LA SANGRE.

La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de los vasos

sanguneos que transporta las clulas necesarias para llevar a cabo las funciones
vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad de
sangre de una persona est en relacin con su edad, peso, sexo y altura. Una
persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, es decir, un 7% de su peso
corporal.

La sangre transporta los principios nutritivos desde el aparato digestivo hasta

las clulas, donde se recogen tambin las sustancias de desecho para eliminarlas
gracias a los riones, el hgado y otros rganos de excrecin. Tambin es la
encargada de regular el transporte de oxgeno y la eliminacin del anhdrido
carbnico. Tiene un papel importante en funciones como la coagulacin, la
inmunidad y el control de la temperatura corporal

Los componentes de la sangre

Glbulos Rojos
 Tambin llamados hemates o eritrocitos. Son las clulas ms numerosas de
la sangre. Se encargan de transportar el oxgeno desde los pulmones hasta el
resto de los tejidos. La protena que se encuentra en el interior y que une el
oxgeno se llama hemoglobina. La hemoglobina es roja y da este color a la
sangre.

Glbulos Blancos
Tambin reciben el nombre de leucocitos. Se ocupan de defender el
organismo contra el ataque de bacterias, virus, parsitos y hongos.

Plaquetas o trombocitos
Son fragmentos celulares que participan en la proteccin de la pared de los
vasos sanguneos, forman un "tapn plaquetario" para impedir el sangrado
en el lugar de la lesin y producen diversas sustancias que ayudan a la
cicatrizacin de las heridas.

El plasma
Es la parte lquida de la sangre y es muy rico en protenas, entre las cuales
destacan como las ms importantes: La albmina, los factores de la coagulacin
y las inmunoglobulinas.

Hay infinidad de grupos sanguneos, pero destacan por su importancia a la hora

de la transfusin los grupos pertenecientes al sistema ABO y Rh.

El Sistema ABO
 Se han descrito cuatro antgenos esenciales que definen los cuatro grupos
sanguneos que se conocen con las siglas O, A, B y AB. En cada uno de los
grupos descubiertos, los eritrocitos tienen en su superficie una sustancia
(antgeno), que los diferencia. El grupo A tiene el antgeno A, el grupo B tiene
el antgeno B, el grupo AB tiene los dos antgenos y el grupo O no tiene
antgeno ni A, ni B.

El Sistema Rh

En el ao 1940, se detecta la existencia de un nuevo antgeno en la membrana

de los eritrocitos de la mayora de la poblacin. Este antgeno es llamado Rh
(D), ya que las primeras investigaciones se realizaron en un simio del tipo
Macaccus Rhesus. Las personas Rh negativas (no tienen el antgeno D) solo
podrn recibir sangre de donantes Rh negativos. En las transfusiones, tanto el
donante como el receptor deben pertenecer al mismo grupo sanguneo ABO y
a Rh. Solo excepcionalmente, se puede transfundir sangre de otros grupos
compatibles.

Otros grupos sanguneos

Hay otros grupos sanguneos tambin clasificados por letras, como, por
ejemplo, M, N, S y P, y otros conocidos por el nombre de las personas en las
cuales se identifico el anticuerpo por primera vez (Kell, Duffy, etc.).

Cuadro de compatibilidades

Grupo sanguneo puede donar a puede recibir de

A+ AB+ O+ O- A+ A-
A+

A+ AB+ A- AB- O- A-
A-

B+ AB+ O+ O- B+ B-
B+

B+ B- AB+ AB- O- B-
B-

AB+
AB+ (Receptor universal) Todos

AB+ AB- AB- A- B- O-

AB-
 A+ B+ AB+ O+ O+ O-
O+

O-
O- (Donante universal) Todos

INTERPRETAR UN ANLISIS DE SANGRE.

