FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FARMACIA Y BIOQUMICA

TEMA : BROMATOS

CURSO : TOXICOLOGIA QUIMICA Y FORENSE

DOCENTE : Q.F. MARTIN SILVA ROMERO

CICLO : VIII

TURNO : MAANA

INTEGRANTES :
CALLAO RODRIGUEZ, JORGE.
CALDERON MORA, EDWIN.
CHAPOAN FERNANDEZ, CLARA.
FLORES HUAMN, CLIDE.

CHICLAYO, MAYO DEL 2017

 BROMATOS

1. Introduccin
El bromato de potasio es un qumico utilizado en panadera, desde 1914, para elevar la
masa permitiendo, hacer panes ms grandes y ms blancos, pero con menor peso, porque
el tamao se logra con la formacin de burbujas de gas que inflan la masa, efecto que
tradicionalmente se logra con la levadura.

Debido a esa caracterstica, los panaderos lo han empleado en toda su lnea de productos
hasta que, hace ms de diez aos, tanto la Oficina Mundial de la Salud como la FAO
declararon a ese aditivo mineral como genotxico carcinognico asociado al cncer. Es
decir, el bromato de potasio, que es un poderoso oxidante, muy peligroso de manipular
pues puede inflamarse, produce cncer y en consecuencia fue prohibido en la mayora
de pases, donde los gobiernos protegen a su poblacin.

A pesar de todo, el qumico continu siendo utilizado sin ninguna regulacin por los
panaderos de todo el mundo hasta 1982, ao en que el cientfico japons Yuki Kurokawa
public sus estudios sobre los efectos que esa sustancia provoca en ratas de laboratorio
en tiempos relativamente cortos y con cantidades cercanas a las empleadas en el pan y la
harina. Este descubrimiento cambi la historia de esa sustancia qumica y llev al Japn
a ser el primer pas en regular su uso.

El efecto cancergeno del bromato de potasio fue reconocido por la Agencia

Internacional de Investigacin para el Cncer en 1983. Ese mismo ao, la FAO y
la OMS propusieron no permitir concentraciones mayores de 75 mg. por kilogramo de
harina. Dos aos despus la Health and Welfare Agency de los Estados Unidos baj el
lmite mximo a 50 mg. y propuso incluir el bromato de potasio en la lista de las sustancias
prohibidas para el consumo humano. Luego, en 1989, la Comisin de la Comunidad
Europea prohibi totalmente su uso en los alimentos, decisin secundada por la FAO y la
OMS en 1992 y recomendada a todos los pases miembros, incluido el Per, en 1994.
Por ltimo, estudios realizados por el Comit Mixto FAO-OMS, indicaron que el bromato
de potasio tambin produce tumores en las clulas renales, las clulas peritoneales y las
clulas foliculares de la tiroides.
II. Descripcin General

2.1. Identidad.

Frmula molecular: KBrO3

Peso molecular: 167.01
Caractersticas fsicas: cristales blancos o grnulos blancos (Windholz,1983)
Punto de ebullicin: se descompone a 370C.
Punto de fusin: 350C.
Densidad a 20C: 3.27 g/cm3
Solubilidad de agua: 133 g/litro a 40C
498 g/litro a 100C

2.2. Usos.

Entre los usos propuestos para el bromato de potasio se mencionan en el tratamiento de

la cebada, en la produccin de cerveza y en el tratamiento de la harina. Ha sido usado en
Japn tambin para mejorar los productos de pasta de pescado. Se lo emplea como
neutralizador en el rizado (o permanente) en fro.

El bromato fue patentado como "mejorador" del pan en 1914, de acuerdo a una
investigacin realizada ese ao en la Universidad de Pittsburgh (USA). Se refera que el
producto tendra una notable capacidad para mejorar la consistencia del pan, gracias a su
efecto oxidante sobre la harina. En el proceso de elaboracin de pan se agregaba
directamente a la harina y actuaba durante todo el proceso de fermentacin y la primera
etapa del horneado, modificando protenas y dando un gluten ms elstico, de forma tal
que la masa absorbera mayor cantidad de agua y retendra ms dixido de carbono,
obtenindose as mayor volumen.

