Facultad de Ciencias Humansticas

Licenciatura en Trabajo Social

Introduccin a la Salud Pblica

Tema: Paradigmas de la Salud

Lunes, 23 de febrero de 2015
 Un paradigma es un modelo, una
teora, un enfoque o una concepcin
que proporciona una explicacin
integral a los procesos de salud y
enfermedad. Los paradigmas
establecen lo que es normal o
legtimo como conocimiento e
intervencin, mientras sean
coherentes con el paradigma vigente.
 Premisa:
La condicin de vigencia dominante o
hegemnica, de aceptacin casi absoluta
en la comunidad o sociedad respectiva,
as como en sus portadores y
practicantes; pues con este paradigma
son educadas las nuevas generaciones y
la misma sociedad est organizada con
sus principios, de all tambin el carcter
de oficial y coercitivo de su presencia
 Durante el siglo XIX y la mayor parte
del siglo XX, la concepcin sobre el
proceso de saludenfermedad
estuvo dominada por la visin
positivista del enfoque biomdico, o
bien por la perspectiva socio
sanitaria de la medicina social, las
cuales conceban la salud como
ausencia de enfermedad y
favorecan el desarrollo de acciones
 Sigue.
Segn Terris (1996), en esta perspectiva
se trata de explicar el funcionamiento del
cuerpo para prevenir y curar las
alteraciones de organismo que generan
enfermedad.
En Declaracin de Alma Ata de 1977 por
la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), en la cual se crearon las bases
polticas y conceptuales para reorientar la
accin
 En 1986, a partir de la Conferencia Internacional
de Promocin de la Salud de Ottawa (Canad), se
ampli el marco de referencia de la salud, al
asociarla con el bienestar, como garanta
necesaria para avanzar hacia el desarrollo
humano y de los pueblos.
Durante los ltimos 20 aos ha venido
enriquecindose este paradigma que, segn
Franco (1995), concibe la salud de forma
holstica, en la cual tiene lugar el proceso vital
humano y el desarrollo de todas sus dimensiones
de forma integral e integradora, incluyendo la
satisfaccin de sus necesidades bsicas y otras
aspiraciones humanas de forma digna y plena.
 En de Weinstein (1978) concibe la salud como
el conjunto de capacidades de un individuo o
de un colectivo que permiten la expresin de la
salud
La Estrategia de la OMS sobre la Medicina
Tradicional y la Medicina Complementaria y
Alternativa, comprende 4 objetivos:1.Integrar la
medicina tradicional en los sistemas nacionales
de atencin de salud; 2. Fomentar la seguridad,
la eficacia y la calidad de la prctica de la
medicina tradicional; 3. Incrementar el acceso y
la asequibilidad de la medicina tradicional;
4. Promover el uso racional de la medicina
tradicional.
 Mgico religioso
Las explicaciones de la salud y enfermedad eran
sobrenaturales, mticas y religiosas; entre ellas
destaca: el castigo o gracia de los dioses, la
posesin del cuerpo por espritus malignos o de
los muertos, una prueba a la templanza humana
o por algn designio superior desconocido. En
Grecia, los dioses de la salud eran Apolo, Higia y
Esculapio, en Egipto era Imhotep y en la India
Dhanu-Antari era la encarnacin mdica de Dios.
 Miasmtico
Estaba prohibida la exploracin del cuerpo y por ello no
se llegaba a superar las descripciones anatmicas de
la antigedad como las de Galeno (siglo II). Las
epidemias de peste que arrasaban a gran parte de la
poblacin, eran interpretadas como castigos de Dios
por los pecados de la humanidad, y recurran a
oraciones, el uso de reliquias sagradas, las
peregrinaciones a lugares santos, incluso surgieron
movimientos de cristianos extremistas como los
flageladores que se practicaban as mismos el
sufrimiento o lo imponan a los pobladores, a veces
hasta provocar la muerte, para expiar el pecado y
obtener la compasin de Dios.
 Medicina Social
En consecuencia, las estrategias de la Medicina
Social se dirigan al nivel poltico y al Estado,
para realizar reformas laborales y en las
condiciones materiales de vida de la poblacin;
pero incluan tambin: la atencin mdica para
el indigente, el derecho al trabajo, la higiene y la
seguridad laboral, as como cambios en la
conducta de las personas a travs de la
educacin sanitaria.
 Atencin primaria de la
salud
De este modelo se desprenda un sistema de atencin
por niveles de complejidad, donde la prioridad era la
prevencin primaria, pues se esperaba que aqu se
evitara la enfermedad, se atienda la mayor cantidad de
casos y que slo los que lo ameritaban, fueran derivados
a los hospitales de apoyo, luego a los hospitales
generales y finalmente, llegaran a los hospitales
especializados los casos realmente necesitados de este
nivel de atencin
 Medicina comunitaria
LOS FUNDAMENTOS DE ESTE PARADIGMA
FUERON:
La tica solidaria de sectores intelectuales
Los conceptos de comunidad e identidad
La prioridad de la accin por las poblaciones o
comunidades rurales y de la participacin
comunitaria
El rol de liderazgo de los profesionales de salud
 Moderno o cientfico

