AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE

GRAU

FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

TCNICAS DE LA ENTREVISTA Y OBSERVACIN

PSICOLGICA

ALUMNO:
Chvez Delgado, Rafael

DOCENTE:
Mg. ngel Alejandro Infantes Cruz

Estudio de Caso

TARAPOTO PER
2016
I. DATOS GENERALES
A) DATOS DE FILIACIN
NOMBRES(S) Y APELLIDOS : Sofa Maldonado Pinchi.
SEXO :F
EDAD : 17
ESTADO CIVIL : Soltera
FECHA DE NACIMIENTO : 28 de Setiembre de 1998
LUGAR DE NACIMIENTO : Tarapoto
NUMERO ENTRE HERMANOS : 3/3
GRADO DE INSTRUCCIN : Superior Incompleta
OCUPACIN : Estudiante
RELIGIN : Catlica
EXAMINADOR : Rafael Chvez Delgado

B) MOTIVO DE CONSULTA: La entrevistada refiere que actualmente

viene pasando por problemas emocionales; le resulta complicado
expresar sus emociones y establecer una relacin amorosa con
alguna persona de su inters debido a que se fija mucho en su
personalidad, y, si observa alguna actitud en l que no es de su
agrado decide no continuar con esa relacin; refiere adems que en
las ltimas semanas le ha sido complicado confiar en las personas
que recin conoce y que prefiere antes concelas mejor tomando una
cierta distancia.

II. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

A) Descripcin Fsica del ambiente: El domicilio de la evaluada
cuenta con una adecuada iluminacin y ventilacin ya que existe 3
ventanas grandes y 2 focos que ayudan a que el lugar este mejor
iluminado. La entrevista se dio en su sala de 8x3 metros
aproximadamente con paredes de color rojo, celeste y anaranjado,
piso de color rojo, una puerta principal de madera y otra de color
amarilla.
En ella podemos encontrar cuatro motos lineales de diferentes
marcas, un florero de color amarillo con anaranjado, tres entradas de
enchufe, un televisor, una mesa de madera y otra de color negro,
 retratos familiares, cuadros con imgenes de flores rosadas, un reloj y
una biblia.
B) Descripcin Fsica del examinado: Es de contextura delgada,
mide 1.65 cm y pesa 52 kg aproximadamente; aparenta la edad que
tiene, tiene el cabello recogido en una trenza, lacio, largo y de color
marrn. Tiene ojos grandes de color marrn, cejas pobladas y
perfiladas, nariz respingada, labios finos de color rosado, tez triguea
y un pequeo lunar muy llamativo cerca del labio superior; su
vestuario era acorde a su edad y al lugar en que se encontraba pues
llevaba puesto una polo color blanco con un estampado de color
amarillo, un lejean de color negro el cual marca su figura, una
zapatilla negra con plataforma de color rosado, uas pintadas de
color negro y adems llevaba puesto una pulsera de color negro en la
mano derecha.
C) Observacin del Comportamiento: Se encontraba sentada en uno
de los sofs del lugar en donde nos encontrbamos; al comienzo de
la entrevista se mostraba algo nerviosa pues se mova
constantemente pero con el pasar de la entrevista iba tomando ms
confianza, se rascaba la nariz, se tocaba los labios y a su vez meta el
dedo ndice en la boca, mova y cruzaba las piernas por algunos
momentos, se rascaba el cuello y la cara, en ocasiones tena las
manos en medio de las dos piernas, su lenguaje era entendible y
fluido y constantemente utilizaba palabras soeces. Al momento de
hablar de su padre se pona pensativa pues refera que no era muy
cercano a l y no tena muestras de afecto de su parte.
La madre asista por algunos momentos al lugar en donde nos
encontrbamos para querer enterarse de las preguntas que le estaba
realizando a su menor hija y esto causaba en la entrevistada cierto
grado de estrs, enojo e incomodidad, frunca el ceo, colocaba las
manos sobre su cabeza y miraba hacia los lados.

