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Cuadernos de Neuropsicologa /

Panamerican Journal of Neuropsychology


E-ISSN: 0718-4123
editor@neuropsicologia.cl
Centro de Estudios Acadmicos en
Neuropsicologa
Chile

Guzmn-Corts, Jorge Alberto; Villalva-Snchez, ngel Fernando; Escamilla, Jos


Miguel; Guzmn, Lizbeth; Gracida, Gabriel
Importancia de la evaluacin psicolgica en el mbito forense. Una revisin de caso.
Cuadernos de Neuropsicologa / Panamerican Journal of Neuropsychology, vol. 9, nm.
2, mayo-agosto, 2015, pp. 104-113
Centro de Estudios Acadmicos en Neuropsicologa
Rancagua, Chile

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439643127006

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Cuadernos de Neuropsicologia
Caso / Brief Report Panamefican Journal of Neuropshychology

Jorge Alberto Guzman-Corts [1[


Lizbeth Guzmdn [41
Angel Fernando Villalva-Sanchez [2[
Gabriel Gracida [5[
Jos Miguel Escamilla [3[

Importancia de la evaluaci6n neuropsicol6gica en el ambito


forense. Una revision de caso.

Importance of neuropsychological assessment in the forensic


field. A review of case.

Import5ncia da avalia8o neuropsicol6gica no 8mbito forense


Uma revis8o de caso.

[1] Dr. Neurociencias de la conduda. Av. de los Barrios Nol. Col Los Reyes Iztacala~ Laboratorio de Neurometria, Unidad Interdisciplinaria de Investfgaci6n en Ciencias de la Salud y Educaci6n (UIICSE),
Tlalnepantla Estado de Mexico, C. P. 54090. Coffee eleotf 6nico: Jorge guzman@ired unam mx

[2] Miro. Neuropsioologfa clinica. Institute de Neuropsicologfa y Neurociencias Cognitivas Londres No. 38, Col. Juarez, Del. Cuauht6moc, Mex!oo D.F.

[3] Miro. Psicologia de la Salud. Periio en psicologia forense, prSctica privada

[4] Lic. en Derecho. Abogado Litigante, Practice Privada,

[5] Miro. en Derecho. Universidad Aut6noma def Estado de Mexico- Centro Universitario Texcoco. Av. Jardfn Zumpango s/n. Fracoionamiento el tejooote, Texoooo~ Estado de Mexico.
Cuadernos de Neuropsicologia
Eva/uaci6n neuropsico/6gica forense / Guzman-Cort6s,
Caso / Brief Report ViI/alva-Sa"nchez,- Escamilla; Guzma"n,- Gracida Panamerican Journal of Neuropshychology

Resumen Abstract Resume

El Neuropsic6logo es el profesional capacitado para aduar The neuropsychologist is a professional trained to act as an O Neuropsic6logo e o profissional capacifado para atuar como
como perito en causas judiciales en las que estan implicadas expert witness in court cases involving persons with some perito em causas judiciais nas que est5o implicadas pessoas
personas que presentan algon tipo de disfuncl6n o daho types of dysfundion or brain damage The aim of this article que apresentam algum tipo de disfuno ou dano cerebral.
cerebral. El objetivo del articulo es se6alar la utilidad del is to illustrate the utility of neuropsychological assessment O objetivo do artigo e mostrar a utilidade do diagn6stico
diagn6stico neuropsicol6gico en el ambito forense comparado in forensic settings compared with neurological evaluation neuropsicol6gico no 8mbito forense comparado com a
con la evaluaci6n neurol6gica y psicometrica tradicional, las and traditional psychometric evaluation~ which are not able avaliao neurol6gica e psioometfica tradicional, as quais n5o
cuales no son capaces de detedar cambios sutiles come es to detect subtle changes such as alteration in executive s5o capazes de detectar mudanas subs come 6 o caso da
el caso de la alteraci6n en el funcionamiento ejecutivo y Sus functioning and its implications for legal aspects . altera8o no funcionamento executive e suns repercuss6es
repercusiones para los aspeotos legales de tipo laboral. para os aspectos legals do tipo laboral,

