Professional Documents
Culture Documents
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A
INFECES SEXUALMENTE
TRANSMISSVEIS (IST)
2
EPIDEMIOLOGIA DAS DST
IST: mais de um milho de pessoas adquirem uma IST
diariamente (OMS, 2013).
(BRASIL, 2015)
MODELO DE PIOT: IST INFECO CURA
Taxas de variao de
parceria sexual,
Eficcia da transmisso, influenciadas por aspectos
fator biolgico intrnseco a socioeconmicos,
cada infeco culturais,
comportamentais
Abstinncia sexual;
Reduo do nmero de parceiros;
Vacinao profiltica;
Preservativo masculino;
Preservativo feminino;
Ms condies de armazenamento;
No observao do prazo de validade;
Danificao da embalagem;
Consulta de Enfermagem;
Acolhimento do paciente;
Diagnstico precoce;
Adeso/tratamento paciente e parceiro; 20
Seguindo os passos dos fluxogramas, o
enfermeiro estar habilitado a:
Fazer o diagnstico sindrmico;
Iniciar o tratamento imediatamente;
Realizar aconselhamento para testagem
do HIV e sfilis, adeso ao tratamento,
promoo do uso de preservativos e
convocao de parceiro(s) para
rastreamento e tratamento de IST;
Desenvolver aes educativas para
preveno das IST e promoo da sade.
Atividades
educativas
Convocao de Notificao
parceiro
De acordo com o Centers for Disease Control
(CDD), a preveno e o controle das IST
devem estar apoiados em 5 estratgias:
1. Educao e aconselhamento das pacientes
de risco;
2. Identificao das pacientes assintomticas
infectadas;
3. Diagnstico e tratamento sindrmico
efetivo das pacientes infectadas;
4. Avaliao, tratamento e aconselhamento
para dos parceiro sexuais das pacientes
infectadas por IST;
5. Vacinao das pacientes em risco para IST
prevenveis.
ATENDIMENTO INDIVIDUAL
Anamnese;
Exame fsico;
Diagnsticos de Enfermagem;
Educao em Sade;
Insumos;
Vigilncia Epidemiolgica; 24
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
A notificao obrigatria nos casos de:
sfilis adquirida;
sfilis em gestante;
sfilis congnita;
hepatites virais B e C;
26
# ITR:
IST
Infeces iatrognicas (ps-aborto)
Infeces endgenas (candidase
vulvovaginal e vaginose bacteriana)
28
INFECES SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS
(IST)
# IST:
lceras genitais
corrimento uretral
corrimento vaginal
Doena Inflamatria Plvica (DIP)
29
PRINCIPAIS SNDROMES CLNICAS
lceras Genitais
Corrimento
Uretral/Cervicite
Corrimento vaginal
DIP
30
Verrugas anogenitais
CONHECENDO AS IST
ASSINTOMTICAS:
1. Sfilis
2. Gonorreia e Clamdia em mulheres
3. Hepatites Virais B e C
4. Infeco pelo HIV
SINTOMTICAS:
1. Corrimento Vaginal,
2. Corrimento Uretral,
3. lceras Genitais,
4. DIP
31
5. Verrugas Anogenitais
Tabela Apresentao das principais sndromes genitais agudas
ASSINTOMTICAS:
1. Sfilis
2. Gonorreia e Clamdia
3. Hepatites Virais B e C
4. Infeco pelo HIV
33
CONHECENDO AS IST
ASSINTOMTICAS:
1.Sfilis
34
35
SFILIS
Agente etiolgico: Treponema pallidum (Gram-
negativa);
Caractersticas: Infeco sistmica e de evoluo
crnica; curvel e exclusiva do ser humano
37
(ZUGAIB, 2012)
SFILIS - CLASSIFICAO
# Segundo o tempo de infeco:
Adquirida Recente (com menos de um ano de evoluo):
primria, secundria e latente recente;
Adquirida Tardia (com mais de um ano de evoluo):
latente tardia e terciria.
# Segundo as manifestaes clnicas da sfilis
adquirida:
Sfilis primria, Sfilis secundria, Sfilis
latente e Sfilis terciria
# CONGNITA:
Recente (casos diagnosticados at o 2 ano);
42
SFILIS LATENTE
43
SFILIS TERCIRIA
(BRASIL, 2015)
SFILIS TERCIRIA
MANIFESTAES: leses cutneo-mucosas,
neurolgicas, cardiovasculares e articulares.