Los datos de una analtica son para muchas personas algo parecido a un
jeroglfico egipcio. Este informe pretende ser un 'amigo traductor' que le ayude a
descifrar lo que significan ciertos nombres y cul es el valor normal de los
componentes habituales de la sangre.
HEMOGRAMA O ANLISIS DE LAS CLULAS DE LA SANGRE.
1. Glbulos rojos, hemates o eritrocitos.
Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina y
del oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del
cuerpo.
Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL
Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:
Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms globulos rojos de lo
normal. Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la
sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos.

Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por

otros motivos, por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin
pueden tener ms globulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser
neceraria la realizacin de una sangra para que disminuyan.

Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas

montaosas o en ciudades como La Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el
nmero de glbulos rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna
enfermedad para estas personas. El incremento est relacionado con la presin
atmosfrica y la falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde
fabricando ms hemates.

Una cifra por debajo de lo normal nos indica:

Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de
vitamina B12 o de cido flico. Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas
abundantes, o despus de una intervencin quirrgica) o una enfermedad de
la mdula sea, encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del
nmero de hemates. Otras causas de la anemia son la destruccin acelerada de
glbulos rojos (debido a diversas patologas) o algunas enfermedades crnicas.

Hemoglobina (HGB)

Valor normal entre 12,5 y 17gr/L

Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta
el oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que

tenemos es proporcional al nmero de hemates.

Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero

de glbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo
que el descenso de hemates.

Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el

nmero de glbulos rojos: la talasemia. En este caso el individuo tiene
muchos glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca
hemoglobina en comparacin.

2. Los glbulos blancos o leucocitos son celulas de defensa que circulan por el
torrente sanguneo. Existen varios tipus: neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos. El
valor total agrupa a la suma de todos ellos; si uno de estos tipos est elevado o disminuido, puede
afectar a la cifra global.

Nmero de leucocitos (WCC)

 Valor normal entre 3.500 y 11.000/mL

Neutrfilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos. Se

encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos...)
que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en
la sangre. En estos casos se observan algunos que son 'inmaduros' y se denominan cayados.
En la analtica se indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin porque en
condiciones normales su cifra es cero.

Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones
por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.

Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por
infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.

Eosinfilos: Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las

alergias y en el asma.

Disminuyen
En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar ocupadosu
espacio e inhabilitada su funcin debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro tipo de
agentes.

En infecciones graves. Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta

debido a una invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte
y produce la muerte de los leucocitos.

Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los
quimioterpicos (para el tratamiento del cncer). Tambin algunos antibiticos (cloranfenicol) o
analgsicos (nolotil) pueden producir como efecto no deseado una reduccin de su nmero.

ANLISIS DE BIOQUMICA: Glucosa, creatinina, urea, cido rico,

grasas, bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina.

Glucosa
Valor normal entre 70 mg/dL y 110 mg/dL
Mide la cantidad de este azcar que circula por la sangre. Estas cifras se miden
cuando la persona se encuentra en ayunas.

Aumenta
En pacientes con diabetes. Para considerar que una persona es diabtica es
necesario que tenga dos determinaciones en ayunas por encima de 126 mg/dL, o
una por encima de 200 mg/dL aunque sea despus de comer.

Cifras por encima de 100mg/dL pero por debajo de 126mg/dL pueden indicar
una intolerancia a la glucosa, que en muchos casos indica una pre-diabetes.
A esos pacientes se les puede hacer un estudio con una sobrecarga de glucosa, es
decir, se les da azcar y se comprueba si las cifras aumentan mucho o no, para
intentar averiguar su tendencia a desarrollar una diabetes.

Algunos medicamentos favorecen el aumento de glucosa, sobre todo en

personas con predisposicin. Por ejemplo, los corticoides suben la glucemia y en
pacientes que los toman hay que vigilar las cifras o incluso poner tratamiento.

Algunas enfermedades que producen exceso de corticoides pueden

aumentar la glucosa en la sangre como por ejemplo el sndrome de Cushing.