Palabras clave: neuropsicologfa forense, valoraci6n legal, Key words: forensic neuropsychology~ legal assessment, Palavras chaves: neuropsioologia forense, valoraQ5o legal,
traumatlsmo craneo encefalico, I6bulos frontales, da cere- traumatic brain injury~ frontal lobes, brain injury, legal expert traumatismo craniano encefalico~ l6bulos frontais~ dano cere-
bral, informe pericial. report bral, informe pericial.
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La Neurapsicologia Forense (NF) hace especial dificultad debido a quo en muchas ocasiones trastarnos conductuales. Las llesianes dorsolateralos
referencia a la aplicaci6n del canocimienfa te6rico de las alteracianes no son facilmente cuantificables (De provacan trastornos en las funciones ejecutivas como
la Neurapsicolagia al 8mbito legal. El Neurapsic6lago Francisco, Partera, Echeburoa y Quemada, 2009). dificultades en la planeaci6n, flexibilidad mental y
es el prafesional capacitada para actuar coma perifo en Acorde a la referido por Le6n-Carri6n (2001) la usa de estrategias adecuadas (Junque, 1999). Estas
causas judiciales en las que estan implicadas personas mayoria de las pacientes que ha sufrido un TCE como secuelas, se veran reflejadas en actividades sociales,
que presentan algun tipa de disfunci6n a daSo cerebral. consecuencia de un accidente de transifo presentan lodicas, relaciones afectivas y relacianes familiares.
El papel fundamental del neuropsic6loga forense secuelas fisicas, cagnascifivas, emocionales, El abjetivo del presente articula es se8ajar la
es la valoraci6n cagnoscitiva y conocer si existen conductuales y sociales. Ningun traumatismo ocurre sin utilidad del diagn6stico neurapsical6gico en el ambito
alteraciones para afrecer informaci6n que pueda ser de dejar huellas; inclusa los traumatismos !eves producen forense comparado con la evaluaci6n neurol6gica y
utilidad denim de una causa legal (Fernar1dez-Guinea y secuelas que se identifican si se examina al paciente psicom6I:rica tradicional, las cuales no son capaces de
Lorente Rodriguez~ 2001). con la metodolagia adecuada (Ardila y Ostrosky-Solis, detectar cambios sutiles coma es el caso de la alteraci6n
La evaluaci6n clinica y funcional de las secuelas 2012, Le6n-Carri6n, 2001). en el funcianamienfo ejecutivo y sus repercusiones
consecutivas a las Traumatismas CrSneo EncefSlicas Las facos de cantusi6n afectan preferentemente para las aspectas legales de tipo laboral.
(TCE) tiene importantes y trascendentes repercusiones las l6bulos frontales y temparales, debido a la acci6n de
en las distinfas 6rdenes juridicas (laboral, civil y penal). las fuerzas mecSnicas (efecto de golpe y contragolpe) Descripci6n def Case
Asi, en el orden labaral, la abligaci6n de indemnizaci6n (Junque, 1999). Las trastarnos cagnascitivos son
par riesga de trabajo arigina la necesidad de valarar habituales despu6s de sufrir un TCE Severn. Se trata Paciente masculine de 26 ahas de edad,
la lesi6n organ|ca o perturbaci6n funcional producida. de una afectaci6n importante de diversas funciones escolaridad bachillerato cancluida, soltera, asistente
El juzgador establece la indemnizaci6n teniendo en y procesas coma; atenci6n, memaria y funciones administrativo en constructora y radica en la ciudad
cuenta la duraci6n de los tiempos de hospitalizaci6n, de ejecutivas (Lucena Romero, Subirana Domenech, de Pachuca, Mexico. Sin antecedentes de alteraci6n
