26/08/2015

MC. Dr. Jos Guillermo Rivera Martnez

Hospital de Especialidades Mdicas de la Salud

Hospital Lomas de San Luis

Procedimiento quirrgico que tiene por objeto extraer al

feto, vivo o muerto por va abdominal, con el propsito de
disminuir la morbilidad ya sea materna y/o perinatal
Mortalidad materna: 5-14/100,000 nacidos vivos (2 a 4 mas
que en parto)
Incidencia, variable: del 20 al 80%, lo aceptado
actualmente es del 40%
Indicaciones:
Absolutas: Son aquellas en las que de no realizarse el
pronostico para la madre o el feto es fatal
Relativas: Se realizan para mejorar el pronostico materno y/o
perinatal y pueden ser objeto de controversia

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Absolutas Relativas
SFA Distocia de presentacin
DCP Distocia de contraccin
DPPNI Distocia de partes blandas
Placenta previa PE severa/eclampsia
Situacin fetal anmala RPM crvix desfavorable
Cesrea iterativa Embarazo mltiple
Cesrea corporal previa Infeccin por VPH
Prolapso de cordn Oligoamnios
Metroplastia Ciruga vaginal previa
Infeccin activa por herpes Ciruga uterina previa
Ca Cu Parto pretermino
Plvico Enfermedades
RCIU metablicas
Pretermino < 1500 gr. Trombocitopenia
Primigesta aosa
Electiva (solicitud
paciente)

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Repetida: se efecta en paciente con cesrea previa

Iterativa: Se efecta de manera obligada por el
antecedente de 2 o mas cesreas previas
Electiva: no existe indicacin medica u obsttrica y se
realiza a conveniencia de la paciente, medico o ambos
Postmortem: en caso de paro cardiaco
Cesrea Histerectoma: extirpacin del tero en el
mismo acto quirrgico

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Embarazo a termino
Pelvis til
Ceflico abocado
Dilatacin = o > 4 cm
Actividad uterina regular
Amnios roto
Vejiga y recto vacos
Buena estado materno y fetal

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Buena actividad uterina

Monitorizacin cada 15 minutos de FCF o
monitorizacin electrnica
Vigilar caractersticas del liquido amnitico
TV cada 2 horas
Suspender si no hay progresin en 4 horas, SFA

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Incisin media Pfannenstiel

infraumbilical Ventajas
Ventajas: Esttica

En todos los casos Poco dolorosa

Fcil Desventajas
Escaso sangrado Mayor tiempo Qx
Rpida reparacin Hemostasia cuidadosa

Desventajas: No recomendada en
Esttica Caso de urgencias
Macrosomicos o riesgo
de sangrado
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Segmento uterino, forma Ventajas

de U Poco sangrado
Es la mas frecuente Fcil reparacin
No en placenta previa Evita adherencias
anterior Permite parto posterior
No en transverso dorso Desventajas
inferior Puede prolongarse a
No en Procesos varicosos uterinas

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Indicaciones Ventajas
Placenta previa anterior Abordaje amplio
Implantacin vesical alta Desventajas
Preterminos Prolongacin a cuello
Transverso dorso inferior Riesgo de lesionar vejiga
Tumor en segmento Mayor sangrado
Malformaciones uterinas Histerorrafia mas
Cicatriz previa laboriosa
Segmento varicoso Favorece adherencias
Adherencias No permite parto
subsecuente

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Tempranas Tardas
Sangrado Oclusin intestinal
Infeccin Endometriosis
Anestsicas Placenta previa
Lesin vesical Acretismo placentario
Lesin intestinal Ruptura uterina en parto
Embolia liquido subsecuente
amnitico Obliga a cesrea de
Fiebre repeticin
Mayor estancia
hospitalaria
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