TUGAS MK METODOLOGI KEPERAWATAN

PETUNJUK KERJA TUGAS :

1. Berilah identitas mahasiswa pada tempat yang tersedia
2. Bacalah dengan seksama dan teliti diagnose keperawatan dibawah ini
3. Susunlah tujuan keperawatan dan rencana intervensi yang tepat
4. Kerjakan secara individu dan gunakan buku referensi biomedik, pathofisiologi atau yang lain
5. Kerjakan menggunakan format yang tersedia atau diketik ulang sesuai kebutuhan masing-masing

FORMAT NURSING CARE PLAN

Nama Mahasiswa : Ramin

NIM : P1337420116138
Klas : Prodi D-III Klas Karyawan Grobogan

N Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Intervensi

o
1 Gangguan Nutrisi ; kurang dari kebutuhan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1. Motivasi pasien untuk mengubah
b.d. intake yang tidak adekuat, ditandai 524 jam diharapkan pemenuhan kebutuhan kebiasaan makan
dengan : pasien tercukupi dengan kriteria hasil :
- Tidak nafsu makan o Pasien Menghabiskan Porsi Makanan 2. Pantau nilai laboratotium, Hb
- Lidah pahit yang diberikan
3. Berikan porsi makan sedikit tapi
- Makan habis porsi o Hb 12 gr/dl
sering
- Pucat o IMT 19%
- Hb 8 gr/dl 4. Berikan makanan kesukaan pasien
- Conjunctiva anemis
- IMT 17 % 5. Tentukan kemampuan pasien untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi

Pantau kandungan nutrisi dan kalori

pada catatan asupan

6. Timbang pasien tiap 1 x 24 Jam

7. Kolaborasi Medis pemberian Cairan

2 Gangguan integritas jaringan b.d. dampak
peningkatan gula darah dan tindakan
nekrotomi, ditandai dengan :
- Ulkus diabetikum dorsalis pedis sinistra
- Ulkus kotor, pus, nekrosis, ukuran 8 x 4
cm
- GDS : 320 gr/dl
- Lemah
- Kaki warna hitam
- Sakit saat bergerak
3 Gangguan mobilitas fisik b.d. dampak
tindakan operasi pengangkatan batu
kandung kemih, ditandai dengan :
- Luka operasi 7 cm area hipogastrik
- Luka basah dan balutan warna merah
- Terdapat drain (+)
- Nyeri saat bergerak miring/duduk
- Aktifitas ADL (Activity Daily Living)
dibantu
- Terpasang Douer Catheter
4 Cemas b.d. kurang pengetahuan tentang
Tercapainya proses penyembuhan luka dalam
kurun waktu 14 x 24 jam
Kriteria Hasil :
o GDS 100 s/d 120 gr/dl
o Tidak ada Pus pada luka.
o Tidak ada Nekrose jaringan.
o Pasien bebas bergerak tanpa mengeluh
rasa sakit
Pasien dapat beraktifitas sebagian (partial )
setelah dilakukan tindakan perawatan dalam
kurun waktu 7 x 24 jam
Kriteria Hasil
Luka Operasi mengering
Pasien tidak mengeluh nyeri saat
bergerak miring/duduk
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
dan Anti Anemia.
1. Kaji luas dan keadaan luka serta proses
penyembuhan
2. Rawat luka dengan baik dan benar :
membersihkan luka secara abseptik
menggunakan larutan yang tidak
iritatif, angkat sisa balutan yang
menempel pada luka dan nekrotomi
jaringan yang mati
3. Pantau nilai laboratotium GDS tiap
3x24 jam
4. Kolaborasi Medis pemberian Anti
Diabetes, Antibiotik dan Analgetik
1. Kaji luas dan keadaan luka serta proses
penyembuhan
2. Rawat luka dengan baik dan benar :
membersihkan luka secara abseptik
menggunakan larutan yang tidak
iritatif
3. Rawat drain dengan baik :
membersihkan secara aseptik
mengguanakan larutan yang tidak
iritatif
4. Rawat Douer Catheter
5. Kolaborasi Medis pemberian Antibiotik
dan Analgetik
1. Ciptakan suasana yang tenang
 tindakan operasi pengangkatan usus
buntu (appendictomi), ditandai dengan :
- Klien terlihat tidak tenang
- Mata memerah, karena kurang tidur
- Nadi 104 x/mnt
- Klien banyak bertanya tentang
penyakit dan rencana tindakan
- Sulit diajak focus
- Diperoleh prog op 2 hr lagi
5 Gangguan bersihan jalan nafas b.d.
terdapatnya akumulasi secret pada
saluran nafas, ditandai dengan :
- Batuk tidak produktif
- Suara nafas ronchi pada lobus medium
dan inferior segmen lateral dextra
- Leher terasa kering dan gatal
- Sesak, RR 32 x/mnt
- Cyanosis
selama 3 x 24 jam dengan kriteria hasil cemas 2. Sediakan informasi dengan
berkurang atau hilang memperlihatkan diagnosa, tindakan
dan prognosa dampingi pasien untuk
menciptakan suasana aman dan
mengurangi ketakutan
3. Dengarkan dengan penuh perhatian
4. Kuatkan kebiasaan yang mendukung
5. Ciptakan hubungan saling percaya
6. Identifikasi perubahan tingkat kecemasan
7. Bantu pasien mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan kecemasan
8. Nadi 80 88 x/Mnt
Setelah diberikan askep selama 5 x 24 jam, diharapkan 1. Pantau rate, irama, kedalaman, dan
bersihan jalan nafas klien kembali efektif dengan kriteria usaha respirasi
2. Perhatikan gerakan dada, amati
hasil:
simetris, penggunaan otot aksesori,
1. Frekuensi pernapasan dalam batas normal
retraksi otot supraclavicular dan
(12-20x/mnt)
interkostal
2. Irama pernapasan normal
3. Monitor suara napas tambahan
3. Kedalaman pernapasan normal
4. Berikan posisi yang nyaman untuk
4. Klien mampu mengeluarkan sputum secara
mengurangi sesak nafas
efektif
5. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea;
5. Tidak ada akumulasi sputum
lakukan penghisapan sesuai keperluan
6. Anjurkan asupan cairan adekuat.
7. Ajarkan batuk efektif
8. Kolaborasi pemberian oksigen
9. Kolaborasi pemberian broncodilator
sesuai indikasi.