curaci6n a estabilizaci6n en su caso y de impedimenta, Planchat Teruel y Cuquerella Fuentes, 2001). neurapsicol6gica a psiquiatrica previas, niega
asi como la presencia de secuelas y su cuantiflcaci6n. Las lesiones fronfobasales producen antecedentes de consume de drogas, consume de
La valoraci6n del daSo neuropsicol6gico entra6a una importantes cambias de persanalidad, humor y alcohol y tabaca acasional.
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Present6 TCE severo~ produdo de un McHugh~ 1975) ccn puntuaci6n normal (29), ccn Instrumentos aplicados
accidente de transito en vehfculo automotor de dos adecuada orientaci6n en tiempo, persona y espacio~
ruedas (mctocicleta)~ mientras realizaba un trayecto Cuenta con un lenguaje amplio, bien estructurado, Entrevista Clinics
de comisi6n en horario de trabajo, perdi6 el control del coherente, ffuido y aunque se se8ala Una leve limitaci6n Evaluaci6n Neuropsicol6gica Breve en EspaSol
vehiculo y sali6 proyectado 30 metros. A su ingreso en memoria, se concluye que las funciones mentales NEUROPSI (Ostrosky-Solfs, Ardila y Roselli, 2002)
at hospital report6 perdida def estado de conciencia superiores se encuentran conservadas y se determine asteria Neurcpsicol6gica de Funciones Ejecutivas y
(Glaswow 4) y se realiz6 intubaci6n orotraqueal. que no existen secuelas psfquicas. L6bulos Frontales - BANFE (Flores-Lazaro Ostrosky-
Como producto del accidente, el trabajador Debido a fa inconformidad con el diagnostico, fa Solis y Lozano, 2012)
present6 las siguientes lesiones; politraumatismos, clasiffcaci6n de incapacidad y la pensi6n que se fija, se Inventario de Impulsividad de Barret, BIS-11 (Barratt,
traumatismo facial, hemorragia subaracnoidea post solicits prueba pericial en materia de neuropsicologfa Patton, & Stanford, 1975)
traumStica, edema cerebral severo, fracture de Orbits para: Inventario de Ansiedad de Beck, BAI (Beck & Steer,
izquierda , higromas fronts|es y aumento de espacio 1988)
sub aracnoideo bifrontal. Permaneci6 hospitalizado Determinar las alteracicnes neuropsiccl6gicas y Sus
durante 30 dfas. repercusiones en la vida cotidiana, educaci6n y el En entrevista con familiares y amigos se se8ala
En una revaloraci6n (7 meses despues) trabajo. que antes del accidente se mostraba alegre, bromista,
realizada por el neur6logo adscrito at Instituto Mexicano Se8alar si el paciente presents alteraciones tolerante, ccmprensivc y con buen humor. Actualmente
def Seguro Social se determin6 que a consecuencia conductuales consecutivas al TCE. su comportamiento es pcco tolerante, irritable, impulsivo,
def accidente sufrido tuvo las siguientes secuelas: Concluir si a consecuencia del daho neuropsicol6gico desinhibido, desesperado e indeciso. Se observe cierta
Hemiparesia facio corporal izquierda, marcha requiere atenci6n especializada para rehabilitarse. negaci6n de su d6ficit, siendo poco consciente de su
espastica, con adecuado control motor y de equilibrio. Determiner el grade de recuperaci6n a la normalidad alteraci6n (anosognosia)
En la evaluaci6n cognoscitiva se se8a16que el paciente si este fuera factible y el tiempo de respuesta favorable
obtuvo un Mini-Mental MMSE (Folstein, Folstein & a ello.
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Evaluaci6n Neuropsicol6gica Tabla 1. Resumen de puntuaciones BANFE.