2.3. Disposicin en el ambiente.

Sus propiedades sugieren que el bromato no puede ser volatilizado y ser absorbido slo
ligeramente en el suelo o sedimento. Debido a su capacidad fuertemente oxidante
reacciona con la materia orgnica conduciendo a la formacin del ion bromuro.
III. Mtodos analticos

El bromato se puede identificar y cuantificar por varios mtodos, incluyendo la titulacin

iodomtrica y la cromatografa lquida de alto rendimiento. Los lmites de deteccin se
extienden a partir de los 0.05 a 1 mg/litro. La cromatografa con la deteccin de la
conductividad tiene un lmite de deteccin de 5 ug/litro (mtodo de la EPA USA,
disponible por ejemplo en el laboratorio de control del medio ambiente, de Cincinnati,
OH,USA). Concentraciones de bromuro sricas pueden ser determinadas por el mtodo
de espectometra.

IV. Niveles en el medio ambiente y en humanos expuestos

4.1. Agua.

El bromato no est normalmente presente en el agua pero puede ser formado desde el
bromuro durante la ozonizacin. Concentraciones de 60-90 ug/litro han sido reportadas
en el agua ozonizada.

4.2. Alimentos.

Pequeas cantidades de bromato pueden ser medidas en la harina o la masa durante la

preparacin del pan, pero esto es transformando en bromuro durante el horneado.

4.3. Estimacin de la exposicin y su relativa contribucin al agua de beber.

Para la mayora de la personas, la exposicin al bromato puede ser significativa. Si el

ozono es usado para desinfectar el agua de beber la ingestin de bromato puede tener un
rango de 120 a 180 ug/da.
V. Toxicocintica en animales de experimentacin y seres humanos

Despus de la administracin oral, el bromato se absorbe rpidamente en el aparato

gastrointestinal. No ha sido detectado en tejidos blandos de la rata que ingeran una sola
dosis intra-gstrica. Tras dosis mltiples fue aumentando perceptiblemente en plasma, en
glbulos rojos, pncreas, rin, estmago e intestino delgado. Han sido reportadas
concentraciones pico de aproximadamente 150 mcg/ml, despus de la ingestin de 1 a 2
cucharadas de lquido para permanente de cabellos en fro que contena 10 a 12 gr de
bromato/dl por un nio de 2 aos de edad de 24 kg de peso. Los bromatos son compuestos
muy bioestables. El bromato se puede convertir en cido bromhidridrico por el cido
clorhdrico en el estmago. Los tejidos blandos del hgado y del rin pueden degradar
el bromato al bromuro con la participacin en el proceso de glutatin, aunque solo
cantidades pequeas parecen ser reducidas de esta manera. El volumen de distribucin
del bromuro es de 0.24 L/kg El bromato se excreta principalmente en la orina como
bromato y bromuro. Tambin algo se puede eliminar por las heces.

VI. Mecanismo de toxicidad

Se han postulado dos mecanismos toxicolgicos como responsables de la intoxicacin

con bromato de potasio:

1. La degradacin a cido hidrobrmico en el estmago, que determina irritacin

gastrointestinal.

2. La capacidad fuertemente oxidante de los bromatos que facilita su penetracin en las

membranas biolgicas, y contribuye a sus efectos txicos a nivel renal y tico.

La sordera puede ser secundaria a la degradacin de las clulas ciliares externas de la

cclea. A nivel renal puede provocar necrosis tubular con edema intersticial.
La oliguria y la anuria puede ser secundaria a la deplecin del volumen intravascular y la
dilatacin perifrica. Este fenmeno puede ser causado por el derrame, escape o fuga
capilar o posiblemente a la disminucin del tono vasomotor.
VII. Efectos en animales de laboratorio y estudios in vitro

7.1. Exposicin a corto plazo:

Ratas:

Se administr bromato de potasio a ratas F344 (10 por sexo por dosis) en agua en
concentraciones de 0, 150, 300, 600, 1250, 2500, 5000 o 10000mg/litro, durante 13
semanas. Los animales expuestos a 2500 mg litro o ms murieron en el plazo de 7
semanas. Se observaron signos de toxicidad incluyendo inhibicin significativa de la
ganancia de peso corporal con 600 mg/litro o ms, e incremento en los parmetros sricos
de ambos sexos con 600 mg/litro. (16).

Dos grupos de ratas (seis machos y 20 hembras) fueron alimentados con pan
manufacturado con harinas tratadas con 14 mg/kg y con 100 mg/kg de bromato de potasio
y estas dietas continuaron durante tres generaciones, la experiencia dur diez meses. El
estado general, el comportamiento, la ganancia de peso y la capacidad reproductiva no
mostraron alteraciones durante toda la experiencia. Estudios histolgicos de los tejidos
no mostraron anormalidades y los anlisis de tejido cerebral y heptico no mostraron
acumulacin de bromuro.