Podem ser assintomtica;
45
SFILIS - RESUMO
46
SFILIS CONGNITA
CONGNITA:
Recente/Precoce (casos diagnosticados at o 2 ano);
Raio x (congnita);
de idade
SFILIS CONGNITA - DIAGNSTICO
50
CONHECENDO AS IST
ASSINTOMTICAS:
2. Gonorreia e Clamdia
51
INFECO POR GONORRIA
Transmisso (50%);
52
(BRASIL, 2015)
INFECO POR GONORRIA
MANIFESTAES
- Assintomtica (60%);
- Homem: prurido, disria,
uretrite, corrimento
mucopurulento, edema, febre;
- Mulher: disria, urgncia
urinria, secreo amarelada,
dispareunia, colo frivel;
Conjuntivite gonoccica;
(PASSOS, 2010)
CLAMDIA
MANIFESTAES:
Homens: disria,
secreo;
Mulheres: endocervicites
com muco cervical,
ectopia e friabilidade, dor
hipogstrica;
infertilidade.
TRATAMENTO PARA GONORRIA E CLAMDEA
57
TRATAMENTO PARA GONORRIA E CLAMDEA
58
59
CONHECENDO AS IST
ASSINTOMTICAS:
3. Hepatites Virais B e C
60
HEPATITES B
61
(BRASIL, 2015)
HEPATITES C
62
(BRASIL, 2015)
CONHECENDO AS IST
ASSINTOMTICAS:
63
INFECO PELO HIV
(BRASIL, 2015)
CONHECENDO AS IST
SINTOMTICAS:
1. Corrimento vaginal
2. Corrimento uretral
3. lceras genitais
4. DIP
5. Verrugas anogenitais
65
66
CONHECENDO AS IST
SINTOMTICAS:
1. Corrimento vaginal:
a) Infeces endgenas: Candidase
Vulvovaginal e Vaginose Bacteriana;
b) Infeces iatrognicas*: infeces ps-
aborto, ps-parto;
c) IST: Tricomonase.
67
VULVOVAGINITES
Inflamao ou infeco da vulva, vagina ou
ectocrvice, podendo ser assintomtica;
Lactobacilos e polimorfonucleares;
68
Exame especular;
Teste de pH vaginal;
Transmisso/Predisposio;
72
CANDIDASE
Fatores predisponentes para o desencadeamento:
gravidez ;
contato oral-genital;
obesidade;
Diabetes Mellitus (descompensado);
Uso de: ACO de altas dosagens (estrgeno), de
antibiticos, corticoides ou imunossupressores
hbitos de higiene e vesturio inadequados
contato com substncias alrgenas ou irritantes
alteraes na resposta imunolgica (imunodeficincia),
inclusive a infeco pelo HIV
(FEBRASGO, 2004; BRASIL, 2006b; ZUGAIB, 2012)
CANDIDASE
Manifestaes*;
Teste
do pH vaginal ou Teste da Aminas (KOH a
10%): valor < que 4
Teste das aminas negativo.
Recorrncia:oferecer sorologia
para HIV. Tratar com medicao
sistmica;
74
SINAIS E SINTOMAS
DA CANDIDASE
Prurido vulvovaginal (principal sintoma);
Contedo vaginal: ausncia de bolhas, branco,
grumoso, inodoro e com aspecto caseoso ("leite
coalhado");
Ardor ou disria;
76
CANDIDASE
77
CANDIDASE
78
CANDIDASE
79
TRATAMENTO PARA CANDIDASE
80
TRATAMENTO PARA CANDIDASE
81
VAGINOSE BACTERIANA
Agente etiolgico: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus
sp., Bacteroides sp., Mycoplasma hominis e
Peptostreptococcus sp.