III. ENFERMEDAD ACTUAL:

A) TIEMPO DE ENFERMEDAD: Refiere que hace dos meses sufri de
herpes en la parte de los glteos y brazo izquierdo que le dur un
ao y medio aproximadamente; este suceso ocurri cuando ella se
encontraba en el colegio.
 B) FORMA DE INCIO: La entrevistada en cuestin menciona que su
enfermedad se inici con comezones en la parte de los glteos y que
despus de aquello le empez a salir ronchas en la regin
mencionada seguida de continuos ardores.
C) SNTOMAS PRINCIPALES: Los sntomas principales que la
entrevistada refiere son, dolor muscular, fiebres continuas, presin
baja, ardor y comezn en la parte afectada.
D) RELATO: La entrevista menciona que al comienzo del padecimiento
se asust porque segn sus conocimientos dicha enfermedad era
contagiada al mantener relaciones sexuales y que ella no los haba
tenido; cuando su mam decidi llevarla al hospital el doctor le
explic que la enfermedad mencionada no solo se transmita por
haber tenido relaciones sexuales y fue ah donde ella se sinti ms
tranquila.

IV. HISTORIA PERSONAL

A) EMBARAZO Y PARTO: Su madre se enter de su embarazo a los 4
meses de gestacin, no fue una hija planeada pero sus padres al
enterarse del embarazo se emocionaron y lo asumieron con mucha
responsabilidad; refiere que su madre no tuvo mareos ni vmitos
durante el proceso de gestacin pero que s tena mucha hambre;
asista a sus consultas pactadas con su doctor y que ingera las
vitaminas que l la recetaba. El pato se llev a cabo de forma vaginal
sin ninguna complicacin y que naci sana pesando 4 kg.
B) DESARROLLO PSICOMOTOR: Para poder obtener estos datos fue
necesario contar con la presencia de la madre la cual refiere que su
hija lactaba de su pecho y a la vez lo complementaba con el bibern
puesto que no produca la leche necesaria, lact hasta los dos aos y
medio, sostena la cabeza a los 3 meses y medio, se sentaba a los 6
meses, no gateaba, comenz a caminar a las 9 meses, su primera
palabra fue perro, su madre le ense a decir pis cuando tena
ganas de orinar y que normalmente lloraba cuando quera defecar, al
ao y medio empez a hablar de manera ms clara y fluida.
C) CONDUCTAS INADECUADAS DE LA INFANCIA: RABIETAS,
PATALETAS, TEMORES NOCTURNOS: Era una nia tranquila que
 no originaba problemas a sus padres ni los haca enojar, tena miedo
a la oscuridad y sola contar con la presencia de su madre para poder
dormir, suceso que en la actualidad ya no ocurre.
D) NIEZ Y ADOLESCENCIA: Refiere que era una nia retrada con las
personas que no conoca pero muy amable con sus compaeros de
clase, alegre, amigable, no era agresiva, cariosa y tmida; indica que
sola jugar con sus vecinos y que era ella mayormente la que
prestaba los juguetes. Lo que ms recuerda y causa cierta sonrisa en
su rostro es que con su hermano se sentaban a mirar en la televisin
programas como Gok, Sper Campeones y Caballeros del Zodiaco,
en cambio cuando estaba con su hermana el dibujo animado que
miraban era Candy. Durante su adolescencia se empez a relacionar
mucho ms y se hizo muy conocida en su colegio, refiere que una
etapa empez a tener ms amigos hombres porque senta que ellos
no la tenan envidia y eso le haca sentir ms cmoda. Le gustaba
mucho escuchar msica y ver pelculas, sucesos que se mantienen
hasta el da de hoy.
Algunas de sus relaciones amorosas y amicales terminaron en malas
experiencias pues refiere que estas personas la defraudaron.
E) ESCOLARIDAD: Ingres al jardn 304 a los 3 aos de edad. Durante
el tiempo que permaneci en el jardn recuerda no haber tenido
dificultades y que era una nia aplicada, refiere que un da se sent
al final del saln y se puso a conversar con sus amigas acerca de una
serie muy conocida llamada El Chavo del ocho dejando de lado lo
que su profesora estaba hablando y que despus se sinti mal por lo
que haba hecho. Estudi la primaria en la Institucin Educativa
Cristina Garca Blanco, fue ah donde tuvo a su primer enamorado
que lo llama su amor de verano pues solo estaba con l en esta
estacin del ao, menciona adems haber sufrido de bullying por
parte de dos de sus compaeras lo cual haca que ella se sintiera
mal. La etapa del colegio lo pas en la Institucin Educativa Ofelia
Velsquez, era una alumna poco interesada en sus estudios, no
cumpla con sus tareas, no sola participar en clases, se pona muy
nerviosa al momento de los exmenes y tambin cuando le tocaba
 exponer. Refiere que en esta etapa se hizo una persona ms sociable
y amigable con los dems.
F) VIDA SEXUAL: La entrevistada menciona que empez a menstruar a
los 12 aos de edad, recuerda que fue cuando ella se encontraba en
el bao y al momento de limpiarse se percat de una pequea
mancha de sangre en el papel higinico pero que lo tom con calma
porque era un hecho que lo observaba en su mam y que adems se
le haca normal puesto que sola conversar con su madre respecto a
este tema. Refiere que no ha mantenido relaciones sexuales por que
an no llega la persona indicada en la cual ella se siente confiada
para poder dar ese paso que lo considera importante en su vida.

