Water-induced thermogenesis and fat oxidation: a

reassessment

Pendahuluan

Selain makanan dan minuman yang bersifat simpatomimetic, Temuan bahwa minum
segelas besar air juga meningkat aktivitas saraf simpatis, yang diukur dengan peningkatan
konsentrasi plasma noradrenal, yang mana akan meningkatkan aktivitas saraf simpatik untuk
otot rangka. Hal ini mengarahkan bahwa air minum mungkin strategi untuk merangsang
thermogenesis untuk mengendalikan berat badan. Bukti konsep thermogenesis yang diinduksi air
ini adalah pertama diklaim oleh Boschmann et al.6 yang melaporkan bahwa konsumsi setengah
liter air menyebabkan peningkatan yang relatif besar pada resting energy expenditure (REE)
yaitu sekitar 30% antara 30 dan menit 90 setelah minum, baik pada pria dan wanita. Dari hasil
ini, Boschmann et al mengusulkan bahwa peningkatan asupan air dengan 1,5 liter per hari bisa
menyebabkan peningkatan pengeluaran energi dari 200 kJ per hari, sehingga menggaris bawahi
bahwa kuantitatif adalah hal yang penting dalam termogenesis untuk mengendalikan berat
badan. Temuan thermogenesis diinduksi air ini ditemukan pada orang dewasa dengan berat
badan normal yang kemudian diperpanjang untuk orang dewasa dengan berat badan berlebih dan
obesitas,yang mana 500 ml air dilaporkan untuk meningkatkan REE oleh 24% lebih dari 60
menit pasca minuman. Dalam tahun-tahun terakhir, dua laboratorium lainnya juga telah
melaporkan peningkatan yang besar dalam REE setelah air minum.

Kocelak et al. 8 menemukan bahwa konsumsi satu liter air meningkat REE sebanyak 12 dan
20% (lebih dari 1 jam pasca minum) masing-masing pada wanita dengan berat badan normal dan
pada wanita yang gemuk sedangkan Dubnov-Raz et al.9 melaporkan peningkatan REE hingga
25% pada anak-anak dengan berat badan berlebih setelah minum air dingin diberikan sebagai 10
ml kgbb yaitu setelah meminum dalam kisaran 340-800 ml air. Konsep thermogenesis yang
diinduksi air ini, masih kontroversial. Memang, beberapa penelitian terakhir dari metabolism
energy manusia yang mana air telah digunakan sebagai minuman kontrol
dan beberapa lagi yang baru-baru ini menunjukkan bahwa air minum memiliki sedikit atau tidak
berpengaruh pada REE. Beberapa alasan dapat dikemukakan untuk menjelaskan perbedaan ini,
termasuk perbedaan protokol di laboratorium, perbedaan methodologies dari kalorimeter, beban
air yang berbeda dan jenis air tertelan.

Selanjutnya, perbedaan dalam literatur juga dapat ditemukan untuk efek air minum pada
quotient pernapasan (RQ). Meskipun beberapa studi telah melaporkan tidak ada efek minuman
air pada RQ, penelitian lain telah menunjukkan penurunan RQ yang mana diinterpretasikan
sebagai peningkatan properti oksidasi lemak dari air minum. Walaupun dalam studi gagal untuk
mendeteksi efek yang signifikan dari air minum pada REE. Mengingat variabilitas antarindividu
besar yang telah dilaporkan untuk respon termogenik untuk makanan dan minuman pada
umumnya. Tampaknya air sebagai zat pembakar yang baik lebih menonjol dari pada air sebagai
zat pembakar yang buruk.

Bahan dan metode

Penelitian ni dilakukan pada 27 dewasa muda yang sehat (14 laki-laki dan 13 wanita)
dengan usia rata- rata 251 tahun, berat badan rata-rata 74,12,9kg dan index massa tubuh rata-
rata 24,80,7 (range 18,5 33,9) . Masing-masing subjek melaksakan 2 hari pemeriksaan yang
berbeda yaitu dengan meminum 500ml air minum (distilled water) dengan temperature ruangan
(21-22 C) dan hari yang kedua dengan sham drinking yang dilakukan dengan cara subjek
menaikan gelas yang terisi 500 ml air dan menyentuh bibir subjek tanpa meminum air tersebut.
Peneliti menggunakan 500 ml air dengan temperature (2122 C) ,
Hasil

Rerata nilai baseline resting energy expenditure dan respiratory quotient sebelum
minum pada semua responden penelitian menunjukan tidak ada perbedaan yang signifikan pada
hari sebelum penelitian dan saat penelitian dijalankan (tabel2). Terdapat perubahan sementara
pada REE dan RQ 130 menit setelah meminum air (aing rayng telah disuling) atau pada sham
drink. (fiqure 1a). Secara keseluruhan terdapat peningkatan yang kecil namun signifikan pada
nilai Resting energy expenditure dan pada respiratory quotient setelah meminum air dan setelah
sham drinking (P<0.001). Walaupun peningkatan pada REE dan RQ cenderung lebih besar pada
meminum air dari pada sham drinki, perbedaannya secara statistic tidak signifikan. Terdapat
variasi yang lebih besar interindividu pada perubahan REE danRQ setelah meminum air (range
of 0.3 to 0.4 kJ min )dan setelah Sham drinking (range of 0.1 to 0.3 kJ min). frekwensi
distribusi dari perubahan resting energy expenditure setelah meminum air tidak berbeda
dibandingkan setelah sham drinking, maka dari itu, tidak ada korelasi antara perubahan pada
resting energy expenditure setalah meminum air dengan sham drinking

