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Carrera de Medicina
Asignatura de Nutricin
2016 2017
Tema:
Integrantes:
El principal objetivo de esta monografa es presentar las diversas funciones que cumple la
vitamina E como nutriente en el organismo humano tanto a nivel fisiolgico como en
determinadas enfermedades, abarcando las fuentes alimentarias de donde se la obtiene, el
proceso de digestin y absorcin, el metabolismo al que est sometida, las clulas, rganos
y sistemas diana en donde acta y/o almacena; y tambin se abordar situaciones de
carencia de este nutriente y la accin del mismo sobre ciertas patologas.
Introduccin
El ataque oxidativo que sufren los cidos grasos poliinsaturados (AGPI) por los radicales
OH y - O2 produce radicales alquilperxido, que perpetan la cadena de reacciones de
oxidacin de los lpidos con daos similares a protenas y cidos nucleicos.
El radical tocoferoxil puede ser reducido a tocoferol por reaccin con el glutatin
catalizado por una isoenzima especfica de la membrana: la hidroperxido glutatin
peroxidasa selenio dependiente. As el selenio, adems de su papel como antioxidante en la
eliminacin de productos de la peroxidacin de los lpidos, tiene un papel directo en el
reciclaje de la vitamina E.
En las membranas mitocondriales el radical tocoferoxil puede tambin ser reducido por un
sistema enzimtico ligado a la cadena de transporte de electrones, en el cual el NADH+H+,
succinato o citocromo c reducido se oxidan para dar TF.
La vitamina E est asociada con el deterioro del metabolismo oxidativo y con la actividad
deteriorada de oxidasas de funcin mixta dependientes del citocromo P450 mitocondrial y,
por tanto, con el metabolismo de los xenobiticos. No hay evidencias de que tenga ningn
papel especfico en el transporte de electrones en la mitocondria o microsomas.
Cereales
Panes integrales
Los eritrocitos tambin parecen ser un transporte importante ya que hay relativamente gran
cantidad de la vitamina en sus membranas, la cual se mantiene en equilibrio con la vitamina
E plasmtica.
Deficiencia de Vitamina E
Rara vez existe carencia de vitamina E. Si esto sucede se manifiesta en casos especficos Se
distinguen principalmente estas tres situaciones: individuos que tienen dificultad para
absorber grasa o secretar bilis o que padezcan de algn desorden en el metabolismo de las
grasas (enfermedad celiaca y fibrosis cstica); bebes prematuros ( con muy bajo peso al
nacer) que pesan menos de 1500 gramos; y en individuos con anormalidades genticas en
las protenas trasportadoras del alfa tocoferol.
As mismo los niveles de vitamina E pueden descender debido a una insuficiencia de zinc.
Irritabilidad
Retencin de lquidos
Alteraciones oculares
Cansancio, apata
Alteraciones en la marcha
Sistema nervioso
La necrosis del sistema nervioso central (encefalopata nutricional) y la distrofia axonal han
sido observadas en animales mantenidos por tiempo prolongado con dietas deficitarias en
vitamina E. La neuropata comienza a partir del dao a la membrana axonal y decursa hacia
una axonopata del tipo distal y muerte retrgrada, la cual afecta las fibras mielinizadas de
gran calibre. Aparece edema por el paso de plasma de los capilares al tejido subcutneo,
aparentemente como resultado de una permeabilidad capilar anormal y hemlisis
eritrocitaria. La mayora de los efectos de la deficiencia de vitamina E pueden ser
atribuidos al dao de la membrana por acumulacin de lisofosfatidil colina, la cual es
citoltica. La mayora de las secuelas secundarias a la deficiencia de vitamina E son
subclnicas. Se han descrito alteraciones neuropatolgicas y miopticas en pacientes en
riesgo y las manifestaciones ms frecuentes son diversos grados de arreflexia, trastornos de
la marcha y de la propiocepcin, disminucin de las sensaciones vibratorias y
oftalmopleja.
Los cambios neuropatolgicos incluyen distrofia neuroaxonal que afecta, primaria y
bilateralmente, al ncleo gracili del bulbo raqudeo, siendo observada tambin en
segmentos cervicales y torcicos de la mdula espinal pero no en las lumbares y sacras.