V. HISTORIA FAMILIAR
A) PADRE:
Datos de Filiacin:
Nombres y Apellidos : J.C.M.D
Edad : 70 aos
Fecha de Nacimiento : 16 de Octubre de 1945
Lugar de nacimiento : Lima
Grado de Instruccin : Superior
Religin : Catlica
Caractersticas Personales: La entrevistada refiere que su padre
es una persona seria, conchuda, se enfada constantemente, siente
que l no se preocupa por ella pues no le pregunta cmo esta o que
le hace falta, adems indica que no recuerda haber recibido muestra
de afecto por parte de l; menciona que una vez su padre le dio una
cachetada en la cara por faltarle el respeto.

B) MADRE:
Datos de Filiacin:
Nombres y Apellidos : R.L.P.D
Edad : 54 aos
Fecha de Nacimiento : 19 de Noviembre de 1962
Lugar de nacimiento : Tarapoto
 Grado de Instruccin : Superior
Religin : Catlica
Caractersticas Personales: La madre es la que es ms cercana a
ella, la considera una amiga pues siempre la apoya en lo que
necesita, una persona cariosa, ruidosa, dramtica, renegona,
considerada con ella y sus hermanos, es la que toma las decisiones
en la casa pero siempre contando con la opinin de su padre. Confa
ms en ella que en su pap.

C) HERMANO 1:
Datos de Filiacin:
Nombres y Apellidos : M.G.M.P
Edad : 33 aos
Fecha de Nacimiento : 9 de Diciembre de 1982
Lugar de nacimiento : Tarapoto
Grado de Instruccin : Superior
Religin : Catlica
Caractersticas Personales: La hermana es la persona que ms la
fastidia constantemente pero a su vez tambin la apoya cuando
necesita de ella, pocas veces es una persona accesible y no suele
recurrir a ella cuando necesita algo.

D) HERMANO 2:
Datos de Filiacin:
Nombres y Apellidos : J.C.M.P
Edad : 32 aos
Fecha de Nacimiento : 26 de Junio de 1983
Lugar de nacimiento : Tarapoto
Grado de Instruccin : Superior
Religin : Catlica
Caractersticas Personales: La entrevistada refiere que es el que
ms lo entiende, es muy carioso con ella y le brinda la confianza
adecuada para que ella acuda a l cuando le pasa algo, es una
persona muy accesible, alegre y lo considera como el hombre ms
importante de su vida.

