores do Manicmio e da Peniten-
ciria de Araraquara: consulta aos ar-
quivos das unidades de administrao de
pessoal do Juqueri e da Coordenadoria
de Sade Mental, folha de pagamento
de fevereiro de 1981 da Companhia
PRODESP, no Departamento de Despesa
do Pessoal da Secretaria da Fazenda do
Estado de So Paulo; da Penitenciria
de Araraquara, consulta Coordenado-
ria de Estabelecimentos Penitencirios do
Estado. Os dados foram atualizados para
1984, sendo fontes para os quantitativos
o Manicmio e a Lei no 353/84 para o
clculo de salrios.
c) na comparao de estruturas: mo-
delo do Governo do Estado de So
Paulo, de departamentalizao de uni-
dades. Os componentes principais desse
modelo estruturante, so:
d) para fins de comparao entre os
estoques de recursos humanos foi ado-
tado o grupamento feito de acordo com
o determinado pelo Decreto no 12.961/
78*, o que facilita a comparao entre
conjuntos de ocupaes para cujo exer-
ccio se exigem nveis de escolaridade
diferentes ou que caracterizam determi-
nadas posies na diviso de trabalho.
Assim:
o subgrupo l composto de ocu-
paes para cujo exerccio sufi-
ciente escolaridade primria lo
ciclo;
o subgrupo 2, escolaridade de 2o
ciclo e profissionalizao;
para o subgrupo 3, nvel superior;
subgrupo 4, pequenos comandos
(Encarregado de Turma);
subgrupo 5, comandos de Seo
e Setor;
subgrupo 6, comandos de nvel
universitrio;
subgrupos 7 a 9, diretores.
RECURSOS DE ORGANIZAO DO
MANICMIO JUDICIRIO E DA
PENITENCIRIA DE ARARAQUARA
Estruturas
O Manicmio Judicirio tem sua es-
trutura legal dada pelos Decretos nos
49.167/67 e 52.182/69. Posteriormente
foram criadas uma Seo de Finanas
e um Setor de Manuteno Industrial,
pelo Decreto no 15.227/80. a seguinte
a sua estrutura:
I Diretoria; II Servio de Cl-
nicas Psiquitricas, com: a) Diretoria;
b) 5 (cinco) Clnicas Psiquitricas (nvel
* Decreto no 12.961, de 13/12/1978, publi-
cado no D.O.E. de 14/12/1978 "Regula-
menta a aplicao do Instituto de Evoluo
Funcional, de que trata o Captulo IV do
Ttulo XI, da Lei Complementar no 180,
de 12 de maio de 1978".
de Seo); c) Setor de Clnica Mdica; III
Servio de Percias, com: a) Diretoria;
b) Seo de Arquivo Mdico e Estatstica;
c) Seo de Documentao Pericial; d)
Setor de Comunicaes; IV Seo Tc- tra, Assistente Social, Terapeuta Ocupa-
nica Auxiliar, com: a) 13 (treze) Turmas
de Servios Gerais; V Seo de Ad-
ministrao, com: a) Setor de Expediente
e Pessoal; VI Seo de Finanas; VII
Setor de Manuteno Industrial; VIII
Seo de Material e Patrimnio, com
Setor de Suprimento.
