Lesionologia Forense

LESIONOLOGIA FORENSE
Definicin y clasificacin de lesiones
MEDICINA LEGAL
Moquegua, Abril 17, 2017
Universidad Jos Carlos Maritegui
Facultad de Ciencias Jurdicas, Empresariales y Pedaggicas-
Escuela Profesional de Derecho
INDICE
DEDICATORIA....Pg.2
AGRADECIMIENTO......Pg.3
NDICE..Pg.4
INTRODUCCIN.Pg.5
CAPITULO PRIMERO: MARCO TERICO...Pg.6
I.NOCIONES PREVIAS..Pg.6
1. Definicin de lesionologa... Pg.6

2. Definicin de lesin... Pg.6
3. Mecanismos de produccin de las lesiones... Pg.7
II. CLASIFICACION DE LAS LESIONES.. Pg.8
1. De acuerdo al cdigo penal peruano.... Pg.8

2. Segn el agente causante.. Pg.11
CONCLUSIONES Pg.20
BIBLIOGRAFA Pg.21
ANEXOS Pg.22
2
INTRODUCCION
En el ejercicio del derecho y sobre todo en el mbito penal, resulta

comn el tener que tratar con lesiones o personas lesionadas, las
mismas que pueden requerir tutela jurisdiccional. Es as, que la
Lesionologa, como ciencia forense, se reviste de amplia importancia,
puesto que el manejo de un conocimiento bsico de sta permitir al
abogado, al fiscal o al juez mismo, una mejor comprensin de la
naturaleza, tipos y evolucin de las lesiones, contribuyendo as a un
ejercicio del derecho mucho ms ptimo e idneo.
3
CAPTULO PRIMERO: MARCO TERICO
I. NOCIONES PREVIAS:
1. Definicin de lesionologa:
La lesionologa es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones.

Es un tema de gran importancia no solo en lo que concierne al aspecto
mdico-legal, sino tambin en el aspecto mdico asistencial. En los
servicios de emergencia es a donde inicialmente asiste el lesionado, por lo
que el mdico que desempea esa tarea debe tener un conocimiento claro
del tema ya que deber describir con sumo cuidado en la historia clnica el
carcter de la patologa que est tratando. Esa historia clnica o constancia
es el elemento al que, en los casos que requieren intervencin judicial,
recurre el Ministerio Pblico para valorar el dao sufrido por la vctima por lo
que mdico que ha prestado asistencia del caso, puede ser citado por la
autoridad judicial para dar declaraciones o precisiones sobre el tema.
2. Definicin de lesin:
Desde el punto de vista mdico, una lesin es el producto de un

traumatismo o la secuela orgnica o fisiopatolgica que un organismo
experimenta como consecuencia de una noxa externa.
Desde el punto de vista jurdico, una lesin se concepta como todo
dao en el cuerpo o en la salud.
Adems, la Organizacin Mundial de la Salud considera lesin a cualquier

dao, intencional o no intencional, al cuerpo debido a la exposicin aguda a
energa trmica, mecnica, elctrica o qumica; o debido a la ausencia de
calor u oxgeno que lleve a un dao corporal o psquico temporal o
permanente y que puede o no ser fatal.
4
En sntesis, podemos afirmar que, lesin es el dao corporal o psquico,
temporal o permanente; es toda alteracin anatmica o funcional que
menoscabe la integridad, sin precisar un diagnstico de enfermedad,
originada por un agente externo o interno.
3. Mecanismos de produccin de las lesiones:
a. Mecanismo Directo
La lesin aparece en la misma zona de aplicacin de la fuerza del
instrumento.
Percusin: Se produce cuando el agente contundente cesa su

accin al momento de encontrarse con una parte de una superficie
corporal, por ejemplo: lesiones por puos, pies, cabeza, etc.
Presin: Se produce cuando el agente contundente ejerce una fuerza
(positiva o negativa) constante por un tiempo determinado en el
cuerpo o regin corporal, en relacin a una superficie esttica,
pudiendo existir dos fuerzas de presin encontradas, por ejemplo:
lesiones por el pase de la llanta de un vehculo por un segmento
corporal, digito presin, elemento constrictor.
Friccin: Se produce cuando el agente contundente impacta
tangencialmente contra el cuerpo o regin corporal.
Traccin: Se produce cuando un cuerpo o regin corporal, es
sometida a una fuerza unidireccional ajena.
Torsin: Se produce cuando un cuerpo o regin corporal es sometida
a varios mecanismos combinados de produccin de lesiones,
predominando el movimiento en espiral.
b. Mecanismo Indirecto
Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al lugar del
impacto primigenio. Llamado tambin contragolpe, por ejemplo.-
lesiones contusas enceflicas en antipolo, ptosis renal en cadas de
pie desde cierta altura (que ocasionan lesiones en el polo opuesto).
II. CLASIFICACIN DE LAS LESIONES:
5
1. De acuerdo al Cdigo Penal Peruano:
El Artculo 2 de nuestra constitucin proclama que, toda persona tiene