Puntuaciones Puntuaci6n Natural Puntuaci6n Normalizada


La Bateria Neuropsicol6gica Breve en EspaSol
NEUROPSI explora nueve areas: orientaci6n, atenci6n/ Orbitomedial 22 41 Alteraci6n severe
concentraci6n, lenguaje, memoria, funciones ejecutivas, Dorsolateral 147 8 Alteraci6n Leve
procesamlento viso-espacial, lectura, escrifura y caIculo. Prefrontal Anterior 15 72 Alteraci6n Leve
El NEUROPSI proporciona datos cuantifativos. Permife 61
Total de Funciones 184 Alteraci6n severe
obtener un gradiente de severidad del daSo cognoscifivo, Ejecutivas
con un rango normal, trastomos moderados y severos.
Se basa en s6lidos datos normativos para poblaci6n
mexicana que permiten la comparaci6n y correcci6n de ejecutivas. Las pruebas evaloan funciones complejas Acorde a la puntuaci6n obtenida en la Escala
acuerdo a la edad y la educaci6n (Ostrosky-Solis, Ardila que dependen de la corteza 6rbito-frontal, Corteza Pre de Impulsividad de Barrat (BIS-11), manifiest6 un nivel
y Roselli, 1999). Frontal medial, Corteza Pre Frontal dorsolateral y de la alto de impulsividad, lo cual se evidencia en conductas
En el NEUROPSI, obtuvo Una puntuaci6n Total Corteza PreFrontal anterior. Este instrumento cuenta con como: perturbase con facilidad, dificultades en el
de 112/130 puntos, lo que equivale a Una puntuaci6n normas mexicanas, la puntuaciones tienen una media autocontrol, problemas para permanecer quieto por
normal para su edad y escolaridad. Sin embargo, se de 100 y una desviaci6n estsndar de 15 (Flores-Lszaro, largos periodos de tiempo, realizar ados sin pensar
obtuvieron puntajes bajos en las siguientes subpruebas: Ostrosky-Solis y Lozano, 2008), en las consecuencias y hablar rapidamente. En el
fluidez verbal fonol6gica, inhibici6n conductual, memoria En el desempefio de esta bateria se observ6 inventario de Ansiedad de Beck obtuvo Una puntuaci6n
verbal espontanea, por claves y reconocimiento. Una alteraci6n entre !eve y severa en todas la 8reas de 9, lo que equivale a un nivel de ansiedad muy baja.
La BANFE es un instrumento que agrupa un (Ver Tabla 1). La puntuaci6n Total del funcionamiento La valoraci6n Neuropsicol6gica mostr6 la
nomero importante de pruebas neuropsicol6gicas de aHa ejecutivo se ubica dos desviaciones estandar por debajo presencia de alteraciones en el funcionamiento ejecutivo
confiabilidad y validez para la evaluaci6n de las funciones de la norma (61). (inhibici6n conductual, fluidez verbal, procesamiento
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riesgo beneficio y memoria do trabajo) y memoria~ monto do la indomnizaci6n y |Os benoficfos aI trabajador las consecuencias do divorces lesiones cerebrates
Las secuelas neuropsicol6gicas son persistentes en el fueran mayores. debe ser complementario o alternativo aI tradicional
tiempo y con repercusi6n en la calidad de Vida, ya que testimonio medico.
representan un obstSculo a su reintegraci6n social y AnSlisis y Discusi6n En casos de TCE grave se comete el error
laboral. de pasar por alto un deterioro cognoscitivo marcado,
Estos resultados son mUy consistenfes La NF es Una disciplina emergente con Una especialmente si no se dispone de Una evaluaci6n
con lo reportado en la literatura en relaci6n al TCE relevancia creciente dentro del ambito jurfdico. Dada neuropsicol6gica de calidad (Quemada Ubis,
(Muhoz-.Cespedes, PauI-Lapedriza, Pelegrin-Valero su especiffcidad en la determinaci6n de secuelas Hormaechea Beldarrain, y MuSoz-Cespedes, 2003). El
y Tirapu-ffstarroz, 2001; Ramirez y Ostrosky.Solfs, cognoscitivas a consecuencia de un da6o cerebral es uso de pruebas cognitfvas breves no es aconsejable,
2009). Asf como con los datos obtenido en estudios posible aplicarla en distintos aspectos de orden jurfdico: ya que deja de lado la evaluaci6n de diversos dominios
de neuroimagen: hemorragia subaracnoidea, edema incapacidad laboral, incapacidad legal, simulaci6n, cognoscitivos, como en el caso del uso del Mini
cerebral, higromas frontales, aumento de espacio sub casos penales, entre otros. Mental en el que las funciones ejecutivas estan infra
aracnoideo bifrontal. Los TCE en todos sus grados de severidad representadas, por lo que resulta un instrumento poco
A partir de la pericial en neuropsicologia constituyen uno de los problemas de salud pdblica mas sensible a la disfunci6n frontal (Carnero-Pardo, 2014)
y ante la revisi6n del caso ante las autoridades importantes en el mundo, debido a su alta incidencia y La evaluaci6n neuropsicol6gica debe
correspondientes en base a lo establecido por las mortalidad. En lo casos de TCE esta documentado que realizarse de manera objetiva, es por ello importante
normas del derecho mexicano vigente, y toda vez que las secuelas que genera no son solo del tipo ffsico, sino Una valoraci6n que cuente con instrumentos adaptados
el paciente se encontraba desarrollando Una comisi6n que tambien suelen afectar las esfera cognoscitiva, a la especiffcidades de la poblaci6n que se pretende
dentro de su horario de trabajo durante el accidente de conductual y emocional (Pe8a Casanova, Torrealba evaluar y que no solo se haga bajos criterios