Dieciocho ratas fueron alimentadas con una dieta conteniendo 84% de harinas tratadas
con bromato de potasio aproximadamente a 75 mg/kg por un perodo de 4 semanas. El
crecimiento y la capacidad reproductiva fueron normales.

Doce ratas fueron alimentadas durante 16 das con pan elaborado con harinas tratadas con
200 mg/kg de bromato de potasio y 16 ratas durante 10 semanas con el mismo alimento.
No se observaron efectos adversos.

Perros:

Tres perros fueron alimentados durante 12 semanas con una dieta conteniendo 84% de
pan elaborado con harinas tratadas con 75 mg/kg de bromato de potasio. No se observaron
efectos adversos.
Cinco perros, durante 6-14 semanas, fueron alimentados con harinas tratadas con 75
mg/kg de bromato de potasio. Dos perros fueron alimentados durante 16 das con pan
manufacturado con harinas tratadas con 200 mg/kg de bromato de potasio. No se
observaron efectos en su estado general.

Tres perros fueron alimentados durante 6 semanas con dieta conteniendo harinas tratadas
con 70 mg/kg de bromato de potasio no mostrando afeccin de su estado de general ni en
pruebas motoras.

Cuatro perros fueron alimentados durante 17 meses con pan elaborado con harinas
tratadas con 200 mg/kg de bromato de potasio, no mostrando efectos adversos atribuibles
a la dieta.

Monos:

Tres monos alimentados durante 8 semanas con una dieta conteniendo 84 % de pan
elaborado con harinas tratadas con 75 mg/kg de bromato de potasio, no mostraron efectos
adversos.

7.2. Exposicin a largo plazo.

Ratones:

Grupos de ratones fueron alimentados con harinas tratadas con 15 mg/kg de bromato de
potasio no mostrando efectos sobre su estado general, durante 8 generaciones.

Grupos de 60 ratones machos y 60 ratones hembras fueron alimentados durante 80

semanas con dietas conteniendo 79% de migajas de pan. El pan utilizado fue preparado
con: harinas no tratadas con bromato de potasio (grupo control), harinas tratadas con 50
mg/kg o 75 mg/kg de bromato de potasio o con harinas tratadas con 50 mg/kg de bromato
ms uno o dos aditivos como cido ascrbico, perxido de benzoilo o dixido de cloro.
El comportamiento, el estado general y la sobrevida fue similar en los grupos control y
en los grupos alimentados con harinas tratadas, y no hubo evidencias en algunos de los
animales tratados que aumentara la incidencia de neoplasma. La incidencia de tumores
malignos fue similar en todos los grupos. En los ratones machos de todos los grupos
(incluyendo los controles) y en hembras a los 18 meses se observ anemia. No se
encontraron alteraciones en los parmetros bioqumicos, relacionados con la dosis, en
ratones machos, mientras que en ratones hembras se observ un incremento de glucemia
entre el mes 1 y el 12, pero no a los 18 meses. No hubo alteraciones de la funcin renal.
En ratones machos se observaron cambios en el peso de la glndula pituitaria, cerebro,
riones y tiroides, relacionados con la dosis. Estos cambios no fueron asociados con
anormalidades histopatolgicas.

Ratas:

Las ratas Wistar machos fueron expuestas a 0.04% de bromato de potasio en agua durante
15 meses. Los efectos incluyeron inhibicin marcada de la ganancia del peso corporal en
todos los expuestos, folculos cariopicnticos en mdula renal, incremento del nitrgeno
ureico en sangre y anormalidades estructurales en tbulos corticales. Basados en el peso
corporal y los efectos renales el LOAEL fue de 30 mg/kg de peso/da durante este estudio.

Veinte ratas fueron alimentadas durante 2 aos con harinas tratadas con 627 mg/kg de
bromato de potasio. La ganacia de peso, el estado general de salud y la sobrevida no
mostr diferencias significativas de los grupos controles.