derecho a la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a
su libre desarrollo y bienestar. Y el cdigo penal en su artculo 121 inicia
proclamando El que causa a otro dao grave en el cuerpo o en la salud.
Por lo que desde el punto de vista estrictamente mdico el bien jurdico
protegido es la salud, el mismo que constituye un supraconcepto que
incluye la integridad fsica, psquica y social.
Segn el Cdigo Penal, no toda lesin fsica o psquica, supone la

comisin de un delito, puesto que si esta no llega a un cierto grado de
gravedad, nos hallaremos ante una falta; para establecer esta diferencia
y tipificar jurdicamente un hecho, se han establecido criterios:
Cuantitativos: De tipo cronolgico, expresado en das de Asistencia

o descanso, segn prescripcin facultativa.
Cualitativos:
Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima.
Las que mutilan un miembro u rgano principal del cuerpo.
Las que lo hacen impropio para su funcin.
Las que causan a una persona incapacidad para el trabajo.
Las que causan invalidez.
Las que causan anomala psquica.
Respecto a la tipificacin 1 de las lesiones de acuerdo al Cdigo Penal

y Cdigo Procesal Penal, escapan a la competencia del mdico y no debe
ser consignado en el Peritaje Mdico Legal de lesiones. Algunos aspectos
requieren acceso a informacin criminalstica adicional, o son susceptibles
de la aplicacin de otros criterios jurdicos, por ejemplo:
Intencionalidad o finalidad perseguida por el autor.
Medios lesionales: sobre la evaluacin del instrumento, arma,
objeto, medio, mtodo o forma que han producido la lesin, como
1 Vase Anexo 01- CRITERIOS JURIDICOS CUANTITATIVOS (CRONOLGICOS) PARA LA

TIPIFICACIN DE LAS LESIONES CORPORALES
6
susceptibles de causar graves daos o reveladores de
intencionalidad en la accin.
En merito a lo sealado en el prrafo anterior, en el cdigo penal, se sugiere

que la valoracin mdico legal cuantitativa de las lesiones, se realice en
trminos de:
Das de asistencia facultativa:
Es el nmero de veces que el evaluado requerir objetivamente

asistencia por un facultativo (implica la realizacin de un acto mdico
o sanitario), y que est referida directamente con el procedimiento
de diagnstico, tratamiento o vigilancia del tratamiento aplicado y
de las probables complicaciones que se pudieran presentar. No se
consideran dentro de este rubro las referidas a la asistencia
facultativa con fines de asesoramiento o certificacin.
A efectos de la legislacin nacional, debe entenderse que el trmino
facultativo, implica una titularidad que solo se atribuye al mdico y en
los aspectos especficos propios de su profesin a los odontlogos y
obstetras.
Das de descanso mdico legal:
Tomando en cuenta el criterio cronolgico establecido en el cdigo

penal, para realizar la valoracin del dao corporal ocasionado por
las lesiones, no podemos abarcar todo el periodo de
curacin/restitucin/reparacin de la lesin, por tanto, teniendo en
cuenta que las lesiones evolucionan pasando por diferentes estadios,
podemos evidenciar dos periodos claramente diferenciados 2:
Una fase de reparacin biolgica inicial o primaria, donde se

producen los fenmenos inflamatorios y de reparacin
propiamente dichos.
2 Vase Anexo 02- EVOLUCIN MDICO LEGAL DE LAS LESIONES
7
Una fase de reparacin biolgica tarda, donde se
producen principalmente fenmenos de reabsorcin y
remodelacin, a efectos de obtener el mayor grado de
restitucin/reparacin biolgica.
Por tanto, los das de descanso mdico legal, se refiere al tiempo

