Consulta peditrica

Dra Denise Marques Mota

2011
Introduo

Pediatria
A consulta peditrica a base do exerccio da
pediatria
Supervisionar
Crescimento
Desenvolvimento
Diagnosticar e tratar
Educar
Orientar
Identificar situaes de risco

Denise Mota, 2009

Introduo

Pediatria
Condies plenas de:
Crescer e desenvolver de acordo com seu potencial
gentico
Intra-tero
Nascimento at adolescncia

Denise Mota, 2009

Introduo

Relao mdico-paciente
Triangular

Sexo da criana e do mdico

Criana Mdico
Idade da criana

Me
Coleta de informaes indireta
Denise Mota, 2009
Introduo

Ambiente
Adequado
Limpo
Brinquedos avaliam atitudes infantis
Seguro para a criana

Denise Mota, 2009

Introduo

Profissional
Postura
Vestimenta adequada
Gostar de crianas
Escutar o paciente ou informante
Evitar pr-julgamentos, preconceitos
Ter EMPATIA (sentir o que o outro sente; sentir-
se no lugar do outro)
Dirigir-se criana pelo seu nome

Denise Mota, 2009

Introduo

Profissional
Estar por dentro dos desenhos infantis,
brinquedos atuais
Conhecer o universo infantil
Conhecer estrias infantis (dar exemplos, etc)
Habilidade para conduzir a anamnese
Disponibilidade mnima

Denise Mota, 2009

Introduo

Qualidade do informante
Tipos de mes
Prolixa
Ansiosa
Desconfiada
Depressiva ....
Perguntas simples e diretas
Adequadas ao grau de escolaridade

Denise Mota, 2009

Introduo

Paciente
Conversar com a criana (idade)
No ria das fantasias da criana (a no ser que
ela queira ser engraada)
Nunca minta criana sobre procedimentos,
mesmo os dolorosos
No permita que a me a amedronte com a figura
do mdico

Denise Mota, 2009

Introduo

Paciente
Lactentes
Inicie um contato visual, olho a olho, sem toc-lo
Comece o exame no colo da me
No faa movimentos bruscos
Pr-escolares e escolares
Converse antes
Explique a sequncia do exame
Adolescente
Consulta sozinho ou com acompanhante

Denise Mota, 2009

Anamnese

Identificao
Nome
Data do nascimento
Sexo
Cor
Naturalidade
Procedncia
Endereo
Nome, idade dos pais e profisso

Denise Mota, 2009

Histria clnica

Motivo da consulta
Consulta de rotina
Frequncia varia de acordo com a idade
Lactentes: mensais
Consulta por doena

Denise Mota, 2009

Histria clnica

Motivo da consulta
Histria da doena atual
Antecedentes
Histria pr-natal
Histria perinatal
Alimentao
Crescimento
Desenvolvimento

Denise Mota, 2009

Histria clnica

Imunizaes
Doenas anteriores
Reviso de sistemas
Histria familiar psico-social
Planejamento da gestao
Consanguinidade
Dinmica familiar
Suportes

Denise Mota, 2009

Anamnese

Consulta de reviso
No h queixa principal
Interrogatrio sobre os diferentes aparelhos
Geral
Pele e anexos
Cabea
Olhos
Ouvidos
Nariz
Boca

Denise Mota, 2009

Anamnese

Consulta de reviso
Interrogatrio sobre os diferentes aparelhos
Pescoo
Trax
Aparelho cardiovascular
Aparelho respiratrio

Denise Mota, 2009

Anamnese

Consulta de reviso
Interrogatrio sobre os diferentes aparelhos
Abdome
Aparelho digestrio
Aparelho geniturinrio
Sistema nervoso central
Aparelho locomotor

Denise Mota, 2009

Anamnese

Antecedentes pessoais
Gestao-parto-intercorrncias neonatais
Imunizaes
Alimentao
Morbidades
Medicamentos

Denise Mota, 2009

Anamnese
Desenvolvimento neuropsicomotor

Denise Mota, 2009

Anamnese

Antecedentes familiares
Condies socioeconmicas
Moradia
Hbitos
Composio familiar
Renda familiar
Escolaridade materna

Denise Mota, 2009

Anamnese

Consulta por patologia

Queixa principal
Histria da doena atual
Completar a anamnese Retirantes (1944)
Reviso dos sistemas
Antecedentes pessoais e familiares
Desenvolvimento neuropsicomotor
Condies socioeconmicas

Cndido Portinari
Denise Mota, 2009
Exame fsico

SEMPRE olhar a criana como um todo

Alteraes devem ser comentadas com a
me
Lavar as mos sempre: antes e aps o
exame fsico
Converse com a crianas durante o exame
Explique tudo que for realizar

Denise Mota, 2009

Exame fsico

NUNCA fazer:
Mandar despir e deitar
Aproximao com instrumentos
Gestos intempestivos
Magoar
Dizer ou fazer gracejos: pensam que devemos
ser idiotas

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Conversar com a criana

Explicar o exame (de acordo com a capacidade
de entendimento da criana)
Sinais vitais
FR, FC, PA, temperatura
Seqncia crnio-caudal
Nem sempre possvel
Fazer partes no colo da me
Otoscopia e orofaringe no final

Denise Mota, 2009

Hipteses diagnsticas

Diagnstico
Hiptese
nica
Mltipla
Indefinida

Denise Mota, 2009

Exames complementares

Para complementar a histria e o exame

fsico
Avaliar quais exames podem auxiliar na
elucidao diagnstica
Muitos exames podem complicar no lugar de
ajudar

Denise Mota, 2009

Prescrio

Apenas o necessrio
Avaliar sempre a liberao do medicamento
para cada faixa etria
Cuidado com interaes medicamentosas
Letra legvel
Explique a receita
No utilize siglas

Denise Mota, 2009

Prescrio

Explique via de administrao, intervalo de

doses
Avalie condies econmicas do paciente
Avalie entendimento da receita
Sempre estimule a educao em sade

Denise Mota, 2009

Pronturio mdico
Documento oficial
Sem rasuras; sem corretivos; caneta
Completo
Sem espaos em branco
Identificao do profissional responsvel
Escrever o necessrio
Ler na primeira consulta com o paciente
Observar os planos das consultas anteriores

Denise Mota, 2009

Pronturio mdico

Primeira consulta completa

Consultas subsequentes
Subjetivo
Objetivo
Avaliao
Plano

Denise Mota, 2009

Pronturio mdico

Subjetivo
Motivo da consulta
Descrio dos sintomas
Avaliao geral de sistemas
Anotaes pontuais

Denise Mota, 2009

Pronturio mdico

Objetivo
Descrio do exame fsico
Medidas antropomtricas
Presso arterial
Sempre avaliar nas tabelas

Denise Mota, 2009

Pronturio mdico

Avaliao
Diagnstico
Suspeita diagnstica
Plano
Conduta
Medicamentos
Exames
Retorno para reavaliar
Nota importante

Denise Mota, 2009