.
Re-evaluasi alasan yang mendasari konsep thermogenesis yang diinduksi air Temuan kami di
sini, pada kelompok yang relatif besar dari laki-laki dan perempuan yang meminum air, gagal
untuk menginduksi perubahan marjinal pada REE, kami akan melakukan evaluasi ulang konsep
thermogenesis yang diinduksi air, khususnya:

i. Mengapa asupan beban air besar (500 ml) yang telah terbukti meningkatkan sirkulasi
noradrenalin dan untuk meningkatkan aktivitas SNS ke otot rangka tidak menyebabkan stimulasi
signifikan thermogenesis?

ii. Mengapa peningkatan yang diharapkan dalam produksi panas yang akan diperlukan untuk
membangun kembali suhu inti sekitar 37 C setelah meminum air dingin (~ 20 C) atau air
bahkan dingin (3 C) tidak terjadi (bila dibandingkan dengan Sham minum)?

Masalah biaya energi dari pemanasan air tanpa produksi panas meningkat Salah satu argumen
diajukan untuk mendukung konsep thermogenesis yang diinduksi air, adalah bahwa tubuh
bereaksi terhadap suhu rendah, yang dipicu oleh menelan air pada temperature ruangan (20-22
C) yang pada suhu yang jauh lebih rendah dari suhu inti) dengan meningkatkan produksi panas.
Bahkan, di Boschmann et al. studi, menunjukan bahwa air minum pada suhu 37 C melemahkan
peningkatan REE pasca-minum di dengan jumlah sesuai denganhitungan energy yang diperlukan
untuk memanaskan air dari suhu kamar (22 C) ke suhu tubuh (~ 30 kJ untuk 500 ml) 0,6
Meskipun jumlah tambahan ini panas kecil, karena memang secara teoritis penurunan suhu tubuh
(0,1 C) yang akan diinduksi dengan menelan 500 ml air pada 21 - 22 C pada 70 kg pria
(dengan air tubuh total dari 45-48 liter).
 harus ditekankan bahwa sebagian besar responden peneliti di sini gagal menunjukkan
kebutuhan panas ekstra kecil ini dirubah sebagai peningkatan produksi panas. Selain itu, jika
hipotesis dari thermogenesis diinduksi air adalah benar, maka minum air dingin harus
merangsang lebih lanjut efek termogenesis. Meskipun Brown et al. menemukan bahwa
meminum air yang telah didinginkan sampai 3 C sedikit meningkat REE 15 kJ di Rata-rata
lebih dari 90 menit, nilai ini jauh di bawah 70 kJ dihitung menjadi energi yang dibutuhkan untuk
memanaskan air 3-37 C (~ 500 ml 34 C 17 kkal 70 kJ). Dengan demikian, sebagian
besar energi yang dibutuhkan untuk pemanasan air untuk suhu tubuh kemungkinan besar
dipenuhi melalui kehilangan panas tubuh berkurang, kemungkinan melalui vasokonstriksi perifer
yang terjadi setelah air minum. pertentangan terakhir ini konsisten dengan aliran darah kulit yang
lebih rendah terjadi setelah minum air dingin atau dingin, tapi tidak terjadi pada saat meminum
air pada suhu tubuh (37 C)

Masalah aktivasi simpatik tanpa peningkatan thermogenesis, Alasan rasional untuk menyelidiki
thermogenesis yang disebabkan air berasal dari temuan sebelumnya bahwa minum setengah liter
air meningkatkan aktivitas sistim saraf simpatis, yang diukur dengan peningkatan kadar
noradrenalin plasma dan aktivitas saraf simpatis otot. Karena thermogenesis adalah, untuk
sebagian besar, di bawah peraturan oleh sisti saraf simpatis, gagasan bahwa air minum mungkin
juga merangsang thermogenesis karena itu tampaknya masuk akal. Bagaimanapun, ini harus
ditekankan bahwa ada perbedaan di dalam fungsi fisiologis aktivasi simpatik.

Penerapan teknik noradrenalin-turnover untuk menilai aktivitas sistim saraf simpatis di

perifer organ / jaringan telah menunjukkan bahwa itu meningkat pada jantung, hati, jaringan
adiposa coklat, ginjal dan pankreas tikus relatif pada keadaan puasa , tapi apakah semua organ-
organ ini / jaringan berkontribusi diet-induced thermogenesis tidak pasti.
Meskipun pada manusia meningkatkan aktivitas simpatis ke otot rangka telah dilaporkan setelah
air minum, mungkin tidak perlu diterjemahkan ke dalam thermogenesis. Memang, infus
noradrenalin akan meningkatkan REE seluruh tubuh, tetapi tanpa peningkatan dalam konsumsi
oksigen pada otot rangka. Bahkan, peningkatan yang diamati dalam otot
aktivitas simpatis setelah air minum hanya dapat mempengaruhi
otot pembuluh darah daripada metabolisme miosit.
 Anggapan ini konsisten dengan temuan bahwa peningkatan aktivitas sistim saraf simpatis
setelah air minum disertai dengan vasokonstriksi perifer dan berkurangnya aliran darah tungkai.
Selanjutnya, peningkatan diamati dalam noradrenalin yang beredar, Mencerminkan spillover
noradrenalin dari peningkatan aktivitas saraf simpatis ke pembuluh darah, mungkin tidak
melebihi konsentrasi ambang batas yang akan diperlukan untuk meningkatkan thermogenesis
dalam miosit atau dalam jaringan atau organ lainnya.