trSnsito que ocasiono el da8o, se Iogr6 que el 6rgano Fem8ndez y Garcia Morales, 1999; I e6n-Carrion, cualitativos. La interpretaci6n de los resultados tiene
jurisdiccfonal reclasificara la incapacidad temporal, 2001; Lucena Romero, et al. 2001). El conocimiento valor 0nicamente en el contexto global de toda la
por Una incapacidad permanente parcial, y con esto el especializado de la neuropsicologfa para indagar exploraci6n neuropsicol6gica.
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Para fijar el monto de la indemnizaci6n, el Es importante Se8alar quo las secuelas Durante este tiempo el trabajador tendr6 derecho
juzgador debe apoyarse en el dictamen de un perito. posteriores derivadas de los riesgos de trabajo se tambien a la hospitalizaci6n, asistencia medica y
Dicho especialista, se aboca a los hechos causantes tomaran en consideraci6n para determinar el grado quifurgica que requiem, rehabilitaci6n, medicamentos
def da8o, el da8o producido y la relaci6n causal entre de la incapacidad. Acorde al articulo 477 de la LFT y material de curaci6n y a la indemnizaci6n fijada.
los hechos. Por ultimo~ orienta al juzgador para que podemos clasiffcarlas en: La indemnizaci6n consistifa en el pago
establezca la indemnizaci6n que considere los gastos del tanto por ciento que fija la tabla de valuaci6n de
de hospitalizaci6n y terapias y las posibles secuelas 1.-Incapacidad temporal. incapacidades, calculado sobre el importe que deberia
fisicas o psicol6gicas de la lesi6n. II.-Incapacidad permanente parcial. pagarse si la incapacidad hubiese sido permanente
La Ley Federal del Trabajo Mexicana (LFT) en III.-Incapacidad permanente Total. total. Se tomara el tanto por ciento que corresponda
su titulo novene define a los riesgos de trabajo como los IV.- La muerte. entre el maXimo y el minimo establecidos, tomando en
accidentes o enfermedades a los que estSn expuestos consideraci6n la edad del trabajador, la importancia de
los trabajadores en ejercicio y con motivo de su trabajo. En el presente caso y desde la perspectiva la incapacidad y la mayor o menor aptifud para ejercer
En la situaci6n juridica a la que se hace referencia, el legal, se se8ala que el trabajador presenta una actividades remuneradas, semejantes a su profesi6n
trabajador sufre una lesi6n orgarIica o perturbaci6n incapacidad permanente parcial, toda vez que ha u oficio. Lo cual permite comprender la importancia
funcional inmediata producida repentinamente en el sufrido una disminuci6n de facultades y aptitudes para del neuropsic6logo come auxiliar del juzgador, para
ejercicio de su trabajo, esto puede ser en cualquier lugar desempeSar el trabajo que venia realizando hasta antes que el trabajador obtenga una indemnizaci6n correcta
o tiempo que se presente, es decir que se produzcan del accidente. En base a lo anterior el trabajador se de acuerdo a la lesi6n o perturbaci6n sufrida como
al trasladarse directamente de su domicilio al lugar hace acreedor a una indemnizaci6n temporal durante producto de un accidente laboral.
de trabajo o en el traslado del cumplimiento de una el procedimiento judicial mientras que se prueba ante Cabe se6alar que la mayoria de accidentes de
comisi6n de trabajo (Ley Federal del Trabajo, Diario la junta de conciliaci6n y arbitraje la incapacidad del transito tambi6n conllevan la responsabilidad civil y/o
Oficial de la Federaci6n, Mexico, 2 de Enero 2013). trabajador, y se determina la clasificaci6n de la misma. penal, es decir la obligatoriedad de la reparaci6n del
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daSo pecuniario quo se Cause directamonte a alguien Los Campos do acoi6n do la NF son muy
(Martinez Alfaro, 1993). Tanto en materia civil, como en variados, es por ello que se requiere de especialistas
materia penal la alteraci6n a la salud que alguien cause en esta 8rea que puedan dar su testimonio como
a otra persona es motivo de reparaci6n del da8o y es expertos~ Asimismo, se requiere de una mayor difusi6n
papel del perito en neuropsicologia forense sehaler la y especializaci6fl de este campo.
permanencia de las secuelas (grado de incapacidad) y
fijar si la victims tendra la posibilidad de rehabilitarse
para procurarse un buen trabajo y ser aut6nomo.
La evaluaci6n neuropsicol6gica edemas de
Sus implicaciones legales, sirve como base para la
elaboraci6n de un plan de rehabilitaci6n integral e
individualizado que promueva la recuperaci6n de las
funciones cerebrates alteradas y por consecuencia
se traduzca en la mejoria de la capacidad funcional
def individuo. La rehabilitaci6n neuropsicol6gica ha
de facilffar y maximizer el proceso de recuperaci6n,
asi como ayudar a los pacientes y famiflares a ser
conscientes de la situaci6n, adaptarse a las limitaciones
y desarrollar nuevas metes y expectativas (Garcia-
Molina y Roig-Rovira, 2013; Martinez-Gonzalez, Received: 11/02/2015
Jim6nez, Jim6nez, P6rez, Gilar y Piqueras, 2013). Accepted: 16/05/2015
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