A Penitenciria de Araraquara tem a
estrutura dada pelo Decreto n.o 13.312/
79. Compe-se de: I Diretoria, com:
a) Setor de Expediente; b) Setor de Pron-
turios Penitencirios; II Grupo de
Reabilitao, com: a) Diretoria; b) Equi-
pes Interdisciplinares de Reabilitao
(tantas quantas forem necessrias); c)
Seo de Pronturios Criminolgicos; d)
Setor de Atividades Auxiliares; e) Seo
de Reabilitao com: a) Setor de Apoio
Escolar; b) Setor de Biblioteca e Do-
cumentao; III Servio de Qualifica-
o Profissional e Produo, com: a) Di-
retoria; b) Seo Industriaal; c) Seo de
Manuteno; IV Servio de Sade,
com: a) Diretoria; b) Equipe Mdica e
Odontolgica; c) Setor de Enfermagem,
d) Setor de Exames Complementares; V
Servio de Segurana e Disciplina,
com: a) Diretoria; b) Setor de Portaria;
c) Setor de Controle; d) Seo de Vigi-
lncia com 4 turnos; e) Setor de Cadas-
tro; f) Setor Auxiliar de Segurana; VI
Servio de Administrao, com: a)
Diretoria; b) Seo de Comunicaes
Administrativas; c) Seo de Pessoal;
d) Seo de Finanas, com: Setor de
Movimentao de Contas Individuais dos
Presos; e) Seo de Material e Patrim-
nio, com Setor de Compras, Setor de
Almoxarifado e Setor de Almoxarifado
da Produo.
Conforme artigo 238 do Decreto n.o
13.312/79: "as Equipes Interdisciplina-
res de Reabilitao e as Equipes Inter-
disciplinares de Valorizao sero com-
postas de pessoal com formao univer-
sitria, em especial de: Mdico Psiquia-
cional, Capelo, Psiclogo e Pedagogo,
de preferncia com especializao ou
experincia nas reas penitencirias e de
criminologia. nico As Equipes In-
terdisciplinares de Reabilitao da Casa
de Custdia e Tratamento de Taubat
sero compostas, ainda, por Mdicos Cl-
nicos e Cirurgies Dentistas".
A Secretaria da Justia tem, como se
v, um desenho organizacional legal mais
moderno no tempo, na nomenclatura e
na quantidade de unidades. A compara-
o, por nvel de unidades, consta da
Tabela 1.
O desenho estrutural legal das duas
instituies permite comparaes, j que
so parte dos recursos com que contam
para atingir seus objetivos. Efetuada a
comparao entre o nmero total de uni-
dades de vrios nveis em que as ativi-
dades esto sendo executadas, v-se que,
no conjunto, h uma situao estrutural
bem mais modesta para o Manicmio do
que para a Penitenciria de Araraquara.
Mais detalhadamente, destacam-se nessa
comparao, como exemplo, as seguin-
tes reas de atividades:
Enfermagem: no h nenhuma refe-
rncia estrutural legal para a enferma-
gem no Manicmio; a vigilncia e cui-
dados no especificamente mdicos dos
internos vm sendo feita por alguns au-
xiliares de enfermagem e muitos aten-
dentes e serventes. Num modelo basica-
mente estruturante de organizao, como
o que adotado pela administrao pbli-
ca direta no Estado de So Paulo, tal
omisso refora composies inadequa-
das de recursos humanos e aumenta, em
conseqncia, a distoro e desvio de
servidores.
 Tcnica Auxiliar: em nvel de Seo,
no Manicmio, tem a seu cargo as ativi-
dades de servio social e outras param-
dicas, enquanto que, na Penitenciria de
Araraquara, esto distribudas entre v-
rios servios. Como no Manicmio no
h espao institucional legal para terapia
ocupacional, servio social e nutrio,
muitos conflitos surgidos nessa rea re-
fletem mais do que a habitual disputa
por espao profissional da fora de tra-
balho para mdico, para identificar fa-
lhas no modelo organizacional.
No grupamento tcnico-auxiliar do
Manicmio notam-se, ainda, as turmas
de servios gerais, equivalentes a turmas
de trabalho braal, de campo, de con-
servao de estradas, desinsetizao e
outros trabalhos simples similares. No
Manicmio, como de resto em todo o
bloco Juqueri, as turmas esto sob o co-
mando de encarregados de turma, com
salrios modestos, desempenhando tare-
fas que normalmente seriam executadas
em nvel de Seo ou Setor.
