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RESUMEN
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SUMMARY
Analysis and Trends to the Issues related the use of omeprazole in gastric therapies
Effect
The pharmacovigilance study is performed in order to identify and meet the most common
adverse effects that may occur from the use of drugs, one of the most studied treatments in
pharmacovigilance are those associated with the use of omeprazole intended primarily for
gastric therapies because of their pharmacological action (proton-pump inhibitor (PPI) in
order to decrease gastric secretion), presenting effects by prolonged, misuse, interactions or
problems related to the use of this medicine (PRM).
Data collection is the statistical method used to identify these problems and to guide the
pharmacotherapeutic surveillance study medical and literary exploration. Colombian
community registered general morbidity of digestive diseases (reflux esophagitis or
gastroesophageal reflux disease, duodenal ulcer associated with H. pylori, or some kind
hypersecretory syndrome) with a rate of 9.9% according to reports of epidemiology 2014-
2015 (Colombia , 2014-2015).
This study takes as an analysis sample 35 residents of the city of Bogot DC male and
female with single or concomitant treatment dependent therapy given, which have
submitted symptoms or adverse effects associated with administration of omeprazole
omeprazole, obtaining that the most common problems associated with the use of
omeprazole is the risk for prolonged use, doses and given guidelines that generate side
effects.
Keywords
Related Problems (DRP) - Gastritis - Interactions - side effects - Omeprazole - proton-
pump inhibitor (PPI) - Digestive diseases.
INTRODUCCIN
Actualmente las reacciones adversas (RAM) y los problemas relacionados con los
medicamentos (PRM), han incrementado su incidencia e importancia. la literatura reporta
diversos reportes de RAM que producen ingresos hospitalarios, que varan entre de 2.4 a
12.0%, de 1.0 a 28.2% y en algunos casos de 0.2 a 41.3%. Del 10 al 20% de los pacientes
hospitalizados que reciben medicamentos, desarrollan o producen alguna reaccin adversa.
stas RAM llegan a ser tan graves, que aproximadamente el 1% de los pacientes que las
padecen fallece como consecuencia de las mismas(Salas & Prez, 2012).
La Base para la implementacin y el fortalecimiento de programas institucionales de
farmacovigilancia define como RAM, Cualquier reaccin nociva no intencionada que
aparece con las dosis normalmente usadas en el ser humano para la profilaxis, el
diagnstico o el tratamiento, o para modificar funciones fisiolgicas. y Problemas
relacionados con medicamentos (PRM): Aquellas situaciones que en medio del proceso de
uso de medicamentos causan o pueden causar la aparicin de un resultado negativo
asociado a la medicacin. El Tercer Congreso de Granada ha listado algunos de los PRM
como se relacionan a continuacion: Administracin errnea del medicamento,
caractersticas personales, conservacin inadecuada, contraindicacin, dosis, pauta o
duracin inadecuadas, duplicidad, errores en la dispensacin, errores en la prescripcin,
incumplimiento de la terapia, interacciones medicamentosas, otros problemas de salud que
afectan el tratamiento, probabilidad de efectos adversos, problema de salud
insuficientemente tratado y otros.
Fuente: Boletin de farmacovigilancia Dr. Oscanoa T. Seguridad de los Inhibidores de la Bomba de Protones. Rev.
Gastroenterol. Per; 2011. 7p
Con el fin de conseguir una mejor utilizacin de este frmaco debera considerarse la
normativa de Programa institucional de Farmacovigilancia sobre el papel del farmacutico
en la evaluacin, en la que sugiere que las evaluaciones deben ser predominantemente
cualitativas, enfocadas hacia la racionalidad del uso del medicamento y aporta siete razones
por las que deben seleccionarse los frmacos para evaluar:
1.Reacciones adversas o interacciones, conocidas o sospechadas, con otros frmacos y/o
alimentos.
2.Utilizacin en el tratamiento de enfermos que puedan tener un alto riesgo de reacciones
adversas a medicamentos.
3. Frmacos prescritos con frecuencia o caros.
4. Sustancias potencialmente txicas o que causen molestias a las dosis teraputicas
usuales.
5. Medicamentos ms eficaces cuando se utilizan de una forma especfica.
6. Medicamentos que han de ser evaluados para su posible inclusin, adicin o
permanencia en el Formulario de medicamentos.