aproximado que requiere una lesin para lograr su reparacin
biolgica primaria. Su utilidad dentro del mbito jurdico, consiste
en orientar a la autoridad competente para la tipificacin jurdica
de la lesin.
Los das de descanso mdico legal no deben confundirse con los
das de descanso mdico asistencial o de incapacidad temporal para
el trabajo, puesto que para su determinacin se toman en cuenta
criterios distintos y persiguen finalidades distintas 3.
2. SEGN EL AGENTE CAUSANTE4:
2.1. Lesiones por agente contuso:
A. Lesiones contusas simples sin solucin de continuidad en la

piel:
a. Eritema: Lesin contusa simple superficial,

caracterizada por congestin vascular de piel, de origen
traumtico. Se excluyen los eritemas de causa patolgica, por
ejemplo, el eritema del paal.
Como consecuencia del trauma, ocurre liberacin de

histamina, lo que genera vasodilatacin capilar; en este tipo de
lesin no ocurre lesin vascular ni salida de sangre o liquido
intravascular.
3 Vase Anexo 03- DIFERENCIAS ENTRE DESCANSO MDICO LEGAL Y

DESCANSO MDICO ASISTENCIAL
4 Vase Anexo 04- CLASIFICACION DE LAS LESIONES
8
Aparece en unos instantes, y desaparece en pocos minutos u
horas, por lo que se evidencia solamente si el examen se
realiza inmediatamente.
El diagnstico diferencial debe realizarse con la equimosis.
b. Tumefaccin: Aumento de volumen por extravasacin de

fluido linftico que infiltra el espacio intersticial. En su
mecanismo de produccin interviene la Triple respuesta de
Lewis que se manifiesta por una vasoconstriccin refleja en la
piel del rea afectada(Lnea Blanca), seguida en pocos
segundos por una vasodilatacin compensatoria (Lnea Roja) y,
posteriormente, extravasacin de lquidos y edema local;
asimismo se produce liberacin retrgrada de sustancias
proinflamatorias en las terminaciones nerviosas estimuladas.
La piel lesionada aparece enrojecida e hipersensible a los
estmulos dolorosos llamado hiperalgesia primaria o local, en
esta rea hay vasodilatacin, el umbral para los estmulos
dolorosos est disminuido. Alrededor de la zona mencionada
puede aparecer otra zona de hiperalgesia, llamada
hiperalgesia secundaria, que se extiende ms all del rea de
vasodilatacin.
Se excluyen los edemas de causa patolgica, por ejemplo,
edemas de origen patolgico.- renal, cardiovascular, etc.
c. Equimosis: Lesin contusa simple, que conserva la integridad

de la piel, el trauma produce ruptura de capilares y vnulas,
produciendo un infiltrado hemorrgico, desgarro de filetes
nerviosos y tumefaccin que producen dolor en la zona
afectada. Se caracteriza por el cambio de coloracin en la piel,
tumefaccin y dolor.
Frecuentemente, las equimosis pueden presentar variadas
formas, pudiendo representar la forma del agente causante,
9
en estos casos es de importancia criminalstica, describir las
caractersticas de estas equimosis denominadas, equimosis
en patrn o figuradas.
Cronocromodiagnostico de la Equimosis5:
Histricamente, la tonalidad de una equimosis ha sido
correlacionada en relacin con el tiempo
(cromocronodiagnstico) de producida la lesin.
Una vez que la sangre infiltra a los tejidos, se produce

una respuesta inflamatoria, para degradar y remover la
sangre; los macrfagos fagocitan a los eritrocitos y la
hemoglobina es degradada. La hemoglobina es el
cromforo absorbedor dominante, y por ello determina el color
de la piel. Esta apariencia vara (rojo, azul, prpura, verde,
amarillo) dependiendo de su estado oxidativo y profundidad
dentro de la piel. Esta degradacin bioqumica de la
hemoglobina contenida en los glbulos rojos (eritrocitos)
produce los cambios de coloracin que pueden ser
observados en una equimosis.
El desarrollo y evolucin de la equimosis en trminos de su

apariencia, es extremadamente variable, entre individuos y en
un mismo individuo, pudiendo ser sta evolucin afectada por:
Factores de la persona: edad, sexo, porcentaje de grasa