Cinco grupos de ratas (60 machos y 60 hembras) fueron alimentadas durante 104 semanas
con dietas conteniendo 79% de migajas de pan. El pan fue preparado con harinas sin tratar
(grupo control), harinas tratadas con 50 mg/kg o 75 mg/kg de bromato de potasio y con
harinas tratadas con 50 mg/kg de bromato ms otro aditivo para harinas. El aspecto, el
comportamiento y la salud fueron similares en todos los grupos. El nmero de muertes
fue menor en los grupos alimentados con harinas tratadas que en los grupos control. No
hubo evidencia de carcinogenicidad ni de toxicidad crnica ni hubo evidencias de
acumulacin en tejido adiposo del bromuro.
7.3. Toxicidad reproductiva, embriotoxicidad y teratogenicidad.

Los efectos en la capacidad reproductiva del bromato de potasio fueron evaluados en un

estudio en donde ratas y ratones fueron alimentados con harina tratada con 15 mg de
bromato de potasio por kilogramo, por 5 y 8 generaciones respectivamente. No se
observaron efectos en la capacidad reproductiva o en la supervivencia en cualquier
especie.

7.4. Mutagenicidad.

Se obtuvieron resultados positivos fueron obtenidos para mutagenicidad del bromato de

potasio en Salmonella Typhimurium usando test de Ames y para aberraciones
cromosmicas en cultivos de clulas fibroblsticas de Hamsters chinos. Resultados
positivos tambin fueron obtenidos en un estudio in vivo de efecto citogentico agudo
por el bromato de potasio en clulas de mdula sea de ratas y en los test de microncleo
en ratones. Hubo evidencia de dao de ADN en ratas por bromato de potasio.

7.5. Carcinogenicidad.

El bromato de potasio es un carcingeno completo porque posee actividad en la iniciacin

y en la promocin de la tumor-gnesis renal, sin embargo el potencial visto ha sido dbil
en ratones hamster. En contraste con esto, el bromato de potasio mostr un fuerte
potencial para producir aberraciones cromosmicas in vivo e in vitro. El bromato de
potasio tiene actividad inhibitoria sobre la peroxidacin lipdida en el rin. Los radicales
libres generados por el bromato de potasio fueron implicados en los efectos txicos y
carcinognicos, especialmente porque el bromato produce 8-hidroxydeoxyguanosina en
el rin de ratas.

Las ratas F344 fueron tratadas con agua conteniendo 0, 250 o 500 mg / litro durante 110
semanas. La incidencia de tumores renales en estos tres grupos fue de 6%, 60% y 88% en
ratas machos, y 0%, 56% y80% en ratas hembras. La incidencia de mesoteliomas
peritoneales tambin fue elevada en ratas machos (11%, 33% y59%) Se observ tambin
un aumento de adenocarcinomas foliculares de tiroides Se concluy con esta experiencia
que el bromato de potasio era carcinognico en ratas machos y hembras.

En un estudio de carcinogenicidad sobre estmago anterior en ratones machos 57Bl que

recibieron una dosis simple de 25 a 50 mg/kg de dimetilbenzotraceno seguido de 500
mg/litro de bromato de potasio/l en agua de beber durante 26 semanas se demostr que
no hubo incremento de la incidencia de papilomas de estmago ni de hiperplasia del
epitelio de estmago anterior.

En un grupo de 15 a 20 ratones hembras que recibieron una aplicacin drmica simple de

0.2ml de una solucin de dimetilbenzotraceno en acetona seguida una semana despus de
aplicaciones drmicas de bromato de potasio en acetona (40 mg/ml), 12-
tetradecanoyphorbol-13-acetato en acetona(10ug/ml) o acetona simplemente dos veces
por semana durante 51 semanas. No hubo actividad promotora del bromato de potasio en
el desarrollo de tumores de piel.

7.6. Estudios de ototoxicidad.

Debido a la sordera reportada como sntoma en varios estudios en animales, la

ototoxicidad del bromato de potasio fue estudiada en cerdos de guinea. Los animales
recibieron inyecciones diarias de 10 a 20 mg/kg peso, durante 10 a 20 das, del compuesto.
La histopatologa demostr una degeneracin de clulas cocleares sensoriales
particularmente en las clulas pilosas del odo interno, al mismo tiempo se vieron efectos
nefrotxicos.

VIII. EFECTOS SOBRE SERES HUMANOS

Un nmero de estudios de casos de intoxicaciones agudas en humanos con bromato de

potasio ha sido reportado siguiendo la ingestin accidental o tentativa de suicidio.

8.1. Niveles txicos:

En nios, la dosis txica estimada de bromato de potasio es de 240 a 500 mg/kilogramo.