Transmisso;
82
VAGINOSE BACTERIANA
Caractersticas clnicas da descarga:
Odor ftido, mais acentuado aps a
relao sexual e durante o perodo
menstrual;
Contedo vaginal branco-acinzentado, de
aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes
bolhoso;
Dispareunia (pouco frequente);
85
VAGINOSE BACTERIANA
86
TRATAMENTO PARA VAGINOSE BACTERIANA
87
TRATAMENTO PARA VAGINOSE BACTERIANA
88
TRICOMONASE
Agente etiolgico: Trichomonas vaginalis ;
Transmisso: 60 a 80%;
Manifestaes;
Alteraes no citopatolgico;
Epidemia negligenciada; 90
CARACTERSTICAS DA DESCARGA
VAGINAL: TRICOMONASE
Suspender relaes
92
TRICOMONASE
96
TRATAMENTO PARA VAGINOSE BACTERIANA
97
FLUXOGRAMA DE CONDUTA DO EXAME GINECOLGICO
Examinar a genitlia externa e regio anal;
Separar os lbios vaginais para visualizar o introito
vaginal integralmente;
Introduzir o espculo para examinar vagina, paredes,
fundo de saco e colo uterino;
Fazer o teste de pH vaginal: colocar, por 1 minuto,
a fita de papel indicador do pH na parede vaginal
lateral (evitar tocar o colo);
Colher material para o teste de Whiff - teste das
aminas ou do cheiro: lmina com 1 gota de KOH
10% sobre uma gota de contedo vaginal (positivo se
houver cheiro semelhante ao de peixe podre e para
realizao da bacterioscopia); 98
FLUXOGRAMA DE CONDUTA DO EXAME
GINECOLGICO
Fazer teste do cotonete do contedo
cervical: colher swab endocervical com cotonete
e observar se h muco purulento contrapondo em
papel branco;
Havendo possibilidade de realizao no local ou
em referncia, coletar material para cultura de
gonococos e pesquisa de clamdia.
*Se houver mucopus endocervical (teste do
cotonete positivo) ou colo frivel ou dor
mobilizao do colo ou presena de algum critrio
de risco, recomenda-se o tratamento para
endocervicite gonorreia e clamdia.
99
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DAS
VULVOVAGINITES
101
102
CONHECENDO AS IST
SINTOMTICAS:
2. Corrimento uretral:
Uretrite gonoccica
Uretrite no gonoccica
103
URETRITE GONOCCICA
Agente: N. gonorrhoeae (diplococo Gram negativo
intracelular)
Incubao: cerca de 2 a 5 dias aps a infeco
Transmisso: sexual (50%)
Em mulheres: assintomtica
Nos homens:
assintomtica: em menos de 10% dos casos
sintomtica: presena de corrimento (em mais de 80%)
ou disria (> 50%)
o Queixa frequente: corrimento mucopurulento ou
purulento
Queixa rara: sensibilidade no epiddimo e balanite
(dor, prurido, hiperemia da regio prepucial, 104
descamao da mucosa, material purulento no
prepcio).
URETRITE NO GONOCCICA (CLAMIDIA)
105
TRATAMENTO PARA CORRIMENTO URETRAL
106
CONHECENDO AS IST
SINTOMTICAS:
3. lceras genitais:
Sfilis* (primria e secundria): T.
pallidum
Herpes: HSV-1 (perioral) e HSV-2 (genital)
Cancroide: H. ducreyi
(PASSOS, 2010)
HERPES
110
111
TRANSMISSO
HERPES
No h penetrao do vrus em pele ou mucosas
ntegras;
119
CANCROIDE
CANCRO DURO CANCRO MOLE
Incubao: 90 dias Incubao: 15 dias
Leso nica Leses mltiplas
Eroso ou ulcerao Ulcerao
Base dura Base mole
Fundo limpo, eritematoso, Fundo sujo, purulento
seroso
Bordas planas Bordas irregulares
Adenopatia bilateral, no Adenopatia unilateral,
inflamatria, indolor, inflamatria, dolorosa, nica,
mltipla, no fistulizante, fistulizante por um orifcio
ocorrendo em quase 100% em 30 a 60% dos casos
dos casos
CANCROIDE - TRATAMENTO
122
LINFOGRANULOMA VENREO
Agente etiolgico: causado por C. trachomatis,
sorotipos L1, L2 e L3
127
LINFOGRANULOMA VENREO - RECOMENDAES
129
130
LINFOGRANULOMA VENREO - RECOMENDAES
131
LINFOGRANULOMA VENREO - TRATAMENTO
132
DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL)
IST crnica e progressiva
Agente etiolgico: Klebsiella granulomatis;
135
DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL)
136
DONOVANOSE - TRATAMENTO
137
138
CONHECENDO AS IST
SINTOMTICAS:
4. Doena inflamatria
Plvica (DIP)
139
DOENA INFLAMATRIA PLVICA
Realizar investigao;
Agentes etiolgicos;
o FATORES DE RISCO:
Idade inferior a 25 anos;
Mltiplos parceiros sexuais;
142
Critrios para diagnstico da DIP
Critrios maiores (3 maiores + 1 menor):
Dor em abdmen inferior
Dor palpao dos anexos
Dor mobilizao do colo uterino
Critrios menores:
Temperatura axilar maior que 37,5 C
Corrimento cervical ou vaginal anormal
Hemograma com sinais infecciosos (VHS, protena C reativa)
Massa plvica
Clamdia, gonococo ou micoplasmas na crvix (laboratrio)
Critrios elaborados (1):
Evidncia histolgica de endometrite
Ultrassonografia plvica evidenciando abscesso tubo-ovariano
Laparoscopia evidenciando DIP
144
145
CONHECENDO AS IST
SINTOMTICAS:
146
INFECO PELO HPV
Agenteetiolgico: Papilomavrus Humano (mais de
100 sorotipos). Oncogenicidade (16,18,31,33);
Transmissso;
147
Tratamento;
(ZUGAIB, 2012)
INFECO PELO HPV
151
TRATAMENTO
Podofilina 10-25%;
ATA 80-90%;
Eletrocauterizao;
Criocauterizao;
Exrese cirrgica;
152
153
ENFERMAGEM E AS DST
Abordagem
Informao
Sindrmica
Educao em Consulta de
sade Enfermagem
Utilizao de
fluxogramas
Oferecimento Convocao e
de exames Fornecimento tratamento dos
154
155
genitais.
Equipe: Ginecologistas, Infectologistas, Enfermeiras e
Tcnicas de Enfermagem.
Dispe: exames complementares, testes rpidos para
HIV, Hepatite C e Sfilis, coleta de material.
Contato: (85) 3366.8570
Horrio de Atendimento: 2 feiras, de 7h s 13 h.
FONTE: http://www.ebserh.gov.br/web/meac-ufc/especialidades
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Discorrersobre a atuao da enfermagem no
atendimento s doenas sexualmente transmissveis
(IST);
156
157
158
REFERNCIAS
BEREK, Jonathan S. Tratado de Ginecologia. 14 ed. Traduo: Cludia Lcia
Caetano de Arajo. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 1223 p. ISBN 978-
85-277-1439-6.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento
de DST, Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clinico e Diretrizes Teraputicas para
Ateno Integral as Pessoas com Infeces Sexualmente Transmissveis. Braslia :
Ministrio da Sade, 2015. 124 p. ISBN 978-85-334-2352-7.
BRASIL. LEI N 7.498, de 25 de Junho de 1986. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L7498.htm>. Acesso em: 11 mar. 2017.
CAMARGOS, Aroldo Fernando; MELO, Victor Hugo de; DOS REIS, Fernando
Marcos; MURTA, Eddie Fernando Candido; SILVA FILHO, Agnaldo Lopes da.
Ginecologia Ambulatorial: Baseada em Evidncias Cientficas. 3 ed. Belo
Horizonte: Coopmed, 2016. 1314 p. Cap. 43, p. 715-735.
COFEN. Resoluo COFEN N 358/2009. : Disponvel em: :
<http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html>. Acesso em: 11 mar.
2017.
FERNANDES, Rosa Aurea Quintella; NARCHI, Ndia Zanon. Enfermagem e
Sade da Mulher. 2 ed revista e ampliada. Barueri, So Paulo: Manole, 2013.
Srie Enfermagem. 391 p. ISBN 978-85-204-3458-1.
159
FREITAS et al. Rotinas em Ginecologia. 7 ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. 729
p. ISBN 978-85-8271-407-2
OBRIGADA!
160
AGORA COM VOCS!
Obrigada!
161
georgiafelixx@gmail.com
Universidade Federal do Cear
Faculdade de Farmcia, Odontologia e Enfermagem
Departamento de Enfermagem
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A
INFECES SEXUALMENTE
TRANSMISSVEIS (IST)
162