corporal, ditesis hemorrgica y color de la piel.
Factores relacionados a la produccin de la lesin: magnitud
de la fuerza empleada, tipo de arma.
Subjetividad en la percepcin de los colores por parte del
examinador, agudeza visual del observador, longitud de onda
de la luz que incide en la lesin.
Existen adems 3 subtipos de equimosis a saber:
5 Vase Anexo 04- ESPECTRO EQUIMTICO DE LEGRAND DU SAULLE
10
Petequia: Lesin equimtica puntiforme, que suele
agruparse denominndose entonces punteado petequial.
Debe tenerse cuidado en distinguir las petequias de origen
traumtico y patolgico, por ejemplo, coagulopatas.
Sugilacin: Lesin equimtica, que se distingue por el
particular mecanismo de produccin que la ocasiona, que es
la succin (por presin negativa ocasionada). Este tipo de
lesiones se encuentra relacionado a los hallazgos descritos en
exmenes realizados a las presuntas vctimas de delitos
contra la libertad sexual.
Equimoma: Es una equimosis asociado a tumefaccin de
mayor consistencia y extensin, pero que conserva el
infiltrado hemorrgico laminar.
d. Hematoma: Lesin contusa que se caracteriza por la

extravasacin sangunea que se colecciona en planos
superficiales o profundos, disecndolos. Estas lesiones
pueden encontrarse en planos superficiales (piel) o planos
profundos (tejido muscular, rganos parenquimales, etc.). Los
ubicados en planos superficiales son sobreelevados, y a la
palpacin pueden ser fluctuantes o a tensin.
e. Derrames de serosidad: Coleccin serosa superficial, que se

produce por efecto de un traumatismo contuso tangencial, el
tejido que une la fascia a la piel se despega en una gran
extensin. En la evaluacin inicial solo se aprecia una lesin
contusa superficial que a los 10 o 12 das presenta una
coleccin lquida formada de linfa mezclada con escasa
sangre.72,73,74
f. Derrames cavitarios: Coleccin de naturaleza hemtica o

serofibrinosa, que se produce cuando el trauma recae sobre
una cavidad virtual, por ejemplo cavidad pleural, pericrdica,
11
peritoneal, articulaciones, etc. Un derrame sanguneo puede
seguirse de un derrame seroso.
B. Lesiones contusas simples con solucin de continuidad en piel
a. Erosin: Lesin contusa simple frecuentemente a nivel de mucosas,

con compromiso del epitelio de revestimiento y que puede abarcar
hasta corin papilar.
b. Excoriacin: Lesin contusa simple, que compromete la epidermis

y parte de la dermis (costra amarillenta), pudiendo llegar a
denudar la dermis papilar (costra sanguinolenta). Es generalmente
ocasionado por contacto tangencial con superficies rugosas, arma
blanca o de naturaleza biolgica (uas).
El proceso de reparacin biolgica en las excoriaciones inicia entre

las 18 a 24 horas, cuando las clulas diferenciadas del epitelio inician
la cobertura del rea lesionada, a partir del tercer da, las
excoriaciones empiezan a costrificarse, para posteriormente
alrededor del sptimo da, caer la costra dejando un rea
hipocromica por la ausencia de melanina y presencia de nuevos
capilares, la desaparicin completa de dichas reas ocurre en
alrededor de 6 meses, sin dejar cicatriz.
c. Herida contusa: es una solucin de continuidad de la piel,

ocasionada por agentes contusos que comprometen la epidermis y
la dermis, pudiendo llegar, inclusive a planos anatmicos ms
profundos.
Caractersticas de las heridas contusas:

Bordes evertidos e irregulares.
Paredes y lecho irregular
Existencia de puentes drmicos
Asociada a otro tipo de lesiones contusas perilesionales.
12
C. Lesiones contusas complejas:
Son aquellas causadas por dos o ms mecanismos de produccin.
a. Mordedura: Resultado del mecanismo de presin y traccin

producida por los dientes, teniendo que hacer el diagnstico
diferencial entre mordedura humana y animal. Se caracteriza por
presentar erosiones, excoriaciones y/o heridas cuya disposicin por
lo general se asemeja a la forma de la arcada dentaria,
acompaadas de lesiones desde tipo contusas hasta lesiones
mutilantes. En otras ocasiones, puede dejar como consecuencia
la impronta en forma de arcada dentaria, acompaada en algunos
casos de tumefaccin y equimosis perilesional.
b. Aplastamiento: Es una lesin contusa compleja, producida

predominantemente por la presin continua por dos superficies
sobre la piel y los tejidos subyacentes de uno o ms segmentos
corporales, pudiendo dichas fuerzas ser ambas activas o una
activa y otra pasiva. Su etiologa es por lo general accidental en
derrumbes y sucesos laborales.
c. Atriccin: Es una lesin contusa compleja, producida por dos o