En este paradigma los actores

ms importantes son los
profesionales de salud, que se
certifican con estudios
universitarios y de
especializaciones sucesivas.
 Campos de la salud
Los cuatro campos que explican los procesos
de salud y las enfermedades:
Los estilos de vida
La organizacin de los servicios de salud
La biologa humana
El medio ambiente
Los paradigmas mantienen su vigencia en la
medida que subsistan los contextos sociales,
culturales o ideolgicos que los constituy.
Algunos tuvieron una vigencia larga y global,
otros se asentaron principalmente en
instituciones pblicas y organismos
internacionales, otros en sectores crticos a
las polticas oficiales y dominantes, como
tambin hubo paradigmas que supervivieron
en mbitos acadmicos o en sectores
sociales populares.
 Sistema de Salud Mgico
El hombre interpreta los fenmenos naturales
en trminos de una intervencin directa de
fuerzas sobrenaturales, generalmente
misteriosas
Esta concepcin se encuentra an presente en
grandes conglomerados de Amrica Latina, que
en los ltimos aos ha cobrado importancia,
dado el extraordinario resurgimiento de
quiromnticos, mdium, curanderos, chamanes,
etc.
 Sistema de Salud Emprico
Tan antiguo como el mgico, representa
una etapa ms evolucionada y completa
del desarrollo social.
Su principio fundamental est en la
ejecucin de un procedimiento que la
experiencia prctica recogida a travs de
muchos aos ha demostrado como
beneficioso para una enfermedad
determinada. Utilizados la farmacopea
 Sistema de Salud Cientfico
Trata de entender el proceso patolgico.
Es una etapa superior del conocimiento
humano que interpreta los fenmenos del
universo en forma metdica y sistemtica.
Metdica, pues dispone de un conjunto de
tcnicas e instrumentos de trabajo que le
son caractersticos.
 Tendencias del Sistema de
Salud Cientfico
CARITATIVA TECNOCRATICA INTEGRADA
Sus objetivos no es objetiva y trata se basa en el
son explicitados de determinar enfoque y
pero implcitamente prioridades sobre conceptualizacin de
se expresan por elementos concretos la Organizacin
una aspiracin de Mundial de la Salud
y medibles. Le da
aliviar el sufrimiento (OMS) (1948), que
poca atencin a la
ms visible, en el define: La salud es
sufrimiento percepcin subjetiva un estado de
inmediato e de los problemas y completo bienestar
individual del ser quiere evaluar su fsico, mental y
impacto en social y no
rentabilidad a solamente la
relativamente corto ausencia de
plazo enfermedad o
discapacidad
 Modelo Mgico-Religioso
Para esta propuesta, la enfermedad resulta de
fuerzas o espritus; representa un castigo divino, o
bien se trata de un estado de purificacin que pone
a prueba la fe religiosa. Las fuerzas desconocidas y
los espritus (benignos y malignos) constituyen las
variables determinantes y condicionantes del estado
de salud-enfermedad que priva en un individuo o en
una sociedad.
 Modelo Sanitarista
Para este modelo, la salud-enfermedad
es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodean al hombre, en
este sentido, las condiciones
ambientales son los determinantes
primarios, promoviendo la introduccin
de medidas de saneamiento contra los
ndices de morbi-mortalidad.
 Modelo Social
El elemento central de anlisis que propone
este modelo, es que la salud-enfermedad se
genera en las condiciones de trabajo y de las
condiciones de vida del hombre y de cada
conjunto poblacional. Introduce como
variables determinantes el estilo de vida,
factores del agente y factores del ambiente.
 Modelo Unicausal
La salud-enfermedad es la respuesta a la
presencia activa de agentes externos.
Constituye un fenmeno dependiente de
un agente biolgico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el
agente patgeno el factor causal de cada
enfermedad.
 Modelo Multicausal
La influencia simultnea de factores que
corresponden al agente, al husped y al
ambiente, son en primera instancia los
condicionantes del estado de salud que
guarda el individuo un conjunto
poblacional.
 Modelo Epidemiolgico
Incorpora el modelo multicausal para el
estudio de la salud-enfermedad colectiva
e introduce la red de causalidad, donde el
elemento central de anlisis es la
identificacin de los factores de riesgo,
elemento que constituye su mayor
ventaja.
 Modelo Ecolgico
Para el modelo ecolgico, teniendo como
principal representante a Susser (70s), la
salud-enfermedad resulta de la
interaccin agente-husped-ambiente en
un contexto tridimensional que descubre
tanto las relaciones de factores causales
entre s, como las relaciones directas con
el efecto.
 Modelo Histrico-Social

