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Dado que la historia clnica va a ser utilizada para mltiples usos, sta tiene que tener unas
condiciones o caractersticas para que su uso sea eficiente. De acuerdo con esto, la historia
clnica debe ser:
Para la valoracin del grado de calidad de las Historias Clnicas revisadas, se tuvo en
cuenta para cada atributo establecer la proporcin de cumplimiento en el conjunto de
historias revisadas y al sumarlos debe dar un puntaje total de 100 % para asignar una
calificacin final en porcentajes as:
TOTAL
CALIFICACION 62 puntos de 90 puntos : 68.8%
ACEPTABLE MAYOR O IGUAL A 80%
POR MEJORAR MENOR AL 80%
Conclusiones:
Realizar retroalimentacin al personal mdico sobre los resultados de la evaluacin de la
calidad de las historias clnicas, con la finalidad de establecer un plan de mejoramiento al
interior de la institucin
Socializar el documento al comit de historias clnicas, de tal manera que se participe en el
proceso de mejoramiento continuo. Y adems recordar que el no correcto diligenciamiento
de la historia clnica tiene repercusiones que pueden poner la seguridad paciente y el
derecho a la defensa del profesional en caso de demandas.
Realizar seguimiento peridicamente a la calidad de las historias clnicas como
cumplimiento de los atributos que conforman una historia clnica de calidad ptima.
Verifica continuidad en el proceso de la atencin Cumplimiento esperado = 100 % en todos
los atributos y registros
Bibliografa
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/guias-basicas-
auditoria-mejoramiento-calidad.pdf
http://www.revistahospitalarias.org/info_2008/01_191_03.htm
http://es.slideshare.net/jfg7max/marco-legal-de-la-historia-clinica-y-registros-clinicos-del-
cuidado
http://aulavirtual.cvudes.edu.co/publico/lems/L.657.458.AS/librov2.html
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16737