Las personas con predisposicin tambin pueden tener aumentos de azcar

en otras situaciones como las infecciones. En estos individuos muchas veces
las cifras vuelven a la normalidad una vez se han recuperado de la enfermedad.

Disminuye
En casos de ayuno prolongado. Esta es la causa ms frecuente de
'hipoglucemia' que se expresa con mareo, sudoracin y sntomas generales de
desmayo. Se corrige comiendo algo dulce.

El exceso de medicacin para la diabetes (antidiabticos orales o

insulina) es otra causa frecuente de hipoglucemia. Todo paciente con niveles
bajos de azcar en sangre debe ser investigado sobre la posibilidad de que est
tomando medicacin para la diabetes, consciente o inconscientemente.

Algunos tumores producen aumento de insulina en la sangre por lo que el

azcar puede bajar. Son extremadamente infrecuentes.
Creatinina

Valor normal entre 0.6 y 1.2 mg/dl

Es una protena derivada del msculo que circula por la sangre y se elimina a
travs de la orina. Se emplea para valorar la funcin de los riones.

Aumenta
Cuando el rin no funciona correctamente. El aumento de creatinina puede
deberse a que la persona est un poco deshidratada, o a problemas dentro de
los riones o en las vas urinarias (por ejemplo, una obstruccin por un
clculo o por aumento del tamao de la prstata).
Tambin puede estar un poco por encima de lo normal en individuos muy
musculosos, sin que esto tenga que estar relacionado con una enfermedad.

Disminuye
En individuos desnutridos, con poca masa muscular (frecuente en

ancianos).

Urea

Valor normal entre 10 y 40 mg/dl

Es otra medida de la funcin renal y tambin del grado de hidratacin y de la
masa muscular.

Aumenta
 En la insuficiencia renal, en la deshidratacin y en individuos con mucha masa
muscular.

La urea es adems un producto de degradacin de la hemoglobina, de modo

que cuando hay sangrado digestivo se absorbe por el intestino y se pueden
detectar cifras altas en la sangre.

Disminuye
En personas con poca masa muscular.

cido rico

Valor normal entre 3.4 y 7 mg/dl

Es el producto final del metabolismo de algunos aminocidos, que a su vez son
las sustancias que componen las protenas. Se elimina fundamentalmente por la
orina.

Aumenta
Las cifras aumentan debido a una dieta abundante en alimentos ricos en
protenas como el marisco, carnes de caza, espinacas o el pescado azul.

Cuando existe recambio celular rpido (por ejemplo en los tumores)

tambin se puede elevar el cido rico.

Tambin puede aumentar despus de un ejercicio extenuante.

El incremento del cido rico puede dar lugar a la aparicin de gota, una
artritis por depsito de cristales de esta sustancia en la articulacin, que
generalmente se suele manifestar con una inflamacin del dedo gordo del pie.
Las cifras elevadas de esta sustancia tambin pueden producir clculos en el
rin.

Colesterol
Valor normal entre 0 y 200 mg/dL
Es un lpido o grasa que circula por la sangre y que tambin est presente en otros tejidos como el
hgado o el cerebro. Las cifras normales varan en funcin de la forma de colesterol de la que
hablemos.

Colesterol total: No es exactamente la suma de los otros dos colesteroles. Si la cifra es normal,
el nivel de grasas en el organismo es bueno. Cuando est elevado, hay que analizar las otras
fracciones de colesterol. Aunque no es frecuente, se puede tener un colesterol total alto porque se
tiene un colesterol 'bueno' o HDL muy elevado sin que en estos casos sea necesario hacer dieta o
tomar tratamientos.

Colesterol LDL o 'malo': Los niveles altos se asocian a mayor riesgo de infarto de miocardio y
otras enfermedades cardiovasculares. Se deben tener cifras bajas, sobre todo despus de haber
tenido algn problema cardiovascular (esto es lo que se llama prevencin secundaria). En la
actualidad se recomiendan niveles por debajo de 100mg/dL. Cuando la prevencin es primaria
(en personas con riesgo pero sin antecedentes de enfermedad cardiovascular), se es menos
exigente: por debajo de 135mg/dL.

