Professional Documents
Culture Documents
I. KETERANGAN PERORANGAN
2 NIP
6 Ag a m a Protestan
c. Kecamatan Purwakarta
c. Rambut Hitam
g. Cacat tubuh -
NAMA KEPALA
STTB / IJAZAH /
NAMA SEKOLAH/DIREKTU
NO. TINGKAT JURUSAN TANDA LULUS TEMPAT
PENDIDIKAN R/DEKAN/PROMOTO
TAHUN
R
1 2 3 4 5 6 7
1 SD SDN V 2000 Purwakarta
4 D.I
5 D.II
6 D.III/AKADEMI
7 D.IV
9 S.2
10 S.3
11 Spesialis I
12 Spesialis II
s.d
09-02-2014
s.d
22-06-2014
s.d
15-03-2015
III. RIWAYAT PEKERJAAN
PERATURAN
GOL. RUANG SURAT KEPUTUSAN
BERLAKU GAJI YANG
NO. PANGKAT PENGGAJIA
TMT POKOK DIJADIKAN
N
PEJABAT NOMOR TGL DASAR
1 2 3 4 5 6 7
1. Isteri / Suami
2. Ana k
TANGGAL LAHIR /
NO. N AM A PEKERJAAN KETERANGAN
UMUR
1 2 3 4 5
1 Alm. Marudin Nadeak 29 Oktober 1946 / 63th Pensiun
Pns Kehutanan
TANGGAL LAHIR /
NO. N AM A PEKERJAAN KETERANGAN
UMUR
1 2 3 4 5
5. Saudara Kandung
TANGGAL LAHIR /
NO. N AM A PEKERJAAN KETERANGAN
UMUR
1 2 3 4 5
1 Rosdayanti 19 mei 1979 / 37thn Guru
Yosie Nadeak
Parulian Nadeak
Christian Nadeak
KEDUDUKAN NAMA
NAMA DALAM TAHUN
NO. DALAM TEMPAT PIMPINAN
ORGANISASI S/D TAHUN
ORGANISASI ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
KEDUDUKAN NAMA
NAMA DALAM TAHUN
NO. DALAM TEMPAT PIMPINAN
ORGANISASI S.D. TAHUN
ORGANISASI ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
1. Persekutuan Mahasiswa Ketua PKK 2009-2010 FK UKI Jakarta
Jerry Lohan, dr.
2. Pelayanan Sie perlengkapan 2011 Brebes
Kesehatan Masyarakat
KEDUDUKAN NAMA
NAMA DALAM TAHUN
NO. DALAM TEMPAT PIMPINAN
ORGANISASI S.D. TAHUN
ORGANISASI ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
Slamet Puspo,
1. Pelayanan Medis Pjs kepala unit IGD 2015 RS. Bayukarta
dr.
Karawang
Gunadi Petrus,
2. Komite Medik Sekretaris 2016-sekarang Rs. Bayukarta
dr., Sp.B (KBD)
Karawang
Rio Edward, dr.,
3 POKJA akreditasi POKJA APK 2015-Sekarang Rs. Bayukarta
Sp.OG
karawang
VIII. KETERANGAN LAIN - LAIN
SURAT KETERANGAN
NAMA KETERANGAN TANGGAL
NO. PEJABAT NOMOR
1 2 4 5 6
KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh pemerintah.
PERHATIAN :