7. Frmacos seleccionados mediante un mtodo protocolizado, para su evaluacin.
METODOLOGA
Una serie de profesionales de la salud que hacen parte del departamento de la institucin
prestadora de salud, que incluye mdicos, enfermeros, epidemilogos, qumico
farmacutico, farmaclogos y frmaco epidemilogos se encargan de revisar a diario las
estadsticas generadas en el ao 2014 en bsqueda de PRM y RAM que podran
relacionarse en casos especficos, con el tratamiento de Omeprazol.
Una vez identificados los medicamentos que que se pudieran asociar con RNM se procede
a realizar una bsqueda activa de datos por medio de la clasificacin por grupos como
descriptores WHO ART (World Health Organization-Adverse Reaction Terminology) y
SUB WHOART terminologa de reacciones adversas de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) donde se diligencia los campos designados en el motivo de indicacin y de
causa de muerte en los casos que ello aplique, as como el listado de clasificacin
internacional de enfermedades (CIE), de esta forma se hace necesario unificar las
descripciones es decir las variables, para que se encuentren categorizadas de la misma
forma, y se pueda as lograr el correcto anlisis de los reportes recibidos, clasificados
adecuadamente por el nivel de sistema-rgano del cuerpo para as enfocarnos en una visin
especfica del problema que se present. permitiendo la identificacin ms acertada al
problema o ms cercano. en una base de datos predeterminada donde se alimenta con datos
bsicos del paciente que son requeridos en el programa institucional de farmacovigilancia
para su debido seguimiento. primero personal idneo como se menciona al inicio de esta
seccin con conocimiento basicos en medicina clnica, farmacologia, toxicologia y
epidemiologa.
para la adecuada evaluacin de los reporte lo cual debe recolectar y verificar los datos,
interpretar y codificar las descripciones de los eventos adversos, codificar el frmaco en
este caso el medicamentos enfocado fue el Omeprazol, evaluar la relacin de la causalidad,
la deteccin de seales, gravedad y la gestin del riesgo.
si se llegan a detectar sospechas de reacciones adversas a medicamentos (SRAM) o PRM
se debe analizar la gravedad del caso ya que como se observo debe existir priorizacin por
los casos graves clasificndose en las siguientes categoras:
-Leves: Manifestaciones clnicas poco significativas o de baja intensidad, que no requieren
ninguna medida teraputica importante, o no justifican suspender el tratamiento.
-Moderadas: Manifestaciones clnicas importantes, sin amenaza inmediata para la vida
del paciente, pero que requieren medidas teraputicas o la suspensin de tratamiento.
Graves: Las que producen la muerte, amenazan la vida del paciente, producen
incapacidad permanente o sustancial, requieren hospitalizacin o prolongan el tiempo de
hospitalizacin, o producen anomalas congnitas o procesos malignos.(Carmona, 2013)
otra clasificacin a tener en cuenta que es paralela a la anterior es la severidad a la cual se
le atribuye la intensidad en la cual se presenta la reaccin con la siguente clasificacion a
tener en cuenta :
-Severas: Son fatales o amenazan la vida
-Triviales: Representan solo una molestia.
- Leves: Generan alguna interferencia con la funcin del paciente.
-Moderadas: Los sntomas son marcados, pero el compromiso de rganos vitales es
moderado.
aunque esta clasificacin no es utilizada comnmente ya que va asociado paralelamente
con la clasificacin de gravedad.(Carmona, 2013)
otra clasificacin necesaria y a las cual se le atribuye la capacidad de anlisis del personal
conjunto a los criterios genricos usado en epidemiologa en este caso se us el algoritmo
de la FDA para poder establecer la causalidad dentro de las siguientes categoras descritas a
continuacin:
Definitiva: Acontecimiento clnico, incluso alteraciones en las pruebas de
laboratorio, que se manifiesta con una secuencia temporal plausible relacionada
con la administracin del medicamento, y que no puede ser explicado por la
enfermedad concurrente ni por otros medicamentos o sustancias.
Probable: Acontecimiento clnico, incluso alteraciones en las pruebas de
laboratorio, que se manifiesta con una secuencia temporal razonable respecto a la
administracin del medicamento; es improbable que se lo atribuya a la enfermedad
concurrente o a otros medicamentos o sustancias, y al retirar el medicamento se
presenta una respuesta clnicamente razonable.
