ANESTESIA Y CIRUGA CARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirrgicas

Actualizado Sistema Integrado de Gestin

REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION
Revisado Sistema Integrado de Gestin
DE INSTRUMENTACIN QUIRURGICA

Nombre:_________________________________HC:_________________ Edad_______Fecha Pto:____________

EPS: ______________________Fecha de
nacimiento_________________Direccin_____________________________ Telfono __________________
Peso: ______ Kg. Talla _______cm SC_______M2 Flujo_______ FE_______%
Dosis de Heparina_________ cc Baln de contrapulsacin Intrartico______
Diagnstico (Datos de Eco y Cateterismo) ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Antecedentes qcos____________________________________________________________________________________
GS___________ Pruebas HB ______ Pruebas HIV______
Procedimiento: _____________________________________________________________________________________

Sustitutos valvulares y Vasculares

Vlvula Dimetro Dimetro Vlvula Vlvula Anillo Tubo Injerto Parche
valvular Valvular Biolgica mecnica valvulado
por Eco por SC
Artica
Mitral
Tricspid
e
Pulmona
r

Dispositivos Mdicos Especiales utilizados

Hemosttic Hemosttic Estabilizad Retracto Pinza de Pinza Recargas Otros
os lquidos os slidos or r Maze Grapador
Coronario Cardiaco a

Preparacin de la piel
Bao prequirrgico: SI______ NO______ Observacin___________________________________________________
Antisptico utilizado: ______________________________
Bao Quirurgico: Lavado total__________ Lavado parcial_________ Auxiliar de lavado:_________________________

Evolucin de la Herida
Caracterstica Herida de Herida de Otros accesos Cubrimiento
trax miembro quirrgicos de herida
inferior y/o
superior
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Trax
si n si no si no si n si n si n
o o o o
Hiperemi si no
a Miembro
Hiperter si no inferior

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mia
Secrecion Serosa Miembro
es Hemtica Superior
Purulenta
Bordes Limpios Otros accesos
Dehiscent
es
Necrticos

Verificacin de Gua de Preparacin de Instrumentacin

VB VB
Instrumental Equipos
Carro de Instrumentacin Drogas y Soluciones
Dispositivos mdicos Otros

Elementos de perfusin y/o instrumentacin

Canulacin VB N Canulacin VB N Cnulas de VB N Aspiradores VB N
Arterial Venosa Cardiopleja
Estndar nica Ant. (raz) Yankawer
EOPA Selectiva Ant. (Spencer) Pericardio rgido
Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable
Axilar Otra Otra Pericardio resortado
Otra Cavidades izquierdas

Controles de calidad de la Esterilizacin

Instrumental VB Paquete de VB Central de Esterilizacin VB Fecha
Indicador ropa Indicador
Chicamocha
Foscal Internacional
San Luis
Otra

Sierra
Reciprocante VB Oscilante VB

Injerto de safena Injerto de arteria radial Injerto de arteria mamaria

si ____ no____der.____ izq.___ si ____ no____ der.____ izq.___ si ____ no____ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria

Conteos
Recuento de Compresas Gasas___+___+___+___+___ Torundas Cnula de Buldogs
Inicial ____ final____ Total____ total _____ arteriotoma total___
total _____
Completo Incompleto Completo__________ Completo___ Completo__ Si_____
_________ _________ incompleto_________ incompleto__ Incompleto__ No____

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Muestras / Lquidos/ Patologas Personal

Patologa y cultivo Si ( ) No ( ) lquidos
Instrumentadora inicial : Enfermera : Hora inicio:
Instrumentadora final: Aux. Enfermera : Hora final:
CX principal Cx ayudante: Perfusionista:
Clnica :

Observaciones finales:
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