Administrao: as atividades-meio que
servem de apoio execuo dos objeti-
vos das instituies mostram-se, no Ma-
nicmio, como uma das reas mais ca-
rentes, com apenas 3 unidades em nvel
de Seo e 3 em nvel de Setor, enquanto
que a Penietnciria conta com um Ser-
vio, l Diretoria, 4 Sees e 4 Setores.
Acresce que, na Penitenciria de Arara-
quara, o Servio de Segurana e Disci-
plina, a Seo de Manuteno do Ser-
vio de Qualificao Profissional e Pro-
duo e outras tambm executam tarefas
de apoio. Esse tipo de deficincia estru-
tural leva a que reas potencialmente
problemticas, como por exemplo o re-
gistro da guarda e ministrao de medi-
camentos, no tenham espao legal ade-
quado na organizao, donde se abre
lugar, novamente, para ocupaes indevi-
das e desviadas desse espao.
No h ainda referncia estrutural no
Manicmio para vrias outras atividades
essenciais a um hospital-presdio, tais
como recepo, corpo de vigilncia, rou-
paria, percias, assistncia jurdica, guar-
da de objetos e valores e outras. Pode
ser que tais atividades ou algumas
delas estejam sendo executadas mas,
nesse caso, por pessoal admitido em n-
veis iniciais ou em desvio de funes.
Recursos Humanos so recprocos para a populao de in-
ternos e a populao de servidores. Mais
Dentre os inmeros e dolorosos pro- ainda, o Estado pode assim operar ser-
blemas do Manicmio acham-se os as- vios a custo real abaixo do que faria
pectos ligados composio da fora de se utilizasse fora de trabalho numrica
trabalho dos servidores, o que imedia- e qualitativamente adequada 4,6.
tamente refletido nas condies de trata-
mento da populao confinada, tpica A utilizao "de fato" do trabalho dos
das "instituies totais" de Goffman 2. A servidores ao lado de sua nomencla-
falta de um dimensionamento adequado tura legal mostra que so muitos os
dos recursos humanos que l trabalham serventes, atendentes e outros, que esto,
j tem sido analisada no momento atual com prejuzos mtuos, cuidando de doen-
de profundo repensar das alternativas da tes, no lugar de outras categorias mais
psiquiatria no tratamento da doena especializadas na rea de enfermagem
mental 4,6. (praticamente inexistente no Juqueri) e
improvisando-se em auxiliares de tera-
A hospitalizao no Juqueri coloca pia ocupacional, recreao, lazer e in-
frente a frente, durante 24 h por dia, as meras outras. Tanto que no Manicmio
duas populaes: a de doentes e a de Judicirio, por exemplo, pode-se dizer
servidores. Razes que no cabe discutir que no h nem enfermagem nem car-
aqui excluem a fora de trabalho mdica ceragem. No tem o Manicmio fora
dessa contnua interao paciente-servi- de trabalho adequada nem como hospi-
dor; por outro conjunto de condicionan- tal-presdio, nem como presdio-hospital.
tes, tambm no se pode incluir a enfer-
magem de nvel universitrio nessa con- A Penitenciria de Araraquara, por
vivncia, pois a mesma praticamente outro lado, de forma similar estrutura,
inexistente em Juqueri; os outros pro- tem recursos humanos compostos num-
fissionais de nvel universitrio, tais co- rica e qualitativamente mais modernos,
mo terapeutas ocupacionais, psiclogos, A comparao, por subgrupos de fun-
tcnicos desportivos e outros, so em to es, consta da Tabela 2.
pequeno nmero que, igualmente, no se
verifica a convivncia j mencionada.