En adultos se observaron graves casos de intoxicacin con ingestiones de 12 a 50 gr, y 9
de 24 adultos murieron entre los 3 y los 5 das posteriores a la exposicin. Las dosis letales
en humanos varan de 5 a 500 mg/kg de peso.

8.2. Va de absorcin:

Casi exclusivamente es oral.

8.3. Motivacin:

Las ms frecuentes; accidental (confusin de la sal de bromato de potasio con sal o azcar,
especialmente en nios), suicida, error alimentario o error en la dosificacin con episodios
epidmicos por errores en las cantidades agregadas al pan o desvo del uso hacia la
fabricacin de otros productos (pizzas, pasteles, tartas, etc.) y delictiva ("bromas" entre
trabajadores de la industria panadera debido al efecto "seudo-laxante" que provoca
agregndola en infusin). Entre los episodios delictivos est el agregado de bromato en
forma intencional y para perjudicar a otra persona.

8.4. Los cambios patolgicos observados en las autopsias fueron:

Atrofia, necrosis y degeneracin de tbulos proximales renales, esclerosis de los

glomrulos, fibrosis y edema intesticial. Degeneracin parenquimatosas hepticas y
miocarditis aguda.

8.5. Cuadro clnico.

Los signos guas o centinelas de intoxicacin aguda son irritacin gastrointestinal, falla
renal, depresin respiratoria y sordera.
El cuadro clnico en su mayora es reversible a excepcin de la falla renal y la sordera que
pueden o no serlo. Los signos y sntomas por aparatos son los siguientes:

1. Aparato auditivo: Tinnitus y prdida de la audicin sin prdida de la funcin vestibular

de comienzo rpido y de evolucin irreversible, que es ms frecuente en pacientes adultos
(85%) que en nios. El comienzo de la sordera ocurri dentro de las 4 a 16 horas en
pacientes adultos y dentro de los 7 das a 3 meses en dos nios.

2. Aparato cardiovascular: hipotensin es bastante comn y miocarditis ha sido reportada.

3. Aparato respiratorio: puede ocurrir depresin respiratoria, hipo persistente puede ser
notado, as como taquipnea y edema pulmonar.

4. Sistema Nervioso: depresin sensorial, letargo y coma pueden ocurrir. En nios se

suele observar transitoria inquietud previo al estado de apata y letargo Se observaron
convulsiones en casos de falla renal aguda. Neuropata perifrica tarda sensitivo-motora
pasadas las 4 semanas, ha sido observada Vrtigo.

5. Aparato gastrointestinal: Nauseas, vmitos severo dolor abdominal y diarrea ocurren

despus de 1.5 a 2 horas post ingestin. Estos efectos han sido atribuidos a la accin
custica del cido brmico y del bromuro producidos por la accin del cido clorhdrico
del estmago sobre el ion bromato. Las afecciones del aparato digestivo no dejan secuelas
gastrointestinales a largo plazo. Edema heptico ha sido reportado.
6. Aparato genitourinario: la falla renal es una manifestacin frecuente en la sobredosis,
y puede ser causa de muerte en el hombre y en animales. Es aparentemente debida a la
accin nefrotxica del bromato y generalmente se desarrolla en forma insidiosa entre los
3 y 7 das y puede ser irreversible. Comienza 2 a 3 das siguiendo a la ingestin, puede
persistir durante 3 semanas y puede ser irreversible. Acetonuria, albuminuria y hematuria
pueden estar presentes. Alteracin de la funcionabilidad renal debido a la esclerosis
glomerular y la fibrosis intesticial. En intoxicaciones graves en nios, oliguria o anuria
fue observada durante el primero y segundo da, pero la formacin de orina reapareci
espontneamente sobre el 3er y 4to da.

7. Hematolgicos: hemlisis y trombocitopenia han sido descriptas. Anemia y

disminucin de la hemoglobina fueron descriptas. La metahemoglobinemia no ha sido
reportada en humanos ni en perros, pero ha sido observada en cerdos de guinea.

8. Fluidos y electrolitos: Acidosis metablica en combinacin con la falla renal aguda ha

sido descripta. Edema generalizado puede ocurrir, as como anormalidades electrolticas
tales como hipernatremia, hipercloremia.