Posible: Acontecimiento clnico, incluso alteraciones en las pruebas de laboratorio,
que se manifiesta con una secuencia temporal razonable en cuanto a la
administracin del medicamento, pero puede ser explicado tambin por la
enfermedad concurrente o por otros medicamentos o sustancias. Improbable:
Acontecimiento clnico, incluso alteraciones en las pruebas de laboratorio, que se
manifiesta con una secuencia temporal improbable relacionada con la
administracin del medicamento.
Condicional/no clasificada: Acontecimiento clnico, incluso alteraciones en las
pruebas de laboratorio, notificado como una reaccin adversa, de la que es
imprescindible obtener ms datos para poder hacer una evaluacin apropiada, o
cuyos datos adicionales estn bajo examen.
No evaluable/inclasificable: Notificacin que sugiere una reaccin adversa, pero
que no puede ser juzgada porque la informacin es insuficiente o contradictoria, y
que no puede ser verificada o completada en sus datos. (Carmona, 2013)
RESULTADOS
Se presentan los resultados para el omeprazol usado como tratamiento para enfermedades
gstricas
Indicaciones: Reflujo gastro-esofgico; esofagitis erosiva; hipersecrecin gstrica;
sndrome de Zollinger-Ellison; tratamiento a corto plazo de lcera duodenal activa y lcera
gstrica activa; lcera pptica asociada a Helicobacter pylori (en combinacin con
claritromicina o amoxicilina + metronidazol); Dispepsia. Ver grfica II:(Enfermedades
digestivas).
Fuente: Autor.
En una poblacin de objeto 35 pacientes, de los cuales 23 pacientes pertenecientes a un
sistema prestador de salud (Compensar-Salud Total), el restante no menciona tipo de
reportante en la ciudad de Bogot, que vienen siendo medicados con omeprazol debido a su
condicin mdica donde la poblacin con ms recurrencia a enfermedades de tipo gstrico
son las mujeres (68%) y una prevalencia del 32% para hombres, Ver grfica III:( Enfermedades
gstrica por gnero)
Grfica II:(Enfermedades Gstrica por gnero).
Fuente: Autor.
se observ que el uso de omeprazol en los 35 pacientes es de uso crnico, con una dosis
diaria entre 20 y 40 mg da, remitiendo a una RAM de seguridad debido a la pauta dosis de
prescripcin y administracin de omeprazol puede a tender a un problema de salud no
identificado, mucho de las reacciones no son esperadas, y si llegase a presentar un
problema son designados de gravedad, no serio leve ya que no compromete y afecta la vida
del paciente , con una causalidad probable de que el omeprazol sea el responsable a esa
reaccin adversa.
DISCUSIN
Reportes y casos como los descritos son hallazgos frecuentes de las bsquedas activas que
reflejan parte de la realidad de la prescripcin de medicamentos y que se viene
presentndose en el pas. Lo anterior puede estar asociado a dificultades en la formacin,
falta de programas de educacin en el rea de la farmacovigilancia continuada, falta de
inters y tiempo para acceder a las alertas y reportes de nuevas condiciones de uso de los
medicamentos.
El hallazgo y las notificaciones de respuestas satisfactorias incluyendo modificaciones en
la terapia que pueden conseguir la disminucin de la probabilidad de que se presenten
resultados negativos asociados a la medicacin justifican la bsqueda activa de los
diferentes casos.
Consciente de esa necesidad es importante que todos los prestadores de salud incorporen en
su plan de trabajo la implementacin y capacitacin de estrategias para buscar de manera
activa problemas asociados con el uso de medicamentos y notificar los hallazgos a sus
clientes para alertar sobre los riesgos que se puedan estar presentando con el fin de brindar
herramientas para la toma de decisiones que reduzcan la probabilidad de eventos adversos a
los medicamentos.
Este tipo de estrategias, si bien no resuelven todos los problemas de seguridad del
medicamento, pero s aportan en el orden de anticiparse a la aparicin de posibles riesgos
para el paciente, por lo que se recomienda considerar esta herramienta para reforzar los
programas de farmacovigilancia en las instituciones que cuenten con bases de datos
sistematizadas sobre la dispensacin de frmacos.
BIBLIOGRAFA