Trs aspectos podem ser destacados, em-
bora no esgotem a anlise: o habitual
embora ilegal desvio de funo,
a condio de fora de trabalho "cativa"
na rea do Juqueri e municpios vizinhos
e a responsabilidade quase que ex-
clusiva , que lhes tem sido atribuda
pelo mau desempenho da instituio. O
desvio de funes generalizado no Ju-
queri, comprovado em documentos des-
de dezenas de anos, reforando uma
tradio esbulhante para os servidores,
e utilizar pessoal em tarefas diferentes
daquelas para as quais foram admitidos
quase sempre para outras que seriam
melhor remuneradas. Vale dizer que,
num hospital ou em outra instituio
com populao confinada, os prejuzos
 O subgrupo l inclui atendentes, ser-
ventes, cozinheiros, vigias, auxiliares de
laboraterapia, barbeiros, contnuos-por-
teiros, roupeiros, jardineiros, magarefes,
operadores de mquinas, auxiliares de
laboratrio, pedreiros, reparadores ge-
rais, eletricistas, encanadores, foguistas,
trabalhadores braais, cabeleireiros, agen-
tes de saneamento, operadores de cal-
deiras, motoristas.
O subgrupo 2 inclui auxiliares de en-
fermagem, escriturrio, oficiais de admi-
nistrao, guardas de presdio, mestres
de artesanato, operadores de raios X e
operadores de telecomunicaes.
O subgrupo 3 inclui: assistentes so-
ciais, mdicos, psiclogos, terapeutas
ocupacionais, enfermeiros, tcnicos des-
portivos, cirurgies-dentistas, farmacu-
ticos, engenheiros-agronmos.
O subgrupo 4 refere-se, neste caso,
exclusivamente aos encarregados de
turma.
O subgrupo 5 inclui chefes de Seo
(administrao geral), encarregados de
Setor (administrao geral) e encarre-
gados de Setor (manuteno).
O subgrupo 6 inclui mdicos encarre-
gados, mdicos chefes, chefes de Seo
Tcnica e farmacutico chefe.
Os subgrupos de 7 a 9 inclui os dire-
tores e agentes de servio civil de vrios
nveis.
Pode-se inferir que: a) os internos do
Manicmio estavam tendo os cuidados
primrios de vigilncia, enfermagem e
higiene, prestados pelos servidores do
subgrupo l (onde esto, entre outros, os
atendentes e os serventes), representan-
do 77,4% do total da fora de trabalho.
A presena dos auxiliares de enferma-
gem nesses cuidados representava ape-
nas cerca de 4,3%;
b) os presos da Penitenciria de Ara-
raquara estavam recebendo vigilncia,
atendimento e assistncia ocupacional
dos servidores do subgrupo 2 (onde es-
tavam os guardas de presdio), repre-
sentando 82,6% do total;
c) os subgrupos 3 e 6 so mais nume-
rosos no Manicmio do que na Peniten-
ciria de Araraquara por dois motivos:
c.l) as equipes interdisciplinares dos
grupos de reabilitao da Penitenciria
de Araraquara no estavam completas,
poca deste levantamento, aguardando
a criao de cargos cuja proposta j ha-
via sido feita;
c.2) as atividades mdicas do pessoal
da Penitenciria so as prprias das in-
tercorrncias clnicas ou de enfermagem
com os presos e, alm disso, as ativida-
des de terapia ocupacional (que se pre-
sume fossem liberadas por terapeutas
ocupacionais) estavam sendo executadas
pelos 15 mestres de artesanato do sub-
grupo 2;
d) o subgrupo 4, inexistente em Ara-
raquara, tem sua presena no Manic-
mio explicada pelos encarregados de tur-
ma que esto desempenhando, com mo-
destssima remunerao, as tarefas de
pequenos comandos e de atividades ad-
ministrativas e de apoio que no tm
expresso estrutural legal, conforme pode
ser visto na comparao do desenho or-
ganizacional das duas instituies;
e) os nmeros de servidores no sub-
grupo 5, englobando os comandos de
setor e seo administrativa e os do sub-
grupo 7 a 9, Diretorias, tem por base a
modernizao organizacional da Peniten-
ciria de Araraquara ocorrida em 1979,
enquanto que a estrutura legal do Mani-
cmio Judicirio data de 1967, apenas
tendo ocorrido, mais recentemente, a
criao de uma Seo de Finanas e de
um Setor de Manuteno Industrial.
