CLASIFICACIN DE FRMACOS EN LA DIABETES MELLITUS

MECANISMO DOSIS (MN Y EFECTOS VIDA

GRUPO FRMACO PRESENTACIN INDIACIONES CONTRAINDICACIONES
DE ACCIN MX) ADVERSOS MEDIA
1 GENERACIN
Hipoglucemia.
Digestivo: Dolor en
epigastrio, nuseas,
vmito. 4.5 6.5 h
250 a 3000 mg, Cetoacidosis diabtico.
Alergias: Urticaria, Inicio de
Aumenta la 1 a 3 veces al Coma diabtico.
Tolbutamida Tabletas (500 y 1000 eritema, edema accin 20
secrecin de da, segn DM tipo 2 delgados. Coma hiperosmolar.
mg). angioneurtico, min, efecto
insulina. evolucin de Embarazo.
necrosis epidrmica mximo 3-4
hiperglicemia. Lactancia.
txica. h, duracin
Alteraciones 24 h.
hematolgicas:
Agranulocitosis.
36 h
250 a 750 mg, 1 Inicio de
Aumenta la tabs cada 24 h, accin 1 h,
Tabletas (250 mg). Las mismas que DM tipo 2. Las mismas que Tolbutamida.
Clorpropamida secrecin de en ancianos se efecto
Tolbutamida.
insulina. inicia Tx 125 mg mximo 3-5
al da. h, duracin
24-60 h.
2 GENERACIN
10 h Diabticos que no se
Inicio de controlan solo con
DM tipo 1 (coma diabtico, cetoacidosis).
Estimula la Las mismas que accin 30 dieta.
Sulfonilureas 2.5 a 20 mg cada Insuficiencia renal o heptica.
Glibenclamida Tabletas (5 mg). secrecin de Tolbutamida y min, efecto Diabticos con falla a
12 h. Embarazo.
insulina. Clorpropamida. mximo 2-4 hipoglucemiantes
Lactancia.
h, duracin orales de primera
24 h. generacin.
5 a 40 mg, Hipersensibilidad al frmaco.
dividido en 2 Nusea, diarrea, 2-5 h, efecto Diabticos que no Cetoacidosis diabtica.
Estimula la
tomas, en reacciones cutneas, mximo 1-3 responden a Disfuncin tiroidea.
Glipizida Tabletas (5 y 10 mg). liberacin de
pacientes mareo, somnolencia, h, duracin sulfonilureas de Embarazo.
insulina.
ancianos se cefalea. 24 h. primera generacin. Lactancia.
inicia 2.5 mg.
Hipersensibilidad
40 a 60 mg cutnea.
Hipersensibilidad al frmaco.
Estimula la divididos en 2 Nuseas y ardor de Diabticos que no se
Insuficiencia renal o heptica.
Gliclazida Tabletas (80 mg) secrecin de tomas, en epigastrio. 12 h. controlan solo con
Embarazo.
insulina. ancianos se Ictericia, leucopenia, dieta.
Lactancia.
inicia Tx 40 mg. anemia y
trombocitopenia.
3 GENERACIN
1 a 8 mg diarios, Hipoglucemia,
5-9.2h,
administrados aumento de peso. Hipersensibilidad al frmaco.
Estimula la efecto Diabticos que no se
Tabletas (1, 2, 3 y 4 con el desayuno Astenia, cefalea y Insuficiencia renal o heptica.
Glimepirida liberacin de mximo 2-3 controlan solo con
mg) o la primera mareos. Embarazo.
insulina. h, duracin dieta.
alimentacin del Agranulocitos, Lactancia.
24 h.
da. anemia, leucopenia.
 0.5 a 4 mg con Hipoglucemia.
Repaglinida
Tabletas (0.5, 1 y 2 cada alimento. Aumento de peso.
Derivado del
mg). Dosis mxima al Alergias: Prurito, Embarazo.
cido benzoico. Estimulan la Hiperglucemia
da: 16 mg. erupcin cutnea y Lactancia.
Metilglinidas insulina en Accin 3-4 h. postprandial.
urticaria. Hipersensibilidad.
glucosa exgena.
120 mg con cada Gastrointestinales y Insuficiencia heptica o renal.
Nateglinida
alimento. Dosis hematolgicos muy
Derivado de la Tabletas (120 mg).
mxima: 720 raros.
D-fenilalanina.
mg.
Obesos con DM tipo
Irritacin de tubo 2.
500 a 2550 mg Hipersensibilidad al frmaco.
Disminucin de digestivo: Dolor en 6.2- 17.6 h, Ovario poliqustico:
diarios. Insuficiencia renal o heptica.
Tabletas (500 y 850 produccin epigastrio, nuseas, efecto Disminuye
Metformina. Dosis inicial Embarazo y lactancia (es controversial).
mg). heptica de vmito y diarrea. mximo 4-8 andrgenos sricos y
puede ser de 500 IC, sepsis, IAM, etc
glucosa. Acidosis lctica h. restablece la
mg cada 24 h. Desnutricin
(muy raro). ovulacin y ciclos
menstruales normales.
Biguanidas 25 a 150 mg Acidosis lctica
diarios. Obesos con DM tipo
Distencin 24 h, inicio
Inicio de Tx 25 2. Hombres con creatinina > 1.5 mg/dl.
Disminucin de abdominal, diarrea, de accin 1-2
mg 3 veces al Ovario poliqustico: Mujeres con creatinina >1.4 mg/dl.
