REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ.

ESCUELA DE ODONTOLOGIA.

CATEDRA DE ENDODONCIA.

TECNICAS Y MATERIALES DE OBTURACION DE CONDUCTOS

RADICULARES.

RESUMEN.
 El propsito de la obturacin endodntica es prevenir la reinfeccin
de los conductos radiculares que han sido limpiados, conformados y
desinfectados mediante los procedimientos de instrumentacin,
irrigacin y medicacin. Una obturacin exitosa requiere del uso de
materiales y tcnicas capaces de rellenar de forma adecuada y
homognea el sistema de conductos radiculares para prevenir la
reinfeccin. Esto tambin implica una adecuada restauracin
coronaria para prevenir la micro filtracin bacteriana desde la cavidad
oral. Ha sido demostrado que un tratamiento endodntico es
dependiente de ambas: la calidad de la obturacin y la restauracin
final. La calidad de la obturacin endodntica es generalmente
evaluada usando imgenes radiogrficas. Adems, durante las fases
del tratamiento de preparacin y obturacin del conducto, el criterio
clnico ser muy importante para alcanzar una adecuada obturacin
del sistema de conductos radiculares.

MATERIALES DE OBTURACION.
Estos materiales son divididos en dos grupos bsicos: selladores y
materiales de relleno (core), de cada uno puede existir una variedad
de materiales y marcas comerciales. Los materiales que deberan ser
usados son aquellos aprobados por la Organizacin Internacional de
Estndares y la Asociacin Dental Americana.

A. Selladores Debido a la imposibilidad fsica de los materiales rgidos

(gutapercha) para ocupar todas las reas del conducto, los selladores
son usados para rellenar los espacios entre la superficie de la dentina
y el ncleo de la obturacin. Tradicionalmente, las caractersticas
deseables era la adhesin a dentina y a la gutapercha y al mismo
tiempo presentar una resistencia cohesiva adecuada. Las nuevas
generaciones de selladores han sido desarrolladas para mejorar su
capacidad de penetracin en los tbulos dentinarios y vincular, en
lugar de slo adherir ambos; la dentina y la gutapercha. Varios tipos
de sistemas que se presentan como jeringas automezclantes han
mejorado la eficiencia de mezclado, la calidad de la mezcla y las
propiedades finales del material rgido. Varios tipos de selladores
incluyen materiales como xido de zinceugenol, as como polmeros
de resinas, ionmeros vtreos, bio-glass y siliconas. B. Materiales para
el ncleo

1) Gutapercha Este material fue usado por primera vez en

odontologa a fines del 1800 como un material restaurador
temporario y luego para obturar el sistema de conductos radiculares.
Durante la guerra civil, un material llamado Hills stopping (que
contena gutapercha, calcio, cuarzo y feldespato) y gutapercha fueron
promovidos por Taft yLa gutapercha es soluble en cloroformo,
eucaliptol, halotano y en menor medida en turpentina. Esta propiedad
de la gutapercha le permite ser removida para una preparacin para
anclaje intrarradicular y en los casos de retratamiento. Cualquier
mtodo de manipulacin de la gutapercha usando calor o solventes
va a resultar en algn grado de contraccin (1 al 2%) del material. La
contraccin del material no es deseable cuando se est intentando
sellar un conducto. La gutapercha que se usa en odontologa no es
pura, ni es incluso mayormente gutapercha. Su mayor porcentaje es
de xido de zinc (50 -70%), sales metlicas pesadas (1-17%), ceras o
resinas (1-4%) y slo entre 19-22% de gutapercha. Las variaciones en
el contenido se deben a que los distintos fabricantes y distribuidores
desean diferentes propiedades de manipulacin. Algunas
formulaciones son ms blandas que otras. Algunos clnicos eligen la
marca de la gutapercha dependiendo de la tcnica con que va a ser
usada. La compactacin con espaciadores, condensadores o carriers
(transportadores) es usada para intentar compensar esta contraccin
del material de ncleo. En cualquier caso, algn tipo de
compensacin para la contraccin debe ser incorporada a la tcnica
empleada.

2) Resilon es una nueva resina sinttica a base de un polmero de

polyprolactona y ha sido desarrollado como sustituto de la gutapercha
para ser usado con Ephiphany (Pentron Clinical Technologies,
Wallingford, Conn), un nuevo sellador resinoso en un intento de
adherir la interfase del material sinttico a base de polmeros que
contiene el ncleo a la pared del conducto y al sellador. El propsito
de esta tcnica, que busca la adhesin entre la pared del conducto y
los materiales del ncleo, es crear un monoblock. Se presenta en
los tamaos y formas estandarizadas ISO, conforme a la configuracin
de varios instrumentos rotatorios de nquel- titanio. Est disponible
tambin en forma de pellets para las tcnicas de inyeccin. El
fabricante sostiene que las propiedades de manipulacin son
similares a las de la gutapercha y por ello puede ser usado con
cualquier tcnica de obturacin. El Resilon contiene polmeros de
polister, vidrio bioactivo y rellenos radiopacos (oxicloruro de bismuto
y sulfato de bario) con un contenido de relleno de aproximadamente
65%. Puede ser ablandado con calor o disuelto en solventes como el
cloroformo.
3) Conos recubiertos Este proceso ha sido desarrollado en un intento
de alcanzar resultados similares a aquellos pretendidos por el Resilon,
adhesin entre la pared del conducto, el material de ncleo y el
sellador. Existen dos versiones de gutapercha recubierta disponibles.
La firma Ultradent presenta la superficie de sus conos de gutapercha
recubiertos con una resina (Ultradent, South Jordan, Utah). La
adhesin se logra cuando el sellador resinoso contacta el cono de
gutapercha revestido en resina.

