Rinite alrgica

inflamao da mucosa de revestimento nasal, mediada por IgE, aps exposio a

alrgenos e com os sintomas: obstruo nasal, rinorreia aquosa, espirros em salva e
prurido nasal. Ocorre em indivduos geneticamente predispostos e previamente
sensibilizados.

Caractersticas faciais tpicas esto presentes em grande numero de pacientes com

rinite alrgica, tais como: olheiras, dupla linha de Dennie-Morgan, prega nasal
horizontal (causada pelo frequente habito de coar a narina com movimento para
cima saudao alrgica), alteraes musculoesquelticas da face, entre outras.

Aeroalrgenos
caros de poeira: Dermatophagoides prteronyssinus,
Dermatophagoides farinae, Blomia tropicalis
Fungos: Cladosporium sp, Aspergillus sp, Alternaria sp e Penicillium
notatum
Baratas: Blatella germanica e Periplaneta americana
Animais: gato, co, cavalo, hamster
Polens: gramneas
Ocupacionais: trigo, poeira de madeira, detergentes, ltex

Irritantes poluentes
Intradomiciliares: fumaa de cigarro, poluentes ambientais
Extradomiciliares: oznio, xidos de nitrognio e dixido de enxofre

Classificao
Diagnstico

Histria clnica

Questionar sobre outras doenas alrgicas relacionadas atopia (asma, conjuntivite

alrgica e eczema atpico), traumatismos e intervenes cirrgicas nasais, sinusites
e otites de repetio.O histrico familiar deve incluir a pesquisa de doenas
atpicas, tabagismo ativo e passivo, natao em piscinas cloradas (potenciais
agravantes), ambiente em que vive (poeira, mofo, cortinas). Perguntar o quanto
interfere no sono e atividades fsicas.

Exame fsico

Fazer rinoscopia anterior (aspecto da mucosa da fossa nasal, tende a ser plida,
edemaciada e com muita secreo clara). Observar tambm a presena de rinorreia
e suas caractersticas, forma e tamanho das conchas nasais, o grau de obstruo.

Exames complementares

Mais importantes: testes cutneos de hipersensibilidade imediata (TCHI) pela

tcnica de punctura e a avaliao dos nveis sricos de IgE alrgeno-especfica.
Tratamento

Medidas no farmacolgicas e farmacolgicas:

Anti-histamnicos principais no tto dos sintomas (menos da

obstruo nasal). Os mais usados so os de segunda gerao (loratadina)
que causam menos sedao. Para lactentes recomenda-se dexclorfeniramina,
hidroxizina.
Descongestionantes Mais usado pseudoefedrina, muito utilizada
em associao a anti-histamnicos H1. Outro que associado a anti-
histamnicos H1 a fenilefrina. Usados por, no mximo, at 5 dias, pois
podem causar rebote. Evitados em lactentes.
Corticosteroides Mais efetivos nos sintomas. Aps utilizar a dose
nasal inicial por cerca de oito semanas, reavaliar paciente, pra estabelecer
menor dose de manuteno capaz de controlar os sintomas nasais. O tempo
de utilizao do corticosteroide tpico nasal vai depender da resposta clinica
s reavaliaes do paciente. No recomendado uso sistmico pra tratar
sintomas.

Corticosteroi Dose Id
de ade

Beclometaso 100 >

 na a 400 6 anos
mcg/dia

Budesonida 64 a >
400 4 anos
mcg/dia

Propionato de 100 >

fluticasona a 200 4 anos
mcg/dia

Mometasona 100 >

a 200 2 anos
mcg/dia

Triancinolona 110 >

a 440 2 anos
mcg/dia

Furoato de 55 a >
fluticasona 110 2 anos
mcg/dia

Ciclesonida 200 >

mcg/dia 6 anos

Cromoglicato dissdico seguro em crianas e liberado para uso

abaixo de 2 anos de idade, faixa etria em que os corticosteroides tpicos
nasais no so liberados.
Antileucotrienos Montelucaste. Pode ser considerado uma alternativa
teraputica para os pacientes com asma e rinite alrgica concomitantes, na
rinite induzida pelo acido acetilsaliclico e em pacientes com dificuldade de
adeso aos regimes de tratamento com medicao tpica nasal.
Imunoterapia especfica
Soluo salina Lavagem