ms mecanismos de accin violenta, la traccin, presin y torsin,
de la zona afectada, no llegando a desprender el segmento corporal
afectado. Su etiologa es por lo general accidental por sucesos de
trnsito o laborales.
d. Arrancamiento: Es una lesin contusa compleja, que se

caracteriza por el desprendimiento total de un segmento corporal
producida predominantemente por la accin violenta de traccin.
Su etiologa puede ser accidental o por agresin.
e. Amputacin: Es una lesin contusa compleja, que se

caracteriza por la separacin total de uno o ms segmentos
13
corporales, por la accin de un agente contuso compresivo y/o
por accin de un agente con punta y/o filo.
f. Cada: Desplome de un sujeto, que se produce en el mismo
plano de sustentacin.
g. Precipitacin: El desplome se produce hacia un plano ms bajo al

de sustentacin del sujeto.
2.2. Lesiones por agente fsico:
a. Calor.- Son lesiones producidas debido a la exposicin a

temperaturas altas por un tiempo determinado, pudiendo
presentar variedades de lesiones segn la regin o segmento
corporal comprometido. Puede estar acompaada de algn tipo
de deshidratacin sistmica o de shock trmico.
b. Frio: Son lesiones que aparecen cuando los tejidos se congelan

por exposicin al aire, lquidos, gases o metales extremadamente
fros. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas del cuerpo
menos protegidas del fro, como los dedos, los pies, las orejas, la
nariz y las mejillas. Tras una sensacin inicial de dolor o
quemazn, la zona afectada se hace insensible, y adopta una
coloracin plida- crea que persistir hasta ser calentada de
nuevo. La gravedad y la extensin del dao producido no ser
evidente hasta despus de recalentar la zona.
c. Electricidad: Son lesiones producidas por cargas elctricas. La

intensidad de la quemadura elctrica est determinada por el
voltaje, la corriente (amperaje), tipo de corriente (alterna o
continua), el recorrido del flujo de corriente, la duracin del
contacto, la resistencia en el punto de contacto y la
susceptibilidad individual. Este traumatismo puede ser directo
(alto y bajo voltaje), si hay paso de corriente por el organismo;
o indirecto (fogonazo o flash y por rayo), producidas por la
salida y reentrada de la corriente de una parte a otra del cuerpo.
14
Las manifestaciones clnicas pueden incluir sntomas renales,
seos, musculares, cardiacos, neurolgicos y oculares.
2.3. Lesiones por agente qumico

Son lesiones producidas por cidos, lcalis y sales.
a. cidos: Producen deshidratacin, precipitacin de las protenas

tisulares.
Se caracterizan por presentar externamente una escara seca,
acartonada, amarillenta o negruzca.
b. lcalis: Producen saponificacin de la grasa con
deshidratacin, y disolucin de las protenas. Se caracterizan
por presentar externamente una escara hmeda y blanda.
c. Sales: Producen coagulacin de las albminas. Se
caracterizan por presentar escara blanca y seca.
La intensidad de una quemadura qumica depende de la

concentracin del agente qumico, la cantidad de producto que
provoca la quemadura, el tiempo de exposicin o contacto con la piel
(progresin), la penetracin tisular y la toxicidad del agente qumico.
2.4. Lesiones por agente biolgico

Son lesiones ocasionadas por algunos organismos vivos (peces,
medusas, plantas) que en contacto con la superficie corporal causan
lesiones irritativas.
2.5. Fracturas:
Las fracturas son soluciones de continuidad del tejido seo. Los tipos
y gravedad de dichas lesiones dependen de los diferentes
mecanismos de accin de las lesiones y la resistencia del hueso
(completa y parcial).
Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar de la

siguiente manera:
a. Segn el estado de la piel:
15
Fractura cerrada: La fractura no comunica con el exterior,
ya que la piel no ha sido daada.
Fractura abierta: Aquellas fracturas donde uno(s) de los
fragmentos compromete la integridad de la piel y tejidos
adyacentes, produciendo una comunicacin con el exterior
travs de una herida.
b. Segn su localizacin:
Epifisiarias: Aquellas que afectan a la superficie articular,