El sistema nervioso perifrico tambin muestra una prdida selectiva de los axones
sensoriales mielinizados de gran calibre, la cual es ms severa en los segmentos distales del
axn, como tiene lugar en los nervios ulnar y sural.
Sistema inmunolgico
Sistema cardiovascular
El colesterol LDL tambin es oxidado durante las modificaciones de las LDL, el cual puede
as aumentar su citotoxicidad y aterogenicidad. Las LDL modificadas por oxidacin (no las
nativas) son potentes quimioatrayentes de los monocitos humanos circulantes, siendo a la
vez potentes inhibidores de la motilidad de los macrfagos residentes.
Para que se incremente la toma de las LDL modificadas por los macrfagos, stas deben
alcanzar la ltima fase de descomposicin lipdica. Se ha sealado que la unin de
aldehdos a los grupos amino libre de las ApoB constituyen una modificacin importante
para la internalizacin por los macrfagos; esto se sostiene por el hallazgo de que
anticuerpos contra LDL modificadas por aldehdos son capaces de reconocer LDL oxidadas
en las lesiones ateroesclerticas.
El tocoferol y el cncer
Las tumoraciones constituyen la segunda causa de muerte en la mayor parte de los pases
desarrollados. Las principales evidencias de una asociacin entre la vitamina E y el riesgo
de cncer en humanos se describen a partir de estudios epidemiolgicos longitudinales,
donde se han controlado diversos factores de riesgo tales como el sexo, la edad,
tabaquismo, niveles de colesterol sricos y otros.
La malignizacin de los tejidos del pulmn, mama y colon ocupa un lugar sobresaliente en
casi todos los estudios epidemiolgicos realizados.
Realmente son muchas las propiedades positivas que se le atribuyen a las vitaminas como
antioxidantes. Aunque los estudios epidemiolgicos realizados no sean capaces de apoyar
las hiptesis planteadas acerca del dficit vitamnico y su relacin con las enfermedades
crnicas no transmisibles, ya que son muchos los factores de riesgo involucrados en la
aparicin de este tipo de enfermedades, no debemos restarle importancia a la funcin de las
vitaminas en su prevencin. Si tenemos en cuenta las propiedades qumicas que le han sido
atribuidas a la vitamina E y la fisiopatologa que se conoce de estas enfermedades, resultan
muy atrayentes la investigacin y desarrollo de este campo, lo cual contribuira a
incrementar la esperanza de vida en la mayor parte del mundo desarrollado y en Cuba.
Enfermedades cardiovasculares
Los resultados de al menos cinco grandes estudios basados en la observacin sugieren que
el consumo incrementado de vitamina E se asocia con un riesgo disminuido de infarto al
miocardio (ataque al corazn) o de muerte por enfermedades cardiacas, tanto en hombres
como en mujeres. Cada estudio era un estudio prospectivo que midi el consumo de
vitamina E en personas presumiblemente sanas y que los sigui por un nmero de aos,
para determinar cuntos de ellos eran diagnosticados con o moran como resultado de una
enfermedad cardiaca. En dos de los estudios, los individuos que consuman ms de 7
mg/da de -tocoferol en los alimentos eran aproximadamente slo un 35% propensos a
morir de una enfermedad cardiaca que aquellos que consuman menos de 3-5 mg/da de -
tocoferol. Otros dos estudios de gran tamao observaron un riesgo significativamente
reducido de enfermedad cardiaca slo en hombres y mujeres que consumieron a diario al
menos 100 UI de RRR--tocoferol suplementario. Recientemente, varios estudios han
observado que los niveles de -tocoferol en plasma o eritrocitos se asocian inversamente
con la presencia o con la severidad de aterosclerosis carotidea, detectada usando
ultrasonografa. En una revisin reciente, se discuten los beneficios de la suplementacin
con vitamina E en la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Estudios de
intervencin en pacientes con enfermedad cardiaca o renal no han mostrado que los
suplementos de vitamina E sean efectivos en la prevencin de ataques al corazn o muerte.