Em concluso:
a) os atendentes e os serventes no
Manicmio Judicirio esto permitindo
ao Governo um atendimento de baixo
custo aos pacientes l internados pois,
em termos de, no mnimo, de auxiliares
de enfermagem e de carceragem, o custo Subgrupo 3: Houve diminuio neste
seria muito mais elevado; subgrupo. O nmero de mdicos aumen-
b) a situao dos atendentes e dos tou de 21 para 22.
serventes do Manicmio est perpetuan-
do o que j foi apontado por Trap 7 co- Subgrupos 4 e 5: Houve diminuio
mo grave distoro no Juqueri: ". . . que de 8 pequenos comandos do tipo encar-
os enfermeiros daquele estabelecimento regados de turma e 5 comandos chefia
so apenas intitulados, pois no passam de Seo e de encarregado de Setor
de guardas que revelaram competentes Administrativo e/ou de nvel mdio.
. . . o indivduo admitido para exercer Era esperada a diminuio porque no
as funes de guarda extranumerrio Governo anterior houve transferncia de
e, assim, procurando equilibrar seu or- cargos de comando desse tipo. Essas
denado, que chega habitualmente com transferncias foram muito censuradas
atraso de 4 meses . . . pois bem, diante porque as transferncias de comando
das perspectivas de 12 horas dirias de desfalcam a j pauprrima estrutura da
labor, diante de uma alimentao fruga- instituio.
lssima e de sbrios vencimentos men-
sais, diante da possibilidade longnqua de Subgrupos 6 a 9: Houve diminuio,
vir a ser enfermeiro mensalista... ... j esperada, nos subgrupos 6 a 9, pois
Visto tratar-se dum frenecmio onde as os poucos comandos de nvel universi-
informaes dos enfermeiros a respeito trio foram aproveitados em outras uni-
dos doentes tm grande importncia para dades ou foram dispensados.
o psiquiatra na avaliao dos distrbios
mentais, urge prestar-lhes no s a aten-
o devida como tambm interessar-
se pelos seus problemas. O psiquiatra
fica no hospital duas horas e meia, ao
passo que os enfermeiros, dado o horrio
estabelecido, passam ali o dia t o d o . . . "
Manicmio Judicirio em 1984
O exame da situao legal do estoque
de recursos humanos, com base em le-
vantamento referente a maro de 1984,
permite uma comparao com a situa-
o em 1981. A comparao consta da
Tabela 3.
Verifica-se o agravamento numrico e
qualitativo da situao de recursos hu-
manos em todos os subgrupos:
Subgrupo 1: O aumento proporcional
desse subgrupo indica que mais servido-
res sem qualificao especfica esto O agravamento das desigualdades
atuando junto aos internos. Poucos dias aps uma tentativa de
Subgrupo 2: apenas aparente a fuga no Manicmio Judicirio ocorrida
maior proporo de servidores desse sub- em 9 de janeiro de 1983, na qual mor-
grupo. Na verdade, os auxiliares de en- reram um atendente e seis internos, o
fermagem diminuram de 24 (1981) para Governador do Estado encaminhou
21 (1984). Assemblia Legislativa (Mensagem no
28, de 17/01/1983 Projeto de Lei
Complementar n.o 4/83) uma proposta
de concesso de adicional de periculo-
sidade aos servidores em exerccio per-
manente em estabelecimento penitenci-
rio.