Colesterol HDL o 'bueno': Las cifras elevadas son protectoras del sistema cardiovascular, de
forma que no solo no importa tenerlo alto sino que es el objetivo de algunos tratamientos que esta
cifra se eleve, al menos por encima de 35 mg/dL.

Aumenta
En personas que consumen dietas ricas en grasas. Tambin hay familias que la mayora de
sus miembros tienen un colesterol elevado sin que se den las condiciones anteriores
(hipercolesterolemia familiar).

Disminuye
Tras dietas muy severas. Tambin puede estar bajo en personas desnutridas.

Triglicridos
Valor normal entre 0 y 150 mg/dL
Son tambin un tipo especial de grasas que circulan en la sangre.

Aumentan
Con el consumo de dietas ricas en grasas.
Con la ingesta elevada de alcohol y tabaco.
Hay familias que tienen hipertrigliceridemia familiar, es decir, heredada.

Bilirrubina
Valor normal entre 0,2 mg/dL y 1 mg/dL
Es un pigmento que se almacena en la vescula y se elimina por la bilis al tubo digestivo. Se
emplea fundamentalmente para valorar la funcin de la va biliar y del hgado.

Aumenta
En enfermedades del hgado, como hepatitis.

En patologas de la va biliar, como las obstrucciones por piedras en la vescula.

En casos de una fuerte destruccin de glbulos rojos (hemlisis).

Transaminasas
Son enzimas que se encuentran en el interior de las clulas hepticas (hepatocitos). Existen tres
tipos principales:
GOT - ALT: Valor normal entre 0 y 37 U/L
GPT - AST: Valor normal entre 0 y 41 U/L
GGT: Valor normal entre 11 y 50 U/L
Sirven para medir la funcin del hgado.

Aumentan
La inflamacin del hgado produce una destruccin de los hepatocitos y estos enzimas salen a la
sangre.

Hepatitis por virus (agudas o crnicas). En los casos agudos, las elevaciones son muy
importantes, cuatro o cinco veces por encima del valor normal. En casos crnicos, el aumento
puede ser menor pero se matiene en el tiempo.

Hgado graso. En personas obesas se puede acumular grasa en el hgado y eso aumenta
ligeramente las transaminasas. Aunque antes se crea que el hgado graso poda ser malo, ahora
se sospecha que a la larga puede afectar a la funcin de este rgano. Por este motivo, los
pacientes con hgado graso deben perder peso para intentar normalizar estas alteraciones.

Consumo de alcohol. Las personas que beben alcohol pueden tener inflamacin en el hgado
que se manifiesta por GOT ms alta que la GPT. Sin embargo, la que ms aumenta es la GGT.

Lesiones ocupantes de espacio. Los quistes y los tumores pueden producir un aumento de
las transaminasas.

En casos de obstruccin grave de la va biliar.

Fosfatasa Alcalina
Valor normal entre 40 y 129 U/L
Es una sustancia (enzima) presente en diferentes partes del organismo, como el hgado, el hueso
o el intestino. Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero tambin durante el crecimiento.

Aumenta
En obstrucciones de la va biliar. Generalmente su aumento es paralelo al de la GGT.

En enfermedades del hueso, por ejemplo en infecciones, inflamaciones, o infiltraciones

tumorales.

Crecimiento seo: Los nios suelen tener cifras altas de fosfatasa alcalina durante la etapa en
la que les estn creciendo los huesos.

Despus de una fractura sea aumentan los niveles de fosfatasa en la etapa de recuperacin
del hueso.

En el raquitismo, enfermedad debida a un dficit de vitamina D y que da lugar a una serie de

alteraciones como los trastornos esquelticos.

Con el consumo de algunos medicamentos, como los que se toman en las epilepsias, o los
anticoceptivos.

Disminuye
En la desnutricin.