Cataratas
Las cataratas parecen formarse por la oxidacin de protenas en la lente (cristalino) del ojo;
dicha oxidacin podra prevenirse con antioxidantes como el -tocoferol. Numerosos
estudios basados en la observacin han examinado la asociacin entre el consumo de
vitamina E y la incidencia y severidad de las cataratas. Los resultados de estos estudios son
contradictorios: algunos reportan que una ingesta incrementada de vitamina E protege
contra el desarrollo de cataratas, mientras los dems no reportan ninguna asociacin.
Aunque los resultados de algunos estudios basados en la observacin sugieren que la
vitamina E podra proteger contra el desarrollo de cataratas, los resultados de ensayos
clnicos no respaldan un efecto preventivo.
Funcin inmune
Se ha demostrado que el -tocoferol mejora aspectos especficos de la respuesta inmune
que parecen declinar con el envejecimiento de las personas. Por ejemplo, los adultos
mayores que recibieron 200 mg/da de -tocoferol sinttico (equivalentes a 100 mg de
RRR--tocoferol o a 150 UI de RRR--tocoferol) por varios meses, manifestaron una
mayor formacin de anticuerpos en respuesta a la vacunas de hepatitis B y ttanos. Sin
embargo, se desconoce si tales mejoras en la respuesta inmune de adultos mayores
asociadas al -tocoferol, se traducen de hecho, en una resistencia incrementada a
infecciones como la gripe (virus influenza). Es necesaria ms investigacin para determinar
si la vitamina E suplementaria puede proteger a los adultos mayores contra el resfriado
comn u otras infecciones.
Cncer
Se piensa que muchos tipos de cncer son el resultado de dao oxidativo al ADN causado
por radicales libres. La habilidad del -tocoferol para neutralizar los radicales libres lo ha
hecho objeto de una serie de estudios de prevencin del cncer. Sin embargo, numerosos
estudios prospectivos de gran tamao han fallado en encontrar asociaciones significativas
entre la ingesta de -tocoferol y la incidencia de cncer de pulmn y de mama. Hasta la
fecha, la mayora de los ensayos clnicos ha encontrado que la suplementacin con vitamina
E no tiene efecto sobre el riesgo de varios cnceres.
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes mellitus
Cncer
Toxicidad de la Vitamina E
Se han registrado pocos efectos secundarios en adultos que toman diariamente suplementos
de menos de 2,000 mg de -tocoferol (RRR- o all-rac--tocoferol). Sin embargo, la
mayora de los estudios de toxicidad o de efectos secundarios de la suplementacin con -
tocoferol han durado desde slo unas pocas semanas hasta unos cuantos meses, y los
efectos secundarios que ocurrieron como resultado de la suplementacin a largo plazo con
-tocoferol no han sido estudiados adecuadamente. La posibilidad ms preocupante es la
probabilidad de coagulacin sangunea elevada, la que podra aumentar la probabilidad de
hemorragia en algunos individuos. La Junta de Nutricin y Alimentos del Instituto de
Medicina estableci un nivel mximo de ingesta tolerable (NM) para los suplementos de -
tocoferol basado en la prevencin de hemorragias (vase la tabla siguiente). La Junta
consider que 1,000 mg/da de -tocoferol en cualquier forma (equivalentes a 1,500 UI/da
de RRR--tocoferol o a 1,100 UI/da de all-rac--tocoferol) sera la dosis ms alta con poca
probabilidad de resultar en una hemorragia en casi todos los adultos (4). Aunque solamente
ciertos ismeros del -tocoferol se retienen en la circulacin, todas las formas son
absorbidas y metabolizadas en el hgado. El raciocinio de que cualquier forma de -
tocoferol (natural o sinttica) puede ser absorbida y que por lo tanto podra ser
potencialmente daina es el fundamento para un NM que hace referencia a todas las formas
de -tocoferol.
Conclusiones
Bibliografa
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072002000100005
http://link.springer.com/article/10.1007/BF03179812
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ali/vol11_1_97/ali07197.htm
http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/tve21web.htm
http://www.zonadiet.com/nutricion/vit-e.htm
http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina-E