Tabletas (25 mg). produccin flatulencia, h, efecto
Fenformn da con los Disminuye Predisposicin a colapso cardiaco, IAM.
Capsulas (50 mg) heptica de indigestin, nauseas, mximo 4-6
alimentos y andrgenos sricos y I.H, I.R.
glucosa. vmitos, sabor h, duracin
aumentar a 50 restablece la DM descontrolada.
metlico. 24 h.
mg 3 veces al ovulacin y ciclos
da. menstruales normales.
15-30 mg al da.
Dosis mxima:
Comprimidos (15 y 45 mg al da.
Pioglitazona. Ocasionan mayor
30 mg). Alcanzan su
expresin de
accin mxima a
GLUT1 y GLUT
las 6-8 semanas. Dao heptico.
2. DM tipo 2 obesos ICC.
Tiazolidinedionas Ganancia de peso 4-6 h.
Disminuyen la Inicialmente 4 insulinorresistentes. Insuficiencia heptica.
(rara).
produccin mg, 1 vez al da.
heptica de Incrementar si es
Comprimidos (4 y 8
Rosiglitazona. glucosa. necesario a 8
mg).
mg, 1-2 tomas al
da con o sin
alimentos.
Inhibidores de las Acarbosa. Tabletas (50 m g). Inhibidor Inicialmente 50 Flatulencia. 2 h. DM tipo 2 (en Hipersensibilidad al frmaco.
-glucosilidas Envase con 30 tabs. competitivo de las mg, 2 veces al Distensin combinacin con < 18 aos de edad.
-glucosilidas de da. abdominal. hipoglucemiantes No se recomienda como terapia nica de DM tipo
las clulas Incremento Diarrea. orales e insulina). 1.
intestinales. gradual hasta Dolor abdominal. Alteraciones gastrointestinales.
Retrasa la 100 mg, 3 veces Embarazo.
absorcin de al da. Lactancia.
glucosa. Administrarse Enfermos con obstruccin intestinal.
con el primer
bocado de
alimento
ingerido.
 25 a 100 mg 3
veces al da,
inicia dosis al
momento de
Inhibe las Hipersensibilidad al
iniciar a comer.
disacaridasas frmaco.
El Tx inicia 25
intestinales que Insuficiencia renal o
Tabletas (50 y 100 mg 3 veces al 2 h, efecto
participan en la heptica. Diabticos que no se Colon irritable.
mg). da, aumentar mximo 2-3
Miglitol. digestin de Embarazo y controlan solo con Inflamacin de intestino.
paulatinamente a h, duracin
carbohidratos, lactancia (es dieta. Ulceraciones colnicas, respiratorio todo est bien
50 mg, despus 24 h.
disminuyendo controversial).
de 4-8 semanas.
elevar la glucosa IC, sepsis, IAM, etc
Hay que esperar
postprandial Desnutricin
3 meses antes de
alcanzar la dosis
mxima de 100
mg.
Inhibe la DPP-IV.
Prolonga y Prolongacin de
aumenta la hormonas
actividad de peptdicas, DM 2 que no alcanza
8-14 h,
incretinas como 100 mg cada 24 neuroppticos, el control glucmico No usar en descontroles agudos de DM 1.
Sitagliptina Tabletas (100 mg) duracin 12-
GLP-1 y GIP son h, factores de adecuado con dieta y An en estudio seguridad en embarazo y lactancia.
24 h.
estimulantes de crecimiento, ejercicio.
insulina y citosinas y
secrecin de quimiocinas.
Inhibidores de la
glucagn.
DPP-IV (dipeptidil
Inhibe la DPP-IV.
peptidasa.
Prolonga y
aumenta la Sin diferencia al
actividad de respecto del Tx DM 2 que no alcanza
50 mg 2 veces al
incretinas como placebo: Diarrea, el control glucmico
Vildagliptina Tabletas (100 mg) da o 100 mg --- No se han estudiado con seguridad.
GLP-1 y GIP son nuseas, dolor adecuado con dieta y
cada 24 h.
estimulantes de abdominal e ejercicio.
insulina y hipoglucemia leve.
secrecin de
glucagn.
 INSULINAS
TIPOS DE INSULINA
INSULINAS ACCIN
TIPO (POR
NOMBRE NOMBRE COMIEN PICO DURACI ASPEC
SU INICIO)
GENRICO COMERCIAL ZO MXIMO N TO
Aspart NovoRapid
Ultrarrpidas Glulisina Apidra 5-15 min 1-2 h 2-4 h Claro
Lispro Humalog
Humulin R
Rpidas Regular Insuman R 30-60 min 2-4 h 5-7 h Claro
Novolin R
Humulin N
Hasta 24
Intermedias NPH Insuman N 1-2 h 5-7 h Turbio
h
Novolin N
Hasta 24
Detemir Levemir 1-2 h No tiene h Claro
Prolongadas
Giargina Lantus 1-2 h No tiene Hasta 24 Claro
h
Hasta 24
Humulin 70/30
Humanas 30-60 min 2-7 h h Turbio
Novolin 70/30
mezclas
Humalog 25
Anlogos 5-15 min 1-2 h Hasta 24 Turbio
NovoMix 30
h

Bibliografa: Aristil P. Manual de farmacologa bsica y clnica. Mxico: McGraw Hill; 2013: 125
134.