No artigo 2.o do projeto, sem men-
cionar o Manicmio Judicirio, o adi-
cional era fixado em 30% sobre o
padro em que estivessem enquadrados,
para todos os servidores (exemplo: dire-
tor, enfermeiros, escriturrios, mestres de
artesanato, dentistas, professores e ou-
tros) em atividade dentro da priso, con-
forme exposio de motivos, exceto para
os abrangidos pelo Regime Especial de
Trabalho Policial que, no caso dos guar-
das de Presdio, era de 70% pela su-
jeio a Regime Especial de Trabalho
Policial R.E.T.P.
A exposio de motivos justificou a
proposta nas desigualdades de cobertura
financeira, que se evidenciaram nas re-
belies ento havidas na Casa de Deten-
o e na Penitenciria do Estado, ou
seja, todos os servidores correram perigo
e no apenas os guardas de Presdio.
Ora, o Manicmio no estabeleci-
mento penitencirio e enquanto se repe-
tirem as costumeiras discusses sobre
sua subordinao e, caso no seja trans-
ferido para a Secretaria da Justia, fica-
riam ainda maiores as desigualdades de
remunerao entre os seus servidores e
os dos estabelecimentos penitencirios.
Assim, ficam agravadas as desigualda-
des, ainda com maiores prejuzos para o
Manicmio, pois os atuais serventes e
atendentes que j deveriam ter os sal-
rios das funes que, de fato, exercem
(auxiliar de enfermagem ou guardas de
Presdio, com outra denominao), se
eventualmente forem transferidos para a
Secretaria de Justia, precisaro de lei
para adequarem seus cargos ou funes
e, enquanto isso, recebero nos padres
prprios das suas funes legais.
O projeto foi aprovado sem alteraes
ou manifestaes dos deputados de qual-
quer partido, bem como sem manifesta-
es pblicas de entidades que, sob v-
rios enfoques, manifestaram-se indigna-
das quanto s condies do Manicmio
por ocasio da fuga do dia 9 de janeiro
de 1983. Resultou na Lei Complementar
no 315, publicada no Dirio Oficial do
Estado em 18/2/1983 e, at o presente,
seus benefcios no foram estendidos aos
servidores do Manicmio.
Segundo os salrios legais e retribui-
o pelo Regime Especial de Natureza
Policial, h diferenas considerveis de
remunerao para algumas funes, con-
forme se pode depreender da Tabela 4.
 O desnvel salarial vem, assim, agra-
var ainda mais as desigualdades, prprias
do desvio de funes de atendentes e
serventes no Manicmio, para outras
atividades que seriam melhor remunera-
das num pacto justo de trabalho.
Explicam-se ento as dificuldades que
se encontram, por vezes insuperveis,
para recrutamento de pessoal, especial-
mente o que no encontrvel no mer-
cado de trabalho de Franco da Rocha e
municpios vizinhos, como tambm a
freqncia da utilizao de pessoas em
funes para as quais no esto devida- tada no atendimento dos pacientes;
mente treinadas e a ausncia ou presen-
a diminuta de pessoal profissionalizado.
COMENTRIOS E CONCLUSES
1. A desvantagem em recursos orga-
nizacionais estrutura e recursos hu-
manos do Manicmio Judicirio deve
ser levada em conta no exame de sua
subordinao. Vai mais alm do exame
da subordinao possvel segundo os cri-
trios clssicos de diviso de trabalho e
departamentalizao de servios. Coloca
o problema sob o enfoque do qual a
Secretaria que poderia mais prontamente
adotar o Manicmio da organizao de
que necessita um hospital-presdio. Da
comparao crtica entre os recursos de
organizao providos para o Manicmio
os da Penitenciria de Araraquara, se
depreende que a Secretaria da Justia
que est mais aparelhada, j que tem e
adota um desenho estrutural mais mo-
derno, recruta como norma pessoal es-
pecializado do nvel mdio e sem desvio
de funo e, est, igualmente, melhor
amparada com medidas legislativas para
administrar seus recursos humanos.