9. Efectos psiquitricos: esquizofrenia ha sido reportada.

10. Carcinogenicidad: No hay reportes de carcinogenicidad en humanos. Hay evidencias

de carcinogenicidad en estudios experimentales en animales (tumores renales,
mesoteliomas peritoneales y tumores foliculares de tiroides) El efecto cancergeno del
compuesto fue reconocido por la Agencia Internacional de Investigacin para el Cncer
en 1983, luego de que el Cientfico japons Yuki Kurokawa demostrara que esa sustancia
provocaba cncer en ratas en un perodo relativamente corto y con las cantidades de
exposicin cercanas a las empleadas en el pan y la harina. Este descubrimiento cambi
radicalmente la historia del compuesto y convirti a Japn en el primer pas en regular su
utilizacin.

8.6. Exmenes complementarios:

- De emergencia: niveles bajos de bromuros pueden aparecer en sangre y ayudar en el

diagnstico. No se ha establecido correlacin entre los niveles de los mismos y la
toxicidad. Los niveles de bromato generalmente no estn disponibles. Si los mismos
fueran detectables, ellos no son de valor despus de la administracin de tiosulfato de
sodio, debido a que el mismo acta reduciendo el bromato a bromuro.

- Mediatos:

- Paciente internado: los principales parmetros de monitoreo son funcin renal (uremia,
creatininemia, densidad urinaria, composicin y flujo urinario), estado hidroelectroltico
(ionograma, estado cido-base), hematocrito y hemoglobina y audiometras para valorar
la prdida de la funcin auditiva. Podra pedirse dosaje de metahemoglobinemia.

- Paciente ambulatorio: control y seguimiento segn el cuadro desarrollado

8.7. Criterios diagnsticos: de acuerdo a:

- los antecedentes de la va de absorcin

- latencia entre la exposicin y la consulta
- la dosis
- la motivacin
- el examen fsico
- los exmenes de laboratorio.
Se deben tener en cuenta los posibles diagnsticos diferenciales: inicialmente con otras
causas de gastroenteritis aguda. En lactantes y en nios pequeos la intoxicacin con
bromato de potasio puede confundirse con sndrome urmico hemoltico.

8.8. Criterios de internacin:

Todo paciente sintomtico. Los pacientes asintomticos luego de 6 horas de la ingestin

se pueden controlar ambulatoriamente.

8.9. Tratamiento:

- De emergencia:

1) Lavado gstrico con bicarbonato de sodio al 2% para prevenir la transformacin a cido

hidrobrmico. Su eficacia no est probaday slo existen referencias anecdticas no
recomendndose rutinariamente. Si bien la alcalinizacin del estmago puede prevenir la
conversin de bromato a cido brmico porque esta es una reaccin pH dependiente. El
lavado gstrico est contraindicado si hay coma o convulsiones.

2) Carbn activado: no hay datos que avalen su eficacia para adsorber bromatos.

3) Catrticos: no se recomienda su uso rutinario, se sugiere una sola dosis junto al CA.

4) Tiosulfato de sodio: La eficacia del tiosulfato de sodio no ha sido establecida, sin

embargo, se lo considera una propuesta razonable para el tratamiento precoz de cuadros
txicos con significativo potencial de morbi-mortalidad. Por otra parte su uso no ha sido
asociado con riesgos incrementados. Dosis (adultos y nios): 100 a 500 ml de solucin al
1 % por goteo endovenoso 0.2 a 1 ml/kg 10 a 50 ml al 10% por va endovenosa durante
30-60 minutos. No administrarlo por va oral (en contacto con el cido clorhdrico del
estmago puede formar cido sulfdrico, muy txico).

- Mediatos:

- paciente internado: controlar deshidratacin, shock, y alteraciones electrolticas y del

medio interno. Puede ser necesario corregir hipotensin, convulsiones (con diazepan),
etc. Hemodilisis y dilisis peritoneal: Debido a que el bromato est presente en forma
relativamente estable en el plasma la hemodilisis y la dilisis peritoneal pueden
constituir un tratamiento satisfactorio. Estos procedimientos no aumentan la eliminacin
del bromato pero pueden ser necesarios para la falla renal que no revierte en 48 horas y
para corregir la acidosis metablica que no responde a otros tratamientos. Evaluar
administrar oxgeno y realizar exanguineotrasfusin.

8.10. Criterios de alta:

Paciente asintomtico, con funcin renal normal, estado hidroelectroltico sin

alteraciones. El alta en pacientes con secuelas renales auditivas se da segn criterio de
especialistas (Nefrlogos, neurlogos).
IX. BIBLIOGRAFA

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CRC Press, 1986.
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10- Raphael S: Lynch's Medical Laboratory Technology. WB Saunders, Pilhadelphia,
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