Desde la perspectiva de esta propuesta,

existen perfiles diferenciales de salud-
enfermedad que guardan una estrecha
relacin con el contexto histrico, el modo
de produccin y las clases sociales.
 Modelo Geogrfico
La enfermedad resulta de la interaccin
de factores patolgicos y factores
propios del ambiente geogrfico
(factores gegenos); privilegia el
ambiente geogrfico como factor
determinante del proceso salud-
enfermedad.
 Modelo Econmico
Incorpora la teora del capital humano en los
determinantes de la salud enfermedad y
conceptualiza a la salud como un bien de inversin y
de consumo para estar alerta ante la enfermedad.
Para esta propuesta el ingreso econmico, los
patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel
educativo y los riesgos ocupacionales son las
variables que entran en juego en el anlisis de los
determinantes de la salud y la enfermedad.
 Modelo Interdisciplinario
El estado de salud-enfermedad, tanto a
nivel individual como social, resulta de la
interaccin de factores que se abordan
de manera interdisciplinaria y que operan
jerrquicamente en diferentes niveles de
determinacin.
 Paradigmas de la Salud
Miasmtico Medicina Social Atencin primaria Medicina
Mgico
(edad (siglo XIX): de la salud (aos comunitaria
religioso (aos 60-70):
media/feudal): la salud como 70s): Declaracin
(poca antigua): empoderamiento de la
efluvios derecho. las de Alma-Ata, lema/
Las condiciones de vida meta: Salud para poblacin, capacitar a
explicacion desprendido promotores, organizar
y trabajo, la Todos en el ao
es de la de pantanos, pobreza, el hambre 2000 fundamentos servicios y botiquines,
salud y materia en y la miseria, actan Historia Natural de etc, acogida con
descomposicin sobre las la Enfermedad buenos resultados en
enfermedad
condiciones (triada ecolgica: prevencin y atencin
eran sobre o del agua bsica de salud donde
biolgicas y fsicas, husped, medio
naturales, estancada, son responsables de no llegaban los
ambiente y agente)
mticas y fenmenos la salud y la y los Niveles de servicios
religiosas naturales enfermedad prevencin gubernamental

Campos de la salud ( 1974): surge en Moderno o cientfico (siglo XIX): No. 1

sociedades desarrolladas, con uso de
tecnologa, donde el bienestar material lleva
al sedentarismo, la glotonera y la bsqueda
de mayores placeres materiales. Defienden
al extremo la libertad y la individualidad, que
es estimulada por una economa altamente
consumista. Responsabiliza al individuo por
su salud y estilo de vida.
en el mundo, es biologista, biomdico o
hegemnico. Da vida a la iniciativa privada,
el riesgo, la calidad y competitividad, la
gerencia e innovacin, etc Expresin de la
ciencia moderna, su fundamento: la
racionalidad, la objetividad y la verificacin
emprica. Se dirige principalmente a la
enfermedad y menos a la salud
MODELOS DE LA SALUD
MAGICO
RELIGIOSO
SANITARISTA
SOCIAL

UNICAUSAL

MULTICAUSAL

EPIDEMIOLOGICO

ECOLOGICO

HISTORICO-SOCIAL
GEOGRAFICO

ECONOMICO

INTERDISCIPLINARIO
 SISTEMAS DE SALUD
MAGICO EMPIRICO CIENTIFICO
Fundamentado Fundamentada Fundamentado
en las en la prctica en la ciencia,
creencias sobre el estudios
religiosas y conocimiento de objetivos y
msticas de la las sistemticos
sociedad enfermedades y de las causas y
su tratamiento su tratamiento
farmacopeo

TENDENCIAS:
Caritativa
Tecnocrtica
Integrada