Existem duas grandes objees a essa
subordinao: como definir a ideologia
do trabalho psiquitrico com os internos,
que muitos acreditam deva ficar como
responsabilidade da Secretaria da Sade
e como definir o perfil de um servidor
que, permanentemente em contato com
o interno, seja, ao mesmo tempo, capaz
de prover-lhe assistncia e segurana.
Seria um auxiliar de enfermagem com
noes de segurana ou seria um guarda
de Presdio com noes de enfermagem?
Pode ser um ou outro, desde que ade-
quadamente recrutados e treinados.
2. H necessidade de previso de re-
cursos humanos qualitativa e quantitati-
vamente adequados ao atendimento de
uma infra-estrutura de apoio organiza-
o, nos locais e reas de trabalho, que
dever ser feita:
a) a partir da diviso de trabalho ado-
b) para cobrir funes nas reas de:
registros, percias, guardas de valores,
assistncia jurdica, farmcia e ministra-
o de medicamentos, odontologia, nu-
trio, assistncia social, administrao
da rea, manuteno, vigilncia, servios
pessoais aos internos (cabeleireiros, bar-
beiros e outros), locomoo e atividades
meio (pessoal, material e patrimnio,
transporte, finanas, comunicao e ou-
tros).
c) com o estabelecimento de todas as
funes de administrao de pessoal:
quantificao;
salrios;
incentivos;
benefcios
d) com o dimensionamento da rea
paramdica com a urgentssima introdu-
o de enfermagem em seus mais altos
padres funcionais;
e) com o ajustamento da fora de tra-
balho cativa no preenchimento das ne-
cessrias e j numericamente definidas;
f) com a diminuio, em cerca de 30
a 40%, do subgrupo l (por meio de
reclassificao, aps treinamento espec-
fico e seleo com base em provas
prticas e em servio) para o subgrupo
2, em outras funes definidas;
g) com a reclassificao, aps treina-
mento especfico dentro do subgrupo l,
para atendentes hospitalares, os atenden-
tes que estejam engajados no cuidado
dos pacientes, de acordo com as separa-
es dentro da rea de enfermagem;
h) com a alterao da proporcionali-
dade entre os subgrupos de funes, de
forma a aumentar em cerca de 30 a 40%
o subgrupo 2, a partir dos subgrupos de
servidores j existentes, nas seguintes
funes:
auxiliar de enfermagem;
auxiliar de laborterapia;
auxiliar de assistente social;
guarda de hospital-presdio;
i) incluso no subgrupo 3, de enfer-
meiros em nmero que permita a pre-
sena desses profissionais durante 24 h
nos locais de trabalho. A forma de in-
cluso de enfermeiros-chefes no subgru-
po 6 e outros de direo vai depender
da diviso de trabalho adotada;
j) aumento da fora de trabalho dos
subgrupos de comando (chefia, direo
e superviso) em proporo com a mo-
dernizao necessria;
1) incluso imediata do Manicmio
Judicirio nos dispositivos da Lei Com-
plementar no 315, de 17 de dezembro
de 1982, que trata de adicional de pe-
riculosidade aos servidores de presdio.
Quadro de Pessoal:
Um quadro de pessoal para o cuidado
direto com os internos, a cargo de apro-
ximadamente 380 servidores *, seria o
seguinte:

Aps exame e correo dos desvios cobrir funes no desenho organizacio-

de funo, os restantes 112 servidores nal que for adotado, tais como: registro,
seriam aproveitados no atendimento da percias, guarda de valores, assistncia
infra-estrutura de apoio organizao, jurdica e outras.
nos locais e reas de trabalho e para

* Total em maro de 1984 = 488 servidores; excludos 76 do subgrupo 1 + 31 Escri-

turrios + 5 comandos administrativos, num total de 112; 488 112 = 376; base
para estimativa = 380.