VI. RELACIN ENTRE LOS PADRES: La relacin entre sus padres es

buena pero no como ella deseara que fuera, refiera que antes tenan
discusiones constantemente y se dejaban de hablar, pero que ahora
ya no sucede eso y que ambos se han vuelto personas ms asertivas.
 Manifiesta que su padre nunca golpe a su madre y que no suele
tomar alcohol ms que en ocasiones especiales como reuniones
familiares, etc.

VII. RELACIN ENTRE HERMANOS: Manifiesta llevarse bien con ellos y

mantener una buena relacin aunque a veces discuten los quiere con
sus virtudes y defectos; refiere que en ciertas ocasiones siente celos
de su hermana porque sus padres salen a favor de ella y la
consienten ms. Su hermano vive en su casa propia junto con su
familia y lo extraa porque no lo ve seguido; su hermana vive en la
misma casa que ella y suele tener enfrentamientos en algunas
ocasiones pero sabe mantener la calma porque ambas tienen un
carcter fuerte.

VIII. REGISTRO CONDUCTUAL

REGISTRO CONDUCTUAL
ESTMULO DURACIN CONTEO DE FRECUENCIA
FRECUENCIA TOTAL
Rascarse la nariz 3s xxxxxx 06
Tocarse el labio 2s xxxx 04
Dedo en la boca 3s
Mover la pierna 5s xxxxxxxxxxxxxx 14
Cruzar las 50 s
piernas
Rascarse el 2s xxxx 04
cuello
Rascarse la cara 2s xxxxx 05
Fruncir el ceo 1s
Mano en la 2s
cabeza
Mirar a los lados 3s xxx 03
Mano entre las 10 s
piernas

IX. DEFINICIN OPERACIONAL

VARIABLE DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN

OPERACIONAL
Ansiedad Estado mental que se - Test de Ansiedad de
caracteriza por una gran Hamilton
 inquietud, una intensa
excitacin y una extrema
inseguridad.

X. EXAMEN MENTAL (MINI-MENTAL)

- La paciente desarroll de manera adecuada la prueba realizada, pudo
orientarse en el lugar en la que se encontraba logrando as responder
correctamente las preguntas planteadas de la primera parte del
examen alcanzando los 10 puntos requeridos.
- En la segunda parte de la prueba la paciente pudo tener un buen
registro en cuanto a las tres palabras que se le pidi que repitiera
logrando una puntuacin de 3.
- En cuanto a la atencin y clculo la paciente mostr dificultades y no
pudo realizar la primera prueba por lo cual se tuvo que recurrir a la
segunda en donde deletre al revs de manera adecuada la palabra
MUNDO logrando 4 puntos.
- En la cuarta parte de la prueba realizada la paciente pudo nombrar
de manera adecuada las tres palabras que antes se le sugiri que
recordara, obteniendo una puntuacin de 3.
- En cuanto al lenguaje la paciente pudo llevar a cabo con gran xito
todas las pruebas solicitadas logrando as obtener 9 puntos.
- Por ltimo, la paciente al finalizar la prueba obtuvo un promedio total
de 30 puntos, lo que indica que se encuentra en un buen estado
mental.

XI. TAMIZAJE
- El tamizaje que se utiliz con la paciente fue el SRQ en donde ella
obtuvo como promedio seis respuestas afirmativas, las cuales fueron
en las preguntas nmero 1, 2, 3, 7, 9, y 19 lo que indica que se
encuentra en un estado leve de depresin.

XII. HIPTESIS EXPLICATIVA

- La falta de afecto y preocupacin por parte de su padre gener que
ella sea una persona a la cual le dificulte expresar sus emociones con
alguien de su inters ocasionando a su vez complicaciones para
establecer una relacin amorosa fijndose mucho en la personalidad
que la otra persona pueda tener.
- Las malas experiencias tanto amorosas como amicales gener que
ella se vuelva una persona desconfiada al momento de entablar
nuevas relaciones puesto que refiere que varias personas en su vida
la traicionaron y se aprovecharon de sus sentimientos ocasionando
un gran impacto negativo en ella.

ANEXOS