se denominan fracturas articulares y, si aqulla no se ve
afectada por el trazo de fractura, se denominan extra
articulares.
Diafisiarias: Aquellas que pueden afectar al tercio
superior, medio o inferior del hueso.
Metafisiarias: Aquellas que pueden afectar a la metfisis
superior o inferior del hueso.
c. Segn el trazo de la fractura:
En tallo verde: Son aquellas ms frecuentes en nios. El

hueso est incurvado y en su parte convexa se observa una
lnea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del
hueso.
Transversales: Aquellas que la lnea de fractura es
perpendicular al eje longitudinal del hueso.
Oblicuas: Aquellas que la lnea de fractura forma un ngulo
mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del
hueso.
Longitudinales: Aquellas que la lnea de fractura sigue el
eje longitudinal del hueso.
En ala de mariposa: Aquellas que presentan dos
lneas de fractura oblicuas, que forman un ngulo entre s y
delimitan un fragmento de forma triangular.
16
Espiroidea: Aquellas en que la lnea de fractura da la vuelta
alrededor del eje longitudinal del hueso. Son muy
frecuentes en los huesos largos y pueden comprometer
otras estructuras anatmicas.
Conminutas: Son aquellas que presentan mltiples lneas
de fractura, con presencia de numerosos fragmentos seos.
d. Segn la desviacin de los fragmentos:
Anguladas: Son aquellas que presentan dos fragmentos

que forman un ngulo.
Con desplazamiento lateral: Son aquellas en que las dos
superficies correspondientes a la lnea de fractura no quedan
confrontadas entre s, por haberse desplazado lateralmente
uno o los dos fragmentos.
Acabalgadas: Son aquellas en que uno de los
fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se
produce un acortamiento del hueso afectado.
Engranadas; Son aquellas en que uno de los
fragmentos ha quedado empotrado en el otro.
e. Segn el mecanismo de produccin:

Traumatismo directo. Son aquellas en donde el trazo de fractura
se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumtico.
Traumatismo indirecto. Son aquellas en donde el trazo de fractura se
produce en otro lugar distinto a donde ha actuado el agente traumtico.
17
CONCLUSIONES
Existen mltiples tipos de lesiones y por consiguiente es necesario saber

diferenciarlas a travs de los conocimientos de la lesionologa forense.
El anlisis de las lesiones, por la medicina legal y la lesionologa emplea el

descanso mdico-legal, ms no el descanso mdico asistencial.
La ley penal requiere de la Lesionologa, en tanto su clasificacin de las

lesiones resulta demasiado genrica, comparada con la de la ciencia forense.
18
BIBLIOGRAFIA
Estrada, H. (2015). Lesionologa y Tipos de Lesiones. Abril 10, 2017, de Tareas

Jurdicas Sitio web: http://tareasjuridicas.com/2015/06/02/lesionologia-y-tipos-
de-lesiones/
Garrido, A. (2013). LESIONOLOGIA MEDICO-LEGAL. Abril 11, 2017, de

Anatoma del Crimen Sitio web:
http://anatomiadelcrimen.blogspot.pe/2012/11/lesionologia-medico-legal.html
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERU. (2014). GUA MDICO LEGAL

DE VALORACIN INTEGRAL DE LESIONES CORPORALES. Lima
Medicina Forense Per. (2015). Lesionologa. Abril 12, 2017, de Medicina

Forense Per Sitio web: http://www.medicinaforenseperu.org/index.php?
contenido=55#.WPPGWGnhDIU
Pirola, P. (2012). LESIONOLOGA. Abril 11, 2017, de Medicina Legal Pirola

Blog Spot Sitio web: http://medicinalegalpierola.blogspot.pe/2012/11/tema-7-
lesionologia.html
ANEXO 01
19
CRITERIOS JURIDICOS CUANTITATIVOS

(CRONOLGICOS) PARA LA TIPIFICACIN DE LAS
LESIONES CORPORALES
TIPO LESIONES DESCANSO MDICO
PENAL LEGAL
Lesiones Culposas Hasta 15 das
FALTAS
Lesiones Dolosas Hasta 10 das
Lesin Leve Ms de 15 y menos de

30
Culposo 30 o ms das
Lesin Grave
DELITOS
Ms de 10 y menos de
30 (11 a 29) das
Doloso Lesin Leve
30 o ms das
Lesin Grave
ANEXO 02
20
ANEXO 03
21
DIFERENCIAS ENTRE DESCANSO MDICO LEGAL Y DESCANSO MDICO