TECNICAS DE OBTURACION.

Tcnica del cono nico de gutapercha: Consiste en lograr la

obliteracin completa del conducto radicular instrumentado,
mediante la utilizacin de un cono nico de gutapercha y sellador.
Estara indicada en los casos de conductos muy amplios, en los cuales
la obturacin es realizada sobre la base de un cono nico de
gutapercha - preparado en el mismo momento operatorio y de
acuerdo con el calibre del conducto a obturar. En los de seccin oval,
el ajuste es deficiente y el sellador ocupa la mayor parte del
conducto, con la consecuente deficiencia de sellado e incremento de
la toxicidad 5. La tcnica consiste en calentar a la llama dos o ms
conos de gutapercha juntos, se los comprime entre dos losetas de
vidrio y se retuercen para que formen un haz que se inserta en el
conducto previamente preparado. A menudo, el mtodo del cono
nico deja algn espacio en la mitad oclusal del conducto sin obturar
densamente

Tcnica de condensacin lateral: Tiene por objetivo la obliteracin

tridimensional del conducto radicular con conos de gutapercha y
sellador condensados lateralmente. A pesar de los defectos
encontrados por diferentes autores es la ms utilizada por su sencillez
y seguridad y est avalada por muchos aos de experiencias con
xito. El cono de gutapercha principal o ms largo se selecciona a
partir del tamao del ltimo instrumento utilizado en toda su longitud
para la preparacin del conducto. El tamao exacto de la punta de
gutapercha debe obtenerse y ajustarse individualmente. Para rellenar
las diferencias entre la gutapercha y la pared del conducto radicular
debe usarse, junto con el cono de gutapercha, un material de sellado
con el que slo es necesario recubrir las paredes laterales antes de
inundar el conducto en su totalidad. Acto seguido se coloca el cono
ajustado hasta la longitud medida previamente y se empieza el
proceso de condensacin. Los espaciadores son instrumentos largos,
cnicos y en punta que se usan para comprimir la gutapercha contra
las paredes de los conductos, haciendo lugar para la insercin de
conos accesorios del mismo grosor que el espaciador utilizado. Los
condensadores tienen extremo apical plano y se usan para condensar
verticalmente la masa de gutapercha. El proceso de espaciamiento se
repite varias veces, hasta que los conos acuados impiden todo
nuevo acceso al conducto. Demostraron que cuando el espaciador
penetra hasta las cercanas del espacio apical de la preparacin, el
sellado obtenido es mejor. Con un instrumento calentado al rojo se
cortan los extremos de los conos a nivel de la apertura coronaria,
momento en el que la gutapercha es condensada verticalmente con
un condensador fro.

Tcnica de condensacin vertical de la gutapercha caliente: Es una

variante del mtodo seccional de gutapercha, introducido por
Schilder. La gutapercha se reblandece mediante calor y se condensa
verticalmente para rellenar el conducto de forma tridimensional. Con
la fuerte presin de condensacin, los conductos accesorios se
rellenan con la gutapercha reblandecida o con el cemento sellador,
consiguindose un mejor relleno de conductos laterales, accesorios,
fondos de saco y dems variaciones anatmicas del sistema de
conductos. Esta tcnica requiere una preparacin con una cavidad de
acceso ptima y un conducto de conicidad gradual para reducir el
riesgo de empujar los materiales de obturacin ms all del agujero
apical. Con un instrumento al rojo se elimina la porcin coronaria de
gutapercha y con un condensador, tambin al rojo, se calienta o
reblandece la gutapercha, atacndola posteriormente con un
condensado. Repitiendo alternativamente este calentamiento y
condensacin vamos forzando a la gutapercha reblandecida, tanto en
sentido apical como hacia las irregularidades del conducto. Una vez
lograda la longitud satisfactoria se aaden trozos de gutapercha que
se calientan y condensan hasta que la longitud del conducto queda
obturada por completo.

BIBLIOGRAFIA.

http://www.endodoncia-
sae.com.ar/download/colegas/colegas_38.pdf.
Cohen S. , Burns R. (1999) Vas de la Pulpa 7 Ed. Madrid.
Espaa. Harcourt.