** Critrios:
Recomendaes anteriores; Relatrio da Comisso de Interveno 5 ; modelos de enfer-
magem psiquitrica.
 oportuno acrescentar que o pessoal A deciso sobre a subordinao do
total necessrio dever ser dimensionado Manicmio deve levar em conta os
a partir das definies sobre a organiza- meios necessrios para realizar as fun-
o. es que lhe cabem.

S, E.N. de C. [The Judiciary Mental Hospital. A question of health or of law?] Rev.

Sade pbl., S. Paulo: 19:389-400, 1985.
ABSTRACT: As the Manicmio Judicirio (a Judiciary Mental Health Hospital)
is a hospital-prison it could be subordinated either to the State Health Department or
to the Department of Justice. In order to reach a sound decision regarding this issue,
structural and human resource comparisons as between the Manicmio Judicirio on
one side and the Araraquara Prison on the other are provided. Comparisons between
the status of the human resources of the Manicmio Judicirio in 1981 and 1984 and
between the wages earned by workers exercising similar functions and belonging to
similar institutions are also presented. The conclusion points to the Department of
Justice as the most adequate institution to which the Manicmio Judicirio should be
subordinated, provided some up-to-date managerial measures are taken. A personnel
chart is suggested, showing percentages of people organized according to subgroups of
functions. The proposals regarding personnel must be dealt with by, supplementary
laws which guarantee, adequate provision for the excepcional working conditions
prevailing in the Manicmio Judicirio according to position of the staff in the
hierarchy.
UNITERMS: Organization and administration. Public administration. Hospitals,
psychiatric. Health manpower.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. FELICSSIMO, J.R. Notas explanatrias
sobre o desenho organizacional da ad-
ministrao pblica paulista: 1975-1979. 6. STANKIEWICZ, B. Observation of hospi-
Cad. FUNDAP, S. Paulo, 2(4):43-61,
1982.
2. GOFFMAN, E. Manicmios, prises e
conventos. So Paulo, Ed. Perspectiva,
1974.
3. S, E.N. de C. Uma experincia de re-
forma administrativa da Secretaria do
Estado da Sade. So Paulo, 1978. [Dis-
sertao de Mestrado Faculdade de
Sade Pblica da USP].
4. S, E.N. de C. Anlise de uma organi-
zao pblica complexa no Setor Sa-
de: o conjunto Juqueri, no Estado de
So Paulo. So Paulo, 1983. [Tese de
Doutorado Faculdade de Sade P-
blica da USP].
5. SECRETARIA DA SADE. Coordena-
doria de Sade Mental. Departamento
Psiquitrico II. Relatrio da Comisso
de Interveno do Juqueri. So Paulo,
1984. [Mimeografado].
talized prisioners by the psychiatric nur-
se. Amer. J. Psychiat., 122:555-9, 1965.
7. TRAPE, C. O problema da enfermagem
no Hospital de Juqueri. Arq. Serv. nac.
Doen. ment., Rio de Janeiro, p. 619-21,
1949.
8. UNIVERSIDADE DE SO PAULO. Fa-
culdade de Economia e Administrao.
O evoluir da administrao de recursos
humanos na administrao pblica di-
reta do Estado de So Paulo no perodo
de 1892 a 1976. So Paulo, s.d. [Pes-
quisa realizada para a Fundao do De-
senvolvimento Administrativo FUN-
DAP].
Recebido para publicao em 23/08/1984
Reapresentado em 23/04/1985
Aprovado para publicao em 22/07/1985

NOTA DO AUTOR
O presente artigo j se encontrava entregue para publicao quando foi baixado o
Decreto n.o 23.197, de 4, publicado a 5/1/1985 (D.O.E., S. I, pg. I), incorporando su-
gestes contidas neste trabalho, quais sejam, a transferncia da subordinao do Manicmio
Judicirio da Secretaria de Estado da Sade para a da Justia, bem como estendendo aos
servidores do Manicmio Judicirio o adicional de periculosidade previsto para os estabe-
lecimentos do sistema penitencirio.