ASISTENCIAL
DIAS DE DESCANSO MEDICO

DIAS DE DESCANSO MEDICO LEGAL ASISTENCIAL O
INCAPACIDAD TEMPORAL
PARA EL TRABAJO
- Su finalidad es la de orientar y facilitar al Operador de Justicia - Su finalidad es la de hacer constar el tipo de contingencia
(Fiscales y Jueces), la tipificacin jurdica de los delitos contra (enfermedad, accidente o procesos fisiolgicos como la
el cuerpo y la salud. maternidad) y la duracin de la incapacidad
temporal derivado de dicha contingencia (periodo de
descanso fsico) para que la persona retorne a sus
actividades habituales o a su trabajo, por tanto tiene
connotaciones en el rea del derecho civil, derecho
laboral, subsidios sociales, seguros, etc.
CLASIFICACIN
- Para su determinacin se toma en cuenta criteriosDE LAS- LESIONES
basados Para su determinacin se toman en cuenta criterios
en. basados en:
Eritema.
a) Severidad de la lesin. a) Severidad Tumefaccin
de la enfermedad o
dao. b) Trabajo o actividad habitual.
b) Tiempo de reparacin biolgica primaria de la Contusiones
lesin. sin
OCASIONADAS Equimosis Sugilacin
c) Tipo de tratamiento o procedimiento empleado. solucin de c) Tipo de tratamiento o procedimiento empleado.
POR UN continuidad en
d) Estado preexistenteMECANISMO DE (concausas
del lesionado d) Factores complementarios:
Hematoma edad, sexo,
piel
preexistentes). CONTUSIN enfermedades concomitantes, referencias,
contrarreferencias, etc.
e) LESIONES POR
Factores complementarios: edad, sexo. Contusiones con Erosin.
AGENTE CONTUSO solucin de Excoriacin.
- El contenido y conclusiones se fundamentan en continuidad
la ciencia -enSus conclusiones
Herida seContusa
fundamentan en la ciencia mdica,
mdica, sin embargo en su elaboracin deben seguirsepiel. las y para su elaboracin fundamentalmente el criterio mdico
formalidades de orden jurdico y las reglas de la actuacin asistencial y la normativa
Humana. especfica existente.
pericial.
Mordeduras. Animal.
LESIONES
OCASIONADAS
- El producto final puede ser: POR DOS O MS - El producto final puede ser:
MECANISMOS DE
CONTUSIN
a) Un informe pericial donde se acre dita los hallazgos Amputacin
a) un Certificado Mdico donde se acredita el acto mdico
evidenciados por el perito mdico durante la realizado certificndose el diagnstico, tratamiento y
evaluacin mdico legal, los mtodos utilizados, los periodo de descanso fsico.
criterios mdico legales utilizados y las conclusiones
Suceso de trnsito
medico legales en la que se valora cuantitativamente b) Un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo
el dao corporal ocasionado por las lesiones. Excoriacin
(CITT), de acuerdo a la normativa de la in stitucin
pblica o privada donde se expida.
Herida Cortante
LESIONES POR pericial o Post facto, en el que se
b) Un dictamen
AGENTErecogen
CON PUNTA
y comparan documentosHERIDA PUNZANTE
derivados del acto
mdico, Penetrante y/o Perforante
Y/O FILO opiniones de otras especialidades mdicas y
PUNZO
la evidencia cientfica, arribando CORTANTE
a las respectivas
conclusiones mdico legales. Contuso cortante
LESIONES POR POR PROYECTIL NICO.
POR PROYECTILES MLTIPLES.
PROYECTIL DE ARMA Penetrante y/o Perforante
DE FUEGO Y POR EXPLOSIVOS.
LESIONES POR
AGENTE FISICO
QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD Fulguracin
LESIONES POR
AGENTES 22
QUIMICOS QUEMADURAS POR AGENTES
LESIONES POR QUEMADURAS POR AGENTES
QUMICOS.
AGENTES BIOLGICOS Vegetales
BIOLOGICOS
ANEXO 04
ANEXO 05
ESPECTRO EQUIMTICO DE LEGRAND DU SAULLE
Vargas Alvarado Teke 1993 (Chile) IML Per (Propuesta en

das aproximados)
Rojo- 3 primeros Rojo 1 a 3 da Rojizo Primeras 24

Negruzco
das violceo horas
azuloso 4 a 6 da Verdoso 4 a 9 da Rojo- 1 a 5 da

negruzco-
violceo
verdoso 7 a 13 da Marrn 10 a Verdoso 6 a 9 da

15/18 da
Amarillent 13 a 21 Amarillent 19 a 25 Marrn 10 a 15 da

o da o da
Amarillent 16 a 25 da
o
23

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Lesionologia Forense

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LESIONOLOGIA FORENSE

Definicin y clasificacin de lesiones

CAPITULO PRIMERO: MARCO TERICO...Pg.6

1. Definicin de lesionologa... Pg.6

II. CLASIFICACION DE LAS LESIONES.. Pg.8

1. De acuerdo al cdigo penal peruano.... Pg.8

En el ejercicio del derecho y sobre todo en el mbito penal, resulta

CAPTULO PRIMERO: MARCO TERICO

La lesionologa es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones.

Desde el punto de vista mdico, una lesin es el producto de un

Adems, la Organizacin Mundial de la Salud considera lesin a cualquier

3. Mecanismos de produccin de las lesiones:

Percusin: Se produce cuando el agente contundente cesa su

II. CLASIFICACIN DE LAS LESIONES:

El Artculo 2 de nuestra constitucin proclama que, toda persona tiene

Segn el Cdigo Penal, no toda lesin fsica o psquica, supone la

Cuantitativos: De tipo cronolgico, expresado en das de Asistencia

Respecto a la tipificacin 1 de las lesiones de acuerdo al Cdigo Penal

1 Vase Anexo 01- CRITERIOS JURIDICOS CUANTITATIVOS (CRONOLGICOS) PARA LA

En merito a lo sealado en el prrafo anterior, en el cdigo penal, se sugiere

Das de asistencia facultativa:

Es el nmero de veces que el evaluado requerir objetivamente

Das de descanso mdico legal:

Tomando en cuenta el criterio cronolgico establecido en el cdigo

Una fase de reparacin biolgica inicial o primaria, donde se

2 Vase Anexo 02- EVOLUCIN MDICO LEGAL DE LAS LESIONES

Por tanto, los das de descanso mdico legal, se refiere al tiempo

2. SEGN EL AGENTE CAUSANTE4:

2.1. Lesiones por agente contuso:

A. Lesiones contusas simples sin solucin de continuidad en la

a. Eritema: Lesin contusa simple superficial,

Como consecuencia del trauma, ocurre liberacin de

3 Vase Anexo 03- DIFERENCIAS ENTRE DESCANSO MDICO LEGAL Y

4 Vase Anexo 04- CLASIFICACION DE LAS LESIONES

El diagnstico diferencial debe realizarse con la equimosis.

b. Tumefaccin: Aumento de volumen por extravasacin de

c. Equimosis: Lesin contusa simple, que conserva la integridad

Una vez que la sangre infiltra a los tejidos, se produce

El desarrollo y evolucin de la equimosis en trminos de su

Factores de la persona: edad, sexo, porcentaje de grasa

5 Vase Anexo 04- ESPECTRO EQUIMTICO DE LEGRAND DU SAULLE

d. Hematoma: Lesin contusa que se caracteriza por la

e. Derrames de serosidad: Coleccin serosa superficial, que se

f. Derrames cavitarios: Coleccin de naturaleza hemtica o

B. Lesiones contusas simples con solucin de continuidad en piel

a. Erosin: Lesin contusa simple frecuentemente a nivel de mucosas,

b. Excoriacin: Lesin contusa simple, que compromete la epidermis

El proceso de reparacin biolgica en las excoriaciones inicia entre

c. Herida contusa: es una solucin de continuidad de la piel,

Caractersticas de las heridas contusas:

Son aquellas causadas por dos o ms mecanismos de produccin.

a. Mordedura: Resultado del mecanismo de presin y traccin

b. Aplastamiento: Es una lesin contusa compleja, producida

c. Atriccin: Es una lesin contusa compleja, producida por dos o

d. Arrancamiento: Es una lesin contusa compleja, que se

e. Amputacin: Es una lesin contusa compleja, que se

g. Precipitacin: El desplome se produce hacia un plano ms bajo al

2.2. Lesiones por agente fsico:

a. Calor.- Son lesiones producidas debido a la exposicin a

b. Frio: Son lesiones que aparecen cuando los tejidos se congelan

c. Electricidad: Son lesiones producidas por cargas elctricas. La

2.3. Lesiones por agente qumico

a. cidos: Producen deshidratacin, precipitacin de las protenas

La intensidad de una quemadura qumica depende de la